血浆同型半胱氨酸和血清铁蛋白与老年冠心病病变的关系

目的探讨老年冠心病患者血浆同型半胱氨酸（HCY）和血清铁蛋白（SF）与冠状动脉病变的关系。方法选择我院住院并进行冠状动脉造影的老年患者112例,对其进行HCY及SF检测,并结合冠状动脉造影结果进行统计学分析。结果冠心病组的血HCY和SF水平显著高于对照组（P〈0．01）,除单支病变组的SF与对照组无显著差异外,其余冠状动脉病变组的血浆HCY和SF水平均高于对照组（P〈0．05）,血浆HCY与冠状动脉病变支数相关（r=-0．448,P〈0．01）,SF与冠状动脉病变支数相关（r=0．350,P〈0．01）。结论血浆HCY和SF与冠状动脉病变程度呈正相关。     

莫沙比利对老年慢性心衰患者胆囊运动功能影响的临床研究

目的研究老年慢性心衰患者是否存在胆囊运动功能障碍及探讨莫沙比利对胆囊运动功能的影响。方法用实时超声显像法检测30例老年慢性心衰患者经莫沙比利治疗前后及20例正常对照组的胆囊容积,同时计算其胆囊排空指数（GBEF）。结果正常对照组的空腹胆囊容积为（18．64±2．26）ml,老年慢性心衰组为（22．02±3．48）ml,二者比较有显著性差异（P〈0．01）;老年慢性心衰组在脂餐后10、30、60min胆囊排空分数均显著低于正常对照组（P〈0．01）。通过莫沙比利治疗四周后,老年慢性心衰组空腹胆囊容积为（19．86±2．32）ml,显著小于治疗前（P〈0．05）,却仍然大于正常组（P〈0．05）,而脂餐后10、30、60min胆囊排空分数均显著增大（P〈0．01）,但仍然小于正常对照组（P〈0．01）。结论老年慢性心衰患者不仅存在胃肠运动功能障碍,而且还存在明显的胆囊运动功能障碍;胃肠促动力药莫沙比利能明显改善老年慢性心衰患者的胆囊运动功能。     

老年冠心病患者口腔牙周现况及外周血、龈沟液炎性标识指标对照分析

目的对照分析老年冠心病（CHD）患者口腔牙周现况及外周血、龈沟液（GCF）炎性标识指标水平。方法连续选择2013年1月到2013年4月在解放军沈阳军区总医院心内科住院治疗的老年CHD患者47例,对照组入选同时间参加我院体检结论健康老年人42倒。两组对象均接受了口腔牙周检查及外周血、GCF处炎性标识指标（IL-1β、IL-6、TNF-α和hs—CRP）检测。结果老年CHD组的牙周炎及牙周病患病率分别为53．19％（25例）和72．34％（34例）,均明显高于对照组（13例,27．65％,χ^2=6．59和10例,23．81％,χ^2=9．15;均P〈0．01）。老年CHD组的临床附着丧失、牙周探诊深度、龈沟出血指数、牙齿松动度、牙齿填充指数及简化口腔卫生指数均明显差于对照组（P〈0．05,P〈0．01）;老年CHD组的外周血IL-1β、IL-6、TNF-α和hs-CRP水平均显著高于对照组,老年CHD组的GCF处IL-1β、IL-6、TNF-α均显著高于对照组（P〈0．05P〈0．01）。结论老年CHD患者口腔牙周卫生状况差,牙周疾病患病率增加,外周血及GCF处炎性标识指标水平明显升高。     

急性期脑梗死患者早期伴发心功能及心肌细胞损害的临床监测

目的通过观察急性期脑梗死（ACI）患者血清N末端B型钠尿肽原（NT—proBNP）和心型脂肪酸结合蛋白（h—FABP）水平变化,探讨其伴发早期心功能及心肌细胞损害的监测价值。方法选择95例ACI患者和50例健康对照组为研究对象,血清NT—proBNP检测采用电化学发光免疫分析（ECLIA）法,血清h-FABP检测采用双抗体夹心酶联免疫（ELISA）一步法。结果（1）血清NT—proBNP和h-FABP水平,ACI患者急性期显著高于恢复期及对照组（P〈0．01）;大面积ACI患者显著高于小面积ACI患者（P〈0．01）;恢复期患者与对照组相比,差异无显著性（P〉0．05）。（2）ACI急性期患者血清NT—proB—NP阳性率（54．74％）显著低于血清h-FABP的阳性率（82．11％）（P〈0．01）,且两者具有相关一致性。③ACI急性期患者血清h—FABP水平与NT—proBNP呈显著正相关（r=0．719,P〈0．01）,相关性良好。结论ACI急性期患者血清NT—proBNP和h-FABP水平显著升高,且具有相关性,联合检测其水平变化,对诊断ACI并发早期心功能及心肌细胞损害具有临床检测价值。     

