中国城镇居家养老服务体系研究

21世纪的中国是一个不可逆转的老龄社会,这是我国的一个重要基本国情。目前,中国的养老服务问题已经日益突出,急需从制度上加以安排。文章将“居家养老服务”界定为面向居住在家里的生活不能完全自理的老年人提供长期照料服务的一种服务模式,并且提出了居家养老服务体系的基本框架。     

长期照料服务香港模式的分析与借鉴

近年来,伴随着人口老龄化程度的日益加深,老年人口数量的迅速增长和寿命的不断延长将导致老年人照料负担的加重。如何满足老年人日益增长的照料需求日益成为社会关注的热点。目前内地的长期照料服务体系处于刚刚建立阶段,与体系较为完善的香港相比,起步晚、发展也较为缓慢。文章系统梳理了香港长期照料服务模式的发展历程与现状,分析目前香港长期照料服务模式存在的问题和挑战,并以此为借鉴,提出发展我国长期照料服务体系的原则和愿景。     

嵌入—融合—互嵌:我国社区居家养老发展路径——"机构养老社区化"+"社区养老机构化"

社区居家养老能整合社会资源、实现老年人的在地化养老,但在实践中仍存在一些问题和障碍,需要因地制宜地探索健全的居家养老服务体系及有效运行的机制。本文基于马克·格兰诺维特的社会嵌入性解释框架,探讨养老机构与社区的结构与关系的嵌入:通过植入—嵌入—融入路径,使养老机构实现社区在地化服务;通过延伸—辐射—互动路径,使社区养老实现以机构为载体的多类型服务,最终实现社区居家养老的"嵌入—融合—互嵌"发展:多措并举,推动建设社区嵌入式养老机构;秉持"在地安老+综合照料"理念,整合服务内容;养老机构"打开门"、"请进来"、"走出去",实现机构与社区的可持续互动,开展居家养老服务,最终实现"机构养老社区化"与"社区养老机构化"的发展模式。     

老年人关爱服务体系重点问题研究

关爱老年人,为其提供相应的社会服务,既是满足老年人自身需求的个体问题,也是积极应对人口老龄化的社会问题;既是事关老年群体生活质量的现实问题,也是关乎社会和谐稳定的发展问题。当前,老年人关爱服务体系建设已经成为应对人口老龄化的一项长期战略任务。对老年人关爱服务体系重点问题进行分析,有利于推进老年人关爱服务体系的完善,实现关爱老年人服务的"依法治理",[1]以期更好地满足老年人的养老需求。     

城市失能老人长期照料问题的应对之策

我国人口老龄化和高龄化程度上升,失能老人规模不断扩大。失能老人长期照料面临支持网络体系不健全、长期照料保险体系欠缺以及照顾规范化、人员队伍专业化职业化严重缺位的状况。建立、健全失能老人长期照料法律保险保障体系,建立适合我国国情的长期照料服务体系与管理体系;社会工作专业理念和方法的介入可以为长期照料服务发展提供专业化保证,这是解决城市失能老人长期照料问题的根本路径。     

基于需要视角的我国老年照料问题分析——兼论社会照料体系的构建

文章通过中国健康与养老追踪调查数据,分析了我国城乡老年人的照料需要,探讨了城乡老年照料存在的问题及其原因.结论是:当前单一的家庭照料方式难以维持,且不能满足老年人多层次、多样化的照料需要;农村老年人的照料问题有不断严重的趋势.建议在发挥多种照料方式作用的同时,坚持城乡有别的差异性原则,发展以需要为导向的社会照料服务.     

居家老人多元共治照料体系构建策略

福利多元主义强调多元福利提供主体在满足福利需要中的积极作用。过往相关国家、家庭、市场和志愿部门提供老年人照料的文献显示,已有的理论研究范式并不完全适用于研究和引导多元福利主体协同参与构建养老服务体系。面对中国社会快速老龄化,基于多元福利主体共同提供老人福利,立足中国家庭照料文化传统,循着多元主体参与老年人照料的政策偏好,建立家庭为核心的"一核三维"多元共治老人照料体系,应是中国老人照顾福利体系构建的核心策略。     

城市老人居家养老的社会支持

我国人口老龄化速度加快.老年人口规模日益扩大."老有所养"成为十七大报告中关于加快推进以改进民生为重点的社会建设内容之一.因此,加强老龄工作成为时代急需的要求.如何实现老年人居家养老过程中的经济需求、社会生活照料需求及精神慰藉需求,目前政府和学界关于老年养老已经达成共识:构建以居家养老为基础、社区服务为依托和机构照料为补充的三位一体模式.本文旨在探索实现这种三位一体模式的社会支持体系及建立相应专业化、职业化的为老服务队伍.     

