公立医院公益性的缺失与回归

新医改提出"从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则","公立医院要遵循公益性质和社会效益原则",这些都是维护医疗卫生事业公益性的鲜明体现,这种公益性回归是科学发展、共创和谐的必然要求。把"基本医疗卫生制度"当成一种公共产品向全民提供,都将享有基本医疗卫生服务的基本权利,这表明我国医改的公益性方向已明确。本文从回归公立医院的公益性来阐述缺失的原因,并且提出回归的意见,以期对此次医改提供一些建议。     

2005-2014：新锐人物谈改革

五年医改已经告一段落了，回首这五年，我们依然在摸着石头过河，看病难、看病贵更难解决了，原因在于：一是政府责任模糊，责任主次不分。五年来，政府没有着力解决公立医院的补偿问题，只是口头上要求公立医院实现公益性，致使公立医院基本上处于放任自流的状态。二是公立医院太强大，导致非公医疗办不起来只能在狭缝中生存。为鼓励社会办医，在公立医院推进PPP模式，但是如果无利可图，社会资本还会与公立医院合作吗？社会办医只是医改的一项重要任务，目的是提供多层次服务，绝不是医改的关键所在。三是医改政策没有真正体现对生命的尊重、体现医生的尊严。我们主张“薄利”，体现公益性，但不主张“多销”，这是对生命的不尊重，既不能以此来维持医院的发展，也不能体现医生的价值。说到底，医改的关键在于确定好政府与市场的边界，二者各司其职。     

对目前公立医院改革难点问题的观察

我国医药卫生体制改革中公立医院改革是医改的主战场,是医改的重要基础,公立医院改革是医改能否成功的关键。目前公立医院存在公益性与补偿机制不健全,运行机制与管理机制不清晰,城乡间和地区间差距大等。公立医院在医改中肩负着重大的使命,改革的任务还任重而道远。本文就目前公立医院改革存在难点问题作一个简略的阐述。     

医改肯綮之处如何突破

五年医改已经告一段落了,回首这五年,我们依然在摸着石头过河,看病难、看病贵更难解决了,原因在于:一是政府责任模糊,责任主次不分。五年来,政府没有着力解决公立医院的补偿问题,只是口头上要求公立医院实现公益性,致使公立医院基本上处于放任自流的状态。二是公立医院太强大,导致非公医疗办不起来只能在狭缝中生存。为鼓励社会办医,在公立医院推进PPP模式,但是如果无利     

县级公立医院落实公益性所面临的困境

公立性医院公益性主导，是医疗体制改革中的关键性一步。县级公立医院落实公益性面临着一些困难，必须制定合理的对策，才能在严酷的考验中立于不败之地。公益性的体现对医院的长远发展具有积极意义。本文结合实际案例简述了县级公立医院的公益性性质，以及目前县级公立医院体现公益性的形式，并针对它落实公益性所面临的困境进行了概述，并且提出了一些解决困难的方案。     

浅议公立医院如何适应财务与会计制度的改革

2012年公立医院将实行新的财务与会计制度,新制度明确指出公立医院保持公益性,不以营利为目的。笔者分析了新制度的亮点、难点、缺点,提出公立医院如何适应财务和会计制度的改革,让公立医院真正体现公益性,更好地为大众服务。     

公益性背景下的公立医院改革

目前有关公立医院改革的讨论，无论从所谓的专家还是到政府的行政卫生主管部门都在强调，公立医院改革要坚持公益性原则（Public Interest Principle），但却从来没有人认真解释过什么是公益性。这对于当前深化医疗改革是非常不利的，因为多数人往往会将公益性与福利或免费医疗联系起来。     

推行股份制 成都公立医院“院长组阁”

在新一轮医改方案确定的各项任务中．公立医院改革可谓最难以逾越的“堡垒”。10月8日,成都市医院管理局下发《关于深入推进市管公立医院改革的意见》,提出将重点从去行政化改革、人事分配制度改革等五大方面．把过去单一的内部机制改革变为体制改革、机制改革同步双拳出击,势将医改推向深水区。     

观点速读

1
　　毛群安：当前医改重点是抓落实
　　“今年是新医改的攻坚之年，国家已出台了关于公立医院改革的一系列政策，当前医改的重点是抓落实。”在近日举行的“推进公立医院改革开启就医新时代”暨新华网中国公立医院改革主题宣传平台启动仪式上，国家卫生计生委宣传司司长毛群安表示。     

医改新形势下公立医院全成本预算绩效管理研究

全成本预算绩效管理并不是另创一套体系,而是在预算绩效全过程管理中更强调成本核算、成本全过程管理以及成本效益分析等内容,这为医改新形势下公立医院高质量发展提供了一条可行路径。基于此,文章结合公立医院预算绩效管理文献综述和所处时代背景,提出在医改新形势下公立医院应实施全成本预算绩效管理,对其含义进行定义,并注重介绍医改新形势下公立医院全成本预算绩效管理的实施路径。     

