康莱特联合GP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的探讨康莱特注射液(KLT)联合GP方案(吉西他滨,顺铂)治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒副反应。方法将65例经病理学或细胞学证实的老年晚期NSCLC患者分为对照组(GP方案)和治疗组(KLT联合GP方案)。对照组应用吉西他滨1000mg/m2,第1及第8天,顺铂25mg/m2,第1～3天,静滴;治疗组在此基础上加用KLT200mL静滴,每天1次,连用21天,21天为1周期,每2周期后评价疗效。结果两组患者近期疗效无显著性差异(P0.05),但联合KLT化疗组患者生活质量、癌痛缓解率、免疫功能均高于对照组(P0.05),化疗毒副反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论KLT联合化疗治疗NSCLC具有增效减毒的功效,可提高患者的生存质量,减轻化疗毒副反应。     

参芪扶正注射液联合希罗达在晚期乳腺癌维持治疗中的疗效观察

目的 探讨参芪扶正注射液联合希罗达治疗复发转移乳腺癌的近期疗效和不良反应.方法 40例复发转移性乳腺癌患者,并已进行6～8周期一线治疗,根据治疗方法不同分为实验组与对照组.实验组20例,给予参芪扶正注射液250ml,静脉滴注,1次/天,连用14天＋希罗达800～1000mg/（m2·d）分2次口服,对照组20例,单药希罗达800～1000mg/（m2· d）分2次口服.结果 总有效率两组比较有显著差异性（P＜0.05）.两组治疗前后白细胞变化、胃肠道反应率、卡氏评分改善率比较有显著性差异（P＜0.01）治疗组生活质量较对照组明显改善.结论 参芪扶正注射液联合希罗达治疗复发转移性乳腺癌可减轻化疗引起的毒副作用,使患者化疗依从性更好,从而提高机体免疫功能.     

心理护理干预对老年非小细胞肺癌患者化疗后毒副作用评分影响

我们观察了不同心理护理干预对93例老年非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer，NSCLC）患者化疗后毒副作用反应评分影响，试图探讨前者对后者影响的一般规律性。     

非小细胞肺癌一线化疗后替吉奥胶囊维持化疗的临床研究

目的 在晚期非小细胞肺癌的一线化疗后用替吉奥胶囊维持治疗,评价其疗效及毒副反应.方法 单药替吉奥胶囊[80mg/（m2·d）]口服2周,停1周的用法,直到毒性不能耐受或疾病进展,生存用Kaplan-Meier法.结果 2010年5月到2011年5月,共入组36例一线化疗有效晚期非小细胞肺癌患者,5例（13.9％）部分缓解,19例（52.8％）疾病稳定,疾病控制率66.7％,17例（47.2％）疾病稳定超过3个月.中位无疾病进展时间4.5个月,中位生存时间10.9个月,1年生存率45.2％.毒副反应：未出现4度以上的毒副反应,3度骨髓抑制共2例（5.5％）,其中是嗜中性粒细胞减少共1例（2.8％）和贫血共1例（2.8％）,感染2例（5.5％）,皮肤色素沉着1例（2.8％）,皮疹1例（2.8％）.结论 在晚期非小细胞肺癌一线化疗后用单药替吉奥胶囊维持化疗疗效较好,毒性低.     

多西他赛联合CBP治疗晚期老年非小细胞肺癌疗效分析

目的观察多西他赛联合CBP治疗晚期老年非小细胞肺癌的疗效及毒副作用。方法34例晚期老年肺癌采用多西他赛联合卡铂方案治疗2～3周期,按照WHO标准进行评价。结果34例中CR0例,PR14例,NC12例,PD6例,总有效率（RR）为41.18%（14/34）;初治组RR为57.14%（3/7）;复治组RR为40.74%（11/27）。两组RR比较差异有统计学意义,P=0.04。结论多西他赛联合卡铂治疗晚期老年肺癌疗效确切,毒副作用可以耐受,可广泛应用。     

