中国政府决策能力评价及其优化研究——以医疗卫生体制改革决策为例

决策能力是政府能力之制高点,对政府履行职能、实现使命以增进和维护公共利益至关重要。审视中国医改决策进程,中国政府体现了较强的政策学习与调适能力和智力与技术资源动员整合能力,决策环境协调能力明显提升;但其决策价值导向能力曾出现摇摆偏移,在利益整合能力、目标获取与锁定能力、政策定位与供给能力、经济资源汲取能力、资源配置能力等方面仍有很大提升空间,必须通过优化和强化政府决策能力来改善政府决策效度。     

探析中国医疗卫生体制改革的市场化根源——新制度主义视角

中国医疗卫生体制改革失败的原因,并不在于过度市场化或者市场化不足,而是政府对于医改"市场化"理念的错误理解:医院与一般企业性质不同,衡量其效率的标准不应当是医院如何从病人身上"创收",而应当是如何让更多的人获得救治.中国的医疗体制改革不能简单地模仿其他国家的模式,应考察大多数中国人的需要,并在此基础上确立医改的价值目标.新一轮的医疗卫生体制改革目标与其说是去市场化,不如说是去垄断化;医疗卫生服务不可能完全依赖政府,而是要在政府与市场之间找到平衡点,尽力实现全民健康素质的提高.     

认识社会主要矛盾的变化,不断满足人民群众卫生健康需求

我国社会主要矛盾已经发生了变化,人民群众对卫生健康需求提出了新目标,呈现多样化、多层次的特点。深化医药供给侧结构性改革,提高医疗卫生供给能力,解决人民群众对于医疗卫生健康的新需求和我们目前医疗服务供给的不平衡、不充分的矛盾是医改的方向。     

公立医院回归公益性的障碍与路径选择

公益性是公立医院的基本属性,《关于公立医院改革试点意见》中明确提出要"坚持公立医院的公益性质,把维护人民健康权益放在第一位"。但是,历经多次医改之后,我国公立医院公益性渐呈淡化之趋势,这对医疗服务质量、医疗服务价格、医患关系、医院内部管理等产生了严重的危害,公立医院回归公益性势在必行。为此,必须打破公立医院回归公益性的各种障碍,从规范公立医院财政体制、完善公立医院法律监督机制、建立健全医疗保险制度、构建行之有效的激励机制以及转变公立医院发展理念等维度入手,营造公立医院回归公益性的路径。     

从当前医疗改革之争谈功利主义与道义论的冲突

2005年7月,国研中心发表了<中国医疗卫生体制改革>研究报告,把十年医改的不成功归之于医疗卫生体制出现的商业化、市场化倾向,引起了舆论的强烈反响.但上述观点也遭到了很多人的质疑,认为我国医疗服务体系改革过程中出现的问题更多的不是因为引入了市场机制,而是没有正确有效地发挥政府主导作用.中国医改到底是市场化过度还是市场化不足,不同的人基于立场、利益和知识背景的不同,判断不一.这很正常.笔者的看法是,当前医疗改革的不同看法,其实质是两种不同思维的冲突--道义论和功利主义的争论.     

非公医疗卫生产品的公益性问题研究

发展医疗是构建和谐社会的主要内容之一,本文从医疗卫生产品的公益性及其实现方式的多样性,非公医疗机构存在和发展的必要性和可能性与非公医疗卫生产品的公益性问题等几个方面进行了探讨。     

医疗服务透视与中国新医改方向

中国新一轮医改进入了制度重构阶段.而作为医改的核心医疗服务体系如何改革令人瞩目.医疗服务的禀性以及相关关系的复杂性,展现了中国医改的艰巨性和重要性.实践证明,政府缺位的市场化、商业化绝不是中国新医改的根本方向.新医改要在加大财政投入、优化资源配置、多元化服务提供以及强化信息披露等方面体现出政府主导责任.     

