手术治疗老年性腰椎间盘突出症42例临床体会

腰椎间盘突出症是一种由于腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂,髓核从破裂处脱出,压迫神经根,临床多表现为腰痛、下肢放射性痛、患肢感觉异常,更有甚者出现腰部活动受限、间歇性跛行等症状,严重影响患者的生活质量。进而造成以腰腿痛为主要表现的疾病。随着我国老龄化社会的进程加快,老年性腰椎间盘突出症的发病率在我国呈逐年升高趋势[1]。我们于2010年6月～2013年6月间,采用后路锥板开窗全椎板切除加髓核摘除术治疗老年腰椎间盘突出症,现将结果报告如下。     

单侧部分椎板切除入路显微手术在椎管内肿瘤治疗中的应用

目的分析单侧部分椎板切除入路显微手术在椎管内肿瘤治疗中的应用价值。方法选取2014年1月至6月我院收治的56例椎管内肿瘤患者为研究对象,将其随机分为观察组(28例)与对照组(28例)。观察组给予单侧部分椎板切除入路显微手术治疗,对照组给予常规全椎板切除入路手术治疗。结果两组患者肿瘤完全切除率比较,无明显差异(P0.05);观察组手术时间、术中出血量及住院时间等方面均少于对照组(P0.05),差异有统计学意义;且观察组并发症发生率低于对照组(P0.05),有统计学意义。结论单侧部分椎板切除入路显微手术在椎管内肿瘤治疗中的应用效果显著,且安全性高,值得在临床上推广。     

骶管注射、神经松动术对腰椎间盘突出症坐骨神经痛的疗效观察

目的观察骶管注射、神经松动术治疗腰椎间盘突出症坐骨神经痛的临床疗效。方法将50例腰椎间盘突出症坐骨神经痛患者随机分为观察组(25例)和对照组(25例)进行临床观察对比。结果经治疗观察组VAS评分显著低于对照组(P0.05),JOA评分显著高于对照组(P0.05),经统计学处理差异均有显著性。结论骶管注射、神经松动术对腰椎间盘突出症坐骨神经痛疗效显著,值得临床推广。     

改良关节松动术配合推拿治疗腰椎间盘突出症141例

目的:观察改良关节松动术配合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:对141例腰椎间盘突出症患者给予改良关节松动术配合推拿手法进行治疗.结果:治愈59例,显效61例,好转9例,无效4例,总有效率97.16%.结论:改良关节松动术配合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效好,操作安全,简便易行.     

射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症的护理

目的探讨腰椎间盘突出症射频靶点热凝术治疗患者的护理。方法对腰椎间盘突出症采用射频靶点热凝术治疗及必要的心理护理、临床护理和康复训炼及出院康复指导。结果本组93例患者,治愈78例,显效13例,好转2例。结论腰椎间盘突出症采用射频靶点热凝术治疗及必要的心理护理、临床护理和康复训炼及出院康复指导,治疗效果显著。     

预防腰突症

腰椎间盘突出症简称腰突症。以下原因易导致腰突症:(1)腰姿不当。当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋转,则易导致髓核突出。(2)突然负重。在无充分准备时,使腰部负荷突然增加,极易引起髓核突出。     

52例中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的研究中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取腰椎间盘突出患者52例,全部内服补阳还五汤合四物汤加味,静脉点滴复方丹参注射液与胞二磷胆碱,配合推拿按摩与针灸疗法。结果52例病例中,临床治愈34例,占65.38%,有效17例,占32.69%,无效1例,占1.92%,总有效率达98.1%。治愈和好转病例随访20例,时间6～12个月,无一例复发或加重。结论应用中药内服、推拿、针灸和输液等中西医手段结合治疗腰椎间盘突出症,其治疗机制合理,具有良好的临床疗效,并且操作简便,经济实用,风险较小,值得临床推广应用。     

腰椎间盘突出症的家庭护理

腰椎间盘突出又叫腰椎间盘纠维环破裂症,原因是,髓核组织的向外膨出或突出压迫神经或脊髓,引起一系列神经症状。绝大多数患者会出现腰痛、股神经或坐骨神经痛,腰部放射性疼痛到达小腿后跟部,严重者会出现脊柱侧弯,跛行。     

腰椎间盘突出及其治疗

万××等四同志:来信反映老年人患腰椎间盘突出症引发的坐骨神经腰腿痛的较多,要求就此病作些介绍。腰椎间盘突出症是常见的腰腿痛疾患。随着年龄的增长,以及不断遭受挤压、牵引和扭转等外力作用,使椎间盘逐渐发生退化,髓核含水     