多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效,及毒副反应。方法对病理证实的46例晚期非小细胞肺癌患者给予多西他赛联-fin铂治疗：多西他赛75mg／m2静滴,第1天给药,顺30mg／m2第（1～3）天给药,21天为一个周期,每例患者至少接受2个周期化疗。结果全组46例中获完全缓解0例,部分缓解21例,稳定17例,进展8例,总有效率45．7％,临床常见的毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少21．7％,恶心呕％23．9％。结论多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌是一种有效率高,耐受性好的治疗方案。     

TKI治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的进行吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应的临床研究。方法 102例晚期非小细胞肺癌,其中52例给予吉非替尼150mg口服,每日1次,每28天重复。50例予单药吉西他滨1000mg/m2,d1,d8,d15,每28天重复。结果吉非替尼组CR、PR、SD、有效率、疾病控制率、1年生存率分别为3.85%,21.15%,38.46%,38.46%,25.00%,64.50%和28.85%。吉西他滨组CR、PR、SD、有效率、疾病控制率、1年生存率分别为0,24%,32%,24%,56%和26%。两者之间无统计学差异。吉非替尼治疗常见的毒副作用为皮疹和腹泻,总的皮疹发生率为46.15%,腹泻发生率为26.9%,未见间质性肺病和常见的血液学毒性出现。而吉西他滨组的不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应。在血液学毒性方面吉西他滨明显高于吉非替尼组,具有统计学差异(P0.05)。结论吉非替尼和吉西他滨单药治疗老年非小细胞肺癌疗效确切并相当。吉非替尼不仅延长了患者的生存,而且不良反应较轻,值得在临床老年非小细胞肺癌中应用。     

2011年ASCO会议非小细胞肺癌内科治疗热点

第47届美国临床肿瘤学会年会(ASCO)于2011年6月3日～7日在美国芝加哥举行,本文对非小细胞肺癌内科治疗的热点总结如下。     

非小细胞肺癌靶向药物研究进展

传统化学药物治疗晚期非小细胞肺癌已达到平台期,靶向药物为突破这一瓶颈提供了行之有效的解决方案。靶向药物,尤其是EGFR-TKI类正逐渐称为一线治疗选择。另外,在维持治疗和二三线治疗等方面,靶向药物也有研究进展。本文系统回顾了近年来的大型随机临床研究,并进行相关探讨。     

抑郁状态对老年非小细胞肺癌患者放疗副作用评估指标影响

目的观察抑郁状态对老年非小细胞肺癌(NSCLC)放疗副作用评估指标影响影响。方法连续选择62例接受胸部放疗的老年NSCLC患者。入选对象均接受了"老年抑郁量表15题简本(GDS-15)"和"RTOG/EORTC放射性损伤评估量表"评定。结果 62例老年NSCLC患者中发生抑郁状态者27例(43.55%)。老年抑郁状态组的恶心和呕吐、腹泻、听力下降等条目评分及副作用总分均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论抑郁状态可明显加重老年NSCLC患者的放疗副作用评分。     

老年晚期非小细胞肺癌EGFR酪氨酸激酶抑制剂的疗效预测和生存因素分析

目的进行老年人群晚期非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的疗效预测因素分析。方法 98例老年晚期非小细胞肺癌患者,每日口服厄洛替尼150mg1次,或每日口服吉非替尼250mg1次,直至病情进展停药,至少1个月以上评价疗效,然后进行分层分析,及单因素和多因素分析。结果疗效分析显示,对于治疗的有效率,性别（P=0.0056）,吸烟（P=0.024）,病理类型（P=0.003）,均具有统计学差异,而其余因素（P〉0.05）,无统计学意义。对于疾病控制率,性别（P=0.021）,吸烟（P=0.031）,病理类型（P=0.002）,脑转移（P=0.001）,均具有统计学差异;而其余因素（P〉0.05）,无统计学意义。Logistic回归分析结果,客观有效率结果显示,性别OR=2.01;病理类型OR=3.82;吸烟OR=2.12。其余因素均P〉0.05,没有统计学意义。对于疾病控制率结果显示,性别OR=1.78,病理类型OR=2.13,吸烟OR=2.42,脑转移OR=3.67;其余因素均P〉0.05,没有统计学意义。生存分析结果显示,性别RR=2.143,吸烟RR=2.761,近期疗效RR=2.158;病理RR=2.269。结论晚期老年NSCLC的TKI客观有效率与性别、病理类型、吸烟情况有关。疾病控制率与性别、病理类型、吸烟情况、脑转移等因素有关。晚期NSCLC患者中女性、不吸烟、近期疗效好、PS〉2分以及为腺癌的患者,其死亡风险更小。     

