快速康复外科理念联合中医护理在经皮肾镜取石术中的运用

目的探讨快速康复外科护理联合中医护理措施在经皮肾镜取石术围手术期的应用效果。方法将130例经皮肾镜取石术患者随机分为对照组G1和试验组G2,对照组采用传统的常规围术期护理方法,试验组采取快速康复外科围术期护理联合中医护理措施。结果试验组术后恢复（包括离床时间、进食时间、首次肠道排气时间、排便时间等）优于对照组（P〈0．05）,并且术后近期相关并发症的发生情况低于对照组（P〈0．05）。结论快速康复外科护理联合中医护理措施应用于经皮肾镜取石术,不仅有利于促进患者术后的恢复,而且明显降低了术后并发症的发生,减少了住院时间和治疗费用,增强了护患关系,提高了患者的满意度,临床应用安全、经济、有效,值得进一步推广。     

新标准通道经皮肾镜治疗上尿路结石的临床疗效分析

目的探讨B超引导下新标准通道经皮肾镜治疗上尿路结石的临床疗效。方法采用新标准通道与微通道经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾、输尿管上段结石79例。新标准通道组43例,微通道组36例。全部使用瑞士EMS—Vario.四代气压弹道联合超声吸附碎石清石系统碎石取石,比较2种通道的疗效。结果 79例穿刺均一次成功。两小组手术时间分别为(85.2±21.5)min和(104.7±18.5)min;一次结石清除率分别为81.4%(35/43)、58.3%(21/36)。两组术后发热分别为4例和10例,经加强抗感染、补液等治疗后5d内体温恢复正常。平均出血量分别为(80±10)mL和(76±9)mL;结论在拥有熟练的微通道PCNL技术基础上开展新标准通道PCNL,后者疗效更满意;而微通道只能作为新标准通道的补充。     

老年患者经皮冠状动脉腔内成形术舒适度改变的护理

冠心病介入治疗，即经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、冠状动脉内支架植入术，具有疗效可靠、创伤性小等特点，已成为目前治疗冠心病的主要方法之一。冠心病介入治疗传统上选用股动脉途径，我科于2007年7月开始开展经桡动脉穿刺行冠心病介入治疗，采取相应的护理措施，收到了良好的临床疗效，有效地减轻了患者不适。现将护理体会介绍如下。     

经纤支镜针吸活检术的护理配合

目的 总结60例经纤支镜针吸活检术的护理配合要点及体会.方法 对60例经纤支镜针吸活检术患者的护理配合进行分析和总结.结果 医护密切配合,60例患者均顺利完成经纤支镜针吸活检术.结论 正确熟练的护理配合既能节省检查术的时间,又可降低医师及患者的疲惫感,提高工作效率.     

前列腺癌患者术后精神障碍的临床护理观察

目的 探讨前列腺癌患者术后精神障碍的发生原因及护理措施.方法 回顾性分析我院2009年1月至2011年2月60例行前列腺癌患者的临床资料,评价前列腺癌患者术后精神障碍的发生情况.结果 60例前列腺癌患者行全麻前列腺全切术后.7例发生精神障碍,发生率为11.7%;轻度症状患者5例,重度2例;术后第1天出现症状者1例,术后第3天4例,术后第5天2例.结论 膀胱全切术后精神障碍患者以老年男性多见,多数发生在术后3-5天,故有必要采取针对性护理措施以降低术后精神障碍发生率.     

心肾两交汤治疗频发房早的临床观察

目的 观察心肾两交汤治疗频发房早的疗效。方法 将频发房早的患者60例随机分为两组,治疗组30例,予以心肾两交汤每日1剂水煎服,每日2次,早晚分服;对照组30例,予以美托洛尔12.5mg口服,每日2次,多塞平12.5mg,每晚1次。两组均治疗4周。观察两组药物的疗效。结果 两组患者的症状、体征、心电图均有不同程度改善,但治疗组改善优于对照组。结论 心肾两交汤治疗属心肾不交引起的频发房早有显著疗效。     

3种不同宫颈准备方法在绝经后妇女取器术前应用的临床对比

目的：观察米索前列醇联合西地泮、米索前列醇、米非司酮分别对绝经后妇女取出宫内节育器术前宫颈准备的临床对比。方法收集绝经后妇女取器216例相关资料,分为3组。 A组：术前1小时口服米索前列醇400μg,术时静脉推注西地泮0.05mg/kg。 B组：术前2小时阴道后穹隆置米索前列醇400μg;C组：术前1小时空腹顿服米非司酮片200mg,服药后36～48小时（第3天上午）术前2小时阴道后穹隆置米索前列醇400μg;比较3组取器术效果。结果 A组宫颈软化程度最好,均顺利取器,手术时间短,出血少。 C组次之,部分取器困难,两组宫口扩张大小、手术时间、出血量及成功率与B组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 A组用于绝经后用药,能更好的软化宫颈,减轻术中疼痛,优化取器效果,提高取器成功率。     

