老年吸入性肺炎的临床特点及防治探讨

目的：探讨老年吸入性肺炎的临床特点及防治措施。方法对67例老年吸入性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均合并2～4种或4种以上基础疾病,其中合并神经系统疾病患者59例（88.06％）。67例患者中仅有48例送检痰标本,痰培养阳性者36例（75％）,其检出病原菌119株,包括革兰阴性杆菌（GNB）84株（70.39％）,其中耐药菌49株（58.33％）;革兰阳性球菌（GPC）24株（20.17％）,其中耐药菌11株（45.83％）,真菌9株（7.56％）,厌氧菌2株（1.68％）。显性吸入性肺炎10例,发病次数≥2次者5例（50.00％）,治愈4例,死亡6例;隐性吸入性肺炎62例,发病次数≥2次者50例（80.65％）,治愈25例,好转34例,死亡3例。结论老年吸入性肺炎患者合并多种基础疾病,多数有神经系统疾病,临床表现无特异性,极易反复再发,病原菌以革兰阴性杆菌及耐药菌为主,显性吸入性肺炎病性重,死亡率高,应积极采取预防及治疗措施。     

老年吸入性肺炎的诊治探讨

吸入性肺炎是老年人常见的严重疾病,同时也是导致老年患者死亡者的主要原因之一。我们对近5年来收治的60例患者的临床诊治体会报告如下。 1.临床资料 1.1一般资料 60例患者中男性52例,女性8例,年龄60-92岁,平均年龄72岁,基础疾病：脑梗死38例,其中长期卧床23例,留置胃管16例,慢性阻塞性肺疾病37例,老年痴呆、帕金森氏病35例,2型糖尿病19例,高血压病21例。     

老年鼻饲患者并发吸入性肺炎的护理

由于疾病影响和器官功能的退化,65岁以上的老年人吞咽运动的时间明显延长,吞咽功能障碍,常需鼻饲饮食.然而有调查显示误吸为鼻饲最危险的并发症,导致吸入性肺炎的发生.     

老年脑卒中患者预防吸入性肺炎的护理

目的探讨老年脑卒中患者预防吸入性肺炎的护理。方法将128例老年脑卒中患者随机分为对照组、口腔护理组、咳嗽反射刺激组及口腔护理加咳嗽反射刺激组,分别按不同的方法进行护理,观察四组患者中发生吸入性肺炎的人数。结果对照组发生吸入性肺炎的人数高于其他各组,具有统计学意义（P〈0．05）;口腔护理组与咳嗽反射刺激组两者无统计学差异（P〉0．05）;口腔护理＋咳嗽反射刺激组发生吸入性肺炎的人数低于其他各组,具有统计学意义（P〈0．05）。结论对于老年脑卒中,我们除了加强口腔护理以外,还应该加强对咳嗽反射敏感性的锻炼。     

小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合泮托拉唑治疗80例老年吸入性肺炎的临床疗效

目的观察小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合泮托拉唑治疗40例老年吸入性肺炎的临床效果。方法将80例患者随机分为治疗组和对照组,均予常规治疗,治疗组加用甲泼尼龙琥珀酸钠、泮托拉唑治疗。结果两组在疗效方面有显著统计学差异。结论甲泼尼龙琥珀酸钠联合泮托拉唑治疗老年,特别是高龄老年人吸入性肺炎是一条有效途径。     

24例老年SARS患者的临床特点分析与治疗

目的了解老年严重急性呼吸道综合症(Severe Acute Respiratory Syn-drome,SARS,即非典型肺炎)患者的临床特点以及探索临床有效的治疗方法。方法对2003年4月至5月我院 SARS 病房收治的24例老年 SARS 患者的临床特点、发展规律以及临床有效的治疗方法进行总结和分析。结果 6例老年合并基础疾病的重症 SARS 患者死亡,18例患者病情逐渐缓解好转后出院。结论高龄老年合并基础疾病的 SARS 患者,其病情严重,临床进展快,死亡率高,患者应在出现发热症状后及早诊断和治疗,并高度注意出现合并症。     

老年患者心房颤动的临床特点

本文分别阐述了老年患者心房颤动的流行病学、病因病机、临床表现及治疗各个方面的特点。进一步明确房颤的危害,较高的致残率和致死率在临床上应该引起足够的重视,虽然有多种药物和非药物治疗的方法,但都不能获得满意的疗效,只能权衡利弊以采取应对策略。目前对于房颤的研究还处于不断探索的阶段,尤其针对老年患者房颤的治疗任重而道远。     