论我国医改的发展走向:构建“一元主导,三元同构”的复合供给模式

关于医改的未来走向,当前在学界形成了两种截然对立的观点,这两种观点各有其解释力,同时又各有不足.其实,从最直接的目标来看,医改就是为了探索一种适合我国国情的医疗卫生物品供给模式.从这一视角对当前的医改困境进行分析,我国未来医疗卫生事业的发展方向必然是构建以政府为核心,充分发挥市场和社会力量的"一元主导,三元同构"的复合供给模式.     

我国医疗卫生体制改革价值取向反思

改革开放至今的三十多年间,我国的医疗卫生事业由倍受赞誉沦落为卫生负担不公平国家之列。究其根源在于1997年—2009年我国医疗卫生体制改革缺乏科学合理价值取向,陷入迷信＂经济增长＂、＂市场化＂与＂商业化＂的认识误区,从而导致政府责任缺失、医疗卫生体制公益性不足、医疗卫生资源分配不公、医疗卫生保障体制不健全等诸多问题出现。我们应该认识到医疗卫生事业对于我国经济、社会可持续发展举足轻重;应该坚持医疗卫生事业＂以人为本＂,体现＂人文关怀＂的价值取向;应该坚持＂一切为了人民健康＂的价值理念与价值基础以及＂公正性、合理性和公益性＂的伦理原则,以推动我国医疗卫生事业的完善与可持续发展。     

超越公益性：论医疗卫生事业的人民性

“公益性”价值取向是对医疗卫生事业市场化的回应和纠正,是一种“衍生”出的价值取向,而“人民性”是中国共产党一贯坚持和贯彻的价值取向。医疗卫生事业的“人民性”是对党和政府长期以来所坚持“人民性”的继承与发展、自觉与明确。“人民性”是一种超越“公益性”的价值取向,具体体现在：“哲学思维”的超越、“战略定位”的超越、“发展动力”的超越以及“评价标准”的超越,应当成为医疗卫生事业发展的核心价值取向。坚持医疗卫生事业“人民性”,将促进医疗卫生事业自身的高质量健康发展、促进健康中国人和健康中国的全面实现。在医疗卫生事业的发展中为彰显“人民性”价值取向,应当坚持“公正均等”“四全统筹”“共建共享”和“人民满意”的实践原则。     

古巴的家庭医生制度及对中国农村医改的启示

古巴成为世界上为数不多的"医疗强国",很大程度上取决于遍及城乡的家庭医生制度.古巴的家庭医生扎根在城乡的社区、乡村,为居民提供早期的、基本的和普遍的医疗卫生保健服务.古巴的家庭医生是综合性的医学专家,有严格的准入制度,采取24小时全天候服务方式.古巴的家庭医生制度为中国农村的医疗卫生改革提供了很好的范例.中国农村医改不宜走完全市场化道路,应采用大病靠新型合作医疗、小病依靠建立一种新的中国式家庭医生制度--新型赤脚医生制度.     

略论政府在公民医疗卫生保障中的责任

我国始于20世纪后期的医改虽然取得了一定成效,但由于对市场机制的导入缺乏有效的引导及监管,致使医疗卫生领域的扭曲服务和低效,极大地增加了医疗卫生费用和城乡居民的医疗负担,出现了日益严重的“看病难、看病贵”问题。在市场经济体制下,政府的职能是解决市场失灵、促进社会公平。这要求政府切实承担起在医疗卫生保障方面的责任,加大政府卫生投入,加快推进医疗卫生体制改革,建立完善的医疗卫生保障制度,以保障公民的医疗卫生需要。     

医疗体制改革中的职务犯罪预防

我国在医疗改革过程中所形成的"以药养医"体制,由于使公立医院逐渐丧失了公益性,并强化了医护人员的逐利动机,因此导致医疗腐败,特别是职务犯罪案件日趋严重.而医疗腐败的加剧,又进一步加重了群众"看病难,看病贵"问题.为此,新一轮医改必须将治理医疗腐败作为改革的重要目标,在加大公共医疗投入力度,确保医疗服务的公益性回归,优先发展基本卫生服务,完善医疗考核分配制度的同时,要加强医疗系统的内部治理.     

