社区卫生服务:实现卫生服务公平性的有效途径

追求卫生服务公平性是构建和谐社会的主要内容。卫生服务的公平性主要包括三种:卫生资源分布的公平性、卫生服务利用的公平性和卫生服务筹资的公平性。国际性的医疗卫生实践表明,社区卫生服务是成本效益很好的干预措施,也是政府承担主要责任的卫生服务领域。在我国,大力发展社区卫生服务对于满足居民的基本医疗卫生服务和公共卫生的需要、实现卫生服务公平性,具有极为重要的意义。     

围绕农民健康问题:政府、市场、社会的互动

本文认为,在导致“看病难、看病贵”的诸原因中,不公平性是最突出、最关键的问题。如果能够解决卫生资源配置、卫生筹资和卫生服务的不公平问题,那么,即使以现有的卫生保健资源,也可以实现人人享有初级卫生保健的目标；如果国家财政对卫生医疗的支出在现有基础上再增加50%,那么,在提高公平性的前提下,就可以在农村普及新型合作医疗。本文通过对政府、市场和社会之间互动关系的博弈分析,对此作了分析和说明。     

夯实基础促发展 提升服务创佳绩——深圳市罗湖区卫生监督所近年工作掠影

<正>近年来,深圳市罗湖区卫生监督所在中共罗湖区委、区政府和市、区卫生行政部门的领导和大力支持下,入全面落实市、区卫生工作会议精神,进一步规范卫生监督执法行为,加大执法力度,竭力提高服务能力,稳步推进生监督各项工作,成效显著     

乡村卫生一体化管理中村医发展问题探讨——基于合理性视角的分析

乡村卫生一体化管理政策实施具有较强的价值合理性,有效促进了农村卫生服务事业发展,但却产生了工具合理性的缺失,尤其使乡村医生在身份性质、服务职责、养老保障等方面出现了困境。因此,促进政策价值合理性与工具合理性的统一,应在乡村卫生一体化大格局下,采取切合实际的管理模式,合理规范乡村两级服务职责,完善相应配套措施等,以推动村医队伍发展。     

深化医疗保障与卫生服务管理体制改革的思考

由于历史的原因,中国在全民医疗保障制度建设过程中,形成了比较分散的卫生服务与医疗保障管理体制。随着人口流动加剧、城乡统筹和新一轮医药卫生体制改革全面深化,这一管理体制逐步难以持续,成为一个政策难点,也是一个难度很大的理论问题。卫生服务体系与医疗保障体系之间存在既相互合作,又相互矛盾的复杂关系,但从国际发展趋势来看,卫生服务与医疗保障的管理体制总体趋向是走向统一,分割管理需要协调和整合。在医改攻坚之年,需要及时评估医改进展并对医保与卫生管理体制进行前瞻性制度设计。因此,应进一步转变政府职能,尽快统一经办机构,加快各项医保制度整合,将医保从社会保险体系中分离出来,整合卫生服务与医疗保障管理职能组建健康大部制。     

建立吉林省卫生资源新格局的构想

卫生资源是进行卫生服务活动的基本条件 ,为提高卫生资源的利用率和卫生服务能力 ,深化我省卫生事业改革 ,本课题组进行了大量的社会调查研究 ,并依据有关统计资料 ,客观分析吉林省卫生资源现状 ,对我省“十五”期间卫生资源合理配置提出构想。为进一步建立与我省经济发展、人民健康需求相适应的新型城乡卫生服务体系 ,形成投资主体多元化、服务形式多样化的卫生新格局提供政策性参考。一、吉林省卫生资源特点及存在的主要问题　　从吉林省卫生资源现状看 ,卫生资源呈现的特点和主要问题表现在 :1 卫生资源总量高于全国平均水平 ,总体效益、…     

中国农村公共卫生:问题、出路与政府责任

在我国,农村公共卫生是预防疾病、保证不同社会群体均等享有健康基本保障的基础性工程。但今天在我们走向现代化的进程中,农民成了“卫生”弱势群体,更成为加入WTO后的中国备受挑战的滥殇。究其原因,存在着认识、体制和科技等三大误区。本文认为:公共卫生服务产品具有明显的公益性和外部效应性,为了实现社会主义卫生正义,需要公共权力对卫生资源进行公平配置。而对农民的健康关怀,也是各级政府在承担对社会弱势群体提供基本公共卫生服务的责任。     