大剂量瑞舒伐他汀对糖尿病患者PCI术后对比剂肾病的预防作用及护理干预

目的：探讨大剂量瑞舒伐他汀对糖尿病患者PCI术后对比剂肾病（ CIN）的预防作用及其护理干预效果。方法入选在本院心内科行PCI手术的糖尿病患者82例,随机分为常规剂量组（41例）、大剂量组（41例）。两组分别予PCI术前48小时开始给予瑞舒伐他汀10 mg、20 mg口服,比较两组对比剂肾病的发生率。结果大剂量组CIN发生率低于常规治疗组。结论大剂量瑞舒伐他汀治疗可降低糖尿病患者PCI术后对比剂肾病的发生率,术前及术后护理干预可以提高患者依从性,进而降低CIN发生率。     

胃管置入在无创呼吸机治疗的临床观察及护理干预

目的：探讨胃管置入及护理干预在无创正压通气患者应用的临床效果。方法选择2011年1月至2013年12月在我科住院的Ⅱ型呼吸衰竭患者共计90例随机分成2组,每组45例,对照组用常规治疗包括抗感染、祛痰、平喘和吸氧支持及无创呼吸机治疗;观察组在常规治疗基础上同时给予复尔凯胃管置入,妥善固定,胃管口不封堵,持续减压,并给予护理干预。通过对两组患者治疗后48小时及96小时的有创机械通气发生的百分率指标进行评估。结果观察组48小时有创机械通气发生率为11.1％,明显低于对照组35.6％,差异有统计学意义（χ2＝6.2090,P＜0.05）;而观察组96小时有创机械通气发生率为6.7％,对照组为17.8％,差异无统计学意义（χ2＝3.738,P＞0.05）。结论早期的胃管置入能够明显的降低腹胀及误吸的发生率,从而使患者能够尽快的适应并配合无创正压通气,明显降低无创呼吸机使用后48小时的有创机械通气发生率。     

急性心肌梗死伴肾功能损害的老年患者经皮冠状动脉介入治疗的预后临床观察

目的本研究的目的是评估肾功不全对心肌梗死介入治疗预后的影响。方法2001年3月2005年12月连续入院的’急性心肌梗死接受急诊PCI的患者,年龄（印～76）岁,共计1200人。对患者进行临床参数的统计,对照慢性肾病组和造影剂对比肾病组与正常人的差异。以最常用的血清肌酐作为肾功不全和对比剂肾病的评价指标。结果与正常人比较,IRF患者胸痛时间较长,具有较高的Killip分级,较多表现为心源性休克,较低的EF值,较多的死亡率,将CKD与CIN进行亚组分析,同样与正常人有显著性差异。结论肾功能不全增加了急性心肌梗死介入治疗后患者的远期死亡率。     

ERCP的术前准备及术后护理

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是经内镜逆行胰胆管插管造影的方法首先达到诊断目的,再根据诊断结果采取进一步介入治疗,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准.在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗,由于不用开刀,创伤小,住院时间也大大缩短,深受患者欢迎.ERCP在术前、术中、术后都有很多的影响因素,而护理工作是ERCP取得良好效果的重要保证.本院在2009年1月至11月共实施ERCP 46例,经ERCP手术治疗后都取得了良好的效果[1],46例行ERCP的全部手术成功,平均住院6天,现将护理配合报告如下.     

老年焦虑症患者的临床特点及护理

老年焦虑症患者以持久而典型的烦躁不安和情绪容易激动为主要表现,老年焦虑症患者会焦躁心烦而让人认为有精神上的问题,甚至会出现呆板。老年焦虑症有反复发作的特点,发病常与应激事件有关,经过积极治疗大多数患者可有明显缓解,但少部分有残留症状或者转为慢性。现将2008年1月～12月对70例老年焦虑症患者的护理体会报告如下。     

失血性休克患者急救护理补液温度的临床观察

目的 通过对失血性休克患者输注不同温度的复苏液体,观察补液温度对休克患者复苏的影响.方法 选择80例创伤性失血性休克患者,按门诊号随机分为升温组和常温组两组,两组均在室温18±2℃下进行,将升温组患者复苏液体加至30±2℃后输注;常温组则在室温18±2℃下输注复苏液体,观察两组休克患者输注1小时复苏液后休克症状的改善情况.结果 升温组在补液1小时后休克症状比常温组有显著的改善.结论 对失血性休克患者采用升温的方法补液,可以减轻休克的临床症状,对抗休克的治疗起到了积极的作用.     

