西部贫困地区新型农村合作医疗筹资机制创新研究

新型农村合作医疗制度给西部贫困地区农民带来了实实在在的好处,减轻了疾病带来的经济负担,有效地化解了因病返贫的风险.要使新农合制度在西部贫困地区不断巩固和深化,必须从筹资原则、渠道、方式、标准等四个方面进行对筹资机制进行创新.实现固定的筹资标准向动态的筹资标准转变;传统单一的筹资方式向高效多样化的方式转变,"自愿"原则向"强制"性原则的转变,三渠道向多元化的渠道转变.     

西部贫困地区新型农村合作医疗筹资公共财政支持机制研究

公共财政的职能在于提供满足社会需要的公共品,新型农村合作医疗制度具有公共品的性质,因而公共财政必须介入新农合筹资。中央财政与地方财政在西部贫困地区新农合筹资中,应体现事权与责权相统一的原则。通过不断优化财政结构,合理确定筹资支出占财政支出的比例,建立财政支持新农合筹资的法律保障机制,以保证西部贫困地区新农合制度的可持续发展。     

底线公平论阈下新农合筹资政策的公平性

随着我国新农合的全面覆盖,新农合在实施过程中所暴露的问题也越来越多。在众多问题中,新农合筹资政策的社会公平性问题尤为凸显。之所以如此,主要在于各筹资主体均以个体利益的损益关系作为筹资政策社会公平的考量标准。化解各筹资主体对新农合筹资政策社会公平质疑,提高新农合活力和新农合全民覆盖率,以及实现新农合的可持续发展,须从制度或政策的责权关系出发,加快各筹资主体筹资理念转变的步伐和动态设计各筹资主体的筹资标准。     

西部新型农村合作医疗筹资标准的测算确定

资金筹集是新型农村合作医疗制度得以建立并有效运行的前提条件.在多数西部省区比计划提前三年实现合作医疗全面覆盖预期目标的背景下,根据支收平衡、灵活调整的测算方法,通过基线调查和往年数据统计出就诊率、次均费用、补偿比、增加系数和保险因子五个相关变量;按照分开医疗与门诊服务、分级医疗机构的测算原则,最终测算确定合理的医药补偿费及相应的人均筹资标准,确保筹资的持续性.     

农村医疗救助制度研究——基于公平与正义视角

公平和正义是社会保障的核心价值理念,也是衡量社会保障制度是否充分发挥作用的重要因子。在目前的农村医疗保障体系中,农村医疗救助制度是缓解农民因病致贫、因病返贫的基本制度保障,但该制度在现实运行过程中存在诸多问题,需要进一步探索完善农村医疗救助制度的有效途径,以实现贫困人口卫生保障供给的＂正义和公平＂。在目前新医改的背景下,应重点完善医疗救助政策法规体系、科学界定救助对象、拓宽资金渠道、发挥各医疗救助主体的作用、完善医疗救助和新型农村合作医疗制度的衔接。     

新型农村合作医疗筹资问题研究——基于机制创新的视角

建立一个有效运作的筹资机制是新型农村合作医疗得以可持续发展的基础。从目前的试点情况来看,在新型农村合作医疗的筹资方面仍然存在筹资主体责任不强、筹资标准忽视公平原则、自愿原则导致逆向选择的发生、传统筹资方式成本高且有垫资套资等问题。我们应从加快立法步伐,确保筹资及管理的制度化;增强政府的筹资责任,拓宽筹资渠道;实施科学的筹资标准;采取灵活的筹资方式等几方面来解决这些问题。     

中国基本医疗保险制度整合：理论争论、实践进展与未来前景

从分割到整合是中国基本医疗保险制度改革的发展趋势。中国基本医疗保险制度整合既要满足卫生筹资目标,又要与医疗卫生体系的总体目标相互协调。尽管中国已经将新型农村合作医疗与城镇居民基本医保制度整合为城乡居民基本医保制度,但是,由于制度设计本身存在缺陷和医疗资源配置不合理等原因,城乡居民医保制度整合并未完全实现这些目标,还需要继续完善制度设计和配套改革。考虑到城镇职工与城乡居民基本医保的筹资水平和待遇水平差异较大,以及城乡医疗资源配置存在明显差距,中国大部分地区在短时期内很难实现统一的基本医疗保险制度。尽管如此,政策制定者还需坚持正确的社会融合与公平理念,明确基本医疗保险制度整合的方向,尽力消除各种不合理的差距,从而推动实现健康中国的目标。     

