盐酸普拉克索联合多巴丝肼对老年帕金森的疗效观察

目的探讨盐酸普拉克索联合多巴丝肼对老年帕金森(PD)患者血清过氧化氢酶(CAT)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平及日常生活能力的影响。方法选取2014年9月至2016年9月我院68例老年PD患者,按随机数字表法分为2组,各34例。对照组采用多巴丝肼治疗,研究组采用盐酸普拉克索+多巴丝肼治疗,两组均治疗6个月。统计两组治疗效果,血清CAT,IL-1β水平变化情况,帕金森综合征评分量表(UPDRS)评分,帕金森调查问卷(PDQ-39)评分,不良反应。结果研究组治疗总有效率为97.06%(33/34),高于对照组的67.65%(22/34),差异有统计学意义(P0.05);治疗后研究组IL-1β水平低于对照组,CAT水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗后UPDRS与PDQ-39评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组不良反应发生率14.70%(5/34)相较于对照组的17.64%(6/34),差异无统计学意义(P0.05)。结论盐酸普拉克索联合多巴丝肼治疗老年PD患者可提高血清CAT水平,降低IL-1β水平,提高日常生活能力,且临床疗效显著,具有较高安全性。     

老年糖尿病患者牙周状况及其与血糖、血脂相关性分析

目的分析老年糖尿病患者牙周状况及其与血糖、血脂的相关性,为老年糖尿病患者牙周维护方法的制定提供参考。方法病例源于2018年1月至2019年1月本院收治的82例老年糖尿病患者,统计入组患者牙周病发生情况,依据患者是否合并有牙周病分为单一糖尿病组、合并牙周病组,比较两组一般资料、牙周指数[龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、简化口腔卫生指数(OHI-S)](牙周情况应该包括牙龈炎症SBI和牙周炎症PD、AL)、血糖血脂指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDLC)],pearson相关系数对糖尿病患者牙周状况与血糖、血脂指标进行相关性分析。结果入组82例老年糖尿病患者,牙周病总发生率74.39%(61/82),合并牙周病组SBI、PD、AL、OHI-S、FPG、HbA1c、TC、TG、LDLC明显高于单一糖尿病组(P0.05);两组HDLC比较差异无统计学意义(P0.05);血糖联合血脂指标评估糖尿病患者牙周病的曲线下面积为0.918,较各指标单一检测的曲线下面积明显大,相关性分析提示糖尿病患者SBI、PD、AL、OHI-S均与HbA1c、TC、LDLC(P0.05)。结论老年糖尿病患者牙周病发生率较高,其牙周状况与血糖、血脂呈明显的正相关,临床上或可通过控制老年糖尿病患者血糖和血脂水平,以降低牙周病发生风险。     

原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与同型半胱氨酸及氧化应激的相关性研究

目的通过观察原发性高血压(EH)患者颈动脉内膜中层厚度(CAIMT)和血清同型半胱氨酸(HCY)、丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性,探讨EH患者颈动脉粥样硬化(CAS)与血清HCY及氧化应激的相关性。方法以266例EH患者为研究对象,检测CAIMT(彩色多普勒超声仪)和血清HCY(循环酶法)、MDA(TBA法)水平及SOD活性(比色法),据CAIMT结果分组后进行统计学对比分析。结果①EH患者CAS发生率为62.8%(167/266),与其年龄、病情及病程有关,性别差异无显著性。②对照组、CAIMT非增厚组及CAIMT增厚组,三组血清HCY,MDA水平和SOD活性差异具有显著性(F=61.507,34.295,49.913,P0.05),CAIMT增厚组与CAIMT非增厚组比较差异具有显著性(t=3.601,4.336,7.799,P0.05);CAIMT非增厚组与对照组比较血清HCY与MDA水平和SOD活性差异也具有显著性(t=3.517,2.982,8.144,P0.05)。③CAIMT分别与血清HCY,MDA水平呈正相关(r=0.575,0.462;t=11.083,8.464,P0.05),与血清SOD活性呈负相关(r=-0.538,t=10.370,P0.05);血清HCY水平与MDA水平呈正相关(r=0.493,t=9.207,P0.05),与血清SOD活性呈负相关(r=-0.562,t=11.040,P0.05)。结论 EH患者CAS的发生与血清HCY与MDA水平和SOD活性显著相关,高水平HCY和氧化应激在CAS发生发展过程中发挥重要作用。     

