民族地区推进新农合和城镇居民医疗保险统筹分析——以内蒙古自治区和云南省为例

城乡二元医疗保险体制的存在导致新型农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险发展不平衡,这种不平衡在民族地区表现得尤为突出。内蒙古自治区和云南省都是民族地区,有一定的民族性。在这两省推进新农合和城镇居民医疗保险统筹有利于民族地区医疗卫生事业的发展,人民生活水平的提高及民族地区的稳定。     

新型农村合作医疗制度的反贫困效应及完善策略——基于江西省的实证研究

贫困是我国社会面临的突出问题之一,是影响社会稳定的重要因素。新型农村合作医疗制度在反贫困工作中具有不可替代的重要作用。实证研究结果表明,新农合不仅能够提高农村居民的健康水平,而且能有效降低农村的贫困发生率。当前,我国新农合还存在一些不足之处,限制了其反贫困功能的发挥,主要表现在农村居民大病医疗支出负担较重,部分居民面临因病致贫、因病返贫等方面。今后,应进一步完善新农合,以推进反贫困工作的顺利进行:一是要实施"医保靶向瞄准扶贫",重点瞄准农村老年人群和重特大疾病人群。二是要完善报销比例,确保医疗保险资金向重大疾病倾斜,逐渐扩大药品报销范围。三是完善补偿方式和结算机制。     

构建和谐社会与四川民族地区农村社会保障体系建设研究

四川民族地区农村发展问题正日益受到人们的关注。加强四川民族地区农村社会保障制度建设,既是社会公正的体现,也是构建和谐社会、促进社会发展的迫切需要。目前,四川民族地区农村社会保障方面存在许多问题,健全四川民族地区农村社会保障体系,建设社会养老保险制度、医疗保险制度、最低生活保障制度、救济制度,是推进四川民族地区农村社会保障制度建设的有效途径。     

实现湖南省城乡居民医疗保险统筹发展的若干思考

当前,我国的医疗保障主要由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项制度组成。在实际运行中城镇居民基本医疗保险与新农合由于制度分设、机构重复设置、管理分离、资源分散,造成了居民重复参保,财政重复补贴,重复建立经办机构和信息系统。不但提升了行政管理成本,而且固化了城乡二元结构,不利于体现社会公平,不利于人力资源的流动,不利于医疗保险制度的可持续发展。因此应整合管理资源,实现城乡居民医疗保险统筹发展。     

东北农村残疾人医疗保障情况研究

目前中国农村残疾人迫切需要的救助是经济救助和医疗救助,文章在对东北农村地区4360个调查对象组成的样本进行了医疗保障情况调查并作出回归-相关分析.东北农村地区有80％的残疾人参加了新农合,仅有四分之一的残疾人接受过医疗救助,仅有七分之一多的残疾人参加了大病医疗保险.在过去的一年中,仅有15.9％的残疾人住过医院,平均住院费用是7921.63元.残疾级别对大病医疗保险、低保和救济金有显著影响,重度残疾人比轻度残疾人的低保和救济金待遇更高,但参与大病医疗保险的比例更低.     

我国农村社会保障制度的构建思路

在我国,建立和完善农村社会保障制度势在必行,其构建思路是:以农村社会养老保险、医疗保险、居民最低生活保障线为基本骨架建立农村社会保障制度;以满足当地基本生活需求为标准来确定未来农民享受的养老金水平,提高医疗保险的补偿标准、调整报销比例,以城乡居民收入的比率和支出的比率计算并确定农村居民最低生活保障水平;强制推行农村社会养老和医疗保险,普遍建立最低生活保障制度。     

城乡医疗保险制度整合发展:现状、问题与展望

我国医保制度正在从"三险分立"发展到城乡居民医保制度整合,而建立统一的城乡医保制度是使参保人、医疗机构与医保经办机构三方受益的重要举措。不过,从已有实践来看仍存在整体进展不快、管理体制问题没有解决、分档缴费未体现真正公平、居民医疗保险与职工医疗保险之间缺乏衔接机制等问题。为此,整合城乡居民医疗保险制度还需要解决以下几个问题:从"一体多元"到全统一,进一步提升公平性;加强农村地区医疗资源配置,缩小城乡医疗服务差距;合理设置不同制度之间的转化机制,给参保居民更大的选择权;明确管理体制,提高管理效能;完善确定筹资机制,确保制度可持续。     

