氯沙坦对原发性高血压合并高尿酸血症患者血压及血尿酸水平的影响

目的评价氯沙坦治疗原发性高血压合并高尿酸血症患者的临床疗效。方法随机选择原发性高血压合并高尿酸血症患者66例,随机分为治疗组和对照组,每组33例。治疗组给予氯沙坦,50～100mg/d,疗程4周;对照组给予苯那普利10～20mg/d,疗程为4周。两组患者均于治疗前、治疗后1、4、8周测量血压和血尿酸浓度（血尿酸酶中和法）。治疗1个疗程后评价临床疗效。结果两组患者治疗前血压无显著差异,治疗后均有下降趋势,两组患者治疗后8周时SBP、DBP水平均较治疗前明显降低（P〈0.05或P〈0.01）。两组治疗后血尿酸水平均有不同程度的下降,治疗组较对照组下降的更加明显（P〈0.01）。结论氯沙坦可降低原发性高血压合并高尿酸血症患者的血尿酸水平。     

膝关节控制训练联合运动疗法改善偏瘫患者步行能力的研究

目的探讨联合膝关节控制训练对脑卒中偏瘫偏瘫患者股四头肌横断面积、步态变化影响。方法根据患者及家属意愿,将偏瘫患者34例分为两组,观察组17例,对照组17例,两组患者均接受运动疗法。观察组除了上述治疗外,同时进行膝关节控制训练。疗程为8周,比较两组治疗效果。结果治疗前两组患者年龄、性别、疾病分型、患侧、病程、瘫侧股四头肌放松和最大收缩时横断面积变化、下肢Fugl-Meyer积分、步态、步行能力无统计学意义。8周后患者瘫侧股直肌面积变化差值（1.38±0.48vs0.90±0.47）、下肢Fugl-Meyer积分（28.65±1.69vs23.82±1.94）、步态分析包括步幅（cm）、步长（cm）、步宽（cm）、足角（度）、6M用时（秒）、6M步数（步）（57.76±4.92vs46.12±11.23,28.76±2.51vs23.74±3.91,11.88±0.99vs15.12±2.71,14.12±6.18vs27.06±7.08,12.76±5.68vs19.94±5.61,14.35±2.52vs18.94±4.96）,步行能力分级（4.53±0.51vs3.88±0.36）差异均有显著性意义（P〈0.01）。观察组明显优于对照组。结论联合膝关节控制训练对脑卒中偏瘫偏瘫患者股四头肌横断面积、步态变化有促进作用。     

体育教学对有氧、有无氧、无氧心率的探讨

<正> (-)肌肉收缩时的能量代谢 产生肌肉收缩的能量主要有三磷酸腺苷等(ATP)、磷酸肌酸(CP)、肌糖元、脂肪等。当肌凝蛋白的横桥与肌肝蛋白结合在一起时,ATP在ATP的酶催化下,分解为M磷酸腺苷(ADP)与无肌磷酸,同时释放出能量(每克分子ATP分解为ADP时,可释放7—12千卡热能),供肌肉收缩,故ATP是肌体能量的直接供给者。ATP通过氧化磷酸化和底物磷酸化两种方式形成,ATP生成后,将末端的高能磷酸键～P转交给肌酸生成     

PVP结合药物治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 探讨椎体成形术(PVP)结合药物治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效.方法 27例(40椎)OVCF患者行PVP术后,给予鲑鱼降钙素、活性维生素D和钙剂治疗(治疗组),18例(28椎)患者术后拒绝或无法行药物治疗(对照组),两组患者分别于术后0、24和48周测量股骨颈和腰椎骨密度.应用视觉模拟疼痛评分(VAS),对患者疼痛进行评价,同时观察其并发症.结果 术后0和24周,两组患者股骨颈和腰椎骨密度值,差异无统计学意义.与对照组比较,术后48个周治疗组患者股骨颈和腰椎骨密度值升高(P＜0.05).术前、术后0周和术后24周,两组患者VAS评分,差异无统计学意义;与对照组比较,术后48周治疗组患者VAS评分降低(P＜0.05).末次随访时,治疗组5例(18.5%)出现邻近椎体或其它部位骨折,对照组出现5例(27.7%).结论 PVP结合药物治疗OVCF,能阻止其股骨颈和腰椎骨密度降低,缓解疼痛,降低再骨折发生率.     