培美曲塞治疗晚期NSCLC的临床观察:52例近期疗效报告

全球范围内每年约有140万人被诊断为肺癌,其中80%为非小细胞肺癌(NSCLC)。培美曲塞是一种新型抗叶酸代谢细胞毒药物,该药物和它的多聚谷氨酸盐能竞争性抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶(TS)、二氢叶酸还原酶(DHFR)以及甘氨酰胺核苷酸甲基转移酶(GARFT)等叶酸依赖性酶,造成叶酸代谢和核苷酸合成过程的异常,抑制肿瘤细胞生长。2004年     

非小细胞肺癌患者外周血循环内皮细胞表达的临床价值探讨

目的:非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的发生发展和肿瘤血管新生密切相关,但是目前临床缺乏有效?准确地评估肿瘤血管新生的指标,循环内皮细胞(circulating endothelial cell,CEC)作为血管新生的新型标志物具有无创和重复性好的优势,本研究拟探讨NSCLC患者外周血CEC的临床价值?方法:收集2010年6月~2012年12月南京市胸科医院收治初诊NSCLC患者不同时段的外周血标本,利用多色流式细胞技术检测CEC的数量,并且和临床分期?治疗反应和生存等指标进行比较? 结果:正常对照样本?Ⅰ~Ⅱ期以及Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者CEC表达中位数分别为26?86和163个/ml,与对照样本比较差异具有显著性(P值分别为0.001和0.048)?基线CEC> 150个/ml 的NSCLC患者中位无疾病进展生存期(progression-free survival,PFS)为5.6个月,而基线CEC< 150个/ml的NSCLC患者中位PFS为8.8个月,两者差异具有显著性(P = 0.026);治疗后(复发)CEC> 150个/ml 的NSCLC患者中位PFS 为4.5个月,而治疗后(复发)CEC< 150个/ml 的NSCLC患者中位PFS为8.8个月,两者差异具有显著性(P < 0.001)?结论:NSCLC患者外周血CEC计数与疾病分期和预后具有相关性,是预测预后和监测微小残留病灶的潜在新指标?     

老年人群晚期非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂的疗效预测因素分析

目的 进行老年人群晚期非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的疗效预测因素分析.方法 98例老年晚期非小细胞肺癌患者,每日口服厄洛替尼150mg 1次,或每日口服吉非替尼250mg 1次,直至病情进展停药,至少1个月以上评价疗效,然后进行分层分析,及单因素和多因素分析.结果 分层分析显示,对于治疗的有效率、性别（P =0.0056）、吸烟（P =0.024）、病理类型（P=0.003）,均具有统计学差异,而其余因素（P＞0.05）,无统计学意义.对于疾病控制率、性别（P=0.021）、吸烟（P=0.031）、病理类型（P=0.002）、脑转移（P =0.001）,均具有统计学差异;而其余因素（P＞0.05）,无统计学意义.Logistic回归分析结果,客观有效率结果显示,性别OR=2.01;病理类型OR=3.82;吸烟OR=2.12.其余因素均P＞0.05,没有统计学意义.对于疾病控制率结果显示,性别OR =1.78,病理类型OR=2.13,吸烟OR=2.42,脑转移OR=3.67;其余因素均P＞0.05,没有统计学意义.结论 晚期老年NSCLC的TKI客观有效率与性别、病理类型、吸烟情况有关.疾病控制率与性别、病理类型、吸烟情况、脑转移等因素有关.     

