职工医疗保障制度改革难点问题探讨

职工医疗保障制度改革面临的最主要的难点问题是如何既能保障职工的基本医疗需求，又能将 不合理的医疗支出及支出的迅猛增长控制住、降下来。而职工医疗保障制度的改革，离不开医疗机构、医疗体 制的改革。要在指定医疗机构时，引入竞争机制。要实行医药分开核算，分开管理的制度，打破医药不分的垄 断体制。要理顺医疗服务价格，体现医疗技术服务劳动价值。要合理调整医疗结构布局，优化医疗卫生资源 配置，发展社区医疗防疫卫生服务。卫生行政部门应转变职能，加强对医疗机构的监督管理。要对现有的药 品生产、销售体制进行改革，严格控制药品生产企业的销售费用，切实减少药品流通环节，解决药品销售中存 在的虚定高价和回扣问题。     

基于优化健康服务的居民首诊意愿及影响因素分析——以辽宁省某市居民为例

调查了解城市居民对分级诊疗制度基层首诊意愿及影响因素分析，为分级诊疗制度优化提供数据支撑。通过自主设计问卷调查，对辽宁省某大学附属第一医院医联体中符合纳入标准的612名患者对基层首诊意愿及影响因素进行调查分析，提出了应进一步加强基层医疗卫生机构能力建设，各级医疗机构要同步做好就诊患者基层首诊的宣传和引导等建议。     

安徽省非公医疗发展存在的问题研究及对策建议

本文从全省非公医疗机构的资源及服务利用现状，安徽省非公医疗卫生事业在发展中存在的问题，安徽省非公医疗机构发展对策建议等方面进行了探讨并提出了相应的对策。     

当代中国农村医疗体制的变革与发展趋向

当代中国农村医疗体制在六十年中经历了翻天覆地的变化.在1978年之前,中国农村的医疗服务体系由县、乡、村三级组成,县级医疗机构属于全民所有制的事业单位,乡村医疗机构属于人民公社集体所有,它们在农村医疗服务方面发挥了积极作用.改革开放以后,传统的合作医疗被新型合作医疗所取代,即嵌合在集体主义政治经济制度中的社区微型医疗保险被政府补贴的自愿性公立医疗保险所取代.依然处在行政化制度和组织中的农村各级公立医疗机构都走上了商业化道路,但民营医疗机构在农村的发展还很不充分.由于医疗保障体系还欠发展,医保机构第三方支付对于医疗机构还缺乏制约,农村公立医疗机构的医药费用上涨幅度超过了农村居民收入的上涨幅度.针对这些问题,新一轮医疗卫生体制改革为农村医疗卫生事业的发展带来了机遇.新农合的巩固、公共财政投入向农村地区的倾斜、社会资本的进入、公立医院的法人化有助于农村医疗事业的发展,但公立医疗机构的行政化则有可能对县医院和乡镇卫生院的发展前景投下了阴影.     

健全我国医疗保障制度的法律建议——以政府义务为视角

医疗保障制度作为社会保障体系的重要组成部分，对我国公民基本健康权利的保障、经济发展和社会稳定等具有积极的推动作用。文章从理论上明晰了医保建设中的政府义务，分析了我国基本医疗保险公平性较差、整体水平较低、公立医疗机构的公益性欠缺等问题及其原因，建议通过健全医疗卫生体系的立法、落实政府义务，以构建公平的、整体水平较高的基本医保制度和高效、可持续的卫生医疗服务体系。     

