参保职工门诊医疗注意事项

在决定要找医院看病时,建议先进行仔细斟酌,看有无进医院的必要。若是一般的常见病如感冒、咳嗽等,建议视病情的程度,就近选医院或者直接到药店买药治疗,这样,既可以防止“小病大治”,开大处方,造成药物浪费,又可以减轻自己的经济负担。这里需要注意的是,如果自己到药店买药特别是买两种或两种以上同时服用的治疗同一种病的药,一定要弄清药品的品名,药店是销售的药品往往一种药品有多种名称,既有通用名,也有商品名,有的还有别名。通用名,是指在全世界都通用的名称,如阿斯匹林,任何药品说明书上都应标注通用名;商品名,许多生产厂家或企业为了树立自己的形象和品牌,往往给自己的产品注册商标以,以区别其他厂家具有同一通用名（即成分相同）的产品。由于企业宣传时着重其商品名,所以一般消费者比较熟悉商品名,而对通用名比较陌生。在选购、使用非处方药时,一定要比照一下不同商品名的药品,看看通用名是否一样,如果通用名相同,就应避免同时服用,以防重复用药造成过量中毒,别名,由于一定历史原因,某药在一段时间使用过一个名称,后又统一改为现今的通用名,那个曾使用过一段时间、人们已习惯的名称即叫做别名。别名一般不会单独出现在药品说明书及标签上。     

开展商业补充保险 完善医疗保障体系

基本医疗保险实行“低水平、广覆盖、保基本”的原则．不仅在医疗消费上对药品、诊疗和医疗服务设施等规定了使用范围．而且在起付线和封顶线之外的医疗费用．医保基金不予支付。然而医疗技术和药品的使用超前、消费过度，可报支比例下降，致使个人医疗费用负担不断加重的问题显得日益突出。     

转发劳动保障部办公厅《关于从医疗保险和工伤保险药品目录中删除替加色罗制剂的通知》的通知——川劳社函[20073372号

现将劳动和社会保障部办公厅《关于从医疗保险和工伤保险药品目录中删除替加色罗制剂的通知》（劳社厅函[2007]226号）转发给你们，请按照文件的要求，删除《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（2005年版）西药第676号替加色罗口服常释剂型．并做好医疗保险信息系统的调整工作。[第一段]     

关于转发《劳动和社会保障部办公厅关于从医疗保险和工伤保险药品目录中删除鱼腥草注射液等药品品种的通知》的通知

现将劳动和社会保障部办公厅《关于从医疗保险和工伤保险药品目录中删除鱼腥草注射液等药品品种的通知》（劳社厅函[2006]260号）转发给你们，各统筹地区要按照件的要求，严格执行药品目录，删除相应品种，做好医疗保险信息系统的调整工作；加强与当地药品监督管理部门的协调与配合，共同保障参保人员的用药安全。     

积极探索有效管理措施

通江县基本医疗保险医疗费用实行“三审”结算办法，即医保科审核、中心卫生院医疗费乡镇劳动保障办公室初审、医保局审批拨付的操作流程，在很大程度上防止了医疗保险基金流失。但全县69家定点医疗机构、16家定点零售药店运行和管理仍然存在许多亟待解决的问题，加强医     

再叩“医改”之门!

自1994年开始，我国医疗体制改革风风火火地进行了十年。改革也经历了试点、扩大试点、建立城镇职工基本医疗保险制度、医疗保险与医疗卫生体制和药品流通体制三者同步改革四个阶段。     

关于暂缓执行《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》有关规定的通知

由于当前药品命名和剂型通则正在逐步规范中，“注射剂”与“大输液”药品在命名与规格上难以严格划分，我部决定暂缓执行《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》（劳社部发[2004]23号）中“凡例”第（七）条的规定“《药品目录》内所有剂型标注为‘注射剂’的药品，均不包括含有非溶媒药品且溶媒容积大于100ml的静脉输液剂型药品”。请各地遵照执行。     

国家发布2004版《药品目录》

备受社会关注的《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录(2004版)》近日正式发布。与《国家基本医疗保险药品目录(2000版)》相比，新的《药品目录》中成药品种由415个增加到823个，增加了98％：西药品种由723个增加到1031个，增加了42％．并对药品的分类、名称、剂型及使用规范进行了调整。     

省医保中心要求单独开具门诊特殊疾病处方

根据《四川省劳动和社会保障厅 四川省财政厅关于省级机关事业单位医疗保险门诊特殊疾病医疗费管理的通知》的规定:"定点医疗机构在为参保人员诊治门诊特殊疾病时,应单独开具治疗该疾病的药品处方、治疗单、检查单和收据",为了更好地为参保职工服务,缩短报销周期,保证门诊特殊疾病医疗费用按期顺利支付,省级机关事业单位医疗保险基金管理中心最近发出通知,对单独开具门诊特殊疾病处方提出有关要求:     

