基本公共卫生服务对居民健康差异的贡献研究

文章利用2016年的基层卫生综合改革调查数据,考察了基本公共卫生服务对健康差异的影响及贡献。研究结果表明:(1)中国既存在亲富人的活动受限和自评健康的健康差异,也存在亲穷人的确诊患病的健康差异。(2)收入、受教育程度、就业状况、健康知识和体育锻炼对解释健康差异有明显贡献。具有亲富人属性的医疗保险解释了与收入相关的健康差异扩大,而基本公共卫生服务对缓解自评健康差异和确诊患病差异均有积极作用,但其作用主要集中在农村地区。(3)基本公共卫生服务缩小了居民间的健康差距,而医疗保险对健康差异的影响不显著。(4)基本公共卫生服务还通过提升穷人健康知识水平和促进其健康行为,进而对健康差异的改善具有间接贡献。文章建议通过完善收入分配体系、培育全民健康生活素养、建立统一的基本医疗保险制度和构建城乡均等化的公共卫生服务体系等举措来缩小居民健康差异。     

健康冲击、基本医疗保险与老年人“退而不休”

在我国进入深度老龄化、劳动力供给不足的背景下,探究健康以及基本医疗保险对老年人退而不休的影响对未来合理有效开发老年人力资源具有重要意义。本文使用四期CHARLS数据将健康冲击、医疗保险与老年人退而不休放在一个统一的分析框架中,分别考察了健康冲击、新农合以及城镇职工医疗保险对老年人退而不休的影响,并进一步探究了医疗保险对老年人退而不休影响的健康异质性。结果表明:健康冲击对老年人退而不休意愿和劳动时间均有显著正向促进效应,且对劳动时间的影响有明显城乡差异,对农村地区影响更大。新农合会明显激励农村老年人选择退而不休,发生比率提高为未参合时的3.59倍,但会降低劳动时间,全年平均减少了21.21天;而城镇职工医疗保险对老年人退而不休意愿没有显著影响,但会增加劳动时间,全年平均增加了13.92天,且对劳动时间供给更多的个体,其激励效应逐渐减弱。同时,医疗保险对老年人退而不休的影响还存在性别差异,其中新农合对女性退而不休意愿影响更大,但对劳动时间并没有显著的性别差异;而职工医疗保险对女性退而不休意愿、对男性劳动时间影响更大。此外,本文还发现医疗保险对老年人退而不休的影响存在健康异质性,对健康变差的群体影响更大。     

老年人生活自理预期寿命的变动趋势——以上海市户籍老年人为例

上海市户籍老年人的余寿在1998～2013年间不断延长,但是生活自理预期寿命则由1998～2008年的增长转变为2008～2013年的下降。生活自理预期寿命占余寿的比重在1998～2003年遵循"功能残障扩张模式",2003～2008年则遵循"功能残障压缩模式",2008～2013年又遵循"功能残障扩张模式"。1998～2008年生活自理预期寿命的上升主要是死亡率的下降造成的,其中1998～2003年生活自理率的下降作用被死亡率的下降作用抵消,2003～2008年则是死亡率下降和生活自理率上升共同促进其增长。2008～2013年生活自理预期寿命的下降主要是由生活自理率的下降导致的,其抵消了死亡率下降带来的增长。上海社会经济的发展、医疗技术的进步及医疗保障体制的实施等均影响老年人生活自理预期寿命的变动。上海2008年以来人均医疗保健费用支出的飞速增长可能是生活自理预期寿命转变的体现。     

