省市联播

江苏省南京市大医院全部纳入双向转诊9月28日,南京市卫生局召开社区卫生服务机构与医院双向转诊工作推进会,并下发《关于积极开展社区首诊全面推荐双向转诊工作的意见》,正式将包括在宁部属医院在内的南京所有大医院纳入了双向转诊的范畴,鼓励糖尿病等慢性病患者转入社区继续治疗,并将社区首诊、双向转诊工作纳入对各区县卫生局、市属医院的考核内容。该《意见》要求,各区县卫生局、医院、社区卫生服务机构要按照双向转诊条件、程序,在确保医疗质量与医疗安全的前提下,全面开     

社区医院首诊制要过几道关?

作为发展社区卫生的举措之一,卫生部今年将在全国推行社区医院首诊制。然而,社区医院首诊制推广起来尚存在一定的难度。认同关在北京古城南里、月坛、羊坊店、劲松等几个社区,记者调查居民对社区医院首诊制的看法时,听到的最多的一句话就是,“要是有病耽误了怎么办?”可见,居民对社区医院首诊制并不认同。记者在采访中发现,目前大多数居民对首诊制存在误解,认为首诊制就是有病了必须先在社区医院看,看不了才转入大医院。事实上,社区医院首诊制和双向转诊制是密不可分的,即常见小病在社区卫生服务机构治疗,大病转入二级以上大医院,大医院确诊…     

都市点击

政策卫生部鼓励各城市试推社区医院首诊制近日国务院常务会议审议并过的《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》指出,必须进一步深化城市医疗卫生体制改革,大力发展城市社区卫生服务。卫生部新闻发言人毛群安表示,政府鼓励各城市试推社区医院“首诊制”,探索建立社区医院与附近大医院的双向转诊制,实现城市医疗卫生资源合理配置,方便居民在社区看小病,发现大病症状向大医院转诊,有利于分流患者,减少患者的花费。北京:每个街道办事处建有一个急救站据北京市卫生局有关负责人介绍,目前北京市城区急救半径已达到了4～7公里,平均反应时间…     

社会建构主义视角下的城市社区首诊制探析

本文基于社会建构主义视角,分析了社区首诊制的建构性、社会性和互动性特点。社区首诊制的生成基础在于建构基于社区需求的国家政策与以人为本的社区卫生服务机构,社区首诊制建构的中心环节在于医保、医药和医院的三方互动与合作,社区首诊制的建构保障与风险防控则依赖于各主体之间和主客体之间不断完善的信任机制、竞争机制与监督机制。     

台湾社区首诊双向转诊制度的运作及其借鉴

为了解决看病难、看病贵这一世界性难题,台湾地区制定了"全民健康保险法""全民健康保险转诊实施办法""医疗法"等办法,以"分级医疗制"为核心、整合私立医院及私人诊所为医保特约单位,依托社区医疗群提高全科医生的医治水平,引导患者到基层医院就医,成为其他国家和地区解决这一难题的典范。借鉴台湾地区的经验,我们应该将所有医疗机构界定为非营利性质,将其纳入到医保定点机构,通过行政监督、行政审计及第三方监督相结合等措施限定各类医疗机构的利润率,减少各级医疗机构的赢利冲动,鼓励非公医疗机构之间、私立医院与公立医院之间开展业务协作,建立三级医院托管社区卫生服务中心制度以及三级医院医生到基层医院坐诊制度,实施住院患者转诊到社区卫生服务中心接受康复治疗制度,完善社区卫生服务中心职能,使之能够承担预防、教育、医疗、康复、护理、理疗等职能,保障社区首诊双向转诊制度的实施。     

国内外促进分级诊疗的实践经验及启示

目的：了解国际上分级诊疗的实践经验,为我国各地的分级诊疗制度建设提供借鉴。方法：通过文献研究,梳理国内外为实现分级诊疗所采取的政策、措施。结果：国内为实现分级诊疗所采取的措施主要有以慢性病或部分病种作为突破口,构建医联体促进优质医疗资源下沉,建立家庭医生健康守门人制度;国内推进分级诊疗存在基层医疗服务能力和意愿薄弱、居民社区首诊的依从性差、大医院缺乏转诊动力的阻力等问题;国外分级诊疗的经验主要有合理的区域卫生规划、对医患双方转诊行为的强制性约束、强大的基层卫生服务能力、全科医师掌握医保资金和专科资源、门诊和住院“双轨制”。结论： 结合国内实施现状和国外的实施经验,我国实现分级诊疗可以采取建立有效的全科医师培养制度、增强医保的杠杆作用、合理控制大医院的诊疗量和住院床日数等措施。     