乡镇卫生院建设面临的问题及对策

乡镇卫生院是政府举办的公益类卫生服务事业单位,是我国农村三级卫生服务网的枢纽,其主要职能以公共卫生服务为主,面向农村居民提供预防保健、健康教育、基本医疗、中医、计划生育指导等综合服务。对解决群众看病难、看病贵等热点问题起着十分重要作用。但是,由于城乡经济发展不平衡,我国农村卫生事业发展还比较薄弱,农村卫生改革也相对滞后,农村卫生管理体制、     

卫生一体化:概念、特征与意义

卫生一体化是个全方位、多层次的概念,理想的卫生一体化状态是卫生体系的功能、组织机构、服务全面一体化状态。卫生一体化以提供理想的卫生服务为最终目标,依赖于资源的整合与共享,合作、协调与协作机制实现,对不同的利益相关者含义不同。卫生一体化能提高卫生资源利用效率;有助于改进医疗服务质量,提高健康产出;能促使医疗卫生费用降低,最大限度地方便患者;有利于实现医疗卫生服务均等化,实现社会公平。     

政策导向、汲取能力与卫生公平

改革以后,中国政府在承担卫生保健职能方面的意愿和能力发生了变化,本文考察了这些变化对城镇卫生保健筹资和服务公平性的影响。文章分析了在强大财政压力下城镇医疗保险制度的演变过程,以及政府对公立医疗机构的政策转变对医疗服务提供者行为的影响,从需求和供给两个方面解释了卫生保健筹资不公平、医疗成本上涨等现象的成因。基于三次国家卫生服务调查的结果,文章对中国城市卫生保健筹资和服务利用的不平等程度进行了实证分析。结论是以市场为导向的卫生改革不但没有解决医疗费用上涨问题,反而加剧了这一问题,在医疗保障体系不完善的情况下,降低了弱势人群对卫生服务的获取,使得卫生保健的公平性受到极大的损害。为了解决这个问题,政府应该改变政策导向、加强汲取能力,从而能够在重建覆盖全体居民的公平、可及的基本卫生服务体系中发挥更大的作用。     

贫穷与富裕——对一个全球性沉重话题的生命伦理学眷顾

社会中存在贫富差异 ,原因很复杂 ,致富也存有很大的不平等的机会和其它不正当的手段 ,但每一个社会都应鼓励勤劳致富 ,摆脱贫困。富裕者执行友邻之爱的准则是 ,不浪费财物 ,在不削弱他人自立能力的前提下 ,帮助穷人。不分对象的施舍也许导致恶 ,而不是善 ,因为他既没有在意图上、也没有在效果上使接受施舍的人在经济上独立 ,不应使这种爱的行为培养出寄生者 ,这不是真实的爱 ,除非受施舍者是丧失劳动能力的人 ,穷困的人不一定都是弱者。医疗业本身已成为在力图创造一个较为公正的医疗服务系统的努力中的一个重要障碍 ,我们还没有开始把工作的重点立即向贫困地区转移 ,还没有一个使老少边穷地区、农村摆脱“卫生服务”贫困 ,使其独立振兴卫生事业的条件、机会和能力。中国农村贫困地区卫生保健面临筹资、组织、基础落后等问题 ,特别是长期经济和文化发展缓滞 ,使卫生服务购买力低下 ,形成因贫致病和因病致贫的恶性循环 ,生产力也得不到提高。一方面政府投资力度有限 ,另一方面又表现为卫生资源利用极不充分 ,人才相对过剩 ,工作量不足 ,工作效率低 ,设备闲置。卫生管理水平差 ,工作无序化 ,尚有相当程度的腐败。合作医疗比例很小 ,妇幼保偿和免疫保偿制覆盖面低。中国农村卫生改革关系人类未来生活境况     

关于我国卫生服务递送体系高端集中问题的思考

卫生服务递送体系高端集中实质上是卫生服务需求者、卫生服务提供者与政府等多方主体之间及其各自内部构成要素之间的关系失衡,主要表现为局部利益与整体利益、个体利益与群体利益的不和谐,直接的后果是影响了公民健康权的公平保障。其克服的手段无疑是,加强政府调控,协调好相关社会主体间的利益关系,矫正卫生服务递送体系的结构失衡。     

论非营利行业国有经济单位的改革方向——以卫生医疗服务业为例

非营利机构是不以营利为目的、向社会提供服务的组织。在非营利机构中 ,有相当一部分是可以按照产业化的方式来经营的 ,这不仅有助于这些单位自身的发展 ,也有助于整个行业的发展。卫生医疗行业中的有些服务项目完全有可能采取市场化的方式来经营 ,甚至可以用企业的方式组织卫生医疗机构 ,提高经济效率 ,更有效地向社会和消费者提供卫生医疗服务。这意味着这一行业可以允许有资金实力的企业(国有和非国有 )进入 ,成为社会资本 (甚至外国资本 )可以投资的产业。当然 ,在公益性和社会目标特别突出的行业 ,如卫生医疗服务业 ,国有机构和国有企业应该占有主导地位 ,以保证社会目标的实现 ,并对进入这类行业的非国有企业的行为进行引导。     

