老年2型糖尿病肾病患者常见患病危险因素分析

目的 分析老年2型糖尿病肾病（T2DN）患者常见患病危险因素.方法 连续选择2012年1月到2012年12月在中国医科大学附属第一医院肾内科门诊就诊或住院治疗的老年T2DN患者95例,入选对象接受了“T2DN常见患病危险因素调查表”调查,并与128例同期就诊或住院治疗的未发生老年T2DN的糖尿病患者（对照组）相同问卷调查结果比较.结果 老年T2DN组的平均年龄、糖尿病病程、肥胖、血糖控制不佳、合并高血压病和负性情绪例数均明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）.结论 年龄偏大、患病时间长、肥胖、血糖控制不佳、合并高血压病和拥有负性情绪的老年2型糖尿病患者更容易发生T2DN,制定相应的护理干预计划很有必要.     

老年2型糖尿病肾病患者CD40配体表达分析

目的 分析不同分期老年2型糖尿病肾病（DN）患者T细胞亚群,CD40配体表达水平.方法 连续选择近期诊或住院的老年DN 38例（早期DN23例和中、晚期DN15例）,另择同期就诊确诊为老年糖耐量异常（IGT）患者19例,同期体检且结论健康老年人21例为对照组,入选对象均接受外周血T细胞亚群表面标志物及其共刺激分子CD28,CD40配体表达分析.结果 不同分期的老年DN或患者外周血CD4＋水平、CD4＋/CD8＋比值和CD28、CD40配体水平均显著高于对照组,CD8＋水平显著低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）,中、晚期DN患者CD4＋水平、CD4＋/CD8＋比值和CD28、CD40配体水平均显著高于早期DN组（P＜0.05或P＜0.01）.结论 老年DN患者存在着明确的外周血T细胞亚群失衡,并随病情分期升级而进一步失衡,老年DN患者CD40配体表达增加,并加重其病情.     

老年2型糖尿病患者合并下肢大血管病变的危险因素分析

目的 分析老年2型糖尿病合并下肢大血管病变患者的常见危险因素。方法 连续选择99例老年2型糖尿病患者接受常见危险因素[糖尿病病程、高血压、吸烟、肥胖以及空腹血糖、餐后2h血糖（2hPG）糖化血红蛋白（HbA1c）、血总胆固醇（TC）、血甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）]调查。结果 99例老年2型糖尿病患者中，确诊为PAD患者31例（老年PAD组），患病率31.31%，未发生PAD患者68例（对照组）。老年PAD组糖尿病病程、高血压、吸烟均明显多于对照组，同时前者的空腹血糖、2hPG、TG、HbA1c、LDL-C指标也明显高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论 糖尿病病程、高血压病、吸烟以及血糖、血脂控制差均为老年2型糖尿病合并下肢大血管病变的常见危险因素。     

不同进餐顺序对老年2型糖尿病合并血脂异常患者血糖及脂代谢指标的影响

目的探讨不同进餐顺序对老年2型糖尿病(T2DM)合并血脂异常患者血糖、糖化血红蛋白及脂代谢指标的影响。方法选取2018年6月至2020年6月在宜宾市第一人民医院内分泌科门诊就诊的老年T2DM患者120例为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组患者主食与蔬菜、肉类等一起吃;观察组按照蔬菜-肉类-主食的进餐顺序。两组按照各自的进餐顺序持续3月。比较两组患者入组时及3月后的空腹血糖及早餐、午餐、晚餐餐后2h血糖和糖化血红蛋白、胰岛素C肽及脂代谢指标:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果 3月后,观察组空腹及早餐、午餐、晚餐餐后2h血糖低于对照组(P0.05)。观察组糖化血红蛋白低于对照组(P0.05)。观察组胰岛素C肽高于对照组(P0.05)。观察组TC、TG低于对照组(P0.05)。观察组HDL-C高于对照组(P0.05)。结论按照蔬菜-肉类-主食的进餐顺序能更好地控制老年T2DM患者的血糖水平,促进胰岛素分泌并改善脂代谢指标。     

罗格列酮对老年2型糖尿病合并高血压患者血压的影响

目的 :观察胰岛素增敏剂罗格列酮用于老年 2型糖尿病合并高血压的患者时 ,降低血浆胰岛素水平以及改善胰岛素敏感性后对血压的影响。方法 :2 3例老年 2型糖尿病合并高血压患者口服罗格列酮 (文迪雅 ) 4mg～ 8mg ,1次 /日。治疗前后测定BMI、血压、HbA1C、FBG、PBG、FINS、PINS ,并按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数和药物的不良反应。结果 :(1)罗格列酮治疗 12周后 ,BMI治疗前后比较无显著性差异 ;血压治疗后明显下降 ,降压幅度达 (6 .75± 0 .0 3) /(7.2 5± 0 .5 3)mmHg ,与治疗前比较有显著性差异。 (2 )治疗后HbA1C、FBG、PBG、FINS、PINS均明显下降 ,治疗前后比较有显著性差异。 (3)治疗后HOMA IR下降 ,IAI升高 ,与治疗前比较有显著性差异 ,FINS/FBG无显著性差异。 (4 )我国老年患者使用罗格列酮的安全性及耐受性较好。结论 :罗格列酮治疗中国老年 2型糖尿病患者 ,能降低血浆胰岛素水平 ,改善IR ,显著降低收缩压和舒张压 ;且其安全性、耐受性均较好。     