人工皮封闭负压引流术治疗下肢毁损伤的护理

目的探讨应用人工皮封闭负压引流术（Vaccum Sealing Drainage VSD）治疗下肢毁损伤的护理体会。方法2011年12月-2012年12月,18例下肢毁损伤患者,行清创、有限复位内固定及外固定支架固定术,人工皮封闭创面,待创面干燥,行皮瓣转位术进行修复。对生命体征及VSD的负压、积液等指标进行护理观察。结果18例下肢毁损伤皮瓣全部成活,创口封闭。无软组织感染缺血性坏死,无移植皮瓣,无缺血感染性坏死,无骨髓炎发生,无骨延迟愈合、不愈合。随访8～12个月,皮瓣生长良好,无复发。结论VSD治疗下肢毁损伤具有创伤小、并发症小、创口骨折愈合好的特点。良好的护理减少了毁损伤并发症发生率,提高了手术的疗效,是患者功能恢复的重要保证。     

预防桡骨远端骨折

桡骨（在手前臂）远端骨折，是指发生于手臂旋前方肌近侧缘以远部位的骨折。该项骨折，约占全身骨折的1／6，是较为常见的骨损伤，女性多于男性，好发于青年人和老年人。青年人发生这种骨折，主要是运动等高能量损伤，并常合并软骨和韧带损伤。而老年人发生这种骨折，则是由于自身骨质疏松．特别是绝经期后的妇女，其骨量减少明显，轻微的损伤即可导致此处骨折。     

北方地区115例中老年髋部骨折常见易患因素分析

目的：分析北方地区119例中老年髋部骨折常见易患因素。方法连续选择近5年（2008年1月～2013年12月）在中国医科大学附属第四医院住院接受治疗的中老年髋部骨折患者119例,设计“髋部骨折易患因素调查表”,分析和统计他们各种易患因素,并与125例同期参加我院体检的未发生髋部骨折中老年人（对照组）比较。结果中老年髋部骨折组的体重指数、吸烟指数、坐位工作例数、腰部症状例数、家族骨折史、糖尿病史均明显多于对照组,而受教育时间、经常锻炼例数、嗜饮牛奶例数均明显少于后者（P＜0.01,P＜0.05）。结论文化程度低、偏瘦、吸烟、缺乏锻炼、家族骨折史、糖尿病史是我国北方地区中老年髋部骨折患者常见易患因素。     

肌内效贴配合间接吞咽训练改善脑卒中后咽期吞咽障碍的疗效观察

目的探讨肌内效贴配合间接吞咽训练改善脑卒中后咽期吞咽障碍的临床疗效。方法入选患者分为2组,即肌内效贴+间接吞咽治疗组(肌贴组),间接吞咽治疗组(对照组),各25例。两组患者在治疗前及治疗2周后进行洼田饮水试验和改良染色测试)评定。结果治疗2周后两组患者对比,肌贴组饮水试验分级、染色试验残余量测定,观察结果均优于常规治疗组(P0.05)。结论肌内效贴有助于改善脑卒中患者的咽期吞咽功能。     

营养护理干预改善老年肺癌术后患者营养状态评估指标观察

目的：观察营养护理干预改善老年肺癌术后患者营养状态评估指标。方法连续选2013年1月～2013年9月在中国医科大学附属第一医院外科ICU内接受治疗的老年肺癌术后患者36例,营养护理干预包括肠内营养（EN）及肠外营养护理（PN）两部分,干预前后检测各类营养状态评估指标[体质量指数（BMI）、上臂围（AC）、上臂肌围（AMC）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、血清白蛋白（ALB）、总胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）和淋巴细胞总数（TLC）]。结果36例老年肺癌术后患者接受营养护理干预后BMI、ALB、TCH、TG和TLC等多数评估指标均明显优于干预前（P＜0.01,P＜0.05）。结论营养护理干预可明显改善老年肺癌术后患者各项营养状态指标。     

