基于山东和宁夏16所县级公立医院取消药品加成补偿研究

以宁夏回族自治区和山东省16所县级公立医院为样本,通过收集对样本公立医院取消药品加成补偿情况,分析不同地区取消药品加成情况,探讨科学合理的取消药品加成补偿办法。     

我国公立医院补偿机制转化的系统动力学分析

取消药品加成,改革以药补医机制是公立医院补偿机制改革的核心内容。文章运用系统动力学方法,通过因果关系分析明确取消药品加成后,财政补偿和医疗补偿的补偿方式和补偿依据,以及补偿不足、药品路径存在漏洞时可能会对公立医院产生的影响,最后给出结论与启示。     

公立医院医药价格综合改革效果评估分析

文章对公立医院医药价格调整实施情况、改革前后医院经济运行情况、医药费用控制情况、医院补偿情况等进行具体分析。发现医药价格综合改革后,公立医院经济运行平稳,医疗收入结构逐步优化,价格调整对取消药品加成的补偿比例较低。改革效果符合预期,但对于公立医院的补偿需尽快落实,公立医院自身需加强成本管理,下一步应尽快建立一套长效的医疗服务价格动态调整机制,促进公立医院健康可持续发展。     

完善公立医院经济运行的对策思考

公立医院经济运行存在如下问题：收支结构不合理,现行药品加成政策并没有节约药品支出,医疗收入增长依赖医疗服务价格政策;政府财政补偿缺位,医务人员劳动价值不能充分体现;医院发展迅速但呈粗放型增长,医疗费用增长迅速;不完善的医疗保险制度制约了医院经济运行。完善公立医院经济运行机制的主要对策有：发挥政府主导作用,提高财政补偿和医疗服务补偿比重,完善医疗服务价格政策,引导医院收支趋于合理;完善医保部门与医院的协调机制;改革人事分配制度;加强成本核算,控制医疗费用增长速度;加强品牌建设,提升核心竞争力。     

取消药品加成对公立医院运行机制的影响及对策分析

取消药品加成是新医改药品领域改革的核心,历经六十余年的药品加成政策将要全面取消。文章梳理了药品加成政策的历史背景及改革变迁之路;分析了在一定历史时期药品加成政策对我国公立医院发展作出的积极贡献,以及药品加成政策造成"以药养医"、加剧"看病贵"等负面影响;总结了在新时期取消药品加成政策给公立医院的收入、运行效率和药学部门人才队伍培养等带来的挑战。针对各级公立医院在"药品零加成"的改革中遇到收入模式转变、医务人员积极性受挫等现实问题,给予了针对性的对策和建议,以便完善公立医院运行管理,谋求更加长远的发展。     

“医药分业”才是最佳归宿

今年年内,我国所有公立医院将全面取消药品加成,此前一直作为公立医疗机构利润中心的门诊药房,很快面临一个尴尬的处境：没有药品加成收入和相应的收费项目,医院对药房的每一分投入都变成了实实在在的运行成本。     

药品价格形成机制及其治理

药品价格改革一直是我国医改重要组成部分。破除"以药养医"业已成为公立医院乃至整个医药卫生体制改革的重头戏。药价虚高是药价认识错误、生产成本虚高、医院药品加成政策倒逼等导致的。适度扩大政府对处方药品的定价范围、严格药品成本审核、实现"医药分家"以及进一步健全相关的法律法规等,是理顺药品价格形成机制的必由之路。     

生活数字

医改办：3523家公立医院已取消药品加成国务院医改办相关负责人近日表示,3077家县级公立医院、446家城市公立医院已取消全部药品加成;21个省份的224个地市按照“总量控制、结构调整、有升有降”原则,调整医疗服务价格;城市公立医院综合改革试点扩大到100个2020年全国人均GDP1万美元能实现近日,在2015经济学家年会夏季论坛上,财政部副部长朱光耀称,到2020年中国的国民生产总值将达到100万亿人民币的规模,人均GDP将达到—万美元。     

药品加成制度变迁及其绩效

采用状态-结构-绩效（SSP）范式对药品加成制度变迁及其绩效进行分析。药品加成制度的状态由药厂、药品销售商（医药代表）、医院及其管理机构（包括医生）、患者等四方面的相互依赖关系决定,制度结构随制度环境的改变而改变,从而影响药品加成制度绩效。患者始终没有定价权利,政府从完全拥有定价权演变成掌握部分定价监管权,药厂、销售代表和医院从完全没有定价权演变成共同掌握定价权。因此,取消药品加成不能阻止药价虚高涨势,除非医疗服务收入正位和规范药品流通秩序。     

公立医院破除“以药补医”机制的探讨

破除以药补医机制是我国公立医院综合改革的关键环节,文章总结了公立医院改革试点地区在破除“以药补医”,改革补偿机制方面的探索情况和成效,指出改革中存在的一些问题,如财政对医院的补偿有限,医疗服务价格调整不到位,医药利益链条并未斩断。在此基础上提出完善医疗服务价格形成机制,落实政府办医责任发挥监管作用,改革医保支付方式,加强对药品流通、销售环节的管理和监督等建议。     

推进公立医院实施基本药物制度的激励策略研究

在委托代理的理论框架上,提出并分析国家基本药物制度下政府和公立医院的有限理性假设,建立了政府和公立医院的委托代理模型,推导出政府在给公立医院制订激励补偿合同时,需考虑到社会和政府对其认可度、医院的保留收益、保留声誉等,进而提出相应激励策略。     

医改新政中“药事服务费”的实施难点及对策

药事服务费作为取消药品加成政策后医院由此减少的收入或形成的亏损的补偿渠道之一,引起了社会的广泛关注,此项医改新政的实施难点一是其到底是何种性质的收费,二是其如何合理收费,三是是否将其纳入基本医疗保障报销范围就不会增加患者负担.综合考虑相关因素,探求合理的收费办法才能从根本上解决百姓看病贵的问题.     