快速康复外科理念对老年腰椎间盘突出症患者康复的影响

目的探讨快速康复外科理念对老年腰椎间盘突出症患者康复及生活质量的影响。方法选择2016年1月至2017年6月在我院接受手术治疗的老年腰椎间盘突出症患者100例进行研究。采用随机数字表法将患者随机分为两组,每组50例。对照组实施常规围手术期护理,观察组则实施快速康复外科护理。对两组患者康复效果、疼痛及生活质量进行评估。计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验。结果观察组有效率为96.00%,明显高于对照组的84.00%(P0.05)。干预后两组患者GQO-LI 74量表各维度得分均明显提高(P0.05),但观察组提高幅度更大(P0.05)。干预后两组患者VAS量表得分均明显降低(P0.05),但观察组干预后下降更为明显(P0.05)。结论快速康复外科护理可加速老年腰椎间盘突出症患者康复,减少疼痛,提高其生活质量。     

腰椎间盘突出症的康复锻炼

腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病,是下腰痛的常见病因,人们往往只关注其药物或手术治疗而忽视了康复锻炼。事实上,康复锻炼能够调整脊柱的力学平衡,增强腰椎的稳定性,明显改善患者肌力及疼痛症状,达到预防和治疗腰椎间盘突出症的效果。     

慢性腰背痛影像学分析

目的分析慢性腰背痛患者,通过影像学检查对某些患者作出定性诊断.方法所有病例均拍腰椎正侧、双斜位片.疑椎间盘病变者作CT或/和Mm检查.结果腰椎退行性骨关节病76例,腰椎间盘突出症16例,椎弓峡部崩裂和脊柱滑脱23例,先天变异38例.结论通过影像学检查可以对慢性腰背痛患者的病因作出诊断.     

骨水泥加强椎弓根螺钉内固定治疗伴骨质疏松症的腰椎退行性病变

目的 探讨应用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥行椎体加强后椎弓根螺钉内固定治疗伴骨质疏松症的腰椎退行性病变的临床效果.方法 选取本科2004年6月～2009年1月收治的随访资料完整的伴骨质疏松症的腰椎退行性病变患者38例,男16例,女22例;年龄为52～76岁,平均62.5岁.其中腰椎管狭窄症16例,腰椎间盘突出症并节段不稳12例,退行性腰椎滑脱症6例,腰椎退行性侧凸4例.根据患者临床表现及影像学资料确定减压、融合节段和方法,采用PMMA骨水泥强化的椎弓根钉棒系统进行内固定、矫形.采用ODI评分、腰痛及腿痛VAS评分、术后影像学资料评定治疗效果.结果 本组病例术后随访时间18～48个月,平均36.5个月.患者腰痛及下肢疼痛症状均明显缓解,复查X线片均未发现椎弓根螺钉的松动或脱出,椎弓根螺钉周围未发现有透亮线出现.末次随访时,腰痛VAS评分由术前的7.46±2.24减至3.15±1.47(P<0.01),腿痛VAS评分由术前的7.24±2.32减至2.11±0.84(P<0.01).ODI评分由术前的43.15±5.72下降至15.41±16.42(P<0.01).出现术中、术后并发症16例次,未造成机体残余损害.结论 对于伴骨质疏松症的腰椎退行性病变患者,应用PMMA行椎体加强椎弓根螺钉固定,能增强螺钉的稳定性,防止螺钉的松动或脱出,有助于临床疗效的改善和保持.     

椎间融合手术和后外侧融合治疗老年腰椎滑脱效果比较

目的：比较椎间融合手术和后外侧融合治疗老年腰椎滑脱效果，为此类疾病的治疗提供参考。方法选择我院2012年1月～2012年12月126例老年腰椎滑脱患者，采用隐藏数字随机法分为两组，A组63例患者采用椎间融合手术；B组63例患者采用后外侧融合手术治疗，比较两种方法手术时间和出血量，所有患者均随访3～12个月，对近远期疗效进行比较。结果 A组平均手术时间长于对照组，平均出血量多于对照组，两组比较差异具有显著性（ P＜0．05）。两组术后滑脱百分率、椎间隙高度比较差异无显著性（P＞0．05）。随访12个月，A组滑脱百分率丢失、椎间隙高度丢失值明显少于B组，A组融合率为100％，明显高于B组，两组比较差异具有显著性（P＜0．05）。结论两种融合方法均可有效融合，且各具优势，但从长远看椎间融合手术疗效更好。     

运动疗法对腰椎间盘突出症的临床康复效果观察

为了探索更为有效的治疗方法,采用随机分组对照实验研究方法,观察运动疗法对腰椎间盘突出症患者的临床康复效果.结果显示运动疗法取得更为显著的康复效果,与对照组比较有统计学意义(P<0.01),且远期疗效优于对照组(P<0.05).可见运动疗法能改善脊柱的生物力学功能,通过对神经根压迫不同程度的减轻以及增强脊柱的稳定性,取得更为持久的康复效果,是一种很好的腰椎间盘突出症康复方法.     