老年2型糖尿病肾病患者外周血辅助性T细胞及调节性T细胞表达分析

目的分析老年2型糖尿病肾病患者外周血辅助性T细胞(CD_3~+,CD_4~+,CD_8~+,CD_4~+/CD_8~+)及调节性T细胞(CD_4~+CD_(25)~+Treg和CD_4~+CD_(25)~+Foxp_3~+Treg)表达现况。方法连续选择2017年1月至12月在阜新市中心医院肾内科就诊的老年糖尿病肾病患者49例,对照组为同期在我院进行体检的健康老年人41例。比较两组对象外周血CD_3~+,CD_4~+,CD_8~+,CD_4~+/CD_8~+和CD~4CD25~+Treg,CD_4~+CD_(25)~+Foxp_3~+Treg等细胞免疫学指标。结果老年糖尿病肾病组外周血CD_3~+及CD_8~+表达浓度均明显低于对照组,而CD_4~+浓度及CD_4~+/CD_8~+比值则明显高于对照组(P 0. 05,P 0. 01)。同时,老年糖尿病肾病组外周血CD_4CD_(25)~+Treg,CD_4~+CD_(25)~+Foxp_3~+Treg表达浓度均明显低于对照组(P 0. 05,P 0. 01)。结论老年糖尿病肾病患者存在明确的外周血辅助性T细胞和调节性T细胞表达异常。     

老年2型糖尿病患者血脂异常状况及影响因素分析

目的研究老年2型糖尿病的血脂异常情况,分析异常发生的影响因素。方法以我院2016年1月至2017年8月期间收治的98例老年2型糖尿病患者为研究对象,采取调查分析掌握患者基本资料,检测患者的血脂水平,并采取单因素/多因素Logistic回归分析,研究血脂异常的独立危险因素。结果患者的总胆固醇(TC)值为(5. 16±1. 42) mmol/L,甘油三酯(TG)值为(1. 55±1. 28) mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值为(2. 98±1. 09) mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)值为(1. 32±0. 42) mmol/L。经单因素分析发现,体脂量、空腹血糖(FPG)水平、空腹胰岛素(FINS)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、饮酒与否、体育锻炼与否、饮茶与否为老年2型糖尿病患者血脂异常的相关因素,差异有统计学意义(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析结果表明,饮茶、体育锻炼为血脂异常的保护因素,体脂量、HOMA-IR及饮酒为老年2型糖尿病患者血脂异常的独立危险因素(P 0. 05)。结论老年2型糖尿病患者血脂异常与体脂量、HOMA-IR及饮酒等密切相关,建议老年2型糖尿病患者戒酒、适量饮茶并增加体育锻炼,可更好地控制血脂水平,避免血脂异常发生。     

老年2型糖尿病住院患者自我管理水平现状调查

目的调查和评估老年2型糖尿病住院患者自我管理水平现状。方法使用“密西根糖尿病自我管理行为问卷”对近期在我院门诊就诊及住院治疗的老年2型糖尿病患者进行了糖尿病自我管理水平评估,并与同期住院中年同病患者（对照组）比较。结果老年组的饮食行为、运动行为、血糖监测行为、足部护理行为、用药行为等因子评分和自我管理水平总分均明显低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论老年2型糖尿病住院患者自我管理水平均处于较低水平,进行相关知识健康教育很有必要。     

血清胱蛋白酶抑制剂C在老年2型糖尿病患者早期肾功能损害诊断中的价值

目的探讨血清胱蛋白酶抑制剂C（CysC）在老年2型糖尿病患者早期肾功能损害诊断中的价值。方法将45例平均年龄83岁2型糖尿病住院患者,采用胶乳增强免疫比浊法检测血清胱蛋白酶抑制剂C,同时检测血清肌酐（Scr）、血清尿素氮（Bun）、尿肌酐（Ucr）,β2微球蛋白（β2-MG）,推算肌酐清除率（Ccr）,比较两组患者Bun、Scr、Ccr、CysC、β2-MG,两组各检验方法阳性率结果比较。结果两组患者Bun、Scr、Ccr、CysC、β2-MG之间有统计学差异（P〈0．01）;在糖尿病组,CysC法阳性率为55．5％,Ccr法阳性率为86．7％,β2-MG法为60％（P〈0．001）,CysC法与β2-MG法阳性率接近。CysC与Scr、Ccr、β2-MG的相关性分析有统计学意义。结论CysC能够及早发现糖尿病肾病患者肾功能的变化,对其早期的诊断有意义,是一个有价值的指标。     