户籍差异与婚姻质量——基于中国家庭动态追踪调查数据的实证分析

近年来,随着经济的发展,地理空间距离对个人择偶选择的限制,伴随劳动力资源流动范围的扩大而逐步减小。本文使用中国家庭动态跟踪调查(CFPS)2016年数据,研究了户籍差异对婚姻质量的影响,结果发现:首先,异地结合的夫妻幸福感更强;其次,户籍差异对婚姻幸福度的影响因户口类型、东中西部地区及收入阶层而呈现结构性差异,具体表现在:非农户口的个人,嫁娶异地配偶,幸福感会增强;东中西部比较而言,婚姻的互补性对中西部地区的幸福感比较显著;而收入阶层越高,地域户籍差异对家庭幸福感的影响则越大,验证了双方事业、精神的互补性对主观幸福效用的增量作用。最后,文本采用倾向得分匹配法(PSM)和工具变量法解决内生性问题,加强了地域户籍差异影响婚姻幸福度结论的稳健性。     

户籍改革新政与务实的城市化新路——以中山市流动人口积分制管理为例

我国长期以来实行以城乡二元结构为基础的户籍制度,随着社会经济的迅速发展,其对加快城乡一体化进程,逐步缩小城乡差距的阻碍作用愈发明显。而且随城市化进程不断加快,现行户籍制度对人口迁移流动的负面影响也逐渐凸显。中山市在全国率先推行流动人口积分制管理,通过积分构建一套新的量化标准作为流动人口享受城市基本公共服务和入户的依据,为打破户籍坚冰提供了一种全新的、务实的路径选择。基于对积分制申请数据统计分析以及对申请人员访谈的基础,对积分制实施情况进行客观总结,对如何进一步推进基本公共服务均等化进行了探讨,并针对实施过程中存在的问题提出了相应的对策建议。     

人口老龄化对社会医疗保险基金影响的实证分析--以广东省珠海市为例

随着老龄化进程的加剧和医疗卫生费用的持续增长,我国社会医疗保险基金正面临着出险的压力。本文运用精算方法研究医疗保险基金的收支平衡测算方法,在此基础上,对广东省珠海市社会医疗保险统筹基金的运行状况进行了测算分析。     

城乡分割、工资差异与就业机会不平等——基于五省城镇住户调查数据的经验研究

文章基于5个省份的中国城镇住户调查数据,计算了城镇劳动力市场不同层面的城乡分割程度,比较了分割程度大小与经济发展水平的关系。在工资回报层面,可观测到分割现象的省份显示,在各省份内部,相对高端领域的分割程度均弱于相对低端领域,在同一领域内,经济发达省份的分割程度均高于经济相对落后省份;而在就业机会层面,五省均可观测到分割现象,并且在行业角度观察到了分割程度与经济发展水平呈正的强相关关系。     

“城镇居民医保”基金盈余敏感性实证研究——以武汉市为例

目前正在全国各地进行试点的中国城镇居民基本医疗保险制度存在基金盈余过多问题．过高的基金盈余势必影响城镇居民的参保积极性。本文通过构建武汉市城镇居民基本医疗保险社会统筹基金盈余模型．测算了基金盈余的敏感性,从中找到了造成基金盈余过多的关键因素,并据此提出一些旨在缩小基金盈余的具体措施。     

城市二元劳动力市场对农民工的户籍与地域歧视——以上海市为例

由于城市二级劳动力市场上的竞争程度高于一级市场,农民工在二级市场上所受到的工资歧视会低于一级市场上所受到的工资歧视。文章利用2005年1%人口抽样调查的上海市10 000个家庭样本进行了检验,并采用转换模型克服变量的内生性问题。结果发现,农民工在城市二级市场上所受到的地域歧视和户籍歧视分别比在一级市场上所受到的地域歧视和户籍歧视低18.5和27个百分点。上述结论表明,政府应制定具有针对性的政策分别应对不同市场中性质不同的歧视。     

社会保障体系建设与健康老龄化——以江苏省为例

江苏经济社会相对发达,人口老龄化的问题十分突出,近几年社会保障体系的建设成效显著。社会保障体系的建立健全,有助于应对人口老龄化的挑战和健康老龄化的实现。本文简述了江苏人口老龄化的历程、特点及江苏社会保障体系“十一五”目标与成效,分析和提出了实现健康老龄化面临的机遇、挑战及应对挑战的对策与建议。     