2型糖尿病合并Hp感染者游离脂肪酸水平及氧化应激反应的观察

目的通过检测2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌(Hp)感染者血清游离脂肪酸(FFA)、丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性,观察Hp感染对FFA水平及氧化应激反应的影响及相关性。方法选择临床确诊的住院和门诊2型糖尿病患者160例及对照组50例,检测14C尿素呼气试验(14C-UBT),采用美国贝克曼库尔特AU680全自动生化分析仪检测FFA水平(酶联法)及血清SOD活性(比色法),采用上海现科752可见分光光度计(532nm)检测血清MDA水平(TBA法)。结果 2型糖尿病组与对照组比较,血清FFA、MDA水平及SOD活性差异具有统计学意义(t=6. 293～13. 457,P 0. 01)。Hp感染组与Hp非感染组比较,血清FFA水平、MDA水平及SOD活性差异具有统计学意义(t=4. 061～8. 227,P 0. 01)。2型糖尿病合并Hp感染者血清FFA水平与血清MDA水平呈显著正相关(r=0. 482,P 0. 01),与血清SOD活性呈显著负相关(r=-0. 409,P 0. 01)。结论 2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌感染者,机体内游离脂肪酸水平显著升高及氧化应激反应增强,且具有显著相关性,此可能是幽门螺旋杆菌感染加剧2型糖尿病病情的原因之一。     

老年COPD患者早期肾损伤检测的临床价值及意义

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者缺氧程度与血清肾损伤指标水平的内在关系,从而为老年COPD患者肾损伤建立检测指标。方法随机抽取2013年5月~2015年12月在本院就诊的160例老年COPD患者,按照是否缺氧程度分为A、B两组,再按照缺氧程度进一步将B组分为B_1,B2和B3三个亚组,另选取40例年龄相仿的健康老年人作为对照组(C组),采血并检验血清微球蛋白(α_1-MG和β_2-MG)、血清胱抑素C(Cys-C)及肌酐(Scr)水平,观察各指标差异及相关性。结果 COPD老年患者血清α_1-MG,β_2-MG,Cys-C水平明显高于健康老年人,差异显著(P0.05);B_1组Cys-C水平显著高于A组,但两者其他指标无显著性差异(P0.05);B2组α_1-MG,β_2-MG,Cys-C均高于B_1和A组(P0.05);B3组α_1-MG,β_2-MG,Cys-C均显著高于A组、B_1组、B2组(P0.05);各组间Scr水平无显著性差异(P0.05)。结论老年COPD患者肾损伤与缺氧程度密切相关,可以通过检验α_1-MG,β_2-MG,Cys-C对肾损伤程度进行监测。     

老年AECOPD患者NT-proBNP与肺功能的相关性研究

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者氨基N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平与肺功能的相关性。方法随机抽取2017年1月至2019年1月收治的57例老年慢性阻塞性肺疾病(COPD组)和57例老年AECOPD患者(AECOPD组)作为研究对象,分别检测NT-proBNP水平与肺功能指标,并研究老年AECOPD患者NT-proBNP水平与肺功能的相关性。结果相比于COPD组,AECOPD组患者的NT-proBNP水平明显更高,差异显著(P0.05);AECOPD组患者的PEF、MMEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC明显更低,差异显著(P0.05)。经Pearson相关分析发现,老年AECOPD患者NT-proBNP水平与PEF、MMEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标呈负相关性。结论老年AECOPD患者NT-proBNP水平与肺功能指标呈负相关性,且NT-proBNP在区分COPD和AECOPD方面具有优异的价值。     

老年早期2型糖尿病肾病患者血糖波动与氧化应激、炎症及单核细胞自噬的相关性研究

目的分析老年早期2型糖尿病肾病患者血糖波动与氧化应激、炎症及单核细胞自噬的相关性。方法研究对象为2019年6月至2020年7月我院收治的老年早期2型糖尿病肾病患者116例,动态监测患者血糖波动以及炎症、单核细胞自噬、氧化应激,同时判定指标之间相关性。结果观察组患者MAGE、TG、8-isoPGF2α、MCP-1、IL-6、TNF-α指标均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者HbAlc、FINS、TG、LDL-C、HDL-C指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。回归性分析发现,MAGE、8-isoPGF2α、MCP-1为血糖波动的重要危险因素。观察组患者LC3B-Ⅱ以及LC3B-Ⅰ等水平与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论血糖波动为老年早期2型糖尿病肾病患者尿白蛋白肌酐比的重要影响因素,且和炎症、氧化应激、单核细胞自噬有较高相关性。     

