制度变迁视角下的农村合作医疗

农村合作医疗经历了传统时期的辉煌、转轨时期的低效与新世纪的快速发展。制度安排和其嵌入的制度环境是否耦合、制度的供给与需求是否均衡、是否存在路径依赖等因素是导致农村合作医疗制度变迁的主要原因。为提高新型农村合作医疗制度绩效,建议适度借鉴国际成功经验的蓝本,改善外部制度环境,强化政府的制度供给责任,将强制性制度变迁与诱致性制度变迁有机结合,走出路径依赖,走向城乡统一的医疗保障制度。     

参加新型农村合作医疗的诸因素分析

自2003年以来新型农村合作医疗制度的建立与实施,使得参合农民就诊率和住院率均明显提高,就医经济负担有所减轻,农民因病致贫、因病返贫问题有所缓解。笔者在实证调查的基础上,发现性别、年龄、文化程度、收入水平、健康观念等因素对参加新型农村合作医疗的积极性有较大影响,我们在工作中应当重视以上因素,针对实际情况加以积极引导,提高农民参加新型农村合作医疗的积极性,从而保证新型农村合作医疗的持续健康发展。     

新型农村合作医疗制度下的农民心理模式探讨——关于甘肃农民医疗参合意愿的调查报告

新型农村合作医疗制度是中国各地农村正在广泛推行的一项农村医疗保障制度。本项研究,以甘肃省选择范围的村镇为调查研究对象,就新型农村合作医疗制度的实施效果、存在问题、农民心理、医疗意识等进行系统调研,结果表明:农民参合意愿是影响甘肃新型农村合作医疗制度改革发展的关键问题之一。以此为基点,分析农民在这一制度下的心理模式和参合意愿的相关性,提出制度化构想和对策性建议。     

云南省“五方入手”推行新农合

2003年以来,云南省高度重视新型农村合作医疗试点工作,始终把建立新型农村合作医疗制度,解决农民群众基本医疗保障问题作为推进和谐社会建设的重要举措,开拓创新,新型农村合作医疗工作取得了明显成效。     

整合管理机构 杜绝城镇居民医保和新农合重复参保问题

2002年10月,《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出:要"逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度",从2003年开始,本着多方筹资、农民自愿参加的原则,新型农村合     

制度与信任形成的微观机制——兼评房莉杰《制度信任的形成过程》

本文试图从博弈论的视角为信任的发生机制提供微观行为基础,并重新解释新型农村合作医疗制度中的信任问题。信任是对交易关系中利益相关方可能采取的对各方都有利的合作性策略行为的一种概括化的、稳定性的期望,也是人们理性选择的结果。信任形成的关键是需要一系列触发机制不断地强化而形成稳定的预期。〖JP2〗在对新型农村合作医疗制度及其涉及的农民信任问题解释时发现,大量的触发机制发挥了积极的反馈强化作用,如说服与政治动员、加大资助特殊群体、引入家庭账户、提高补偿程度、信息公开等。正是这些触发机制的正反馈作用,农民逐渐相信农村合作医疗管理机构及其他的医疗保险服务机构等,他们所采取合作性的策略行为承诺是可信任和期待的。     

云南省“五方入手”推行新农合

2003年以来,云南省高度重视新型农村合作医疗试点工作,始终把建立新型农村合作医疗制度,解决农民群众基本医疗保障问撂作为推进和谐社会建设的重要举措,开拓刨新,新型农村合作医疗工作取得了明显成效。     

自愿与强制之间的抉择:适度强制——新型农村合作医疗制度中参与原则的博弈分析

自愿参与容易引发农民的逆向选择,与低覆盖率有关,不利于稳定筹资机制。自愿参加原则和强制参加原则都不是政府在目前国情下的最优选择,在新型合作医疗制度的推广过程中应放弃自愿原则,代之以“适度强制”原则。     