医疗卫生体制改革与改善民生——以几种典型低收入群体为例

自2009年新的医疗卫生体制改革方案实施以来,医疗卫生体制改革的效果已引起了全社会的广泛关注.本研究基于对失业人员、农民工、农业劳动者和老年人四类典型低收入群体的抽样调查,采用频数百分比表、多元线性回归、多变量交互表等数据分析工具,对新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度、城乡基本公共卫生服务制度的实施效果进行了评价.研究结果表明:在新型农村合作医疗制度实施过程中,存在医疗机构的功利性与新农村合作医疗制度的惠民性之间的冲突、乡镇医疗供给不足与新农合乡镇医院就诊导向之间的冲突、大病医疗需求与大病统筹报销比例不足之间的冲突、门诊医疗需求与门诊统筹覆盖率低之间的冲突,导致新农合尚未达到改善民生的理想效果;在城镇居民基本医疗保险制度实施过程中,参保率低、起付线过高、最高支付限额过低、报销比例及范围过小、医疗机构服务价格过高等原因导致了低收入群体医疗需求仍然得不到保障;在城乡基本公共卫生服务制度实施过程中,基本公共卫生服务资源仍然存在严重的城乡差距.要使医疗卫生体制改革达到改善民生的目的,就必须建立基本医疗卫生体制的统一框架,建立基本医疗保险的筹资机制,建立合理的基本医疗保险补偿机制,建立均等化的城乡基本公共卫生服务制度.     

医疗体制改革与公立医院管理创新

公立医院的管理创新应当坚持公共医疗卫生服务的公益性质.目前我国医疗体制改革存在的问题:医疗卫生资源筹集和分配的严重不合理;国家财政对医疗投入严重不足,且呈逐年下降趋势;医疗保障体系不健全,相当多的群众靠自费就医;药品和医疗器械生产流通秩序混乱,价格畸高等.公立医院管理创新的建议:公立医疗机构要强化公益性;加强道德自律与政府监管并重;要注重制度创新,建立绩效考核机制等.     

大数据背景下推进青海医疗档案信息共享服务对策探析

长期以来,青海省医疗卫生体系医疗资源分布极其不合理,优质的医疗资源多集中在市、州的医疗机构之中,地方医疗资源配置严重不足,而且不同医疗机构之间医疗信息沟通不畅,医疗档案信息资源无法共享。为解决医疗卫生体系存在的问题,笔者对建立医疗档案信息共享服务策略的可行性进行了系统的分析,提出了青海医疗档案信息共享服务对策。     

非公医疗卫生产品的公益性问题研究

发展医疗是构建和谐社会的主要内容之一,本文从医疗卫生产品的公益性及其实现方式的多样性,非公医疗机构存在和发展的必要性和可能性与非公医疗卫生产品的公益性问题等几个方面进行了探讨。     

医学本科毕业生基层就业可行性分析与长效机制建立

随着我国医学高等教育的发展和医疗卫生事业改革的进行，医学本科生面向基层就业已是必然趋势，既是国家政策导向所在，同时也是新形势下加强基层医疗卫生改革、解决医学本科毕业生就业难问题的突破口。本文在分析医学本科毕业生基层就业可行性和影响因素基础上，提出建立健全医学本科生基层就业的长效机制的对策：政府加强政策引导、基层医疗机构深化改革、高校完善人才培养模式。三方合作形成多元化、多层次、多维度的合力，从而实现我国医学教育战略重点。     

“看病难、看病贵”的制度伦理解读

制度的缺陷导致“看病难、看病贵”，医德不良也有其制度原因。要加强医德建设，就必须对医疗制度进行解读，纠正医疗改革的手段扣目标，加大对医疗卫生事业的投入，建立适应市场经济的医德运行机制，强化医疗制度的执行扣监管力度。     

城乡基本医疗卫生服务均等化的综合评价——基于两次国家卫生服务调查数据

目前,我国城乡基本医疗卫生服务不均等程度有所降低,这主要是因为中央政府进行了规划和融资,全面支持新型农村合作医疗制度的建立并探索建立城乡一体化的医疗救助制度及各级地方政府在中央政府的政策引导和财政支持下,不断改善农村基本医疗卫生服务供给状况.而城乡基本医疗卫生服务之所以产生不均等,既是城乡区域经济发展不均衡的结果,更是政府长期推行城乡二元医疗卫生制度和二元财政卫生支出制度的必然结果.     