替米沙坦对老年高血压病及其肾功能作用的观察

目的观察替米沙坦对老年高血压病的疗效及对肾功能的保护作用。方法选择70例确诊为高血压病老年患者，给予替米沙坦（40-80）mg／d，治疗8N，监测治疗前及治疗后24h动态血压水平及肾功能指标。结果替米沙坦治疗后患者24h平均收缩压（SBP）及舒张压（DBP）、日间及夜间收缩压及舒张压均有明显下降（P〈0．05或P〈0．01）；血及尿β2-MG明显减少（P〈0．01）。结论替米沙坦对老年高血压病患者不仅有良好的平稳降压效果，而且对其肾功能亦有良好的保护作用。     

瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效及血清HCY、NT-proBNP水平观察

目的通过检测瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛（UAP）患者的血脂、高敏C-反应蛋白（hs—CRP）、同型半胱氨酸（HCY）及N末端B型钠尿肽原（NT—proBNP）水平,观察瑞舒伐他汀对UAP患者血脂、炎性反应、心脏功能及临床疗效的影响。方法选择96例UAP患昔分为观察组和对照组,观察组在对照组常规治疗基础上增加瑞舒伐他汀治疗,检测治疗前后血脂、血清hs—CRP、HCY及NT—proBNP水平,及观察治疗后的临床疗效。结果①治疗前两组血脂及血清hs-CRP水平均无显著性差异（P〉0．05）;治疗12周后,观察组血清TC、TG、LDL—C、hs—CRP水平均显著降低（P〈0．01）,血清HDL—C水平显著升高（P〈0．01）,与对照组相比均具有显著性差异（P〈0．01）。②治疗前两组血清HCY、NT—proBNP水平均无显著性差异（P〉0．05）;治疗12周舌,观察组血清HCY、NT—proBNP水平均显著降低（P〈0．01）,显著低于对照组治疗后的水平（P〈0．01）。（④观察组的显效簪、有效率和总有效率（36．9％,49．3％,85．0％）均显著高于对照组（19．5％,33．3％,52．8％）（P〈0．01）。结论瑞舒伐他汀可改善UAP患者炎性反应、血脂及HCY水平,改善心脏功能,提高临床疗效。     

胸水多项指标联合检测的临床诊断价值

目的联合检测胸水ADA活性、IFN-γ、CEA、CYFRA21—1和NSE水平,评价其对结核性胸水和肺癌性胸水鉴别诊断的价值。方法联合检测254例结核和肺癌合并胸腔积液患者胸水上述指标水平。结果结核性胸水组ADA活性、IFN-γ水平明显高于肺癌性胸水组,而CYFRA21—1、CEA及NSE水平则显著低于肺癌性胸水组,两组比较均有极其显著性差异（P〈0．001）。肺癌性胸水组中CEA含量肺腺癌组最高为88．49±49．26ng／ml．CYFRA21—1水平在肺鳞癌组最高为66．71±43．76ng／ml,NSE水平则在小细胞癌组最高为92．47±52．19ng／ml。联合检测ADA、IFN-γ诊断结核性胸腔积液的敏感性为92．2％、特异性为97．4％、准确性89．4％。与单指标相比,特异性和准确性均有提高。联合检测CEA、CYFRA21—1和NSE诊断肺癌性胸腔积液敏感性和准确性分别提高到90．1％和92．1％,其与单指标相比有非常显著性差异（P〈0．01）。结论联合检测胸水中多项指标对结核性胸腔积液和恶性胸水的鉴别诊断有重要意义,对缺少病理资料的肺癌患者有初步诊断价值。     