血清脂联素、肿瘤坏死因子α与2型糖尿病肾病的关系

目的分析2型糖尿病肾病(DN)患者血中脂联素、TNF-α等相关性。方法选择2型糖尿病100例,其中正常白蛋白尿组36例,微量白蛋白尿组34例,大量白蛋白尿组30例及正常对照组30例,测定其尿蛋白排泄率(UAER)、脂联素、TNF-α等指标。结果早期DN组和临床DN组血清TNF-α、脂联素水平显著高于DM组(P0.05或P0.01),临床DN组血清TNF-α、脂联素水平显著高于早期DN组(P0.05或P0.01);Pearson相关分析和多元线性回归分析表明,UAER和糖尿病的病程、TNF-α、Scr、脂联素呈正相关(P0.05或P0.01)。直线相关分析显示:TNF-α与脂联素无相关(P0.05)。结论 2型糖尿病患者TNF-α、脂联素水平的高低与糖尿病肾病的病变阶段密切相关;脂联素、TNF-α等因素共同参与了糖尿病肾病的发生与发展。     

老年男性COPD患者骨密度的影响因素探讨

目的分析阜阳地区老年男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者骨密度(Bone mineral density, BMD)的影响因素。方法选取2020年5至2021年1月前往阜阳市人民医院呼吸与危重症医学科就诊的阜阳地区老年男性COPD稳定期患者50例,另选50例体检为健康者作为对照组。收集两组一般资料并测定腰椎(L1～L4)、股骨颈的BMD、血钙(Ca~(2+))、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred),并对COPD患者进行"CAT测试问卷"调查,统计分析老年男性COPD患者BMD的影响因素。结果 COPD患者与对照组相比,血Ca~(2+)、体重指数(BMI)明显降低,差异有显著性(P0.05)。COPD患者的腰椎及股骨颈的BMD值均较对照组明显降低(P0.05),且P均与BMI、FEV1%pred及CAT评分具有相关性(P0.05),其中BMD与BMI、FEV1%pred呈正相关,与CAT评分呈负相关。结论阜阳地区COPD患者骨密度降低,继发于COPD的骨质疏松可能与低体重、肺功能下降及高CAT评分有关。     

健康教育对老年糖尿病患者生活方式及血糖的影响

目的观察研究健康教育对老年糖尿病患者生活方式及血糖控制的影响。方法将2014年12月~2015年12月我院收治的50例老年糖尿病患者分为对照组(25例)与试验组(25例)。对照组采取常规护理宣教指导,试验组在此基础上全程糖尿病健康教育指导。对比两组疾病知识掌握情况、不良生活方式改善情况以及血糖控制效果。结果与对照组相比,试验组患者疾病知识掌握程度更高,组间差异具有统计学意义(P0.05);相比于对照组,试验组患者不良饮食习惯以及不良嗜好改善更为显著,二者存在显著性差异(P0.05);3月后两组患者空腹血糖指数、餐后2小时血糖指数以及糖化血红蛋白水平较3月前均有显著改善(P0.05),其中试验组空腹血糖指数、餐后2小时血糖指数以及糖化血红蛋白水平改善更优,与对照组相比差异具有统计学意义(P0.05)。结论针对老年糖尿病患者开展全程糖尿病健康教育有利于改善患者不良生活方式,加强患者对于自身病情的认识,提高其治疗依从性,有效降低血糖水平,值得推广应用。     

血清载脂蛋白对血脂异常患者相关疾病的诊断价值

目的探讨血清载脂蛋白(Apo)水平对社区血脂异常患者罹患各种疾病的诊断价值。方法将2016年8月至2018年8月期间来本社区医院门诊诊疗的60例血脂异常患者作为研究组,包括冠心病患者15例,糖尿病患者22例,脑梗死患者14例,其他疾病9例。甘油三酯水平采用酶法进行检测,Apo A、Apo B水平采用免疫投射比浊法进行检测。研究组罹患各疾病组与对照组TG、Apo水平;研究组罹患各疾病组发病情况与Apo相关性分析。结果①研究组罹患各疾病组(CHD组、DM组、CI组、其他疾病组)TG与Apo B水平均显著高于对照组(P0.05),研究组罹患各疾病组Apo A水平均显著低于对照组(P0.05);研究组罹患各疾病组之间:DM组与CI组Apo B水平均显著低于其他疾病组与CHD组(P0.05),CHD组与其他疾病组Apo B水平差异均无统计学意义(P0.05);②经相关性分析,研究组罹患各疾病组发病与Apo A、Apo B均具有相关性(P0.05,P0.01)。结论对于高TG血症地CHD、DM、CI患者,均存在Apo代谢紊乱地现象,Apo A与Apo B均与上述疾病的发病危险因素存在一定的关联性,为临床诊断这些疾病提供理论依据。     

