第五讲 心绞痛的防与治

心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血、缺氧引起的以发作性胸痛或者胸部不适为主要表现的临床综合症。胸疼多位于胸骨后部,可放射到心前区和左上肢。常发生在劳动或情绪波动时,持续数分钟,休息或口服硝酸甘油类药物后消失或疼痛明显减轻。心肌缺血可由于心肌的需求增加而超过病变冠状动脉供应能力引起;也可以由于冠状动脉供应的血量减少,这时心肌的需求并没有增加。有时两者的因素都有。其实,在心绞痛患者中,冠状动脉本身的病变,特别是冠状动脉硬化是最重要的病因,     

慢性支气管炎的食疗

急性发作期的食疗： 慢性支气管炎在急性发作期应采取止咳、化痰、先治表症，应用凉性药和饮食。每逢慢性支气管炎急性发作时多出现剧咳、咽干痛、痰稠等全身不舒适感，剧咳时胸痛，多属热症。     

莫把食道癌当冠心病

70岁的徐大爷平素身体很好。最近一段时间，他总感觉心窝子部位疼痛，痛时火烧火燎，且引起左肩和背部也痛，全身出汗，一般10分钟左右缓解。这就很像冠心病的心绞痛了。事实上，徐大爷多次到医院看病，医生也一直按冠心病开药下方，并告诉他疼痛时，立即含服硝酸甘油片，不要活动，卧床休息。但使徐大爷和医生都困惑的是，如此治疗对疼痛发作并无效果，且病情加重，夜间疼痛频繁，持续时间也延长到l一2小时。在家属的陪同下，徐大爷慕名来到省城某大臣席的专家门诊，丁教授了解了病情后，决心要查清楚，便以“冠心病”将徐大爷收住院。果然…     

“土三七”非“三七”，切勿误食

问：4个月前我因车祸导致骨折，在医院手术治疗后常感骨折处疼痛，听邻居说“土三七”可活血化瘀，缓解疼痛。于是要了一些回来，放入高压锅煎煮后服用。2周后开始感觉腹胀，进行性加重，伴双下肢浮肿。去医院检查诊断为因超量服用“土三七”所致肝小静脉闭塞病。请问“土三七”究竞是什么东西？为什么会导致如此严重的肝损伤？     

当心!女性抑郁靠近你

你可能正经受着这些症状的困扰——腹痛、腹泻、便秘：失眠、早醒或只想睡觉：头痛、背痛、各种躯体疼痛：食欲下降，体重减轻：情绪低落，对什么事都提不起兴趣；胸闷、胸痛、心慌、早搏；容易疲劳，休息也不能缓解；注意力不集中，记忆力减退。你以为身体出了什么毛病，或者以为工作太疲劳了，却没有考虑过，你也许遭遇了人生的撒哈拉——抑郁症。     

你了解“咳嗽变异性哮喘”吗？

典型的哮喘老百姓基本都见过，发作前常有鼻腔发痒、连续打喷嚏、胸闷、咳嗽、咯白色泡沫痰等先兆症状，随即出现喘息、气急、吸气短、呼气长、呈哮呜性的呼吸困难。常伴有点头呼吸、额部冷汗或大汗淋漓、面色苍白、四肢发凉等症状，多痛苦万分。症状通常是发作性的，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。     

输液速度不能随便调

某公司张经理近两天间断性地出现了胸闷、心悸等症状。他抽空到医院就诊后，被诊断为冠心病、心肌缺血，并输液做留观治疗。输液的药量不多，只有一瓶。护士交待说，液体里配有硝酸甘油，要以每分钟10滴的速度输液，滴数不能随便调。张经理暗自叫苦：“我的天!一分钟10滴，     

带状疱疹后遗神经痛的治疗

问：我是一位退休教师，今年7月9日突发带状疱疹．经过治疗皮肤上的疱疹已愈，但脐周左腹壁时有抽搐式跳痛，以至夜不能寐，痛苦不堪。请问．带状疱疹愈后为何还会发痛？该如何治疗？     