老年代谢综合征患者心率血压变异性的研究

目的研究老年代谢综合征患者心率变异性及血压变异性的变化，了解老年代谢综合征患者心血管系统植物神经功能。方法选取76例老年代谢综合征患者和51例对照组进行24小时动态心电图和血压监测，并进行心率血压变异性指标的对比分析。结果代谢综合征组患者心率变异性指标较对照组下降（P〈0．05，P〈0．01），而血压变异性指标却是升高的（P〈0．05，P〈0．01）。结论老年代谢综合征患者存在心血管系统植物神经病变，改善其心血管系统植物神经功能，可能有助于减少心血管并发症的发生。     

老年糖尿病视网膜病变患者各类血清脂类指标表现调查

目的调查老年糖尿病视网膜病变患者血清脂类指标表现。方法38例老年2型糖尿病合并视网膜病变（DR）患者接受了血脂检测,并与56例无DR的同龄、同病患者比较。结果老年2型糖尿病合并DR患者的血总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、血清脂蛋白a、载脂蛋白AI和载脂蛋白B浓度均明显高于无DR老年糖尿病组,而前者中低密度脂蛋白浓度则明显低于后者（P〈0．05,P〈0．01）。结论老年糖尿病患者的各项血清脂类指标异常是发生DR的危险因素。     

临床护理干预对稳定期COPD患者康复疗效的影响

目的通过观察临床护理干预稳定期慢性阻塞性肺病（COPD）患者的不良心理、遵医行为、临床疗效及再次入院率,探讨综合性护理干预对其康复疗效的影响。方法将85例稳定期COPD患者随机分为干预组（55例）和对照组（30例）,干预组在对照组常规治疗与护理基础上实施综合性护理干预,并随访观察12个月内的不良心理、遵医行为及再次入院率。结果①干预前,两组不良心理、遵医嘱用药、合理饮食、合理运动及吸烟百分率均无显著性差异（P〉0．05）,临床症状积分、FEV1／FVC值、FEV1（L）值及FEV1（％）值也无显著性差异（P〉0．05）。②干预后,干预组的不良心理发生率（9．1％）、吸烟率（7．3％）及再次入院率（5．5％）显著低于对照组（46．6％,56．7％,37．5％）（P〈0．01）,不良心理明显好转率82．1％（23／28）显著高于对照组6．7％（1／15）（P〈0．01）;遵医嘱用药、合理饮食及合理运动率均显著高于干预前（P〈0．01）,也显著高于对照组（P〈0．01）;干预后两组临床症状积分显著下降（P〈0．01）,FEV1／FVC值、FEV1（L）值及FEV1（％）值均显著升高（P〈0．01）,干预组临床症状积分显著低于对照组,FEV1／FVC值、FEV1（L）值及FEV1（％）值均显著高于对照组（P〈0．01）。结论临床综合性护理干预可显著改善稳定期COPD患者的心理情绪、提高遵医行为及降低再次入院率。可显著改善肺功能及提高临床疗效,是稳定期COPD患者康复与保健的有效干预措施。     

351例高龄老人高尿酸血症相关因素分析

目的探讨高龄老人血尿酸的变化及与血压、血脂的关系。方法选择351例2004年6月至2008年6月在我院住院的70岁以上高龄老年人为研究对象,以血尿酸≥416mmol／L为界限,大于该值为高尿酸血症,血胆固醇≥5．72mmol／L为高胆固醇血症,血甘油三酯≥1．71mmol/L为高甘油三酯血症。结果高尿酸血症者120例,占34．1％,（70—79）岁、（80—89）岁、〉190岁高尿酸血症者分别为28．7％、43．1％、66．7％（P〈0．05）,且随年龄增长血尿酸也呈增加趋势（P〈0．01）,高尿酸血症组的收缩压、甘油三酯明显高于尿酸正常组（均为P〈0．05）。结论老年人高尿酸血症发生率高,且随年龄增加高尿酸血症的患病率和血尿酸的值均增加,高龄老人高尿酸血症与血压、血脂明显相关。     