农村养老服务长效机制的构建

农村人口老龄化形势日益严峻,因此构建农村养老服务长效机制尤为紧迫。但是,由于城乡二元体制的长期影响、政府在养老服务建设中的职能定位存在偏差、政府财政投入不足以及财政投入结构不合理、农村现有养老服务资源的创新利用不足等,构建农村养老服务长效机制面临挑战,主要是农村的老龄工作基础薄弱、养老保障水平低、机构养老发展缓慢、多层次以及社会化养老服务体系尚未建立、贫困老年人养老服务严重缺失等。鉴于此,构建农村养老服务长效机制,必须优化政府职能定位并制定科学规划、提高农村基础养老金和医疗保障水平、制定农村居家和社区养老的支持措施、探索和创新农村适宜的机构养老模式、积极打造农村区域性日间照料和服务中心、做好农村养老服务顶层设计并积极推进医养结合、探索农村以地养老以及以房养老新举措,从而为农村老年人提供多元化养老服务。     

公办民营与民办公助——加速老年人服务机构建设的政策分析

公办民营和民办公助是针对市场和政府都失灵而开辟的公私合作或公私协力的治理模式,目前已经应用于推动中国老年人服务机构的建设。本文分析了中国老年人服务机构建设中应用公办民营和民办公助的六种方式,结合案例对于超大规模老人院建设仓促上马、公办民营老人服务机构缺乏章法和政策标准、民办公助老人服务机构助力差、压力大、类型差异性强等基本问题作了政策分析,提出目前中国老年人服务领域的社会政策是短缺的、扭曲的和误导的,端正基本政策方向才是今后老龄工作的第一要义。中国的老年人服务的基本政策方向就是以失能老人长期照护社会服务为核心,并从正确理解社会福利民营化概念、老年人服务政策必须转化为长期照护制度等七个方面提出实现基本政策方向必须进行的思想和政策上的拨乱反正。     

推进大庆养老产业融合发展的对策研究

在党的十九大报告中,习近平总书记提出要积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展."十四五"规划提出:"推动养老事业和养老产业协同发展,发展普惠型养老服务和互助性养老,支持家庭承担养老功能,培育养老新业态,构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系".结合大庆老龄人口呈现不断上升趋势的实际,围绕大庆如何满足老年人的养老需求,促进养老产业的不断融合发展,为老年人营造一个幸福的晚年生活,提出了研究对策.     

城市空巢老人生活状况的调查与分析

中国已经进入老龄化社会。在人口老龄化过程中,"空巢"家庭已成为人们热切关注并亟待解决的社会问题。通过对极具典型意义的苏州城市空巢老人生活状况的调查和分析发现,空巢老人的经济状况虽然较好,但大部分空巢老人在生活照料、精神慰藉等方面存在一些问题。解决这类问题的对策是,不断完善城市的养老保障制度,给老年人提供就业的机会,重视老年人的医疗保障及医疗服务,加快社区照料服务的发展,关注空巢老人的精神文化生活。     

关于“医养融合”养老模式的几点思考

对于老年人而言,生活照料与医疗护理需求如影相随并与日俱增,而中国养老服务和医疗服务自成系统,互不衔接,老年人的养老照料和医疗康复服务需求无法获得综合性对待。老年人一旦患病,就需要在家庭、医院和养老院之间不断往返,既耽误了治疗,又增加了负担。在人口"六化"现象日趋严重的背景下,走"医养融合"之路成为中国养老模式的必然选择。"医养结合"养老模式主要涵盖服务主体、服务客体、服务内容、服务传递方式和管理机制五个方面的要素。目前,"医养融合"养老模式存在一些问题,如服务主体参与不足,服务传递方式有待完善;服务客体界定不清,服务内容单一僵化;政府多头管理,政策扶持落实难等。     

社区养老服务的独特价值、主要方式及发展对策

社区养老服务是社会养老服务体系的重要组成部分,兼具社区日间照料和居家养老支持两大类功能。我国社区养老服务主要有社区居家养老服务、日间照料和短期入住服务、社区老年人活动中心等设施提供的养老服务和兴建养老社区四种。总体而言,我国社区养老服务有了长足发展,但仍然面临许多挑战和问题,如服务人员的数量有限且专业素质不能适应养老服务需求等。促进我国社区养老服务持续稳定发展,必须着力解决投入不足、机构和设施不足、人员不足以及体制机构不顺、资源利用分散且效率低下等问题。     

家庭老年照料负担与政策支持

联合国预测,2050年中国80岁以上高龄人口将增至1亿,人口老龄化进入"高原"状态,将会带来庞大的照料需求.2018年中国老年社会追踪调查数据显示,90％以上老年人的首要照料者为家庭成员,但长期照料活动使得家庭照料者承受着身心和经济上的较大压力.     