新型农村合作医疗在桓仁

“小病拖,大病挨,重病才往医院抬”“,有病及时查,住院不用怕‘,新农合’能保驾”。这是流传在本溪市桓仁县的两段顺口溜,内容截然相反,分界线划在2004年,这是该县实行新型农村合作医疗制度前后,农民就医情况的真实写照。“农民们把新型农村合作医疗制度称作为‘新农合’,这是简称,也可以算作昵称,因为它让农民‘实实在在地尝到了甜头’。”桓仁县新型农村合作医疗办公室主任曲爱家在繁忙的工作中,抽着空档儿向记者介绍。曲主任负责这里的日常管理和服务,农民转院治疗的医药费,须经他审批“,这里每天要支付出万元左右,最多时达3万余元”。记…     

论我国农民医疗保障的选择路径

我国农民希望获得多渠道、多选择路径的医疗保障。面对自身的医疗需求与社会提供的医疗途径,农民首先想到家庭保障,其次是集体或社区保障。目前是更多地选择国家推行的新型农村合作医疗制度,这一制度并不能完全实现农民群体的利益需求,而其他的医疗保障尚未及时跟进,这是农民面临的医疗保障选择的局限性。基于此,应对农民医疗保障路径进行扩展性建设,即以新农合制度为核心,结合商业保障路径,通过医疗制度的灵活调整,从农民与国家两个层面的改革入手,促进新农合制度的长期发展,满足农民医疗需求的持久保障。     

完善农村合作医疗制度的对策分析

农村合作医疗制度是社会保障制度的重要组成部分,它萌芽于建国初期,至70年代末已覆盖全国90%的行政村。进入80年代,随着土地承包、农村集体经济解体,合作医疗失去了资金的主要来源,其覆盖率也陡然降至5%。实践表明,只有重新建立并完善农村合作医疗制度,才能有效保障农民健康,并将从根本上解决农民因病致贫返贫的社会问题。具体举措为:1.加强农村新型合作医疗的法律法规建设,使国家鼓励、支持农民巩固和发展农村合作医疗及其他医疗保障形式的政策具有稳定性、连续性和可操作性。2.在农民承担了国家工业化原始积累之后,"工业反哺农业",国家应当成为合作医疗的投资主体,并要因地制宜,对中、西部地区的投入多于东部。3.坚持社会效益第一的原则,合理配置城乡之间的公共卫生资源,降低卫生服务成本;同时,鼓励农村贫困考生报考医学院校,由国家提供学费,以解决人才匮乏问题。4.通过宣传教育,使农民认识到缴纳合作医疗费用与乱摊派、乱收费的本质区别,增强参加合作医疗的主动性与自觉性。5.成立有农民代表参加的组织机构,建立透明、公正、完善的管理体制和监督机制,保证农村新型合作医疗健康发展。     

新型农村合作医疗实践中的问题及建议

新型农村合作医疗运行十年,还存在一些深层次问题。为使新农合更好发展,政府应该多管齐下,探索制度设计、监管、立法等方面的对策和措施。     

诚信社会建设中的政府责任及其局限性

在社会转型过程中,社会主体机会主义行为空间的增大及对其缺乏有效的制度约束是中国社会诚信缺失的重要原因。因此,在诚信社会建设中,政府的基本责任就是进行制度体系的建设,包括制度结构的完善、制度内容的合理化以及有效地执行制度并使自身发挥示范作用。然而,一方面,由于政府自身理性的有限性与自利性导致政府的责任难以充分履行,表现为政府供给的制度约束体系存在边界的有限性、内容的不合理性和执行的失效,这不仅难以约束社会主体的机会主义行为,反而会刺激甚至鼓励其失信行为;另一方面,由于体制的缺陷,政府的责任和定位被扭曲,政府不仅不能为建设诚信社会所必需的以专门从事呵护和培育人性以及守护社会良知等为己任的强大主体群提供充分的活动空间,而且政府自身的强势和渗透及运行逻辑对诚信缺失的社会风气也会推波助澜甚至发挥"模范带头"作用。     