老年人群晚期非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂的疗效预测因素分析

目的 进行老年人群晚期非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的疗效预测因素分析.方法 98例老年晚期非小细胞肺癌患者,每日口服厄洛替尼150mg 1次,或每日口服吉非替尼250mg 1次,直至病情进展停药,至少1个月以上评价疗效,然后进行分层分析,及单因素和多因素分析.结果 分层分析显示,对于治疗的有效率、性别（P =0.0056）、吸烟（P =0.024）、病理类型（P=0.003）,均具有统计学差异,而其余因素（P＞0.05）,无统计学意义.对于疾病控制率、性别（P=0.021）、吸烟（P=0.031）、病理类型（P=0.002）、脑转移（P =0.001）,均具有统计学差异;而其余因素（P＞0.05）,无统计学意义.Logistic回归分析结果,客观有效率结果显示,性别OR=2.01;病理类型OR=3.82;吸烟OR=2.12.其余因素均P＞0.05,没有统计学意义.对于疾病控制率结果显示,性别OR =1.78,病理类型OR=2.13,吸烟OR=2.42,脑转移OR=3.67;其余因素均P＞0.05,没有统计学意义.结论 晚期老年NSCLC的TKI客观有效率与性别、病理类型、吸烟情况有关.疾病控制率与性别、病理类型、吸烟情况、脑转移等因素有关.     

老年晚期非小细胞肺癌EGFR酪氨酸激酶抑制剂的疗效预测和生存因素分析

目的进行老年人群晚期非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的疗效预测因素分析。方法 98例老年晚期非小细胞肺癌患者,每日口服厄洛替尼150mg1次,或每日口服吉非替尼250mg1次,直至病情进展停药,至少1个月以上评价疗效,然后进行分层分析,及单因素和多因素分析。结果疗效分析显示,对于治疗的有效率,性别（P=0.0056）,吸烟（P=0.024）,病理类型（P=0.003）,均具有统计学差异,而其余因素（P〉0.05）,无统计学意义。对于疾病控制率,性别（P=0.021）,吸烟（P=0.031）,病理类型（P=0.002）,脑转移（P=0.001）,均具有统计学差异;而其余因素（P〉0.05）,无统计学意义。Logistic回归分析结果,客观有效率结果显示,性别OR=2.01;病理类型OR=3.82;吸烟OR=2.12。其余因素均P〉0.05,没有统计学意义。对于疾病控制率结果显示,性别OR=1.78,病理类型OR=2.13,吸烟OR=2.42,脑转移OR=3.67;其余因素均P〉0.05,没有统计学意义。生存分析结果显示,性别RR=2.143,吸烟RR=2.761,近期疗效RR=2.158;病理RR=2.269。结论晚期老年NSCLC的TKI客观有效率与性别、病理类型、吸烟情况有关。疾病控制率与性别、病理类型、吸烟情况、脑转移等因素有关。晚期NSCLC患者中女性、不吸烟、近期疗效好、PS〉2分以及为腺癌的患者,其死亡风险更小。     

改良鼻饲法减轻老年危重症患者肠内营养并发症的研究

目的探讨改良鼻饲法对老年危重症患者胃肠内营养并发症的影响。方法采用传统鼻饲法（对照组）与改良鼻饲法（试验组）进行老年危重症患者胃肠内营养支持,对并发症比较。试验组采用能全力营养素接输血管持续滴注方法鼻饲,对照组采用传统方法鼻饲（营养液同试验组）,比较两组鼻饲后胃肠道并发症（呕吐和返流、误吸、腹胀、腹泻、消化道出血、便秘）发生率。结果鼻饲后胃肠道并发症发生率试验组明显低于对照组（P〈0．05）。结论能全力营养素液持续滴注鼻饲法可安全用于老年危重症患者,且对维持胃肠道结构和功能、减少并发症、促进营养状态和改善预后有显著临床意义,能明显提高护理工作效率。     