城乡统筹的社会保障制度与和谐社会建设

构建社会主义和谐社会的目标和主要任务之一,就是要基本建成覆盖城乡的社会保障体系.城乡分隔的社会保障体系严重损害了社会和谐.农村地区社会保障制度的缺失损害了城乡居民的和谐;农村与城市社会保障制度的非衔接性损害了流动人口与城市户籍人口的和谐.构建和谐社会的战略发展目标要求我们采取反哺式的策略,根据不同社会保障项目的性质和特征,明确政府责任,逐步建立和完善城乡统筹的社会保障制度.尽快建立农村最低生活保障制度,推动城乡统一社会救助制度的建立;为农村居民建立非缴费型的年金制度.建立流动人口与城镇职工养老保险的衔接机制;分别完善城镇职工(居民)医疗保险制度和农村新型合作医疗制度,加快农村地区医疗服务体系建设;根据农村居民的实际需求,建立和完善其他相关福利保障制度.     

生态学视阈下民族地区农村思想政治工作生态平衡的构建

民族地区农村思想政治工作体系具有生态区域性特征,是一个具有生态演替的人工系统。但目前民族地区农村思想政治工作从广度、深度和可持续性等方面都还没有形成一个较完整的平衡发展的生态链。对此,应构建民族地区农村公共文化服务体系;促使民族地区基层政府坚持“为人民执政,靠人民执政”的理念;完善群众信访制度,畅通农民利益表达渠道;加强民族地区农村基层党组织作风建设,增强党组织的凝聚力;构建民族地区城乡和谐发展新机制;增强民族地区基层党政干部和农民的法律意识。     

新型农村合作医疗制度的自愿性与强制性

新型农村合作医疗制度属自愿性的初级基本医疗保险制度,农民自愿参保导致其筹资备受逆向选择和高成本困扰,政策为此规定政府承担举办、组织、管理、监督新农合的强制性责任,并设定农民以家庭为单位参保的隐性强制义务,保证新农合制度实现了高自愿和广覆盖.当下,新农合政策的完善和立法设计,应厘清新农合保险强制性的本质属性及其自愿性的柔性特征,精致设计筹资系列规范,促使新农合自愿性的柔性制度刚性化,以建立稳定的筹资和运行机制.     

西北民族地区农村社会保障的现状与问题——以宁夏石湾村为调查个案

当下,一系列社会保障制度在西北民族地区农村实施,对和谐社会的构建发挥了积极而重要的作用。个案研究显示,目前西北民族地区农村的社会保障还存在覆盖面积少、保障程度低、发展不平衡、管理不规范等问题,需要进一步完善和发展。     

家庭发展能力对居民医疗服务需求的影响分析

基于全国线上调查的644个样本,采用计量模型分析考察家庭发展能力和不同子女数量对居民医疗服务需求的影响,结果表明家庭发展能力越低、家庭子女数越少,其医疗服务的满意度和受益度越低.同时,还发现参加城乡居民基本医疗保险的居民对医疗服务的满意度高于参加城镇职工基本医疗保险的居民,参加城镇职工基本医疗保险的居民医疗服务的受益度高于参加其他医疗保险的居民.政府应把家庭整体作为基本对象,充分考虑不同家庭发展能力、不同子女数量家庭的需求差异,以此为依据来完善医疗服务体系,从而满足不同类型家庭对医疗服务的多层次、多元化需求.     

当代中国农村医疗体制的变革与发展趋向

当代中国农村医疗体制在六十年中经历了翻天覆地的变化.在1978年之前,中国农村的医疗服务体系由县、乡、村三级组成,县级医疗机构属于全民所有制的事业单位,乡村医疗机构属于人民公社集体所有,它们在农村医疗服务方面发挥了积极作用.改革开放以后,传统的合作医疗被新型合作医疗所取代,即嵌合在集体主义政治经济制度中的社区微型医疗保险被政府补贴的自愿性公立医疗保险所取代.依然处在行政化制度和组织中的农村各级公立医疗机构都走上了商业化道路,但民营医疗机构在农村的发展还很不充分.由于医疗保障体系还欠发展,医保机构第三方支付对于医疗机构还缺乏制约,农村公立医疗机构的医药费用上涨幅度超过了农村居民收入的上涨幅度.针对这些问题,新一轮医疗卫生体制改革为农村医疗卫生事业的发展带来了机遇.新农合的巩固、公共财政投入向农村地区的倾斜、社会资本的进入、公立医院的法人化有助于农村医疗事业的发展,但公立医疗机构的行政化则有可能对县医院和乡镇卫生院的发展前景投下了阴影.     