我国农民工就业代际差异研究——以成都市为例

统筹城乡经济社会发展是一项系统工程,统筹城乡就业则是其中重要组成部分。结合对成都市农民工就业状况的调研数据,运用定量研究的方法,分析第一代农民工与新生代农民工就业代际差异与相关影响因素。研究结果显示:两代农民工在职业价值观、就业发展能力和就业质量等方面,既有很大的代际差异,也存在一定的代际传承现象,探讨解决新生代农民工就业问题的路径选择:构建实现社会公平正义的制度安排;探讨劳动力市场灵活稳定型就业机制的实现路径;加大对其人力资本的投入力度;促使其实现从"半城市化"向"市民化"的转变;构建和谐劳动关系。     

城乡基本养老保险待遇衔接政策优化研究——以天津市城乡居民基本养老保险为例

天津城乡居民基本养老保险采取年限折算法,实现城保和居保相互转换,率先打破了城乡养老保险的分割状态,有利于维护城乡之间流动人口的权益。但是,该衔接政策将导致道德风险,并产生新的不公平。城乡基本养老保险待遇衔接不仅应减少或避免便携性损失,也应防止可能的投机套利行为,平衡各利益主体的相关利益。当前,导致流动人口在养老保险关系转续时便携性损失的原因在于制度障碍,政策优化的可选方案是改革缴费年限规定,实行累计缴费年限+分别计算待遇+累计养老保险权益的待遇衔接政策。但是,我国基本养老保险改革最终的目标应是建立城乡一体化的养老保险制度。     

我国健康机会的时空差异及其对健康结果的影响——基于共同富裕视角与健康中国战略

在共同富裕背景下,文章基于“健康中国2030”战略思想构建了多维度的健康机会指标评价体系,测度了2009～2018年我国省际健康机会指数,利用Theil指数和空间自相关方法揭示了其区域差异与空间关联特征,通过地理探测器方法探究了各维度健康机会对居民健康的影响强度。研究发现：（1）我国健康机会呈现由东向西递减的分布特征,全国总体区域差异在逐渐缩小。（2）我国健康机会集聚特征显著,呈现东部地区“高高”聚集而西部地区“低低”聚集的特征,尚未形成全局性的以高带低发展格局,暗示着在强调全国健康机会整体水平提高外,更应加强区域协同提升。（3）2009～2013年健康服务是居民健康结果的最强影响因素,但随着时间的推移,健康服务的影响力有所减弱,而健康保障、健康环境与健康产业对居民健康结果的影响力逐渐增强,2014～2018年健康保障影响力超过健康服务,成为居民健康结果的最强影响因素。四个维度健康机会交互作用均大于其各自对居民健康结果的影响力,这一结论在全国及东、中、西三大区域中均成立。     

中国老年人与收入相关的健康不平等及其分解——以北京市为例

利用北京市2015年"第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查"数据,基于Wagstaff等提出的方法,将序数性质的自评健康转化为基数性质的健康不良指数;进而探讨我国老年人与其收入相关的健康不平等水平及其影响因素.实证结果显示,我国老年人当中存在偏富人的健康不平等(高收入者拥有更好的健康水平),健康不平等的集中指数为-7.09％;其中,是否有养老存款、 收入、 教育等社会经济指标对加大健康不平等起到了重要作用,贡献率分别为26.4％、25.4％、16.0％;而老年人的孤独感、 城乡差别和住房条件也对老年人的健康不平等造成重要影响.     