128例老年急性心肌梗死临床诊疗特点分析

目的分析60岁以上老年人急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的临床诊疗特点。方法采用回顾性分析方法,将年龄≥60岁的128例老年急性心肌梗死患者按性别分为男性组和女性组,按年龄分为60～69岁组、70～79岁组以及80岁及以上组,并对各组冠心病危险因素、心肌梗死的特点及治疗手段进行分析。结果老年AMI患者中,合并高血压病最多（85例,66.41%）,其次为有吸烟史（60例,46.88%）和合并糖尿病（33例,25.00%）。男性组吸烟人数显著多于女性组（P〈0.05）。女性组空腹血糖水平（fasting blood glucose,FBG）显著高于男性组（P〈0.05）。60～69岁组中有吸烟史者显著多于80岁及以上组（P〈0.05）;且60～69岁组患者的BMI显著大于80岁及以上组（P〈0.05）。ST段抬高型心肌梗死（90.63%）显著多于非ST段抬高型心肌梗死（9.37%）（P〈0.05）。2支及以上冠状动脉病变显著高于单支病变（P〈0.05）。男性组与女性组之间治疗手段无显著差异。60～69岁组中经介入治疗的患者显著多于80岁及以上组（P〈0.05）。结论高血压、吸烟及糖尿病是老年AMI最主要危险因素,应戒烟并合理控制血压、血糖水平,应提高PCI和溶栓在老年AMI患者中的治疗率,改善预后。     

2型糖尿病血糖水平与IL-6和TNF-α的相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）血糖水平与IL-6和TNF-α相关性。方法采用酶联免疫分析法检测35例初诊T2DM患者27例血糖控制良好（HbA1c〈7%）T2DM患者及20例糖耐量正常的健康对照者的IL-6和TNF-α水平,同时监测空腹血糖（FPG）、胰岛素、C反应蛋白（CRP）水平及体重指数（BMI）等。结果初诊T2DM组血清胰岛素、各炎症因子及血糖水平均高于健康对照组（P〈0.01）,而血糖控制良好T2DM组TNF-α和IL-6浓度与健康对照组无差异。相关分析显示IL-6和TNF-α与性别、BMI和空腹胰岛素等均不相关,但与空腹血糖（r=0.38,P=0.03）呈显著正相关,与总胆固醇呈显著负相关（r=-0.19,P=0.04）。结论人类空腹血清IL-6和TNF-α水平在T2DM病人中明显升高,其与血糖浓度有关,与肥胖关系不明显。     

培美曲塞联合顺铂治疗晚期乳腺癌36例疗效分析

目的 探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期乳腺癌36例临床疗效.方法 研究对象为2010年6月至2012年6月本院收治的36例晚期乳腺癌患者.静脉滴注培美曲塞二钠500mg/m2,d1;顺铂25mg/m2,d1～d3.21天为1个周期.每个患者至少治疗2个疗程后评价疗效和不良反应.结果 36例患者,CR 0例,PR 7例（19.4％）,SD 17例（47.2％）,PD12例（33.3％）,总有效率为19.4％ （7/36）,临床获益率为66.7％ （24/36）.主要不良反应为骨髓抑制,20例表现为白细胞减少（Ⅰ～Ⅱ级）,占55.6％.其他不良反应还包括疲乏21例,占58.3％;皮疹17例,占47.2％例;恶心、呕吐15例,占41.7％.结论 培美曲塞联合顺铂方案治疗蒽环类和紫杉类化疗失败的转移性乳腺癌有较好的疗效,患者耐受性好,值得临床进一步研究.     

瑞舒伐他汀对血脂正常高血压患者血管弹性及内皮功能的影响

目的观察瑞舒托伐他汀对血脂正常高血压患者脉搏波传导速度（PWV）、踝臂指数（ABI）及血管内皮功能的影响。方法选择南京医科大学附属淮安第一医院2011年1月-2012年6月心内科门诊及住院的78例血脂正常高血压患者,随机分成瑞舒伐他汀组39例和对照组39例。瑞舒伐他汀组在服用常规降压药物的基础上,每晚睡前服用瑞舒伐他汀10mg,对照组仅服用常规降压药物,共随访6个月。观察治疗前后两组PWV、ABI、血浆一氧化氮、内皮素-1和高敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化。结果两组治疗前后收缩压和舒张压的差值相比无统计学意义（P〉0.05）。瑞舒伐他汀组治疗后PWV、内皮素-1、hs-CRP较治疗前分别降低-4.1±0.5,-17.4±2.5,-2.8±0.2,与对照组（-0.6±0.4,-3.3±0.5,-0.2±0.1）相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;ABI、一氧化氮较治疗前分别升高0.21±0.04,19.9±3.6,与对照组（0.02±0.01,2.0±0.8）相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组治疗后PWV、ABI、内皮素-1、一氧化氮、hs-CRP与治疗前相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论瑞舒托伐他汀可以通过改善血管内皮细胞功能和抑制炎症来改善血管的弹性,以保护血脂正常高血压患者的血管功能。