痛风为何青睐中年男子

前不久，年过半百的叶先生出现足踝、膝关节疼痛，起初他没重视，自以为休息几天就没事了。可是，一周过去了，疼痛不但没有缓解，反而逐渐加重。于是，他来到医院就诊。医生仔细询问后得知，叶先生节日期间频繁会亲访友、聚会、吃大餐。因大量食入鱼、虾、肉等高蛋白，使尿酸含量明显增高。大夫说，叶先生患的是“痛风”，若不及时治疗，疼痛还会加重。     

自拟养血活血汤治疗骨性关节炎40例回顾性分析

目的：探讨自拟养血活血汤治疗骨性关节炎的临床疗效。方法：回顾性分析我院从2013年3月至2014年3月40例利用自拟养血活血汤治疗骨性关节炎患者的临床资料。结果：通过应用自拟养血活血汤治疗后,40例患者中,症状明显改善者27例,所占比例是67.5％;症状较前缓解者8例,所占比例是20％;症状未见改善者3例,所占比例17.5％;症状加重者2例,所占比例5％。总有效率是87.5％。结论：应用中药自拟养血活血汤在治疗骨性关节炎,可明显改善患者临床表现,为患者减轻痛苦,具有很高的临床应用价值。     

冠心病患者选用中成药有讲究

一、防治冠心病的常用中成药（1）麝香保心丸：能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，改善心肌缺血症状，从而发挥迅速缓解胸闷症状、减少心绞痛发作次数的作用，而且具有副作用小的特点，是一种应急治疗和长期服用皆宜的中成药。     

脑血管硬化的表现

脑血管硬化常会导致以下症状：１、经常头晕、头痛，时轻时重，呈逐渐加重之势。２、记忆力明显减退，做事一过即忘。３、近期内出现个性反常，情绪不稳，易激动。４、感觉比往常迟钝，反应较慢或答非所问。５、手指时有颤抖现象，有时不听使唤，抓物无力。６、皮肤感觉异常，时常有似蚂蚁爬行感。７、手指或整个手掌、肢体有麻木感。上述症状如果反复出现，或同时有几种症状出现，应引起足够重视，并及时请医生治疗，以防发生中风或痴呆等严重后果。摄影／廖源（李华）脑血管硬化的表现@李华     

女性更需警惕肛肠疾病

胖大夫：我近两年来腹部隐痛，有时在脐两侧，有时在胸骨下，有时痛无定处。做胃镜说是“慢性浅表性胃炎”，但吃胃药效果不佳。另外，我还查出有左肾小结石。请问，我的腹痛到底由何病引起？怎样治疗？     

警惕老年人冠心病心外症状

许多人都知道,冠心病的典型症状是突发性的胸骨后、心前区疼痛,有时还可向左上肢放射,并伴随一种压缩感、窒息感,严重时还会出现脸色苍白、出冷汗、呼吸困难等症状,持续时间约1~5分钟后缓解。但临床资料显示,老年人冠心病发作时症状往往是不典型的,且具有隐蔽性,无明确的发作诱因,有时还表现出一些心外症状,即远离心脏的其他部位的不适,容易与口腔、耳鼻喉及内外科的某些疾病相混淆,造成误诊误治。比如,下壁心肌缺血常表现为类似急性肠胃炎、胆绞痛等急腹症的疼痛症状。前壁心肌缺血常以头晕、抑郁、情绪低落、反应迟钝等精神障碍为主要表现。有时心肌缺血表现为腹部不适,并伴有恶心、呕吐、肠胀气、逆呃等,容易     

胖大夫信箱

我今年68岁，患冠心病多年。2005年冬天为了辅助治疗，用了一段时间吸氧机，每天吸氧20分钟左右，将近两个月。一个月前开始感觉胸闷，有时胸壁有点疼痛感，活动时症状加重，过几天自己就好了。但最近又出现这种情况，而且感觉呼吸困难，面部也有些浮肿。我曾经在报纸上看到说，氧疗可能会带来一些并发症，也可能会出现呼吸困难等情况。请问用吸氧机吸氧会引起肺部损伤吗？应该怎么办？     