盐酸多奈哌齐治疗轻中度阿尔茨海默病的临床评估

目的评价盐酸多奈哌齐治疗轻、中度阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）的有效性及安全性。方法选择简易智能状态量表（MMSE）10～24分的轻、中度AD患者64例,按随机原则分成治疗组和对照组各32例,治疗组给予盐酸多奈哌齐治疗,对照组给予茴拉西坦治疗,观察12周。治疗前后应用MMSE,日常生活能力量表（ADL）评价临床疗效;用副反应量表（TESS）评定副反应。结果观察12周,盐酸多奈哌齐治疗组较对照组MMES、ADL评分明显改善（P〈0．01）。治疗组盐酸多奈哌齐治疗12周后较治疗前MMSE与ADL分数分别改善3．9分和7．4分（P〈0．05,P〈0．01）,盐酸多奈哌齐治疗4周,MMSE分数已有提高（P〈0．05）,故盐酸多奈哌齐起效时间在治疗4周末。盐酸多奈哌齐治疗组不良反应轻,与茴拉西坦对照组比较两组差异无显著意义（P〉0．05）。结论盐酸多奈哌齐能有效治疗轻、中度AD患者,对患者的认知功能和日常生活自理能力均有改善,耐受性好,安全性高。     

论宣德至弘治时期（1426～1505）明朝对外政策的收缩

论宣德至弘治时期（１４２６～１５０５）明朝对外政策的收缩陈尚胜明朝永乐时期（１４０３～１４２４）与洪熙（１４２５）宣德（１４２６～１４３５）及其以后的时期，在对外政策上已有很大的不同。对此，《明史》的编写者们曾指出：“自成祖以武定天下，欲威制万方，遣...     

骨质疏松性髋部骨折50例围手术期治疗的临床观察

目的观察50例骨质疏松性髋部骨折患者围手术期的治疗效果。方法选取本院50例骨质疏松性髋部骨折患者为研究对象,对其治疗方法、功能独立测量（FIM）评分及髋关节功能评分（Harris评分）结果进行分析。结果 50例患者治疗前后的FIM评分具有显著差异（P〈0.05）,治疗后Harris评分为86.35±2.07分。结论早期进行手术积极治疗,可以有效提高患者的FIM评分及Harris评分,促进患者功能恢复,减少并发症的发生。     

“比喻”在《运动生理学》教学中的运用

全国体育学院教材委员会组织编写的通用教材（运动生理学），第一章是“肌肉收缩”。讲授“肌肉收缩”需依据赫肯黎（Htaley）的‘滑行学说”。“滑行学说”是“肌肉收缩”乃至整本教材的基础和铺垫。学生一翻开（运动生理学）教材，“滑行学说”中众多的生理学名词、术语、概念和复杂的生理、生化反应铺天盖地般涌来，历届学生反应：难懂、难学。讲授这部分内容，对于教师来说，是最吃功夫，也最值得下功夫，它能反映和检验教师是否全面掌握教材内容、深刻理解认识规律、灵活运用授课艺术。“滑行学说”最少涉及四种蛋白质：收缩蛋白：肌…     

