锁骨下静脉穿刺780例临床分析

目的：探讨锁骨下静脉穿刺并发症的预防及处理,以及导致穿刺困难的影响因素,从而提高锁骨下静脉穿刺术的成功率.方法：对行锁骨下静脉穿刺置管780例病人的临床资料进行回顾性分析.结果：成功772例,失败8例,并发症28例,穿刺困难61例,主要并发症气胸、感染、误入动脉,误入颈内静脉,经积极处理均治愈.穿刺困难影响因素主要为肥胖、血管畸形、锁骨肥厚等,经更换穿刺点,或改为对侧穿刺以及改其它静脉穿刺后成功.结论：熟练掌握穿刺置管过程的操作方法及细节,正确处理并发症,识别穿刺困难的因素,可提高锁骨下静脉穿刺置管成功率,减轻病人痛苦,并增强穿刺置管的安全性.     

内镜下扩张置支架治疗吻合口狭窄的护理

我院自 1995年 9月 - 1999年10月应用自行研制的内镜直视扩张置入器 (专利号 2Ｌ96 2 .2 75 98)行内镜引导气囊扩张记忆合金网状支架置入术 ,治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄 81例 ,置管成功率10 0 %。现将护理体会介绍如下 :1临床资料与结果 :本组病人 81例 ,均为食管及贲门癌术后吻合口狭窄病例。年龄 38- 79岁 ,平均 6 7.4岁。一次置管成功率为 96 .3%,3例因置管位置偏低脱入残胃 ,立即经内镜取出第二次置管成功。支架置入后狭窄部位直径由 4± 1.5ｍｍ增至18.5± 1.1ｍｍ (Ｐ <0 .0 1)。将吞咽困难分为 4级 ① :0级为不能进食 ,1级仅能进…     

气压治疗预防昏迷病人下肢深静脉血栓的效果观察

目的：探讨气压治疗预防昏迷病人下肢深静脉血栓的临床效果。方法：择取我科于2014年1月～2014年12月收治的住院时间超过一周的昏迷病人50例，随机分为人数相同的实验组和对照组，各25人。其中实验组采用气压治疗方法进行治疗，每天两次，每次半小时，半个月一个疗程。对照组则采用传统人工按摩方式进行治疗，每天两次，每次半小时，并辅用相关药物进行预防。对比两种治疗方法在防治深静脉血栓形成方面的不同。结果：两组患者的下肢肿胀情况均有所改善，但行以气压疗法的实验组，其患者恢复情况要明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；对两组患者治疗前后股静脉和腘静脉的血液流速变化，治疗前两组患者股静脉和腘静脉的血液流速无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义；治疗后两组患者股静脉和腘静脉的血液流速差异明显，实验组股静脉和腘静脉的血液流速明显快于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：气压治疗具有安全性较高、操作性简便的优越性，病人在治疗过程中不会感到痛苦，副作用极小，且气压疗法的价格也可以被大众所接受。气压疗法有效防治深静脉血栓，为患者生命安全提供安全保障，在减轻患者的痛苦的同时，更是节约了治疗费用和医疗资源，给广大患者和医学工作者带来了福音。     

中西医结合治疗下肢深静脉血栓后小腿慢性溃疡32例

下肢深静脉血栓形成后 ,早期经过治疗 ,症状虽有好转 ,但仍有相当一部分的病人将遗留下肢深脉脉血栓后综合征 ,临床表现为每遇站立或活动后 ,下肢即肿胀、沉重 ,浅静脉曲张 ,小腿足靴区色素沉着 ,甚则溃疡形成 ,经久不愈。我院自 1999年 1月 - 2 0 0 3年 2月应用中西医结合治疗下肢深静脉血栓后小腿慢性溃疡 32例 ,取得较好效果 ,报道如下 :临床资料 :本组男性 19例、女性 13例 ,左下肢 2 3例、右下脚 7例、双下肢 2例 ,共 32例 34条肢体。年龄 2 4 - 71岁 ,平均 4 9.3岁。下肢深静脉造影显示 :“全肢型”下肢深静脉血栓后综合征 ,以闭塞为…     

老年患者浅静脉留置针并发症调查及其影响因素分析

目的 通过对老年患者浅静脉留置针并发症发生率及其影响因素的调查和分析,以提高临床医护人员的认识,增加针对性的预防措施。方法 对我院2015年8月～2016年3月老年患者浅静脉留置针并发症反应情况进行分析。结果 在350例浅静脉留置针输液中,共发生并发症反应166次,总反应率为47.43%,其中渗出有66例次（18.86%）,静脉炎40例次（11.43%）,导管堵塞35例次（10%）,导管滑脱25例次（7.14%）。不同年龄段、留置针部位、夹子夹闭部位、封管液、封管方法的并发症反应率差异均有统计学意义（P均<0.05）。较高的年龄,夹子夹闭在远端3/4处、生理盐水封管是留置针并发症反应的危险因素。结论 在给凝血机制正常的老年人留置针护理中,尽量选择生理盐水5ml+肝素钠稀释液5ml封管,封管时延长管夹子要在近端1/3处夹闭,年龄越大的老年患者在浅静脉留置针的应用上更要加强护理。     