格列美脲与二甲双胍治疗老年糖尿病的效果研究

目的探讨老年糖尿病采用格列美脲与二甲双胍治疗的临床效果。方法选择2015年1月至2017年1月期间我院收治的老年糖尿病患者86例为研究对象,根据数字随机法将其分为两组,给予对照组单一二甲双胍治疗,观察组在此基础上,运用格列美脲联合治疗,对比分析两组治疗效果。结果治疗前,两组的PBG和FBG水平比较无差异(P0.05);治疗后,与对照组相比,观察组的FBG和PBG水平改善明显,组间对比差异显著(P0.05);同时,两组的HbAlc,BMI以及TG水平对比差异有统计学意义(P0.05)。结论临床上给予老年糖尿病患者二甲双胍与格列美脲联合治疗能够改善患者的血糖和血脂水平,值得推广。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪联合叶酸片治疗老年H型高血压的疗效分析

目的探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪联合叶酸片治疗老年H型高血压的疗效及对血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选择64例老年H型高血压患者,随机分为对照组和试验组,各32例。对照组采用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗,试验组在对照组基础上联合叶酸片治疗,两组疗程均为28天。比较两组疗效及治疗前后血清Hcy水平。结果试验组总有效率(93.75%)明显高于对照组(78.13%),P0.05。两组治疗后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)均低于治疗前(P0.05),且试验组DBP、SBP的降低优于对照组(P0.05)。两组治疗后血清Hcy水平均低于治疗前(P0.05),且试验组Hcy的降低优于对照组(P0.05)。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪联合叶酸片能更有效控制老年H型高血压患者的血压,显著降低血清Hcy水平,值得临床推广。     

血清D-D、PCT、PA在老年重症肺炎中的检测水平及意义

目的研究血清D-D、PCT、PA在老年重症肺炎中的检测水平变化及临床意义。方法选取2019年1月至2020年1月我院收治的老年重症肺炎患者50例作为观察组,按照病情严重程度分为轻度26例、重度24例;按照预后情况分为一般17例,良好33例。另选取于我院体检的健康志愿者50例作为对照组。比较两组血清D-D、PCT、PA水平差异,不同病情程度及预后情况患者血清D-D、PCT、PA水平差异。结果与对照组比,观察组患者血清D-D、PCT水平升高,血清PA水平降低;重度老年重症肺炎患者血清D-D、PCT水平高于轻度老年重症肺炎患者,血清PA水平低于轻度老年重症肺炎患者;预后一般的患者血清D-D、PCT水平高于预后良好的患者,血清PA水平低于预后良好患者(均P0.05)。结论血清D-D、PCT、PA水平检测可作为判断老年重症肺炎病情严重程度的重要指标。     

老年2型糖尿病sCD40L与颈动脉超声指标的关系

目的研究老年2型糖尿病患者血清sCD40L的表达与颈动脉内膜中层厚度之间的关系,探讨老年2型糖尿病sCD40L对动脉粥样硬化斑块的影响。方法对102例老年男性2型糖尿病患者与共62例老年健康男性,采用ELISA法分别测定sCD40L的血清水平,颈动脉超声检查IMT厚度。结果老年2型糖尿病组SDP、FPG、TC、UA、sCD40L水平明显高于正常对照组,P〈0.05有统计学意义。对照组62例中15例有斑块（25.8%）,糖尿病组102例中73例有斑块（71.6%）,两组比较有统计学意义（χ^2=32.54,P〈0.05）。在糖尿病组中以IMT为应变量,IMT与sCD40L独立相关（P〈0.05）。糖尿病组颈动脉斑块分级越高,患者血清sCD40L水平越高,各组间有显著性差异（P〈0.05）。结论老年T2DM患者血浆sCD40L水平的增高,加速了动脉粥样硬化斑块的形成和扩大,是老年2型糖尿病动脉硬化发生、发展的危险因素。     

糖尿病并发高血压患者肾功能与C肽水平的相关性研究

目的研究糖尿病并发高血压患者肾功能与C肽水平的相关性。方法选取2016年7月至2018年12月期间收治的80例糖尿病并发高血压患者设定为研究组,选取同期在我院进行健康体检的80名健康人设定为对照组。利用酶联法测定两组人群的肾功能;利用化学发光法检测两组人群的C肽水平,并研究糖尿病并发高血压患者肾功能与C肽水平的相关性。结果研究组患者BUN、Cr、UA水平显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。研究组患者C肽水平显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。糖尿病并发高血压患者肾功能与C肽水平呈负相关性。结论检测C肽水平为糖尿病并发高血压患者诊治提供依据。     