你想不到的“椎”魁祸首:子宫肌瘤可能与颈椎有关

正这是一个意外的惊喜。一位女性患者因患有腰椎间盘突出症,经多方治疗无效后,来诊所进行椎体整复治疗。经过5次治疗后,适逢单位组织体检,B超检查竟发现子宫原有的两处肌瘤居然消失了!而她自检查出肌瘤后,并没有采取其他治疗措施。那么,这位女性患者的康复与椎     

自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉C、逆行性翼状胬肉切除术的疗效观察

目的探讨逆行性翼状胬肉切除、自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床效果和安全性。方法选取69例（76眼）翼状胬肉患者，采用逆行性翼状胬肉切除、自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C进行治疗然后进行随访观察。结果所有患者均接受了10—13．5月（平均12月）以上的随访，有3例患者复发，没有发现任何并发症。结论逆行性翼状胬肉切除、自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉是一种简便、安全有效的治疗方法。     

老年胃癌姑息性切除法与根治性切除法的疗效对比研究

目的研究老年胃癌患者治疗中姑息性切除法与根治性切除法的临床疗效及预后。方法选取2011年2月至2014年11月于我院就诊的共186例老年胃癌患者作为研究对象,按手术方法不同将患者分为姑息组(n=82例)和根治组(n=104例)。对比姑息性切除法与根治性切除法的手术情况、根治手术中不同根治程度的手术情况、全胃切除中不同手术方式患者手术情况、远端胃切除中不同手术方式患者手术情况及生存率。结果姑息性切除法组与根治性切除法组患者中无死亡病例,根治组患者输血量明显少于姑息组(P0.05),其他指标如手术时间、并发症、平均住院时间等对比均无统计学差异(P0.05)。根治手术中不同切除范围的患者的输血量、手术时间、并发症和平均住院时间等手术情况对比均有统计学差异(P0.05)。在全胃切除中,不同手术方式对输血量、手术时间、并发症和平均住院时间等手术情况对比均无统计学差异(P0.05)。在全胃切除中,两组患者对比输血量有统计学差异(P0.05),而手术时间、并发症和平均住院时间等手术情况对比均无统计学差异(P0.05)。术后1年,姑息组中有64例存活,生存率为78.05%;根治组有101例存活,生存率为97.12%。术后2年,姑息组中有49例存活,生存率为59.76%;根治组有83例存活,生存率为79.81%。术后3年时,姑息组中有17例存活,生存率为20.73%;根治组有62例存活,生存率为59.62%。两组患者术后1年、2年、3年存活率对比均有统计学差异(P0.05)。结论胃癌根治术与姑息治疗相比,患者生存期限可得到有效延长,且不会增加患者术后创伤。根治术患者创伤程度随着切除范围的增加而显著增加,因此扩大根治术适应症应得到严格把握。     

微血管减压术与乙状窦后入路舌咽神经切断术治疗舌咽神经痛临床观察

目的探究微血管减压术与乙状窦后入路舌咽神经切断术治疗舌咽神经痛临床疗效。方法回顾性分析我院2014年12月至2016年10月收治的50例舌咽神经痛患者临床资料,统计患者手术治疗方式,并分析手术治疗效果、并发症发生情况及预后情况。结果本组50例患者中,9例行微血管减压术治疗,26例行乙状窦后入路舌咽神经切断术,15例行乙状窦后入路舌咽神经切断术联合微血管减压术,部分缓解3例(6.00%),完全缓解47例(94.00%),总有效率为100%。本组50例患者,术后发生并发症有14例,其中5例术后疼痛,2例声音沙哑,1例小脑出血,4例听力下降,1例咽部有异物感,1例面瘫;术后随访1年,4例听力下降中仅有1例听力未恢复,术后1年仅有1例复发。结论微血管减压术、乙状窦后入路舌咽神经切断术及两种术式联用均可有效治疗舌咽神经痛,临床治疗中需根据有无明确责任血管压迫选用合适的手术方案,从而显著提高患者生活质量。     

专家咨询门诊 腰椎间盘突出症的诊治

腰椎间盘突出症是中老年人的常见病,多发病。目前社会上对此病的说法不一,且治疗方法各异,往往使患者感觉无所适从。为了使广大读者对腰椎间盘突出症有一个较为清楚的认识,本刊特请专家发表意见,供患者参考,以收事半而功倍之效果。