怎样将社区卫生服务做到位

近年来，辽宁省沈阳市大东区把发展社区卫生服务作为和谐社区建设的重要内容全力予以推进，取得了显著成果。2006年获“省社区红十字服务示范区”称号，2007年获“全国社区红十字服务示范区”称号。创新推行的“责任医生团队服务”、“双向转诊数字化网络服务”、“大医院和民营医院进社区”等经验，在全省乃至全国处于领先行列。目前，在全区13个街道办事处、88个社区中，已经建成13个社区卫生服务中心、47个社区卫生服务站。     

紧密型城市医联体模式下基层首诊意愿及影响因素

为了解安徽省紧密型城市医联体内居民就医首诊意愿及其影响因素,对安徽省皖北、皖中、皖南三个地区的紧密型城市医联体就诊居民进行调查。在纳入分析的 513 名调查对象中, 16.8%的居民听说过双向转诊;78.4%的居民首诊选择基层医疗机构;82.8%的居民选择该医院的原因是离家或单位近。进一步分析发现,文化程度、年龄、月收入、健康状况、对基层医疗机构信任水平、认为双向转诊是否有必要是影响居民就医行为的重要因素。需要优化转诊程序,引导居民有序就医;加强对基层医疗机构的政策倾斜,提高基层医务人员福利待遇,通过人才引进、继续教育等方式提高基层医疗机构的服务水平;加快推进城市医联体建设,合理引导优质医疗资源有序下沉,优化医疗资源配置布局。     

社区首诊制实施的基础条件分析与对策

从社区卫生机构的服务能力、分级医疗制度、医疗保险制度和医疗机构的补偿制度出发,分析我国现有的社区首诊制的基础条件,并将这些条件与社区首诊制完善的国家进行比较。建议从强化政府的职能、完善社区卫生人才培养和使用机制、完善医疗保险制度三个方面完善社区首诊制的实施条件。     

构建医疗联合体的关键问题分析及其对策建议

医疗联合体实质上是由政府牵头对医疗资源进行优化整合的一种医改方法.文章在分析目前“医疗联合体”模式构建存在的诸如利益羁绊、医疗资源配置、引导患者社区首诊、医疗知识普及、信息平台建设等关键问题的基础上,对医疗联合体的构建提出以下建议,以利益整合为医疗联合体构建的切入点,处理好各医疗机构间、医务人员间的利益关系,整合内部医疗资源,多渠道普及医疗知识,通过利益诱导推进社区首诊,完善医疗信息平台.     

“首诊在社区”难在哪？

社区居民不愿在离家近在咫尺的社区医院就医，根本原因是什么？由上海市统计局社情民意中心公布的一次电话调查结果给出了答案。此次调查显示，近三分之一的上海市民将三甲医院作为就医首选目标，近一半的市民担心社区医生水平低，市民“社区首诊”的意愿受到限制。怎样提高社区医生的业务水平？浦东新区试点的世博地区医疗联合体就此开展了多年的探索实践。     

关于通过双向转诊机制节约医保基金的思考

一、医疗保险双向转诊的现状 1.存在问题。第一,相当数量的参保人员对社区卫生服务机构不信任,对大医院存在心理依赖,无论大病、小病还是急性病、慢性病都到大医院就诊,造成大医院“门庭若市”,而社区卫生服务机构“门可罗雀”。第二,从社区卫生服务机构转往上级医院的向上转诊占大多数,而经上级医院确诊后的慢性病治疗、手术后的康复等转至社区卫生服务机构的向下转诊却极为少见。第三,各级医保定点医疗机构对什么时候应该向上转,什么时候应该向下转,应该怎么办理转诊手续,转出后还需要做哪些后续工作等方面的认识和做法不一。     