血清促甲状腺激素与老年糖尿病患者动脉粥样硬化和心功能的相关分析

探讨血清促甲状腺激素(TSH)与老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化(CAS)和心功能的关系。方法选取2017年6月至2018年12月我院收治的老年2型糖尿病患者90例,均行血清TSH及血糖、血脂、炎症指标、心功能指标检测。根据是否合并CAS将患者分为合并CAS组(n=48)和未合并CAS组(n=42),对两组临床数据进行统计分析。结果 2型糖尿病合并CAS组血清TSH水平明显高于未合并CAS组(P0.05)。Pearson相关分析显示,血清TSH与2型糖尿病患者空腹血糖、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子、同型半胱氨酸水平均呈正相关(P0.05)。Logistic回归分析显示,血清TSH是CAS发生的独立影响因素(P0.05)。血清TSH与脉冲多普勒二尖瓣E峰与组织多普勒二尖瓣环E’峰比值、血浆氨基末端脑钠肽前体均呈正相关(r=0.312、0.341,P0.05),与左室射血分数无明显相关性(r=0.122,P0.05)。结论 2型糖尿病合并CAS患者血清TSH水平明显高于未合并CAS患者;TSH可能促进了患者CAS发生发展及心功能减退。     

格列喹酮联合胰激肽原酶对糖尿病肾病患者胱抑素C的影响及临床意义

目的探讨格列喹酮和胰激肽原酶对糖尿病肾病的疗效,并通过检测血清Cys-C的变化,探讨两者联合作用的作用机制。方法选取2017年1月至2018年2月于我院内分泌科住院治疗的糖尿病患者145例,根据UAER分为对照组(A组,UAER200μg/min)71例和实验组(B组,UAER200μg/min)74例。将B组随机分为格列喹酮治疗组(C组)21例、胰激肽原酶治疗组(D组)32例及联合治疗组(E组)21例。B组给予药物治疗至少1周后复查Cys-C,比较治疗前后Cys-C水平的变化。结果 B组治疗后Cys-C水平均明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。其中,E组患者治疗后Cys-C水平下降最明显(P0.01)。结论格列喹酮及胰激肽原酶单用均可降低糖尿病肾病患者Cys-C水平,但两者联用降低血清CysC水平更为显著。     

老年男性2型糖尿病与血清睾酮的相关性分析

目的探讨老年2型糖尿病与血清睾酮的相关性。方法选择1012例老年男性,分成糖尿病和非糖尿病组,测定两组体重指数(BMI)、血压(SBP、DBP)、血糖(FBG、PBG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清胰岛素(FINS、PINS)、血清睾酮(T)、雌二醇(E2)。结果与非糖尿病组相比,老年男性糖尿病组的FBG、PBG、FINS、PINS、TG、E2水平明显升高,而HDL-C、T水平降低。Logistic回归分析显示TG、HDL-C、FINS、PINS与T相关。结论TG、HDL-C、FINS、PINS与老年2型糖尿病男性的T密切相关。     

老年糖尿病人群的胰岛细胞自身免疫现象

目的观察老年糖尿病人群中胰岛细胞自身抗体的检测情况,并分析自身抗体检测对老年人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的诊断意义。方法对2005～2006年间华山医院住院治疗的142例老年糖尿病患者行GAD-Ab、ICA、IAA抗体检测,并分别对抗体阳性组与阴性组进行临床及生化特征(空腹血糖、餐后血糖、空腹胰岛素、C肽水平、糖化血红蛋白、血甘油三酯、胆固醇、HDL、LDL及尿白蛋白/肌酐)的比较。结果GAD抗体阳性组在空腹C肽水平上较阴性组降低(3.38±1.98pmol/Lvs.4.13±2.32pmol/L,P<0.05),二种抗体同时阳性组较一种抗体阳性组具有较低的空腹C肽水平(3.05±2.88pmol/Lvs.3.97±2.68pmol/L,P<0.05)。老年糖尿病患者空腹C肽水平与甘油三酯水平呈正相关(r=0.202,P=0.016),与GAD-Ab水平呈负相关(r=0.196,P=0.020)。GAD抗体阳性组与阴性组胰岛素抵抗指数无显著性差异(3.497±2.297vs.5.046±4.327,t=0.998,P=0.320)。GAD抗体、ICA、IAA阳性组及阴性组对年龄、性别、是否接受胰岛素治疗、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、血脂及尿蛋白/肌酐水平进行比较均无统计学显著性差异(P>0.05)。ICA、IAA阳性组与阴性组相比空腹C肽水平无显著性差异(P>0.05)。结论胰岛细胞自身抗体检测对老年糖尿病的诊断分型具有重要意义。