公益化视角下公立医院补偿机制构建

文章从公益化视角对公立医院补偿机制进行了分析,其后对公益化视角下公立医院补偿机制构建进行了探讨,包括明确公立医院财政投入的思路、拓宽公立医院补偿渠道、规范公立医院医疗服务价格、完善公立医院财政投入的配套政策、积极探索,因地制宜。     

县级公立医院改革的实践与探索

围绕如何深化县级公立医院改革,金坛市人民医院就服务能力建设、补偿机制、医院运行机制、医疗服务质量等进行了改革创新,提供了有效经验。同时围绕医院法人治理结构、医药分开、县域医疗资源整合等提出了有益建议。     

新政新规

北京社区医院取消挂号费诊疗费 北京市发布《进一步推进基层医疗卫生机构综合改革若干意见》,明确提出,北京市将在基层医疗卫生机构取消药品加成、挂号费、诊疗费,设立医事服务费,并纳入医保报销范围,报销比例明显高于大医院。     

构建我国犯罪被害补偿制度之设想

从经济上弥补犯罪被害人的损失是平复被害人的最有效的途径,许多国家都通过制定犯罪被害补偿制度来实现对被害人的权利保障。我国目前没有关于被害人国家补偿的制度规定,本文提出了建立我国犯罪被害补偿的具体构想,以期推动我国犯罪被害补偿制度的构建。     

论公立医院去行政化:治理模式创新与中国医疗供给侧改革

公立医院治理模式的创新是中国医疗供给侧改革的核心。中国绝大多数公立医院处在一种行政型市场化的状态,其中,市场机制虽然发挥着重要作用,但医院运营的各方面均为行政力量所主宰,社群机制在医院治理结构中的作用微乎其微。公立医院处在行政等级体系之中,人力资源配置受到事业单位人事制度的制约,财务资源配置受制于多部门审批,实物资源配置由行政化的价格管制和集中招标所主宰。尽管公立医院的法人化甚至民营化早已成为国家政策,但行政化的制度结构阻滞了公立医院从行政化、自主化向法人化的治理模式转型。公立医院法人化,无论是个体式还是集团式,只是在某些地区试点。中国公立医院改革的关键在于去行政化,达成国家-市场-社会的协同,即让市场机制在资源配置上发挥决定性作用,让社群机制在组织协调上发挥关键性作用,同时推动政府改革,让行政机制以强化市场、促进社群的方式发挥积极作用。     

医改方案实施后如何加强医院内部财务管理与控制

国家近期为新一轮医药卫生体制改革提出公立医院改革在方向上是必须遵循公益性质和社会效益原则,坚持以病人为中心,坚持政事分开、管办分开的方向,加大政府投入,规范公立医院管理,优化服务流程,进一步提高服务质量和水平。在新医改下医院如何调整策略,做好财务管理工作,不断提高医院的经济效益和社会效益,是医院管理层和财务人员必须认真思考的新课题。文中就如何加强医院财务管理,结合多年工作经验,提出一些建议对策。     

某省公立医院运行效率及其影响因素研究

收集A省2015—2019年公立医院卫生统计报表,采取数据包络分析方法（data envelopment analysis, DEA）、Malmquist模型和Tobit回归,分析地区、医院等级、机构类型、隶属关系、医院规模五个属性类别和年份对该省公立医院运行效率的影响。结果显示,医院等级、隶属关系和规模是影响A省公立医院运行效率的主要因素,技术效率变化指数的上升是导致公立医院全要素生产率指数上升的根本原因。等级与公立医院效率存在正向关联,应推动其“提档升级”;不同隶属关系的公立医院效率存在差异,应分类制定政策;规模大小与公立医院效率呈负向关联,应控制单体医院规模;通过提升医院技术水平、管理能力的方式推动医院效率的提升。     

我国公立医院的内部治理机制改革研究--基于变革型领导理论的视角

我国公立医院改革是新医改背景下的重大民生工程,而公立医院内部治理机制的改革是重中之重。变革型领导理论侧重于强调领导者的领导和管理实践,主张通过提高主体与客体（被领导者）统一的价值追求和工作认同来实现组织的变革与发展。在变革型领导理论潮流影响下,英国、美国、德国、新加坡等国家的公立医院所进行的内部治理结构改革已经初显成效。鉴于我国公立医院改革存在内部治理结构职责不合理、院长职业化角色不鲜明、监管机制不健全、工作人员的医疗职业道德水平低等问题,根据变革型领导理论、借鉴国外公立医院改革经验,我国公立医院改革应着力于建立具有变革型的医院职业化管理队伍,实现医院由“单中心”向“双中心”治理机制的转变,创立动态的管办分离治理模式,构建公立医院内、外全方位监管机制,重塑公立医院职业道德体系。