2013～2014年来宾市抗菌药物不良反应报告分析

目的了解来宾市抗菌药物致不良反应发生的特点与一般规律,以减少或避免药物不良反应(ADR)的发生,进一步促进临床合理用药。方法对来宾市2013~2014年抗菌药物不良反应监测中心收集的ADR报告进行汇总分析。结果3334例抗菌药物ADR报告中,年龄≤10岁的儿童发生率最高,占619例,占20.31%;头孢菌素类居首位1177例,占35.30%;其次为喹诺酮类791例,占23.73%;ADR涉及的器官或系统及临床表现主要为皮肤及其附件损害1878例,占56.33%,其次是消化系统损害573例,占11.01%。结论要充分了解抗菌药物的特性、注意事项及患者有无过敏史,在操作过程中严格遵守操作规程,避免抗菌药物不良反应的发生。     

117例药品不良反应报告分析

目的了解药品不良反应（ADR）发生的特点和规律。方法对我院2012年上报的117例ADR报告回顾性统计、分析。结果117例ADR中，10岁以下患者最多，占33．33％；引发ADR的给药途径以静脉滴注给药为主，占77．78％；由抗微生物药引发的ADR最侈，占34．19％；由维生素类药物引发的严重ADR最多，占36．36％；ADR累及器官或系统以皮肤及其附件损害最常见．占36．05％。结论医院应重视ADR的监测工作，尤其是对重点人群和重点药品，以减少ADR的发生，保障患者用药安全。     

128例药物不良反应报告中老年用药情况分析

目的通过对我院128例ADR(药物不良反应)搜集,了解高龄人群中ADR发生概况为今后安全、合理、有效用药提供资料,以便更进一步开展ADR监察工作.方法以患者自发呈报方式,由医院"药物不良反应监察委员会"讨论,按因果关系进行评判,按反应强度分级原则分级,及轻重的分级.结果21岁～60岁年龄段内为ADR高发人群.51岁～100岁ADR发生44例,占34.3%的比例,其中男性5例;女性39例.ADR发生女性明显大于男性.致敏药物β-内酰胺类21例;复美欣(注射磷霉素钠)6例;喹诺酮类5例.口服用药10例.结果注射用药易发生严重过敏,口服药过敏反应较轻.老年ADR发生呈不断增长.     

高血压患者常见药物不良反应与药物合理应用研究

目的总结临床常用降压药的不良反应及合理用药情况。方法对我院120例高血压患者用药情况及不良反应情况进行回顾性分析。结果 23例患者使用利尿剂治疗,6例出现低血钾症,发生率为26.09%;22例患者使用β受体阻滞剂治疗,2例出现心动过缓,3例出现支气管痉挛,发生率为22.73%;23例患者使用CCB类降压药治疗,2例出现下肢水肿,发生率为8.70%;25例患者使用ACEI降压药治疗,4例出现低血压、咳嗽,发生率为16.00%;18例患者使用ARB降压药类治疗,2例出现恶心、头晕症状,发生率为11.11%,另有9例患者使用α受体阻滞剂降压治疗,1例出现低血压,发生率为11.11%。结论熟知各类降压药的适应症、禁忌症以及药物不良反应,依据患者的病情、心血管状态以及合并症情况,合理选择降压药,才能减少药物副反应的发生,充分达到降压的目的。     

医师在老年人预防ADR中的作用

老年人由于各器官储备功能及身体内环境稳定机制随年龄而衰退，对药物的耐受程度及安全幅度也明显下降。世界卫生组织指出，全球每年死亡病例中1／3与药物不良反应（ADR）有关。我国每年5000万住院患者中，至少有250万人院与药物不良反应有关，其中重症50万人，死亡19万人。根据美国波士顿药物监测中心的报告，65岁以上老人的药物不良反应发生率是年轻人的2-5倍。     

谨防抗高血压药导致性功能障碍

抗高血压药物是中老年人接触较多的一类药物,可导致性功能异常,称药源性性功能障碍,是一种令医生棘手的药源性疾病。由于目前所使用的抗高血压药物多为含两种以上药物的复方制药,因而性功能障碍的发生率也相对增高。因此,在使用这类药物时应谨防引起性功能障碍的不良反应。1、噻嗪类。这类药物中应用最多的是双氢克尿噻,是抗高血压的基础用药。可单独服用,也可与降压药同服,许多治疗高血压的复方制剂中都含有其成份。噻嗪类利尿药所致的性功能障碍,常见为阳痿,其发生率为4％～32％;此外还可引起性欲降低、阴道分泌物减少、早泄等障碍。2、安体舒通。应用安体舒通发生性功能障碍的报道颇多,男性常见的有男性女性化、阳痿、性欲低下;女性有乳腺疼痛性增生、无性欲、月经不规则、阴道分泌物减少。     