高血压合并高尿酸血症怎样治疗

正有研究证明,当高血压与高尿酸血症同时存在时,病人患肾功能不全、冠心病、脑梗死等疾病的危险性比血尿酸水平正常的高血压患者高3~5倍。那么,对高血压合并高尿酸血症的病人应如何进行治疗呢?1.高血压及高尿酸血症均可损害肾脏。因此,高血压合并高尿酸血症患者在选用降压药时,应使用     

老年2型糖尿病患者服药依从性常见影响因素调查

目的调查与分析老年2型糖尿病患者服药依从性常见影响因素,为健康教育提供依据。方法连续选择2015年1月至2017年12月在我院干诊病房住院的老年2型糖尿病患者227例,他们都接受了"MG服药依从性问卷"测试,并依据结果分组后进行"2型糖尿病服药依从性常见影响因素问卷"调查,比较两组服药依从性影响因素分布。结果 227例老年2型糖尿病患者中,服药依从性佳(MG≥2分)患者104例(45. 81%,服药依从性佳组),服药依从性差(MG≤1分)患者123例(54. 19%,服药依从性差组)。老年2型糖尿病患者服药依从性差患者的平均年龄、合并症数目、空巢家庭例数、独居状态例数及负性情绪评分均明显多于服药依从性佳组,而前者中平均文化程度、有医疗保险例数、接受过相关健康教育例数均明显少于服药依从性佳组(P均0. 01～0. 05)。结论年龄偏大、文化程度低、合并症数目多、空巢家庭、单身状态、是否有医疗保险、是否接受过相关健康教育及负性情绪评分都是老年2型糖尿病患者服药依从性常见影响因素。     

老年2型糖尿病sCD40L与颈动脉超声指标的关系

目的研究老年2型糖尿病患者血清sCD40L的表达与颈动脉内膜中层厚度之间的关系,探讨老年2型糖尿病sCD40L对动脉粥样硬化斑块的影响。方法对102例老年男性2型糖尿病患者与共62例老年健康男性,采用ELISA法分别测定sCD40L的血清水平,颈动脉超声检查IMT厚度。结果老年2型糖尿病组SDP、FPG、TC、UA、sCD40L水平明显高于正常对照组,P〈0.05有统计学意义。对照组62例中15例有斑块（25.8%）,糖尿病组102例中73例有斑块（71.6%）,两组比较有统计学意义（χ^2=32.54,P〈0.05）。在糖尿病组中以IMT为应变量,IMT与sCD40L独立相关（P〈0.05）。糖尿病组颈动脉斑块分级越高,患者血清sCD40L水平越高,各组间有显著性差异（P〈0.05）。结论老年T2DM患者血浆sCD40L水平的增高,加速了动脉粥样硬化斑块的形成和扩大,是老年2型糖尿病动脉硬化发生、发展的危险因素。     

老年2型糖尿病微血管病变相关危险因素分析

目的本研究旨在探讨老年2型糖尿病微血管病变相关危险因素。方法收集520例符合条件的老年2型糖尿病患者的临床相关信息,根据有无糖尿病微血管病变分为糖尿病性微血管病变组和无糖尿病性微血管病变组,收集两组一般情况、相关血液学指标及并发症情况。结果在单因素分析中,性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、HbA1c、TG、LDL-C、高血压病有统计学差异(P0.05)。将单因素分析中有统计学差异的相关指标,包括性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、HbA1c、TG、LDL-C、高血压病纳入多因素Logistic分析模型中,结果显示:糖尿病病程、HbA1c、TG、LDL-C有统计学意义(P0.05)。即老年2型糖尿病微血管病变与糖尿病病程(OR=1.063,95%CI 1.030～1.096,P=0.000),HbA1c(OR=1.086,95%CI 1.037～1.124,P=0.013),TG(OR=1.152,95%CI 1.046～1.267,P=0.005),LDL-C(OR=1.218,95%CI 1.024～1.610,P=0.028)风险增加相关。结论糖尿病病程、HbA1c、TG、LDL-C为老年2型糖尿病微血管病变的独立危险因素以预测其发生发展。     