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫髋内收畸形的技术改进及疗效分析

目的 回顾性总结选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗脑瘫髋内收畸形的效果,针对内收肌群痉挛的不同情况选择切断不同的神经节段,对其疗效进行观察分析,并对其治疗机制进行探讨.方法 自2004年1月至2010年1月,对596例伴髋内收畸形的脑瘫患者施行了SPR术或SPR+内收肌部分切断术.其中男364例,女232例,年龄3 ～ 24岁,平均9.8岁.根据术前内收肌痉挛的不同情况将其分为两组并采取不同的治疗方式,第1组:整个内收肌群痉挛,第2组:以长收肌痉挛为主,对第1组行腰段SPR治疗,神经节段分别选择L3、5及S1后根和L4、5及S1后根.对第2组分别行一期SPR+矫形术和分期治疗,术后1周对患者进行观察评估,术后6个月和1年时进行门诊或电话随访调查.结果 第1组术后肌张力缓解率为97.7％,髋内收畸形改善率为86.6％,第2组术后肌张力缓解率为97.6％,髋内收及步态改善率为85.3％.结论 选择性脊神经后根切断术能够长期有效地解除肢体痉挛,改善肢体功能.神经节段选择L3、5及S1后根或L4、5及S1后根在改善髋内收方面无明显差异,SPR与矫形分期手术的效果要优于一期手术.     

14例四肢皮肤大面积撕脱伤术后加用电磁波照射治疗体会

我院自2001年至2009年共收治14例四肢皮肤严重撕脱伤（含脱套伤）病例均行急诊手术治疗,后加用电磁波局部照射,治疗效果满意.现报告如下.     

半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

目的探讨全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效,为临床治疗老年股骨颈骨折提供更多的理论参考依据。方法选取我院收治的老年股骨颈骨折患者100例,将其随机分为对照组（行半髋关节置换术）和观察组（行全髋关节置换术）,每组50例,对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、手术后失血量以及并发症等相关指标进行比较分析。结果对照组患者手术时间为103±12分钟,观察组患者手术时间为143±24分钟,两组差异具有显著统计学意义（P〈0.05）;在术中出血量、住院时间、手术后失血量以及并发症等方面,两组均差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折在短期内无显著差异,但在患者术后生活质量方面,全髋关节置换术具有显著效果,应根据患者的实际情况选择合理的手术方式。     

中药穴位敷贴治疗血管性痴呆的临床观察

目的探讨中药穴位敷贴治疗血管性痴呆的临床疗效。方法黄芪、石菖蒲、川芎三药研磨成粉,敷贴于大椎、神门、足三里、三阴交四穴,分别于治疗前、治疗后4周、治疗后8周,根据MMSE量表评分与对照组比较疗效。结果治疗组MMSE评分在治疗后8周明显增高（P=0．01）。治疗组总有效率40．6％,对照组总有效率13.3％,两组有差异（P=0．016）。结论中药穴位敷贴治疗对于血管性痴呆的恶化进程有良性作用。     

股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型转子间骨折近期疗效观察

目的观察股骨近端髓内钉（proximal femur nail，PFN）方法治疗老年不稳定型转子间骨折患者近期疗效。方法32例老年不稳定型转子问骨折患者近期接受了PFN手术治疗，术后患者随访（13．70±5．58）个月，采用Sanders髋关节创伤功能评分方法评估手术疗效。结果32例老年不稳定型转子间骨折患者接受PFN手术6个月后，疗效优21例，良10例，差1例，优良率96．8％。结论PFN是治疗老年不稳定型转子间骨折较理想方法之一。     

益寿新知

长期打嗝莫要大意张大爷近来总是不停地打嗝,后经医院X射线、B超、支气管纤维镜确诊为“肺癌”。持续性打嗝医学上称为“顽固性呃逆”,是由膈肌的反复持续痉挛性收缩引起的。膈肌收缩时,膈顶下降,胸腔容积扩大,引起短时间内吸气并发出声音。膈肌的这种收缩运动是膈神经的运动纤     

氨氯地平联合卡托普利治疗老年性高血压的疗效观察

目的观察氨氯地平联合卡托普利治疗老年性高血压病的疗效。方法64例老年性高血压患者口服氨氯地平5mg／次,日1次;同时服用卡托普利12．5mg／次,日3次,治疗4周。结果①治疗4周后,总有效率90．63％。（参治疗后收缩压及舒张压比治疗前均有明显下降（P均〈0．05）,具有显著性差异。（3）前后心率均无显著性差异（P均〈0．05）。（4）三组治疗后均无明显不良反应。结论氨氯地平与卡托普利联合应用是老年性高血压的理想治疗方法。