谈如何加强我国农村社会保障管理

近年来,我国农村社会保障制度的发展很快。最低生活保障制度已全面建立,覆盖面逐步扩大;新型农村合作医疗制度已全面实施,保障水平逐步提高;农村养老保险制度试点的范围逐步扩大。农村社会保障制度给农民带来实惠,受到     

农民“种房”的行动理性——对W市S村的个案研究

本研究考察郊区城市化过程中的“种房风”现象，选取了W市近郊一个行政村为个案，进行田野调查，主要以访谈法，辅之以观察法和文献法来收集资料；从“种房”现象主体主观的角度，考察农民“种房”成风的原因。研究发现：农民“种房”是非现实需要的行动选择；选择“种房”主要是基于超额补偿效用，也有经营和增加收入效用、心理平衡效用、情感归属效用；农民“种房”行动是主观上的目的理性行动，且有形式理性和实质理性的特征；而农民“种房”行动理性的诱因是种种政府因素，这是种房现象成风的根本内在原因。本研究的结论认为，更深层关注和研究的问题是政府应如何调整自身的行为。     

姜齐韬:参政议政要敢于直言善于建言

在辽宁省政协九届四次会议裒然成册的新闻线索中,记者见到了姜齐韬的名字,其主要事迹一栏中这样写道:在省九届三次会议上提出的“加快新型农村合作医疗步伐,防止农民因病致贫因病返贫”提案,受到承办单位的重视,取得可喜进展,全省已有1037万农民参加了新型合作医疗。1月21日,当     

改善农民民生的基本制度设计:多中心理论与农村公共物品供给主体多元化

计划经济时代的政府为全能政府,追求经济效率的政府过度关注的是私人物品,结果造成公共物品短缺,尤其是供给农村公共物品的职能严重缺失。公共服务型政府是有限政府,是改善民生的保证,在公共物品供给领域,必须打破政府单中心垄断性供给的局面,更多地用非政府力量来改进和提高公共物品供给效率。我国现行农村公共物品供给主体存在着严重失衡,从根本上制约着农村经济社会发展。十七大报告提出,要"围绕推进基本公共服务均等化和主体功能区建设,完善公共财政体系",意味着对农村而言,政府要为农民提供基本而有保障的公共物品,优先解决广大农民生存、发展面临着的最直接、最现实、最基本的问题。依据农村公共物品的层次和特性,构建一个由政府部门、私营部门、第三部门和公民等参与者组成的多中心的合作网络,营造一种有益于实现农村公共物品供给主体多元化的制度环境,以确定各个供给主体的功能边界,实现责任对接。     

发展和完善南宁市新型农村合作医疗制度研究

近年来,党和政府一直把发展和完善新型农村合作医疗制度作为改善民生的一项重要工作。南宁市新型农村合作医疗尽管有了较大的发展,但与同为西部省会城市的西安、昆明、成都相比还存在不少差距。这就需要结合地方实际,从运行机制、资金监管、信息化管理、人才建设等软、硬件方面破解新型农村合作医疗制度发展和完善的难题。     

公共理性视野下的公共行政

实现和维护社会公正,是构建和谐社会的必要条件,是责任型政府的核心价值信念.在当前中国社会转型时期,公共理性作为公共行政的根本价值旨归,公共行政的理论基础、公共利益价值观的重塑、公共责任的分担、公共治理结构的形成只有在充分具备公共理性的公共对话中才能得到具体体现.通过在公共理性的导向下构建合作型博弈制度框架,形塑组织化的共和善治,其最终目的是实现社会的公平正义,使公共行政的经济高效与社会公正并行不悖.     

我国农村合作医疗变迁的制度环境分析

农村合作医疗是在其所处的制度环境框架内运行的,其性质、范围、进程及效果都不可避免地受制于基础性制度的影响。适宜的制度环境是历史上农村合作医疗获得快速发展的主要原因。制度环境的变迁是过渡时期和市场经济初期农村合作医疗缺乏生命力、迅速解体和难以恢复的根本性原因。制度环境沿着既定的轨迹修正和加强是新型农村合作医疗试行成功和可持续发展的保障。