医疗改革环境下公立医院管理过程中的问题与变革

2009年医疗改革方案推出,要建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度;医改方案指出,从09年到11年,我国将重点抓好基本医疗保障制度等5项改革,其中推进公立医院改革试点将成为重点,明显缓解我国当前民众“看病难、看病贵”的问题。医疗改革给公立医院带来了从意识形态到管理方式的全方位的影响,医院在医改中仍存在需要变革的方面。     

“先看病、后付费”住院医疗付费模式研究

“先看病、后付费”住院医疗付费新模式能够彰显医院以病人为中心、对患者信赖和对生命尊重，从而提高患者的价值感知，促进医患关系和谐，提升医院品牌形象。“先看病、后付费”住院医疗付费新模式改革能否成功，关键在于社会诚信系统的建设状况、医疗保障系统的统筹与支付能力、公立医院回归公益性的力度。     

中国新医改“攻坚之旅”启程——聚焦公立医院改革试点指导意见

作为医疗服务的终端,公立医院几乎成为医疗卫生领域各种矛盾的“集合体”,公立医院改革因此成为深化医药卫生体制改革的最难题。卫生部部长陈竺将其称为医改“最为艰巨”的任务。     

中国新医改“攻坚之旅”启程——聚焦公立医院改革试点指导意见

作为医疗服务的终端,公立医院几乎成为医疗卫生领域各种矛盾的集合体,公立医院改革因此成为深化医药卫生体制改革的最难题。卫生部部长陈竺将其称为医改最为艰巨的任务。2月23日,卫生部等五部委联合《关于公立医院改革试点的指导意见》,决定在     

探索建立大型公立医院综合改革模式的研究

本文阐述当前了在医改大背景下的大型公立医院的改革方向和模式,为深化公立医院改革、推进医疗服务质量,保证大型公立医院的可持续健康发展进行了探索。     

公立医院管理体制改革探析

随着我国社会主义市场经济体制的建立健全,公立医院改革要明确政府部门之间的责任和权力，政府和医院管理者之间的责任和权力。公立医院改革与发展是一项复杂的系统工程，既有资源配置、管理创新、服务改善、技术提升的问题，又有体制机制的问题，不同方面的问题相互制约。本文探讨了公立医院管理体制改革的具体措施，坚持公立医院的公益性，落实政府责任。     

公立医院医务人员薪酬改革方案设计研究——以珠海市为例

珠海市作为国家综合医改试点城市,按照国家医改薪酬制度改革的总体要求,通过现有资源收集、专家咨询和公立医院现场调研,分析“药费—服务价—薪酬”联动改革的经济可行性,并对该模式下医务人员薪酬增长区间进行了预测,结合医疗行业特点研究制定了我市公立医院薪酬改革方案,旨在对公立医院薪酬改革顺利开展有所借鉴。     

浅析取消卫生耗材加成对医疗费用结构的影响

<正>卫生耗材加成的取消,是继取消药品加成之后公立医院改革的又一刮骨疗毒之举,公立医院“以耗补医”的现状逐渐被打破,进一步倒逼公立医院优化医疗收入结构,提升医院诊疗技术和服务水平。本文在分析取消耗材加成对某专科医院医疗费用结构影响的基础上,探讨了零加成政策落地实效不显著的原因,并给出了取消耗材加成后医院运营管理提升的建议,公立医院应关注成本运行,合理使用卫生耗材,实行精细化管理,促使公立医院进一步回归公益性。     

公立医院的补偿机制与政府投入探析

本文初步分析公立医院财政补偿有限、获利驱动、制度缺陷等补偿机制的现状及由此带来的问题，分析了卫生改革现状和要求，并提出了拓宽补偿渠道、加强区域规划、强化财务制度监管、完善分配制度等建议，以实现公立医院体现公益性的社会目标。     

断了补给的医改必死无疑

今年全国"两会",医改的实际性的讨论寥若星辰,应景的几篇一带而过.如果要把公立医院改革当作今年医改的重头戏,还真的不能再纸上谈兵了,不然到了年底,到了2015年,甚至到了2020年,依然故我.很难想象,没有补偿到位的医改可以达到我们医改的目的. 去年底今年初,有不少县级医院的院长和卫生局局长消息非常灵通,知道广东省今年将选取有条件的县级公立医院开展医改,主要是针对"取消以药养医制度"和"实施基本药物制度".当我还不知道如何做的时候,他们来电和短信要求不要将试点工作放在他们地区和医院,主要是担心三年的基层卫生院试点的困境,在县级医院出现.为什么县级医院担心试点"先行先死"?