构建医疗卫生社会责任伦理监督体系的思考

人文关怀和人文精神的缺失,导致了现实的医患冲突.伦理学价值应该跃升为判断医疗卫生绩效乃至医改成功与否的主要指标,否则,医改难以成功,医患关系难以改善.随着社会的发展与进步,伦理的社会价值日益凸显,人文性应该是医学发展的终极目标.医疗卫生社会责任伦理监督体系的建立和完善,标志着人们在追求生命权和健康权利过程中人文关怀意识的觉醒.     

浅谈思想政治工作在中心血站管理工作中的重要作用

思想政治工作历来是保证我们各项工作顺利发展的生命线,它为单位中心工作的完成和日常工作的开展提供了思想保证。在深化改革中,随着医疗卫生事业的不断发展,医疗卫生单位面临着许多新情况、新问题,有医改的问题,医患关系的处理问题,     

基于博弈论的社区卫生机构政府投入系统研究

国家医药卫生体制改革明确了从"基本制度"的高度保障人民健康,明确提出政府要增加对医疗卫生事业的投入,而且兼顾服务的供方和需方."补供方"即政府为某些公共服务全额或部分支付,向医疗卫生服务提供者增加投入;"补需方"即政府加强对公立医疗保险的投入.改革方向是回归公益性,确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位.     

DRG视角下公立医院成本精细化管理探究

近年来,我国加大公立医院改革的力度,深入推行医改,主要是为了建立良好的运行机制,更注重体现新机制的公益性和持续性,公立医院在医疗机构中占有主体位置,为人民提供疾病治疗和保健护理服务,担负着维护人民群众健康的社会责任,因此,公立医院也是医改改革推行的重点对象,同时也是医改推行过程的困难点.2021年我国全面推行并实施DR...     

山东省深化医药卫生体制改革绩效研究

本文采用省级部门全口径报表与县(区)、基层医疗卫生机构抽样调查相结合的方法,以核心指标体系方式对山东省两年来深化医改的五项重点改革情况进行了分析和探讨,认为医药卫生体制改革已取得初步成效,但仍然面临着医保制度分割问题凸显,医疗卫生服务水平和信誉有待提升,药物制度改革压力大,公共卫生服务质量标准需要细化,公立医院改革应有突破等诸多问题。据此,提出了强化政府卫生投入,统筹城乡医疗保障体系发展,提升医疗卫生服务综合能力,全面推进基本药物制度改革,提高公共卫生服务均等化质量和水平,促进公立医院体制机制转变,统筹规划,加快医药卫生体制改革步伐等对策建议。     

医疗体制改革与公立医院管理创新

公立医院的管理创新应当坚持公共医疗卫生服务的公益性质.目前我国医疗体制改革存在的问题:医疗卫生资源筹集和分配的严重不合理;国家财政对医疗投入严重不足,且呈逐年下降趋势;医疗保障体系不健全,相当多的群众靠自费就医;药品和医疗器械生产流通秩序混乱,价格畸高等.公立医院管理创新的建议:公立医疗机构要强化公益性;加强道德自律与政府监管并重;要注重制度创新,建立绩效考核机制等.     

公益·公平·多元·整合:"新医改"的社会政策内涵

自1978年以来,伴随以市场经济为导向的经济体制改革,中国社会发生了翻天覆地的变化,但是这一阶段以市场为导向的医疗卫生体制改革"从总体上讲是不成功的",社会成员健康水平衰退、卫生领域公平缺失和服务效率低下严重削弱了我国经济增长的正向效应.面对这一形势,2006年新一轮医改开始启动."新医改"针对医药卫生领域存在的各种突出问题,提出了一整套令人振奋的改革措施,体现了社会政策公益、公平、多元、整合的属性,在扭转市场导向改革对医药卫生领域造成的严重危害、回归基本医疗卫生服务的社会政策属性方面前进了一大步.