青光眼的早期表现和生活保健

原发性青光眼在我国的发病率相当高，以40～70岁的人多发，女性多于男性。青光眼的主要特点是眼压增高。正常人眼压为10～22毫米汞柱，青光眼患者的可超过50毫米汞柱。青光眼是严重损害视力的眼病，常可致盲，早期诊断和治疗极为重要。青光眼常有预兆，出现以下情况者，应警惕开角型青光眼：①经常眼部痛胀，头胀头痛，特别是眉棱骨痛；②阅读易疲劳，看书读报稍久便感眼酸胀。③看灯光、烛光时，常可见灯火周围有一道彩虹样的彩色圈，尤其在看电影、电视后再去看灯光时容易发生；④有“老花眼”的中老年朋友自觉老花镜不合适而需频频更换；…     

教老人巧用电话快捷键

巧用电话快捷键解决了老人记电话号码困难，遇到急事查阅拨打不方便的问题，比如：儿子电话，按1；女儿电话，按2；邻居电话，按4；120急救电话，按5；水电煤气故障，按6……老年病科医生指出，老年人身体状况日益下降，经常遇到心慌、胸闷、呼吸困难、呕吐、腹泻等症状，常见的突发病是心脑血管疾病如心绞痛、急性心肌梗塞、心力衰竭和中风等，再加上老年人骨质疏松，很容易因跌倒或被物体冲撞而发生骨折。这时，患者家属及时采取入院前的应急措施至关重要。但如今，很多儿女在外为工作忙碌，不能在父母身边，如果把救助电话或邻居电话设为快速拨号，就能及时获得有效的救助。     

喝水也能防治老人心绞痛

60岁的老李，退休后又受聘到一家公司工作。他工作干得挺卖劲，每天早晨5点多起床，就到附近公园晨练，再骑车上班。前几个月，老李到门诊找到王大夫说：近日在公园活动时常感胸闷憋气。王大夫给他做了24小时心电监测，显示他有心肌缺血，用了抗心绞痛药无帮助。随后王大夫了解到，老李因怕夜尿多，晚饭后不敢喝水，可能因夜间缺水，血液浓缩，致循环阻力增大，引起心肌缺血。王大夫建议他后半夜小便后饮白开水200毫升。     

消化性溃疡合并出血患者临床治疗效果的作用

目的分析奥美拉唑联合血凝酶在治疗消化性溃疡合并出血患者中的临床效果，总结医学经验，从而为临床提供借鉴用意义。方法本次研究病例我们选择的是2013年4月-2014年9月这段时期内确诊收治的消化性溃疡合并出血患者，共70例。按照患者入院顺序进行编号、抽取，奇数为对照组，偶数为实验组，各为35例。对照组给予奥美拉唑治疗，实验组则加入血凝酶治疗。然后收集所有患者的临床资料，对其结果进行回顾性分析。结果一段时间的治疗发现，实验组治疗有效率为94．3％（33／35），对照组治疗有效率为82．9％（29／35），实验组的数值明显高于对照组，组间的差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论奥美拉唑联合血凝酶可以有效治疗消化性溃疡合并出血，具有一定的科学性和安全性，建议推广。     

世界睡眠日特别策划——好睡眠可有效防止心衰

老李和老刘都是北京朝阳社区老年活动中心的常客，一年前两人同时开始失眠。老刘坚持去医院在医生的指导下治疗，一年过去，老刘的失眠状况得到了有效的控制。但是，老李却说：“不就是睡不着觉，犯得着去医院吗？”一天夜里，老李躺在床上睡不着，突然感到胸闷、气短、左胸剧痛，家人连夜把他送到了医院。经医院的诊治，老李心脏缺血性破裂，并发心衰，幸亏抢救及时，否则很可能猝死。两位老人对待失眠的态度不同，结果是一个安然无恙，另一个却差点猝死。这是为什么7