居民社会医疗保险满意度及自由选择分析——以辽宁省为例

完善的医疗保险制度,是维护人民群众健康的重要保障。以辽宁省为例探讨影响其居民医保满意度的因素,并分析居民自由选择医保制度的可行性,可为现行基本医保制度的进一步完善提供参考。通过logistic回归分析、因子分析及应用国家社会科学基金重点项目(13AGL010)课题组构建的政府卫生支出模型等方法,计算居民对医保满意度影响因素和自由选择医保时的政府卫生支出。调查分析结果表明,城镇职工对医保制度满意度较好,城镇居民和新农合参保者对医保制度的满意度均为一般,影响满意度的因素包括对医保的知晓度、户口类别和职业等;19%的居民有意愿选择其他医保,影响医保选择的因素主要包括年龄、户口类别、职业和受教育程度等,允许居民自由选择会提高满意度并导致政府卫生支出增加275.3亿元。     

完善民族地区社区残疾人服务探析

民族地区社区残疾人服务存在着基层服务出现"断层";残联"缺位",服务无法向基层和农村社区延伸;残疾人的主体地位未能体现,难以做到平等参与社会生活等问题。完善民族地区社区残疾人服务,应建立完善的社区残疾人协会组织,坚持民族地区城市与农村两手抓;坚持以民族地区政府为主导,社区为依托,相关部门密切配合,社会各界共同参与的社会化工作方式;将民族地区的社区残疾人服务纳入社区建设总体规划,同步发展、共建共享;坚持群众性自治,平等参与社会生活;注重民族地区社区残联与残疾人互动的服务机制;制定社会工作人才规划,推进民族地区残疾人社会工作专业化和职业化。     

县域经济视角下广西民族地区农村青年城乡就业意愿研究

对广西民族地区农村青年的城乡就业意愿及其影响因素进行调查研究可知,县域经济发展模式是影响农村青年的就业模式选择及城乡就业意愿的主要因素,民族特征、个人发展需求、社会机会平等与否等因素也直接影响着农村青年的城乡就业意愿.基于此,统筹广西民族地区农村青年城乡就业,应发展县域经济,更新农村人力资源开发观念,建立利益相关者的责任分担机制,完善城乡一体化社会保障体制.     

新农合与中国农民食物消费:经验判断和实证研究

综合经验上的判断和以全国31个省区市2001-2012年的面板数据为基础所展开的实证分析的结果表明,新农合的实施显著地提升了广大农民群众的食物消费支出水平。为此,应进一步推进新农合制度在广大农村地区的全面落实,努力解决制约农民参加新农合的各种体制机制障碍。与此同时,与东西部地区相比,中部农村地区的农民群众具有更高的食物消费需求水平,因此加快推进中部地区的发展,促进中部地区广大农民群众食物消费支出水平的提高,将有利于改善中部地区广大农民群众的营养健康状况。     

城镇医疗保险的现状、问题及对策

全国城镇居民基本医疗保险工作会议召开后，已有79个城市作为流动城镇基本医疗保险试点城市，并计划在近几年覆盖全体城镇非从业居民。这是建立城镇基本医疗保险制度和农村建立合作医疗制度之后又一重大举措，是医疗保障制度建设和完善社会保障体系的重要组成部分，也是构建和谐社会的必经之路。国务院下发的《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》明确要求，开展城镇居民基本医疗保险试点工作要充分发挥城市社区服务组织的作用。整合、提升、拓宽城市社区服务组织的功能。[第一段]     

新农合定点医院医疗费用控制政策研究——兼论德国、英国、美国、新加坡的医疗费用控制经验

医疗费用上升是一个普遍性问题,国外的医疗费用控制模式各具鲜明特点。面对新农合实施以来的农村医疗卫生费用不合理上涨问题,新农合定点医院作为医疗费用的主要产生环节,理应扛起医疗费用控制的核心担子。在对比分析国外医疗费用控制模式的基础上,发现新农合的制度机理有西方医疗保险和国家办医、管医的共因,尤其是在医疗服务提供方,医疗服务机构在医疗费用控制方面首当其冲。因此提出新农合定点医院的医疗费用控制政策:分层次确立新农合支、补机制;建立新农合定点医院合同制规范体系;引进国际移动医疗实践;构建福利性质的基层社区医疗保健体系;形成定点医院内外双重治理格局;以全面促进新型农村合作医疗的可持续发展,增进其利民惠民的价值定位。     

西北民族地区农村公共文化服务体系的完善——以青海为例

建构完善的农村公共文化服务体系,既是保障西北民族地区农牧民基本文化权益的基本途径,也是维护社会稳定和民族团结、弘扬社会主义核心价值观念的重要举措。以青海为例,西北民族地区基于民族性、欠发达性等区域特征,在农村公共文化服务体系建设实践中还面临着诸多困境,需要提出完善其农村公共文化服务体系的基本理论加以破解。