关于印发《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010年版）的通知

根据人力资源和社会保障部《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》（人社部发[2009]159号）精神，《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品日录》（2010年版，以下简称《药品目录》）经过专家评审、省《药品目录》调整领导小组审定、人力资源和社会保障部审核，     

医保专家“灵魂砍价”

2019年医保药品目录谈判准入名单正式公布。通过最新谈判,又有70个药品进入医保目录,另外有27个药品成功“续约”。这97个药品将全部纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称《国家药品目录》)乙类药品范围。至此,最新版的《国家药品目录》共收录药品2709个。与2017年版相比,调入药品218个,调出药品154个,净增64个。与新版《国家药品目录》同时“刷屏”传播的,还有一段“医保专家灵魂砍价”的视频火遍网络。     

医保管理关口前移

在医疗保险管理的三个环节中,医院和参保人是控制费用增长的重点环节。从医院方面看,由于市场经济的作用,医院追求费用的最大化在所难免,又由于信息的不对称,医院掌握了医疗市场的主动权,重复检查、使用贵重药品等难以控制;从参保人看,弄虚作假、冒名顶替住院时有发生,这两个环节均构成对医保基金侵占的可能性。社保机构通过住院费用审核,对一些显而易见的乱收费项目给予扣除,起到了一定的作用。但是,这是一种事后处理,缺乏事前监督的主动性。能否把医疗保险管理工作的关口前移,把工作的重点放在病人住院的全过程,这是需要我们认真探索的问…     

治理痼疾须对症

控制医疗费用不合理支出，是医疗保险制度改革的关键。医疗费用不合理支出一直是医疗费用控制中的一个痼疾。一是对参保职工缺乏制约机制。迄今为止推行的各种医疗费用控制责任，对参保个人的     

图片报道

通江县医疗保险局加强定点零售药店管理，重点查处利用刷卡之便销售化妆品、保健品、日用品等非医疗药品行为。图为局长余光喜（右一）率工作人员在定点零售药店检查。     

关于转发《劳动和社会保障部办公厅关于从医疗保险和工伤保险药品目录中删除培高利特制剂的通知》的通知

现将劳动和社会保障部办公厅《关于从医疗和工伤保险药品目录中删除培高利特制剂的通知》（劳社厅函[2007]248号）转发给你们,请按照文件的要求删除《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（2005年版）西药第497号培高利特口服常释剂型,并做好医疗保险信息系统的调整工作。     

侵蚀基金诸现象

由于医疗保险消费的中间环节繁杂，不确定的因素较多，医保基金在运行过程中出现了五花八门的被套取和非正常流失的现象。     

关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见

近年来，党中央、国务院对整顿医药市场价格秩序，减轻群众医药费用负担等问题高度重视，各有关部门相继采取了一系列治理整顿措施，取得了一定成效。但当前医药市场面临的矛盾仍很突出，社会各方面反映强烈。为切实减轻群众医药费用负担，经国务院同意，现就进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序等问题．提出以下意见：     

过度医疗的冲击

近年来，享受基本医疗保险人群的住院率、人均住院天数和人均住院费用等指标逐渐高于其他人群和卫生部门公布的相关费用指标。究其原因，与一些医院向参保人群提供了超出个体和医疗保险实际需求的医疗服务关系很大。过度医疗既浪费了卫生资源，加重了参保职工负担，也违背了基本医疗原则，给医疗保险运行埋下了隐患，应当引起重视。     

由"过度医疗"问题看我国医疗保险制度改革

1998年,我国开始在全国范围内建立起城镇职工基本医疗保险制度,此后又不断进行改革,整合城乡医保与职工医保,打破医疗保险制度的"二元结构",旨在保障城乡居民的身体健康,促进医疗卫生事业的发展.然而近年来,由于医疗保险制度的种种弊端,出现了"看病难、看病贵","过度医疗"等种种问题,严重损害了人民的合法利益,同时也造成了医疗资源的浪费.本文从"过度医疗"的角度入手,分析了这一现象频繁发生的原因,并由此为我国医疗保险制度的改革提出了相应的对策,以期其更加完善,更好地为人民提供健康保障.     

对《关于建议调整〈四川省基本医疗保险和工伤保险药品的目录〉部分药品限制使用范围的请示》的批复

成都市劳动和社会保障局： 你局《关于建议调整〈四川省基本医疗保险药品目录〉部分药品限制使用范围的请示》（成劳社发[2006]22号）收悉．经研究决定，同意取消复方谷氨酰氨肠溶胶囊、阿奇霉素注射剂的限制范围，将米托蒽醌注射剂的限制使用范围增加用于膀胱癌、乳腺癌，将黄芪注射液的限制使用范围增加用于肾病、心脑血管疾病，将胸腺肽a1的使用范围调整为限用地中晚期恶性肿瘤。