品管圈活动在降低肿瘤科患者高危导管非计划性拔管中的应用探讨

目的：探讨肿瘤科患者应用品管圈（QCC）活动对降低高危导管非计划性拔管的效果。方法：我院肿瘤科从2012年下半年开始开展以“星火圈”为圈名、以“降低高危导管非计划性拔管率”为主题的品管圈活动,将2010年12月～2012年5月未实施QCC活动作为对照组,而2012年12月～2014年5月实施QCC活动为研究组,两组皆随机选取高危导管置管400例作为对象,对比分析两组期间非计划性拔管情况。结果：研究组期间非计划性拔管率为2.75%,对照组则为13.00%,研究组明显低于对照组（P<0.05）。结论：肿瘤科实施品管圈活动可很好地降低高危导管非计划性拔管率,值得借鉴。     

腹腔引流管意外脱落的原因分析及临床护理措施

目的 本文主要探析腹腔引流管意外脱落的因素以及临床护理对策。方法 随机选取我院2020年1月～2021年5月出现腹腔引流管脱落的7例患者作为研究样本,通过回顾性分析所有患者资料数据,结合自身的工作经验,分析腹腔引流管脱落的原因,在其基础上对临床护理对策进行制定。结果 腹腔引流管意外脱落的因素主要体现在4个方面,即护理人员因素、患者因素、引流管因素、制度因素。结论 腹腔引流管意外脱落的原因具有多样性,所以临床为了确保置管的安全性,需要针对性制定腹腔引流管意外脱落的护理对策。     

慢性肺源性心脏病的护理体会

慢性肺源性心脏病是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压,右心负荷加重,进而造成右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。本病为中老年人的常见病。急性发作以冬春季多见。急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因,常导致肺、心功能衰竭。重症肺心病的病死率仍较高。临床资料:1.一般资料:本科2004年1月—2005年1月间,共收治82例慢性肺源性心脏病的病人。其中男性70例,女性12例,年龄78-94岁。均有进行性呼吸困难、干咳等症状。其中75例患者继发肺部感染,25例患者合并呼吸衰竭,2例患者死亡。2.治疗方案:肺心病源于慢性…     

MSCT对于肺栓塞的诊断价值

目的:探讨MSCT诊断肺栓塞的检查方法、技巧及临床应用价值。方法:回顾分析21例肺栓塞患者的MSCT图像。21例患者均经肘静脉注入造影剂,延迟约20秒,从肺尖到膈下行MSCT扫描,图像传至ADW 4.2工作站行MPR、M IP、VR重建。结果:21例患者肺动脉充盈良好,血栓表现为部分或完全腔内充盈缺损。对PE的显示MPR效果更佳。结论:MSCT是肺栓塞安全、有效、无创伤的诊断方法,对肺栓塞的治疗及预后有非常重要的作用。     

特重烧伤病人救治技术探索

1994年4月17日,龙海市榜山卫生院收治一例特重烧伤合并吸入性损伤病人。由于距县烧伤专科医院甚远,且病人病情危重,因此医院当机立断,利用现有条件积极组织力量全力以赴抢救。经过45天救治,这例特重烧伤病人痊愈出院。一、临床资料患者系长泰县农民,男性,38岁,因房内液化气炸烧,救火致全身烧伤。伤后18小时急转我院,入院时,四肢冷厥,小便约200毫升/日,创面分布于头、面、颈、躯干、四肢等部位,总面积达65%,创面大部分泡皮破溃,基底苍白,触痛觉迟钝,鼻毛烧焦,粘膜苍白,声音嘶哑,双肺呼吸音粗糙。根据1970年全国烧伤会议分度标准,诊断为:特重烧伤65%,Ⅲ°15%合并中度吸入性损伤、烧伤休克。二、救治措施与过程病人入院后,医院制定了五条救治措施,对病人实施全方位救治。     