试析我国医疗保障制度的公平性

目前我国的医疗保障制度存在着严重的不公平因素,已对和谐社会的构建带来了负面影响。解决我国医疗保障制度的公平性欠缺问题应以政府为主导,从加大政府投入、扩大医疗保险的覆盖面、建立医疗救助制度、统筹发展城乡医疗卫生事业、不断完善医疗保险筹资机制和提高医疗卫生的可及性等方面入手。     

关于我国新型农村合作医疗制度的若干思考

本文从理论上分析了我国新型农村合作医疗制度(简称新农合)在促进农村人口医疗服务利用公平性方面所起的作用。研究发现,在不同收入水平的地区,这一制度对农村人口医疗服务利用的公平性呈现一种非线性的影响:在富裕地区这一制度的实施将有利于缩小贫富差异;相反,在贫困地区则未必能促进农村人口就医公平。因此,今后一个时期应注重细分不同人群的健康需求,有效实施医疗救助制度,提高补偿比例,覆盖基本医疗费用,从而使农村贫困人口真正从这一制度中受益,实现农村人口健康的公平发展。     

论基本医疗服务市场准入法律制度的完善

完善医疗服务市场准入法律制度是解决当前医疗费用问题、医疗安全问题、医疗公平问题的重要突破口.医疗机构准入制度需要统一制定严格的分层标准,从而在保障医疗质量的前提下实现资源优化配置;医务人员准入制度则要侧重加强医生的流动性实行多点执业,同时建立起专科医生制度和全科医生制度;医疗技术准入和医疗设备准入要注重分级管理,实现有...     

政策导向、汲取能力与卫生公平

改革以后,中国政府在承担卫生保健职能方面的意愿和能力发生了变化,本文考察了这些变化对城镇卫生保健筹资和服务公平性的影响。文章分析了在强大财政压力下城镇医疗保险制度的演变过程,以及政府对公立医疗机构的政策转变对医疗服务提供者行为的影响,从需求和供给两个方面解释了卫生保健筹资不公平、医疗成本上涨等现象的成因。基于三次国家卫生服务调查的结果,文章对中国城市卫生保健筹资和服务利用的不平等程度进行了实证分析。结论是以市场为导向的卫生改革不但没有解决医疗费用上涨问题,反而加剧了这一问题,在医疗保障体系不完善的情况下,降低了弱势人群对卫生服务的获取,使得卫生保健的公平性受到极大的损害。为了解决这个问题,政府应该改变政策导向、加强汲取能力,从而能够在重建覆盖全体居民的公平、可及的基本卫生服务体系中发挥更大的作用。     

新型农村合作医疗可持续发展的管理体制与运行模式探讨

我国从1994年开始试点的农村新型合作医疗制度使农民的医疗经济负担得到减轻,因病致贫和因病返贫的现象有所缓解。但是目前新农合管理体制尚未明确,缺乏稳定高效的筹资渠道,基层医疗卫生机构的人力资源匮乏、管理方法落后和医疗设备条件简陋等问题已经成为制约基层卫生服务发展和合作医疗可持续性的现实瓶颈。文章从农村新型合作医疗制度可持续发展的角度出发,提出完善新农合管理体制,探索符合实际运行方式,以保证新型农村合作医疗制度的可持续发展。     

新疆贫困地区人力资源开发与扶贫战略

21世纪, 人力资本已成为经济发展的关键因素之一。加快人力资源向人力资本转变, 以此带动各投资主体对人力资本投资的积极性, 增加人力资本存量, 对确保新疆贫困地区经济持续增长, 加快脱贫致富的步伐具有重要意义。因此, 开发新疆农村贫困地区人力资源应从四个方面着手: 一是加大对教育的投入, 加强技术技能培训; 二是通过参与扶贫开发项目, 提高技术和管理能力; 三是在贫困地区发展劳动密集型产业; 四是加大对卫生保健、医疗的投入力度, 建立新疆新型农村合作医疗制度。     