浅谈新型农村合作医疗制度的可持续发展

只有从制度环境和制度安排两方面进行改善，不断剔除不利因素，才能促进新型农村合作医疗制度的可持续发展。一方面要改善筹资机制、制定科学合理的补偿机制，进一步完善自身的制度安排。另一方面要加快合作医疗立法、完善农村医疗卫生服务体系、控制医疗费用，为新型农村合作医疗的可持续发展提供适宜的制度环境。     

印度医疗制度及其对中国的启示

印度针对穷人的免费医疗保证了制度公平性,与中国公立医疗机构绝对主导的情况不同,印度在公立医疗机构确保穷人医疗的同时,发展私立医疗机构,后者在农村基层医疗服务中也起着重要作用。但与此同时,公立医疗机构面临着资源短缺、效率低下等问题。印度给中国的启示是:其医疗制度公平性主要得益于政府注重穷人保护,同时给市场留出发展空间,使私人医疗机构、医疗服务和药品市场都得到一定发展。     

建立基本医疗卫生制度的财政责任分析

对公共卫生和基本医疗服务承担供给和主导责任,支持建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,不断增进全体国人的健康素质,是公共财政本质和发挥职能的体现.我国现行财政对公共医疗卫生事业发展存在支持力度不够、支出结构不合理、支出责任错位等问题.建立基本医疗卫生制度,必须按照公共财政的要求,对财政介入公共膊医疗卫生领域的投入责任和投入机制进行合理有效的设计.     

巩固、完善新型农村合作医疗的思路与对策

现阶段新型农村合作医疗的突出矛盾和主要问题就是筹资水平低以及由此造成的保障(补偿)水平低。要解决这一突出矛盾,必须进行农村医疗卫生事业的配套改革。不仅要研究新型农村合作医疗制度本身,而且要研究构成新型农村合作医疗制度外部环境和条件的农村医疗卫生资源配置、农村医疗卫生体系网络建设等相关问题,主要有完善合作医疗基金的筹集模式、乡镇卫生院的改革和建设、村级合作医疗的功能和制度创新、农村预防保健服务体系建设等。     

刍议新型农村合作医疗制度与和谐社会构建

新世纪,针对农村医疗卫生事业水平低，农民的健康缺乏保障的情况，党中央和国务院从人民群众的利益出发，从我国经济发展的需要出发，从我国构建社会主义和谐社会的角度出发，提出建立新型农村合作医疗制度，并在全国农村大力推广。本文简要描述了合作医疗制度的沿革，分析了新型农村合作医疗制度提出的原因，阐述了新型农村合作医疗制度的实施对构建和谐社会建设的积极作用，最后提出了完善新型农村合作医疗制度的几点方法。     

试析我国医疗保障制度的公平性

目前我国的医疗保障制度存在着严重的不公平因素,已对和谐社会的构建带来了负面影响。解决我国医疗保障制度的公平性欠缺问题应以政府为主导,从加大政府投入、扩大医疗保险的覆盖面、建立医疗救助制度、统筹发展城乡医疗卫生事业、不断完善医疗保险筹资机制和提高医疗卫生的可及性等方面入手。     

医疗救助体系与公立医疗机构的社会公益性

医疗费用的超常快速增长导致了低收入人群医疗服务可及性下降。公立医疗机构如何承担社会责任,为弱势群体提供低廉的医疗服务,成为公众关注的话题。然而,要求有关医院单方面承担这一社会责任并不是一个好的制度安排,政府将低收入者医疗保障的投资交给医疗机构来掌控也不能产生预期的效果。因此政府建立医疗救助制度,同时运用定点医疗机构设定的机制,引导各类医疗机构为低收入者提供合理的服务,我们认为就可以是一种模式。     

新型城镇化进程中河北省城乡社区医疗卫生配套研究

新型城镇化建设的稳步推进及卫生体制改革的逐步深化,为河北省推进城乡社区医疗卫生发展改革带来了重大机遇,但河北省城乡社区医疗卫生配套状况仍然面临着重视不够、高水平人员短缺等问题。为此,应进一步加大城乡社区医疗卫生配套的宣传力度、建立并完善城乡社区高层次人才的制度机制、积极借鉴国外社区医疗卫生先进经验,以实现河北省城乡社区医疗卫生的可持续发展。