老年患者行局部浸润麻醉手术的临床效果观察

目的探讨研究老年患者行局部浸润麻醉手术的临床疗效,并总结其临床意义。方法随机选取来我院就诊并行局部浸润麻醉手术的老年患者42例,对其临床麻醉效果、血流动力学以及术中反应等进行观察。结果患者麻醉总有效率达到了100.0%,手术中没有一例患者出现牵扯痛、躁动以及面部表情痛苦症状,均积极配合医师手术,治疗结束后,无患者出现药物不良反应症状（如呕吐、皮疹、恶心等）。患者的收缩压、舒张压以及心率在手术前、中、后无显著差异（P〉0.05）。结论老年患者行局部浸润麻醉手术具有显著的临床疗效,不仅可以起到镇痛镇静的效果,使手术顺利进行,同时对循环系统不会造成损伤,对老年患者来说具有较高的安全性,值得临床推广。     

舒利迭吸入疗法治疗老年COPD患者的临床观察和护理

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以不完伞可逆性气流受限为特征,呈进行性发展的肺部疾病.2003年GOLD推荐对反复发作的COPD患者在应用长效支气管舒张剂规则治疗的基础上加用吸入型糖皮质激素[1].     

老年患者呼吸及相关性肺炎的高危因素及病原菌的耐药性分析研究

目的研究老年呼吸及相关性肺炎(VAP)的高危因素及耐药性特点。方法对我院54例老年VAP患者的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养的结果进行分析。结果 VAP的发生与机械通气(MV)时间、气管插管、气管切开、严重基础疾病、药物不合理使用等危险因素相关。共检出致病株115株,其中G-菌51.31%,G+菌32.17%,真菌16.52%。结论老年VAP的发生与多种临床因素相关,病原菌以G-菌为主,真菌感染不容忽视,多呈现多重耐药性严重影响患者预后。     

80例老年患者持续胃肠减压存在的问题与对策

持续胃肠减压是临床常用的护理操作技术，是消化内科和外科胃肠道疾病重要的治疗手段之一，成功与否直接影响到疗效。但在操作中常会遇到一些护理问题，从而给患者带来许多痛苦，同时也给护理人员增加了护理工作量。我科从2005年2月至2007年3月间，对80例持续胃肠减压过程中存在的问题，采取针对性护理对策，取得满意效果，现报道如下。     

老年患者手术氙气吸入麻醉的研究进展

氙气为十分理想的吸八式麻醉剂,具有相当多的优势。一方面其不污染环境。另一方面其运用在麻醉中具有迅速的诱导以及苏醒速度,并且对患者身体影响小,具有一定的器官保护作用。因此运用于老年患者手术时可有效降低不良事件的发生概率。并且氙气除了麻醉应用,还拥有广阔的研究前景。但氙气生产困难,费用高昂,世界年产量小,因此临床需求尚得不到满足,待氙气领域得到了足够的开发,生产、循环、输送技术得到进一步提升之时,可大规模服务与临床,为广大老年患者带来福音。     

提高老年住院患者治疗依从性的有效方法

我科以诊治老年病为主，多年来，未发生医疗事故，医疗纠纷也基本无发生，我科医护团结齐心、相互配合默契．以“生物-心理-社会”模式对待每位患者，切实体现了以患者为中心，以社会效益为第一，以实效落实整体护理，在规范执行护理操作和程序中大力开展健康教育、人文关怀、主动沟通、心理疏导、微笑服务等，取得了较满意效果。     

中药配合治疗老年流泪症24例临床观察

目的：探索中药配合治疗老年人迎风流泪症的临床疗效。方法选取来我院门诊就诊并诊断为流泪症的老年患者24例,随机分为治疗组与对照组,治疗组以中医配合西医治疗为主,对照组以西医治疗为主,比较两组在不同治疗时间段的临床疗效。结果治疗组在治疗6天、12天时与对照组相比,疗效优于对照组,具有统计学意义,P＜0．05;18天时两组比较无统计学意义,P＞0．05;随访1年治疗组复发率为4．35％,对照组为40％,两者比较具有统计学意义,治疗组远期疗效优于对照组。结论中药配合西药治疗流泪症具有良好的治疗效果。     

浅谈全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年手术患者术后认知功能的影响

目的：探讨分析全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年手术患者术后认知功能的影响。方法：选取2013年4月至2014年5月间我院收治的老年手术患者70例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组（35例）和对照组（35例）,为观察组患者进行全凭静脉麻醉,为对照组患者进行吸入麻醉,观察对比两组患者的麻醉效果及术后认知功能的情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在手术过程中,两组患者均未发生呼吸困难及其他并发症。观察组患者术毕至睁眼的时间为（15.7±5.7）min,对照组患者术毕至睁眼的时间为（32.2±7.6）min,观察组患者术毕至睁眼的时间明显短于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。两组患者术后1h的MMSE评分均明显低于手术前,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。术后3h,观察组患者的MMSE评分基本恢复至手术前的水平,而对照组患者的MMSE评分在手术24h后才基本恢复至手术前的水平,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：全凭静脉麻醉与吸入麻醉均会导致老年患者在术后的短期内发生认知功能障碍,但接受全凭静脉麻醉患者认知功能的恢复速度及麻醉效果明显优于接受吸入麻醉的患者。     