中成药不良反应常见原因及合理应用探讨

近年来，中成药新品种的不断开发与广泛使用，在发挥治疗作用的同时，中成药不良反应（ADR）发生率也随即增加，人们对中成药安全性的认识也逐步提高。中药材是生产中成药所采用的主要原料，属于天然药物，但还是有毒副作用，没有一种中成药无毒副作用。本研究以我院2009～2011年收集的中成药ADR报告为对象，进行回顾性分析，旨在探讨中成药ADR发生的特点及规律，为临床安全、合理使用中成药提供参考。现报告如下。     

老年人深部真菌感染与耐药现状的临床调查

目的了解老年患者深部真菌感染及耐药情况。方法收集我院2001-2005年中临床分离检验的老年人深部真菌感染菌株170株,对常见念珠菌进行5种抗真菌药物的体外敏感试验。结果临床老年人深部真菌感染以呼吸道感染最为严重,占110例,其次为肠道26例,泌尿道20例,口咽部5例,血液1例。菌种分布白色念珠菌最多,占55％;其次为热带念珠菌,占 20％,光滑念珠菌,占11％;其他真菌分离率均<10％。对5种常用抗真菌药进行耐药分析发现氟胞嘧啶、两性霉素B对念珠菌相对3种唑类药物具有较低的耐药率(P=0．00)。结论老年人深部真菌感染及耐药性呈逐年上升趋势,唑类抗真菌药物已呈明显耐药,采用有效防治措施刻不容缓。     

老年人用药依从性及相关护理对策

据有关资料统计，在老年人口中，心脑血管、精神、神经、血液、代谢、泌尿系统等慢性病的患病率达70％以上。住院老年患者中同时伴发三、四种疾病者占50％以上。老年患者生理和病理改变．导致药代动力学和药物敏感性的改变，影响药物的吸收、分布、代谢与排泄，增加毒副作用，多种药物同用可能会发生药物相互作用，增加了老年患者用药的复杂性。老年患者普遍存在用药依从性差的问题，而用药依从性的改变，往往造成药物不良反应增加，药物疗效降低，甚至造成患者病情加重，导致医疗资源的浪费、医疗支出的增加。我们采用随机抽样法对我院2008年3月至8月住院的老年患者用药情况及其相关护理问题进行统计分析，探讨如何从护理角度指导合理用药，以减少不良反应，改善依从性，达到提高临床治疗效果的目标。     

肿瘤化疗致Ⅳ度骨髓抑制临床观察与分析

目的探讨常规剂量化疗后Ⅳ度骨髓抑制的处理及防治措施。方法选取我院恶性肿瘤患者2756例次,调查发生Ⅳ骨髓抑制患者的年龄、性别、治疗方案等信息,探索其规律性及存在的问题,提出解决的办法或建议。结果收集共发生Ⅳ骨髓抑制35例次,其中以紫杉类骨髓抑制发生率最高,其次是培美曲塞、伊立替康、替吉奥、CHOP方案等;骨髓抑制程度与感染率呈正向关系,与性别、年龄无显著差异。结论Ⅳ骨髓抑制对肿瘤患者的化疗影响较大,常常导致化疗的中断或失败,严重导致患者死亡。因此,要及时使用预防药物、注意提高机体免疫力、加强护理、防止感染和死亡。     

论我国律师在ADR中的作用

ADR是现代各国重要的纠纷解决方式,各种纠纷解决主体在其中扮演着不同的角色。在我国,律师与ADR的关系十分密切,律师对ADR的广泛参与和介入,既有利于促进对ADR的理性选择,也有利于ADR效率的提升以及正义功能的增进。     

港台地区政策性措施推动本地ADR发展对内地与澳门的启示

近些年来港台地区ADR（多元争端解决机制）取得了令人瞩目的快速发展,其成就与台湾当局、香港特区政府的大力支持密不可分,这主要体现在仲裁法律规范的不断完善以及一系列驱动本地ADR发展的具体行政措施之中。较于港台地区先进、国际化的ADR制度,内地与澳门无论是实施理念还是规范体系上都还存有较大差距,港台地区对于推进仲裁发展的一些支持性举措值得内地与澳门学习借鉴。通过比较研究的方法探寻当前两岸四地关于推进本地ADR发展的政策上的差异性,从区别当中提出完善内地与澳门 ADR 制度的些许建议,为两岸四地ADR事业的共同进步与发展尽绵薄之力。     