科学研究中因果推断的方法、应用与展望——以个体健康研究为例

以个体健康研究为例,探讨科学研究中因果推断的方法、应用与展望。因果推断方法作为研究个体健康影响机制的重要手段,有助于促进健康相关政策制定的科学化、合理化,为个体健康提供更为可靠的社会保障,对提高居民健康水平具有十分重要的社会意义。从个体健康研究中的常见问题、因果推断理论框架、实证研究中的因果推断三个方面对现有文献进行分析和评价。作为涵盖范围最广泛的研究领域,个体健康水平受到社会资本、收入、教育、保险、迁移、退休、工作等多类因素的影响,同时,实证研究中主要存在测量偏误、遗漏变量、互为因果、共同原因和选择偏差五类问题,解决这些问题常用的因果推断方法主要包括随机控制实验、倾向得分匹配、工具变量法、双重差分法、断点回归设计以及个体固定效应模型。研究阐述了这些因果推断模型的适用条件及优缺点,并对各类模型在个体健康实证研究中的应用作了简要的总结和分析。研究还有助于学者在个体健康研究领域中选择合适的因果推断方法,或进一步综合应用已有的方法。随着大数据技术的发展和对因果推断方法的深入了解,未来应加强机器学习和因果推断方法的结合,丰富已有的因果推断工具,保障研究结果的稳健性。     

流动人口生殖健康服务权利意识现状分析——以昆明市为例

本文采用国际计生联提出的生殖健康服务对象应享有的十大权利理论,以自设计问卷进行多阶段分层随机抽样,对其中的生殖健康服务对象的信息权、获得权、选择权、隐私权、保密权和尊重权六个方面的权利意识进行调研。研究发现,绝大多数流动人口的各项生殖健康服务权利意识均亟待提高。其中以获得权和隐私权意识最低;而信息权意识相对较高。目前,除完善社会保障机制,增强医疗机构及医务人员的法制观念和职业道德倡导外,应加大对流动人口相关生殖健康服务权利意识的宣传和教育。     

城镇职工基本养老保险替代率预测及比较研究——以陕西为例

在我国改革养老金计发办法、调整退休职工养老金待遇的背景下,作为反映退休职工生活水平的指标,基本养老保险替代率将发生较大变化。本文运用精算理论。针对新人、在职中人、退休中人、老人分别构建预洲模型,以陕西省为例分析了不同群体基本养老保险替代率的变化趋势。结果表明：各群体基本养老保险替代率都呈现出下降趋势。2025年前后,可能面临基本生活无法保障的困境。各群体间的基本养老保险替代率差异较大：退休中人的替代率水平最高：老人的替代率水平最低;在职中人与新人处于中间状态。研究还表明,高龄退休职工的替代率显著低于同期的低龄老人．现行养老保险政策对他们的保障存在较大不足。     

初婚夫妇年龄差的特点、变动趋势及分析——以北京为例

利用北京市2004～2009年的婚姻登记数据,对近年来初婚夫妇年龄差的特点和变动趋势进行考察,并探讨其影响因素。研究发现,近年来北京市初婚夫妇的平均年龄差为1.87岁,"男大女小"仍是主流的婚龄匹配模式,但由于"妻大于夫"的夫妇数量的增多和大年龄差距的"夫大于妻"的情况的减少,夫妇年龄差呈逐渐缩小的态势。女性初婚年龄的推迟、女性教育文化水平的不断提升及其与男性学历差距的缩小、城市化进程的不断推进等,均使夫妇年龄差趋于缩小。这些发现有助于我们了解当前大城市的婚配状况和发展态势,并为进一步的深入研究提供依据。     

新经济地理学视角下人口与产业空间匹配性研究——以新疆地区为例

在新经济地理学对要素空间集聚逻辑分析的基础上,本文提出了人口空间分布与产业空间分布的演变机制模型．从人口与产业分布匹配度视角对区域经济发展差异做了动态描述。研究显示,人口与产业空间分布匹配性在经济发展过程l中呈现出“双峰双谷”模式．同时得出三点有益的推论。并基于新疆区域内各地州人口与产业空间分布匹配性的实际变动情况验证了模型对现实地区差距的解释能力,证实了推论的可信性。