西部大开发中的政府失灵层面剖析

在西部发展面临要素禀赋缺失、结构刚性、市场失灵的情况下,选择政府配置资源为主的经济增长模式可以使西部经济在短期内达到较低水平的经济均衡。但是,由于政府缺少资源效率最大化动机,对微观经济信息占有缺失,缺少激励和约束刚性的产权条件,经营决策难以实现风险分散化原则,因此,从长期看,政府配置资源为主必然是一种低效率的选择。当前,解决西部大开发新问题的关键是克服政府失灵,根本途径是转变政府配置资源为主的经济增长模式。转变资源配置方式要彻底打赢西部地区国有企业产权制度改革的攻坚战;取消对投资西部的民间资本的所有制歧视;恢复公共产品领域市场主体的公平竞争,把国有土地和矿产资源开发中的行政化配置转变为市场化配置;实现政府行政职能从管理型职能向服务型职能的转变;将政策性制度安排转向法律性制度创新。     

健康公平语境下“新医改”路径的四个向度

新医改是为破解群众"看病难、看病贵"难题,健康公平是其终极价值诉求。医改要取得成功,必须处理好四个向度的问题:政府职能定位、医疗服务的可及性问题、医疗付费机制问题以及基层医疗机制问题。合理定位政府职能是新医改的根本问题,强调政府在医疗领域的筹资责任与监管责任,在非医疗领域的健康知识传播责任、构建公平社会的责任。医疗服务可及性是确保健康公平的关键,强调公立医院的自主化改革,实行"内部市场制";鼓励社会资本进入医疗,民营机构与公立机构合作,提供安全的医疗产品。合理科学的支付机制是确保健康公平的重要方式,依托第三方购买制度与平等的医保制度降低医疗费用。强化并完善基层医疗运行机制,优化资源配置,理顺医疗体制。     

新农合农户筹资难问题的博弈分析——基于产权理论的视角

大病统筹原则与报销难、医疗服务水平不高等因素共同造成新农合农户筹资难问题,严重制约了新农合筹资水平的提高和医疗服务效用的实现.建议发行“就医券”,通过就医券市场的竞争反映不同数量和质量医疗资源的供需关系,以解决新农合农户筹资难和医疗资源配置问题.     

新加坡医疗保障制度公平性研究

新加坡医疗保障制度的变迁使参加医疗保障、筹资、医疗资源配置、卫生服务利用四方面的公平性得到改善,达到政府在提高效率的基础上兼顾公平的目的.其中,保健基金是新加坡政府的社会医疗救助制度,对新加坡医疗保障制度公平性改善有至关重要的作用,能够保障新加坡所有的公民都能够享受到基本的医疗服务.保健基金能够顺利实施,以家庭为中心的政策导向是其关键因素.保健基金体现了新加坡政府在保障公平性的基础上实现制度效率的目的.     

新型合作医疗面临的问题探讨

政府在医疗保障制度建立中应该承担的责任是对医疗保障制度进行规范;加大资金投入力度;在医疗保障制度建立之初须由政府进行组织和管理.在医保筹资方面,政府增加对农民的卫生投入,在一定程度上提高了公平性;但在对农民个人进行筹资时政府采取一刀切的方式有失公平.在建立新型农村合作医疗的过程中,务必要建立独立的部门管理,尤其是对资金的管理.目前农村医疗保障制度最完善的模式是"家庭合同保健+大病统筹"的新型合作医疗制度、农村医疗救助制度和商业医疗保险三者的结合.     

反贫困视角下内蒙古农牧区医疗救助体系的构建与完善

因病致贫、因病返贫是我国农村贫困的主要原因之一。内蒙古农牧区存在着贫困面大、贫困发生率高等区域贫困特点。对贫困人口实施医疗救助有助于提高贫困人口医疗卫生服务的公平性和可及性,保障贫困人口最基本人权,减断因病致贫的循环链。当前内蒙古农村医疗救助仍存在一系列制度缺陷,只有建立规范化的医疗救助运作体系并完善其他配套改革才能改善农牧民贫困人口的健康状况,减少因病致贫返贫,促进社会公平,构建和谐稳定内蒙古。     

从社会公平视角看社会保障制度的建设与完善

追求和实现社会公平是社会保障制度的内在要求。社会保障制度是社会公平的调节器,健全和完善社会保障制度有利于促进社会成员和谐共处。建立完善的社会保障体系,是促进实现社会公平的重要保证。但是,当前我国社会保障制度中还存在一些不和谐因素,迫切需要加以解决。因此,必须从社会公平的角度,拓宽社会保障筹资渠道,扩大社会保障的覆盖面,提高统筹比例和统筹层次等方面。