社区居民家庭医生签约意愿影响因素实证研究

以全科医学服务为基础的家庭医生制度是解决我国目前城市初级医疗保健供给的核心机制。在对南京市529名社区居民签约意愿及其影响因素调研的基础上,发现可以从以市场需求为导向设置家庭医生核心服务内容、从严格全科医生考核审批机制和准入机制角度提高家庭医生的职业素养、参考内部市场制建立家庭医生高效服务的内在激励机制、完善首诊转诊制及家庭医生培养机制及就业激励机制等方面进行制度优化,以促进居民签约。     

实惠便利，才是居民首选

“首诊进社区”，这是目前很多地方积极倡导的医疗改革之举，但改变人们的就医观念，引导患者将社区医疗机构作为首选，除完善体制机制外，社区医疗还必须有自己独特的吸引力。 持社区医疗服务卡看病有优惠 云南省昆明市官渡区永胜路社区居民简明娥眼患翼状胬肉疾病已有10多年了，每天都要使用可的松眼药水或眼膏进行治疗。”自从社区发放医疗服务卡后，仅药费，我一年就少花五六百元。”简明娥说。     

湖南省长沙市咸嘉新村社区 让社区人人来学习 处处有课堂

长沙市岳麓区咸嘉新村社区是湖南省首个以“留地集中安置,综合开发建设”模式建设的社区。近年来,他们从创造机制着手,形成统抓统管、齐抓共管的强大合力,把学习型社区创建纳入社区精神文明建设、纳入社区服务、纳入社区治安综合治理、纳入社区群团组织建设,与全国示范社区创建同步安排计划、同步检查考核、同步总结评比;还专门聘请了4名社区顾问,为建设学习型社区工作方案的制定、骨干培训、工作评估等提供咨询和决策服务。咸嘉新村社区在创建学习型社区过程中很注重营造“人人是学员,处处是学校”的气氛,首先创建了学习型机关。街道工委、…     

"双向转诊":好花何时结好果

近年来,"看病难、看病贵"已经成为老百姓就医反映最为强烈的问题,也是我国医疗卫生改革最需解决的问题.2007年4月1日起,全国全面推行大医院和社区医疗机构之间的双向转诊制度.     

康复医疗将成为城市健康体系的有力支撑

8月4日，很多市民在北京广播“市民和一把手”对话中，向小汤山医院院长平昭提出了疑问和希望。从这些问题中，可以看出小汤山医院在康复领域大有可为。 现在小汤山医院可以和很多大医院双向转诊，在其他服务方面也有新进展。     

“首诊在社区”难在哪?

社区居民不愿在离家近在咫尺的社区医院就医,根本原因是什么?由上海市统计局社情民意中心公布的一次电话调查结果给出了答案。此次调查显示,近三分之一的上海市民将三甲医院作为就医首选目标,近一半的市民担心社区医生水平低,市民"社区首诊"的意愿受到限制。怎样提高社区医生的业务水     

社区健康服务中心：医改的希望

社区据媒体报道,记者在河南省濮阳市采访时发现“:民办社区卫生站,人来人往,医生热情,居民开心”;而“政府委托大医院在社区建设的卫生服务站,目前仅有1家勉强维持生存。”究其原委,当地有关部门分析说:政府委托大医院办的卫生服务站有三大“毛病”:一是行医方式(坐等病人)和药品、服务价格与医院并无二致,二是派出的医生面对全科医疗难以适应,三是大医院对社区医疗服务并不热心。自从国务院发展研究中心发布了医改“基本不成功”的研究报告之后,作为“新三座大山”之首的医疗卫生问题近来成为国内媒体上最为吸引眼球的焦点。国务院发展研究…     

医药价格调整百姓是喜是忧？

社区据广东媒体报道“:广东公布医疗服务价格改革听证方案引来满城热论。”具体方案简述如下:“共127个项目涨价,B超、CT等222个项目降价,”而其结果将是“总体不变,有所下降”。有关方面用数字对这个方案做出了详细说明:此前,他们选择了46家有代表性的省、市、县医院进行测算,根据测算,调整后,46家医院因为上调部分,收费将增加1.36亿元,而因为下调部分,收费将减少1.76亿元,这样算起来,这些医院一年实际会少赚4000万元收入,而总体医疗服务项目价格也会降低1.03%。看了一连串的数字,我们仍然不明白的是,这“算起来”少赚的4000万元在这46家…