一例高龄人工股骨头置换术患者的护理

人工股骨头置换术 ,对于 95岁高龄患者来说 ,有手术适应证 ,也有一定的手术禁忌证。近日 ,经过反复讨论 ,并结合患者家属的意见 ,我院成功为一位 95岁高龄患者施行了人工股骨头置换手术 ,经过手术前后的治疗与护理 ,康复出院。现将护理体会总结如下 :1临床资料患者 ,女 ,95岁 ,因摔倒致右髋部肿痛活动障碍 5天以右股骨粗隆间骨折于 2 0 0 3年 5月 2 2日乘车入院。查体 :体温 36 .9℃ ,脉搏 98次 /min ,呼吸 19次 /min ,血压 14 0 / 78mmHg。神志清楚 ,精神尚可 ,营养中等 ,外观消瘦 ,面容尚正常 ,被动体位 ,问答切题 ,查体合作 ,脊柱无畸形…     

中药熏洗对血液透析患者动静脉内瘘的影响与分析

目的：探讨维持性血液透析患者动静脉造瘘术后应用中药汤剂局部熏洗对于动静脉内瘘功能的影响。方法：63例维持性血液透析患者,拟行动静脉造瘘术前随机分为两组：对照组32例行动静脉造瘘术后常规给予相关健康宣教及指导督促功能锻炼,实验组31例在此基础上应用中药汤剂于拆线后第3天开始行局部熏洗治疗,每次熏洗30分钟,每日一次,连续30天,比较两组患者内瘘的彩超血流量、初次使用时间、首次穿刺成功率、透析时实际血流量的情况。结果：实验组彩超血流量、实际透析血流量、内瘘初次使用时间、首次穿刺成功率与对照组相比,在统计学上有显著差异（P<0.05）。结论：中药熏洗治疗能改善内瘘血流量,提高初期通畅率,提高首次穿刺成功率,促进内瘘的成熟,具有较高的临床应用价值,可广泛使用。     

通心络对颈动脉粥样硬化临床干预的对照研究

目的探讨通心络是否对颈动脉粥样硬化的发展有抑制作用。方法60例诊断"脑供血不足"的门诊病人,经Hpsonos5500型超声仪,证实颈动脉内膜有硬化改变或硬化斑块,随机进入通心络治疗或对照组。治疗组投给通心络胶囊4粒,3/d,对照组投给阿司匹林75mg/d、舒降之20mg/d,均连服180天。试验前后测定血清氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、单核细胞趋化因子(MCP-1)水平的变化,彩超检查颈动脉粥样硬化情况,观察内-中膜厚度(IMT)、内皮表面情况及硬化斑的变化。结果1.服药半年后两组血浆OX-LDL及MCP-1含量均显著下降(P<0.001)2.两组用药前血浆OX-LDL及MCP-1水平相当,无显著性差异(P>0.05)。治疗180天后,两组水平均明显下降,但对照组下降程度较试验组更明显,组间差异具有显著性(P<0.001)3.彩超示对照组血管IMT有所增加,试验组IMT有轻微增加,但无显著性差异(P>0.05)。结论两组干预对颈动脉粥样硬化的发展均有一定影响,其作用程度相近。病人对通心络胶囊的耐受良好,有高度依从性。     

TCL的诚信危机

2003年4月28日,中国人民大学商学院教授李剑锋向媒体发出了这样的警示:某些国产手机利用钻石外光里晃,重外观而轻质量,这样的研发方向往往是导致短命的弊端。实际上,他指的就是TCL。TCL的钻石手机上的钻石不是其“彰显至尊地位”的高档钻石,而是廉价、低档钻石。以TCL3788钻石手机为例,镶嵌在上面的76颗小钻石每颗仅值2.1元。回想两年前,TCL推出了号称全球第一款钻石手机TCL999D,珍藏版的市场零售价竟高达万元。这种有意把价格哄抬得出奇地高,然后大肆降价的行为是在蒙蔽和欺诈消费者。其3188双屏幕宝石手机的市场零售价曾连续几次大…     

消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血患者的疗效及对再出血率的影响分析

目的 提高胃溃疡出血患者的治疗疗效,论证消化内镜的临床应用价值。方法 选取76例我院2021年1月—2021年12月收治的胃溃疡伴出血患者作为病例样本,采用随机数字法将患者分为两组,每组各38例。对照组行四联疗法,观察组实施联合消化内镜治疗。对两组患者的疗效、再出血率进行对比,并分析总结诱发再出血的危险因素。结果 观察组的临床疗效为97.37%,对照组的临床疗效为89.47%,观察组的临床疗效高于对照组（P<0.05）;观察组的再出血率为2.63%,对照组的再出血率为13.16%,观察组的再出血率低于对照组（P<0.05）;治疗前,两组患者的止血相关因子无显著差异（P>0.05）,但经过积极治疗后,两组患者的止血因子水平均提升,观察组明显高于对照组（P<0.05）。结论 消化内镜联合四联疗法可显著提高临床疗效,降低再出血率。笔者通过临床分析,认为导致胃溃疡出血患者治疗后再出血的主要因素为低血红蛋白、溃疡A1期等。