高血压并糖尿病的老年患者要警惕高尿酸血症

正笔者最近在专家门诊坐诊时,遇到几例患有高血压并糖尿病的老年患者前来就诊。经化验肾功能,他们的血尿酸水平均明显偏高。针对这类患者,除考虑治疗高血压和糖尿病外,还宜对高尿酸血症兼顾治疗,否则,极易引发脑梗塞。为此,笔者特撰写此文,以唤起大家对此类情况的重视并保持警惕。通常我们只关心高尿酸血症会引起痛风病和尿道结石,而很少会联想到其易对高血压并有糖尿病的老年人促发脑梗塞(即缺血性脑卒中或中风)。众所周知,当今脑血管疾病是老年人中发病率和死亡率最高的三大病种之一(其他两种     

老年2型糖尿病患者sCD40L-基质金属蛋白酶与颈动脉超声指标的关系

目的研究老年2型糖尿病（T2DM）患者血清sCD40L介导基质金属蛋白酶的表达,与颈动脉内膜中层厚度、粥样斑块稳定性之间的关系,探讨老年2型糖尿病sCD40L-基质金属蛋白酶对动脉粥样硬化斑块的影响。方法对102例老年男性2型糖尿病患者与共62例老年健康男性,采用ELISA法分别测定sCD40L、MMP-1的血清水平,颈动脉超声检查IMT厚度及粥样斑块的类型。结果老年2型糖尿病组SDP,FPG,TC,UA,sCD40L,MMP—1水平明显高于正常对照组,P〈0．05有统计学意义。对照组62例中15例有斑块（25．8％）,糖尿病组102中73例有斑块（71．6％）,两组比较有统计学意义（x2=32．54,P〈0．05）。糖尿病组MMP-1水平及危险程度不同,其动脉斑块检出率亦不同（X2=16．88。P〈0．05）。以颈动脉斑块分型与危险程度之间作秩相关分析,二者存在正相关,（相关系数Kendall’staub=0．521,P〈0．05）,随着MMP-1水平及危险程度的增加,颈动脉斑块类型亦增加。DM组患者外周血sCD40L与MMP-1水平呈显著性正相关关系。P〈0．05。结论老年T2DM患者血浆sCD40L和MMP-1水平的增高,加速动脉粥样硬化斑块的形成和扩大,而且使粥样斑块的稳定性变差,增加心血管的危险性。     

颈动脉超声联合炎性标志物对老年2型糖尿病合并冠心病患者的应用价值研究

目的研究颈动脉超声以及炎性标志物两种检查在老年2型糖尿病合并冠心病患者诊断中的应用价值。方法取2015年12月至2017年9月医院收治并经DSA确诊为CHD且年龄均大于60岁的患者170例,根据患者是否合并2型糖尿病(T2DM),分为CHD合并T2DM组72例,为研究组,单纯CHD患者98例,为对照组。收集两组患者基本资料,并分别行超声及血清学检查,比较两组患者一般情况、颈动脉内-中膜厚度、斑块数目及炎性标志物的差异性,并与DSA结果对比分析。结果两组患者FPG及MAGE比较差异有统计学意义(P0.05);两组IL-6,VCAM1,MMP-9,Hcy两组间比较差异均有统计学意义(P0.05);单纯CHD组与CHD合并T2DM组比较差异存在统计学意义(P0.05),两支及多支与单支病变组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论与单纯CHD患者相比,CHD合并T2DM患者的颈动脉粥样硬化的程度更为明显,而颈动脉超声能准确测量IMT值和斑块数目,以衡量颈动脉粥样硬化程度,且炎性标志物可以很好评价易损斑块的情况,两者结合可以较全面地评估老年T2DM患者发生CHD的风险,也可用于临床疗效评价与预后评估。     

老年2型糖尿病患者骨骼肌减少症的相关因素研究

目的探究老年2型糖尿病(T2DM)患者骨骼肌减少症发生的相关影响因素。方法选取2014年1月至2016年9月我科收治的160例老年T2DM患者为研究对象,结合其是否罹患骨骼肌减少症,将研究对象分为肌少症组(30例)与非肌少症组(130例),收集相关资料,对老年2型糖尿病患者发生肌少症的相关影响因素进行分析。结果老年2型糖尿病患者发生肌少症的概率为18.75%,两组间在年龄、BMI指数、HbA1c值以及DM病程方面存在显著差异,P0.05。其余基线资料无显著差异,P0.05。单因素分析显示,年龄、BMI指数、HbA1c值以及DM病程为老年2型糖尿病患者发生肌少症的独立影响因素。多因素Logistic回归证实,HbA1c[OR=2.954,95%CI(1.025~12.854)],病程[OR=2.859,95%CI(1.185~5.846)],年龄[OR=4.581,95%CI(1.762~10.619)]。结论对老年2型糖尿病患者,尤其是高龄、病程长、血糖控制不力者实施肌少症早期筛查并及早进行干预,具有相当重要的现实意义。