老年冠心病患者支架植入术的治疗效果分析

目的 探讨老年冠心病患者支架植入术的临床治疗效果.方法 随机抽取2010年6月至2012年6月期间我院收治的100例接受支架植入术冠心病患者,分别分为高龄组和非高龄组,比较支架植入术的治疗效果.结果 比较高龄组和非高龄组的临床治疗效果,高龄组患者的高血压和糖尿病发病率高于非高龄组患者,对比差异显著性,具有统计学意义（P＜0.05）.高龄组慢性阻塞性病变发生率高于非高龄组,对比差异显著性,具有统计学意义（P＜0.05）,局部血肿、迷走发射等手术并发症发生率两组差异不具备统计学意义（P＞0.05）.结论 支架植入术在缓解老年冠心病症状、改善预后情况及提高患者生活质量方面有显著效果,值得临床广泛推广.     

128例老年急性心肌梗死临床诊疗特点分析

目的分析60岁以上老年人急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的临床诊疗特点。方法采用回顾性分析方法,将年龄≥60岁的128例老年急性心肌梗死患者按性别分为男性组和女性组,按年龄分为60～69岁组、70～79岁组以及80岁及以上组,并对各组冠心病危险因素、心肌梗死的特点及治疗手段进行分析。结果老年AMI患者中,合并高血压病最多（85例,66.41%）,其次为有吸烟史（60例,46.88%）和合并糖尿病（33例,25.00%）。男性组吸烟人数显著多于女性组（P〈0.05）。女性组空腹血糖水平（fasting blood glucose,FBG）显著高于男性组（P〈0.05）。60～69岁组中有吸烟史者显著多于80岁及以上组（P〈0.05）;且60～69岁组患者的BMI显著大于80岁及以上组（P〈0.05）。ST段抬高型心肌梗死（90.63%）显著多于非ST段抬高型心肌梗死（9.37%）（P〈0.05）。2支及以上冠状动脉病变显著高于单支病变（P〈0.05）。男性组与女性组之间治疗手段无显著差异。60～69岁组中经介入治疗的患者显著多于80岁及以上组（P〈0.05）。结论高血压、吸烟及糖尿病是老年AMI最主要危险因素,应戒烟并合理控制血压、血糖水平,应提高PCI和溶栓在老年AMI患者中的治疗率,改善预后。     

老年女性乳腺癌诊治体会

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤,已成为威胁妇女健康的主要病因。随着人口老龄化及女性平均寿命延长,老年人乳腺癌的发病率逐年升高。作者分析总结近五年来收治60岁以上乳腺癌患者22例临床资料,探讨老年女性乳腺癌一些诊疗体会。报道如下。     

老年支气管哮喘的临床特征及误诊分析

目的：分析老年哮喘患者的临床特征及常见误诊的原因。方法选择我院呼吸科老年哮喘患者及同期门诊非老年哮喘患者作为对照。收集患者的临床资料：首发年龄、主要症状、体征、吸烟史、误诊史、胸部CT、肺功能等并与对照组进行对比分析。结果老年组72例：首次发病年龄在60岁以前者43例（59．72％）;首次发病年龄在60岁以后的29例（40．28％）。老年组病程明显长于对照组,差别有显著意义（P＜0．05）。老年组症状主要为呼吸困难、喘息,体征为呼吸音减低、哮鸣音不明显,两组间均有明显差异（均P＜0．05）。老年组重度发作者多于对照组,两组间存在明显差异（ P＜0．05）。老年组吸烟人数及自动戒烟者多于对照组,两组均有明显差异（均P＜0．05）。老年组的肺透亮度增加、肺气肿、肺大疱、胸膜增厚等影像学异常变化均高于对照组,差别有显著意义（均P＜0．05）。老年组误诊比例高于对照组,两组间存在明显差别（P＜0．05）。老年组存在的基础疾病明显多于对照组（P＜0．05）。两组均有明显的通气功能障碍,但老年组FEV1、FEV1％及FEV1/FVC％明显低于对照组,两组差别均有显著意义（均P＜0．05）。结论老年哮喘患者60岁以前发病者多,存在的基础疾病,吸烟者及自动戒烟者多。哮喘的症状、体征不典型,发作程度较重,肺功能差,存在肺气肿、肺大疱、胸膜增厚等影像学变化,这些因素均是老年哮喘患者易误诊的原因。     

中西医结合治疗老年慢性心力衰竭的临床观察

目的评价中西医结合治疗老年慢性心力衰竭的近期疗效。方法将56例老年慢性心力衰竭患者随机分为对照组28例和治疗组28例。对照组患者在入院后常规应用利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)洋地黄类等一线药物治疗。治疗组患者在上述治疗的基础上合用中药加味真武汤,水煎服,日1剂,共7d。同时观察症状、心率、血压、心电图、肝肾功能,并以超声心动图测定左室射血分数(LVEF)指标的变化。结果治疗组总有效率为85.7%,对照组60.7%,P<0.05,差异有统计学意义。结论中西医结合治疗老年慢性心力衰竭的近期疗效显著。