加速康复外科对腹腔镜肾部分切除术患者术后康复及生命质量的影响

2016年7月—2017年12月南京医科大学第一附属医院行腹腔镜肾部分切除术的肾癌患者,随机分成加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)组与对照组?对比两组患者相关临床指标?住院天数?住院费用?术前与术后焦虑?抑郁程度?术后生命质量等指标?ERAS组患者术后恢复时间?住院费用?并发症发生率?术后焦虑程度低于对照组,患者满意度?术后躯体?角色?情绪功能及总健康状况高于对照组,差异有统计学意义?采用ERAS方案可有效改善腹腔镜肾部分切除患者的预后,提升患者的就医感受和术后生命质量,并具有一定经济优势?     

临床护理工作中护理纠纷的原因及对策

文章分析了护理工作易引发医疗护理纠纷的原因,有效地防范护患纠纷的措施是:一方面,对护士加强法制教育和职业道德教育,另一方面,护士必须学习新知识、新技能,掌握护患关系的沟通艺术,严格执行规章制度和操作规程,这样,就能促进护理事业的发展。     

老年女性糖尿病患者尿失禁发生情况的临床护理观察

目的 探讨老年女性糖尿病患者尿失禁发生情况及护理干预措施.方法 采用国际尿失禁标准问卷(改良的布里斯托问卷,ICIQ-FLUTS)调查老年女性耱尿病患者尿失禁发生情况.结果 2009年6月至2011年2月我院共计收治891例老年女性糖尿病患者,其中98例患者发生尿失禁,尿失禁发生率高达11.0%,中位年龄61岁(范围在55-89岁),包括Ⅰ型糖尿病患者59例和Ⅱ型糖尿病患者39例.根据发病机制不同进行分类,压力性尿失禁34例(34.7%),急迫性尿失禁22例(22.4%),混合性尿失禁19例(19.4%),膀胱过度活动症12例(12.2%)和充溢性尿失禁11例(11.3%).结论 由于年龄、绝经、尿失禁家族史、糖尿病病程等原因的影响,老年女性糖尿病患者更易发生尿失禁,应重视对老年女性糖尿病患者的护理干预,提高尿失禁的预防效果.     

老年高血压、糖尿病患者住院焦虑的临床观察与护理

目的对高血压、糖尿病患者合并焦虑，为提高当前护理效果指出科学依据。方法采用由精神病学推荐的焦虑（SAS）量表，对入住本院干部病房患有高血压、糖尿病患者共173例在知情同意后，自愿填写焦虑（SAS）量表进行评分。结果对110例老年高血压患者、63例糖尿病患者进行评分，两种疾病中高血压焦虑发病率为38．18％，糖尿病焦虑发病率为30．15％，两者无显著性差异。结论在高血压、糖尿病患者中有不同程度焦虑。     

经桡动脉行冠状动脉介入术的观察及护理

冠心病是严重危害人类健康的主要疾病，经皮冠状动脉介入法已经在国内广泛应用于临床治疗冠状动脉粥样硬化，成为目前治疗冠心病的主要方法之一。经桡动脉介入治疗应运而生，因其损伤小、局部并发症少，手术前后对抗凝、抗血小板药物限制小，术后立即拔管，患者即可随意下地活动而越来越受到患者和介入医生的欢迎。虽然大多数文献报道经桡动脉介入治疗的并发症明显低于经股动脉介入治疗。但由于桡动脉途径自身的生理特点及局限性，并发症也并不少见，如处理不当，有时会导致严重的后果，因此，在经桡动脉行冠状动脉介入手术时应注意观察及护理。     

老年心力衰竭患者的临床特点及护理对策

我科2009年9月～2013年6月共收治了368例老年充血性心力衰竭患者,现将护理体会报告如下。     

中药浴足治疗糖尿病足的疗效观察及护理

糖尿病足是因神经病变引起患处感觉障碍和因末梢血管病变导致患处微循环障碍所致的足部疾病,是糖尿病的严重并发症之一,也是糖尿病患者致残、致死的重要原因,严重影响着糖尿病患者的生活质量。目前中药浴足治疗糖尿病足在临床中被广泛应用,并取得了较好的疗效。笔者在2012年2月-2012年12月采用中药浴足治疗糖尿病足收到了较好的临床效果,现报道如下。