农村非诉讼纠纷解决机制探析

非市场化农村社会自身的特点决定了在发生纠纷之后首先选择的解决方法为非诉讼解决方法,所以非诉讼纠纷解决机制对于非市场化农村纠纷的解决非常重要。本文阐述了非诉讼纠纷解决机制的基本原理,包括涵义类型、在农村成为首选的原因及这种机制的优点和缺陷,最终提出相应的完善意见,以期为农村纠纷更好解决提供相应的借鉴。     

ADRs监测的意义及方法

医药界在60年代从几起震惊世界的药害事件中清醒地认识到药物不良反应（ADRs）对人类严重的危害，从而积极寻找预防ADRs途径与方法．本文介绍了ADRs监测报告方法的建立及发展，着重对自发呈报系统、医院集中监测系统、回顾性监测、前瞻性监测、病例对照研究、队列研究、记录联结、记录应用及病人参与上市后新药ANRs监测等方法进行了探讨，并提出ANRs因果关系判断的方法．旨在使广大基层医疗机构对ADRs监测的意义及方法有所了解，以便开展ADRs监测呈报工作，杜绝或减少ADRs的发生．     

司法ADR之正义价值及其运行模式选择

虽然非诉讼解决纠纷机制在人类制度文明史中由来已久,但概念化的ADR方式则源于现代美国人的制度创新.通过司法ADR,美国人促进了以公正与效率为核心内容的司法正义价值在更广泛意义上的实现.ADR在民商事纠纷解决中显示出来的独到优势也使其能够在众多法治发达的国家倡行.构建我国司法ADR机制,必须立足于ADR与诉讼的价值互补关系,突破传统民事诉讼法的诉讼调解模式,建立起组织健全、权限明确、程序规范并与诉讼机制相协调的独立的司法ADR机制.     

通过合意方式解决纠纷--美国经济活动中ADR方式运用状况分析

纠纷解决替代方式(ADR)在美国经济民事活动领域中早已开始实践,它起因于通过中立的第三者协助争议当事人双方解决他们之间纠纷的过程.从对美国经济活动中运用ADR的状况分析可以看出,合意解决纠纷方式在美国已不再停留在一种法律的确立上,而是开始了从具体的形式、程序设计、机构设置、人员培训以及相关效力等方面的深入研究和实践.就我国而言,创立新的ADR方式,以及为已有ADR提供更科学、更合理、更符合现代法治要求的规范和保障,应成为目前法治建设之重要目标所在.     

诚实信用原则与ADR的完善

ADR是指非诉讼纠纷解决方法或审判外纠纷解决方法,由于各国历史传统与文化的不同,在各国的表现形式差异很大,在我国主要是调解。诚实信用原则以其不确定性和衡平性的特质正好契合了在法制化大背景下的ADR制度的要求。文章通过从分析我国ADR中存在的问题和我国现行立法的不足入手,指出我国ADR的完善亟待引入诚实信用原则,并提出了完善我国ADR的建议。     

论ADR与经济法纠纷解决机制的耦合

ADR作为一种非诉讼纠纷解决机制,具有低成本、高效率、灵活性、易执行的特点,与诉讼方式并行不悖.在我国经济转型时期,ADR机制有助于实现和谐的市场经济秩序,与经济法纠纷的复合性、新型性、技术性等特征契合,弥补了司法诉讼途径解决经济纠纷的不足,对于完善经济法纠纷解决机制具有重大意义.实践中,仍需解决ADR机制在经济法纠纷解决中的有效性和规范化问题,实现与国家司法权的协调互动.     

预托证券:企业国际筹资的新途径

美国预托证券(ADR)自1927年创立以来,已取得了长足发展,成为在美国资本市场筹资的重要金融工具.ADR在筹资方面具有诸多优势对监管的要求较宽松,发行成本及时间较少;受企业规模、信誉等的限制较小,且可获得永久性的发展基金;可直接进入美国市场,流通性较好.我国企业试行ADR时,应注意选择合适的企业,并做好企业的股份制改造和经营机制的转换工作,完善国内证券市场,促进中国企业向国际化发展.