中国式现代化与老龄社会文明建构

中国式现代化的特征之一是人口规模巨大的现代化，决定了我们的现代化国家建设必须正视庞大老龄人口来袭、实施积极老龄化战略。老龄社会是现代化国家的重要特征，走好中国特色积极应对老龄化的道路，建立起基于人的全面发展、社会全面进步的中国特色的老龄社会文明，是全面推进中国式现代化的应有追求。在全面建设社会主义现代化国家新征程上，深化推进积极老龄化的中国方略，不仅体现在多层次、全覆盖的养老服务体系打造上，还应从社会与文化建设高度，大力弘扬保障老年人生活权益、体现老年人价值的全龄友好、全员幸福的社会风尚，在“共同富裕”的轨道上推动养老服务、老龄事业健康可持续发展，建构让全体老年人物质富足、精神富有的中国特色社会主义“老龄文明”，为现代化国家中人的全面发展、社会的全面进步赋予新的内容。     

城市老年人参与社区志愿服务活动路径研究——基于天津的实证研究

城市老年人参与社区志愿服务活动,对老年人健康和发展性需求以及老龄工作的社会管理创新具有重要的现实意义和社会意义。基于"天津市千户居民户卷调查",发现近八成老年人热心参与社区公共事务;感觉幸福的老年人参与更为踊跃;受教育水平高、身心健康的低龄老人参与志愿服务活动意愿更加强烈。研究还发现,老年人参与社区志愿服务活动的政策支持体系尚不完善;参与渠道不够畅通;缺乏多层次、多样化的志愿活动项目。基于上述研究,本着自愿参与、量力而行原则,提出了五个方面的政策建议,科学推进老年人志愿服务向着健康方向发展。     

规范化与个别化:机构养老的艰难抉择

党的十七大政治报告中提出加快以改进民生为重点的社会建设,"老有所养"是其中重要内容之一.为了积极应对人口老龄化,我国政府提出构建居家养老为基础、社区服务为依托、机构照料为补偿的养老服务体系.我国人口老龄化、高龄化趋势日益加深,有机构养老需求的老年人数量逐渐增加,养老服务体系中机构养老重要性越渐明显.如何实现机构照料补偿功能,笔者认为机构养老中规范化和个别化有效结合既是其艰难抉择,也是其重要功能发挥的关键.     

面向家庭的照料社会政策建构:范式、因应与路径

社会政策研究经历了由"补缺型特征"向"发展型趋势"的范式转向,家庭由此从"边缘"走向了社会政策的"中心",并与内外部环境产生积极互动。以家庭为切入点和着力点的社会政策为社会化的照料活动提供了重要启示,由此形成了满足社会照料需求、提升照料供给主体能力的照料社会政策。由于制度的长期缺位以及家庭功能的弱化,我国出现了老龄化与老年照料需求增加、儿童照料赤字与生育率降低、女性工作—家庭难以平衡、家庭形态变迁与照料功能式微等对照料社会政策的现实需求表征。家庭本位的照料社会政策的建构遵循社会主要矛盾转化、社会政策范式转型、公共服务供给侧改革以及家庭发展能力提升的理论逻辑。客观审视当前中国家庭的变迁以及社会政策的演变特征,迫切需要将家庭作为照料社会政策的客体,在此基础上,构建一种多主体、全方位、多渠道的行动路径,以培育家庭形成内生化的风险抵御机制。     

老龄化背景下的养老内容研究

养老内容包括经济供养、生活照料和精神慰藉三方面,其中精神慰藉是渗透于经济供养和生活照料之中而得以体现的。改革开放以来的经济增长、养老保险制度建立及老年人的"自养",使得我国至少从理论上说还能够应对老龄化对经济供养的挑战。随着老龄化的加剧,高龄与失能老人的增加、家庭养老功能的弱化、社会化养老设施及社会化养老服务现状的不足,老年人的生活照料已成为养老内容的重心。应大力倡导积极老龄化理念、适时调整人口生育政策、尽快建立护理保险制度、继续推动和完善居家养老政策等,以应对老龄化特别是老年人生活照料压力。