化疗联合中药治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的探讨化疗联合中药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法将我院接诊的122例患者纳入本研究。按照随机数字表法均分为观察组和对照组,各61例。对照组应用长春瑞滨联合顺铂化疗。观察组在对照组的基础上,采取健脾益肾解毒法干预。观察骨髓抑制发生情况、化疗完成情况。结果观察组白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少发生率显著低于对照组,差异具有显著性(P 0. 05)。观察组患者按时、足量完成化疗完成率高于对照组,差异具有显著性(χ2=15. 612,P=0. 000 0. 05)。结论健脾益肾解毒法对化疗后骨髓抑制的防治效果较好,患者骨髓抑制发生情况较少,其中白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少发生率较低,而且患者按时、足量完成化疗完成率较高,应用价值较高。     

唑来磷酸联合化疗治疗肺癌骨转移的疗效观察

目的观察唑来磷酸联合化疗治疗肺癌骨转移的疗效。方法56例患者随机分为治疗组28例和对照组28例，两组均应用GP厄P方案化疗。治疗组于第1周期化疗结束后加用唑来磷酸。结果治疗组止痛有效率为85．4％，对照组为42．9％，（p〈0．05）治疗组骨病灶缩小的有效率为71．5％，对照组为28．6％，（P〈0．05）。结论唑来磷酸联合化疗能显著降低骨骼事件的发生，减轻骨痛，显著改善患者的生活质量。     

GP联合化疗方案对老年肺癌患者消化道的毒副作用

目的观察GP联合化疗方案对老年肺癌患者消化道毒副作用指标评分影响。方法连续选择2013年6月至2014年6月前来辽宁省肿瘤医院住院接受化疗的老年肺癌患者41例,采用GP方案(吉西他滨1.0g/m2,第1天和第8天经中心静脉置管滴注,顺铂7.5mg/m2,第1~3天经静脉滴注,1个治疗周期为21天,共进行2~4个周期),入选患者均在开始化疗前及结束后分别接受了消化道毒副作用指标[恶心、呕吐等级及恶心问卷(NP)]评估,并进行了对照比较。结果老年肺癌患者化疗后各项NP因子分及总分均明显高于化疗前(P0.01,P0.05);同时,化疗后没有恶心、呕吐者(0度)明显少于化疗前,而轻、中度(Ⅰ~Ⅱ度)及重度(Ⅲ~Ⅵ度)恶心、呕吐者均明显多于化疗前(P0.01)。结论老年肺癌患者GP方案化疗过程中有明确的消化道毒副作用表现。     

1例恩度联合多西他赛治疗鳞状细胞肺癌的临床护理

重组人血管内皮抑制素（商品名恩度）为血管生成抑制类新生物制品，通过抑制形成血管的内皮细胞迁移来达到抑制肿瘤新生血管的生成，阻断肿瘤细胞营养和氧气的供应，最终达到“饿死”肿瘤细胞的目的。重组人血管内皮抑制素具有靶向明确、毒性反应轻微、无耐药等优点，目前已广泛应用恶性肿瘤治疗，尤对晚期肺癌疗效显著。多西他赛（商品名艾素）为紫杉醇类抗肿瘤药，     

替吉奥联合I~(125)放射性粒子治疗老年非小细胞肺癌临床观察

目的探讨75岁以上老年NSCLC患者,CT导引下经皮穿刺植入I~(125)放射性粒子联合单药替吉奥治疗肺癌的近期疗效、可行性及安全性。方法针对25例75岁以上NSCLC患者,应用单药替吉奥联合I~(125)放射性粒子植入组织间放疗进行临床治疗,观察2~4个月CT扫描的病情变化。结果术后2月、4月、6月随访,25例有效率分别为84%,88%,88%;主要并发症为气胸、少量咯血、厌食、轻度呕吐、皮肤色素沉着、白血球下降。结论应用单药替吉奥联合I~(125)放射性粒子植入组织间放疗治疗75岁以上老年NSCLC安全、并发症轻、近期疗效确切,值得推广。