如何做好农村卫生单位政治思想工作的思考

改革开放后,在党和政府的正确领导和大力投入、建设中,我国广大农村的社会经济得到了快速发展,农民的生活条件和卫生医疗条件得到进一步改善,农民生活的幸福指数也不断提升,农村社会更加和谐稳定;但与此同时,广大农村地区的卫生医疗状况与社会发展的需要,与广大农民朋友的期望仍具有一定的差距。如何在社会新常态环境下,加快农村卫生单位的软硬件建设,更好的服务广大农村社会的发展,服务广大农民朋友,成为当前我国农村卫生医疗事业研究的重点课题。本文对我国农村卫生单位政治思想工作展开探讨,分析当前农村卫生单位政治思想工作存在的问题和困境,提出对策和建议,具有一定的实践参考价值和意义。     

疾病防控为己任——见证福永卫生监督所（预防保健所）发展历程

沐浴着改革开放的春风，深圳市的医疗卫生事业得到了迅速的发展，到21世纪初，全市医疗卫生事业从单纯的救治走向加强预防、注重保健，从单一的医疗服务走向医疗预防保健为一体的全方位健康服务。就是在这样的大环境下，宝安区福永卫生监督所（预防保健所）于2003年从福永医院分离出来，成为了一家执行卫生法律法规，组织实施辖区内卫生监督、疾病预防控制和突发公共卫生事件处理的医疗卫生单位。     

浅析建立完善的医疗保险监督机制

医疗保险运作中的监督工作,是维持医疗保险基金平衡,实现医疗保险制度长期稳健运行和可持续发展的关键。社会保险机构作为卫生服务的第三方,要同时监督医疗服务供方和需方的行为,为了保证医疗服务的有效利用和医疗保险基金的收支平衡,就必须建立一套科学的监督机制。本文着重探讨在新的医疗保险制度下,社会保险部门如何建立对医疗服务的监督体系,以及该监督体系在实际工作中的作用与意义。     

人口老龄化对卫生费用的影响及作用机理分析

老龄化是人口结构变化的重要方面,会对卫生费用的使用产生重要影响。中国卫生费用增长率和卫生费用占GDP比重增长率的变化趋势基本保持一致,且增长速度时高时低、波动性较大,而65岁以上人口数的增长率则呈平稳上升的趋势,这说明老年人口数量并非促进卫生费用上涨的决定因素,老年人口的卫生服务需求与利用的满足程度才是卫生费用变化的决定因素。因此,人口老龄化带动卫生总费用的上涨是多因素共同作用的结果,可根据老年人特点提供一些保障老年人健康的合理且价廉的卫生服务来减少老年人卫生费用的增长。     

新疆高等医学教育与卫生人力资源供求现状及预测分析

新疆高等医学教育是当地卫生人力的主要供给者,应当满足当地医药卫生服务对卫生人力的需求。文章在分析当前高等医学教育招生培养、经费投入现状的基础上,对比卫生人力需求当量及预测增量,总结高等医学教育与卫生人力互动中的矛盾与问题,提出建立良好互动关系的对策建议。     

提质增效竭力提高服务科学创新推动全面发展——深圳市龙岗区平湖卫生监督分所（预防保健所）2011年工作亮点纷呈

2011年，深圳市龙岗区平湖卫生监督分所（预防保健所）在龙岗区卫生局的正确领导和上级业务部门的悉心指导下，深入贯彻落实卫生科学发展观，紧紧围绕“保大运”、“提质增效”主题，全面提升公共卫生服务的质量，大力弘扬敢为人先、务实进取的奉献精神，克服人少、工作量大、任务艰巨等困难，     

中外全科医学教育差异研究及对策

随着人民物质生活水平的日益提高,人人享有卫生保健的口号越来越被人民群众广泛响应,人们对于卫生服务水平的要求也愈来愈高。传统的医学模式已经被“生物-心理-社会”的医学模式所取代,因此,全科医学教育在社会医疗卫生体系中发挥的作用越发明显。同时,我国长期以来一直沿用的以专科医生为支柱的医院医疗服务供给体系,已无法满足人们对卫生服务的需求。因而,我们有必要对全科医生的培养及全科医学教育进行深层次的研究、发展和探讨。