新型农村合作医疗筹资困境分析及立法建议——以安徽省为例

稳定的资金筹集机制是新型农村合作医疗长效运行的前提基础,所以,我国新型农村合作医疗能否顺利推进,关键在于解决资金筹措问题.在合作医疗供、需、管三方利益相关主体博弈导致合作医疗出现筹资瓶颈的约束条件下,要在遵循服务可及性、公平性的前提下,通过重视农民的权益保障的立法,形成统一的法律体系并在完善新型农村合作医疗立法内容上进行积极探索,从法律视角提出解决新型农村合作医疗筹资问题的对策,确保合作医疗的良性运行,缓解农村因病致(返)贫问题.     

关于我国新型农村合作医疗制度的立法思考

我国新型农村合作医疗制度自实施以来取得了很大的成效。但是,由于我国农村合作医疗的法律制度不完善,立法体系不健全,运行机制缺乏有效的法律规制,所以进一步约束了新型农村合作医疗制度的健康发展。通过对这一制度中存在法律问题的分析,提出了完善我国新型农村合作医疗制度的立法建议。     

新型农村合作医疗制度的立法探析

建立和完善新型农村合作医疗制度是我国社会主义新农村建设的重要任务之一,也是构建社会主义和谐社会的应有之义。本文从新型农村合作医疗制度的立法必要性和可能性进行分析,提出了新型农村合作医疗制度的立法路径选择,应当建立一个多层次、多类型、统一的法律体系。     

我国新型农村合作医疗制度立法刍议

从新旧农村合作医疗制度的历史出发,阐述了新型农村合作医疗制度的立法可行性与必要性,重点分析了《新型农村合作医疗法》的三大关键性的立法障碍,并于观点林立的分歧中阐明了本文作出的立法选择,最终对立法进程与立法体系的构建提出了建议。     

新型农村合作医疗制度的规范和完善

自2003年新型农村合作医疗试点工作开展以来,在为部分农民提供最基本的医疗保障方面,新型农村合作医疗已经取得了初步的成效.但是,在新型农村合作医疗制度全面推进中,还存在着一些突出问题:农民参合积极性还不高;管理体制不健全,尚未适应工作需要;合作医疗基金筹资成本大,补偿标准不尽合理,补偿能力有限;医疗监管难度系数较大;立法滞后,政策不过硬;缺乏合理的人才机制等等.在今后,新型农村合作医疗制度的规范与完善,需要从几个方面着手:加强管理机构和管理服务能力建设;扩大筹资渠道,建立长效机制;改善与外部的关系,形成良好的互动局面;尽快建立城乡一体的医疗保障制度和管理制度;强化新型农村合作医疗监管,提高管理效率;加快相关立法,确保新型农村医疗保障制度政策的稳定性;加强新农合人力资源建设,重视乡镇卫生院人才培养.     

强化政府职能与新型农村合作医疗的可持续发展

合作医疗制度是中国农村公共卫生体制和医疗保障体系的主要制度安排。中国传统的农村合作医疗制度自20世纪80年代初开始逐步走向衰落,此后虽经过政府的几次恢复和重建,但由于缺乏必要的政府责任的承担,政府对农村合作医疗的发展在认识上缺乏足够的重视;有关政府部门对农村合作医疗的政策口径不统一,甚至相互矛盾,使合作医疗难以实施;各级政府特别是中央政府对农村合作医疗的开展缺乏资金上的支持;缺乏强有力的法规性政策保障等原因最终均未取得成功。2003年以后,在政府的强力支持和推动下,新型农村合作医疗制度的试点工作取得了较大的成绩。农村合作医疗制度兴衰成败的经验教训证明,政府在农村合作医疗制度建设中的作用举足轻重。为确保新型农村合作医疗制度健康、可持续发展,各级政府必须正确把握自己的职责定位,切实承担起制度设计、宣传发动、资金投入、组织协调、管理监督、卫生服务、行政立法等多项重要职能。     

基于熵值法和层次分析法的新型农村合作医疗制度保障能力综合评价——以陕西省宝鸡地区为例

以管理学利益相关者理论为基础,以陕西省宝鸡地区新型农村合作医疗为例,建立了新型农村合作医疗制度对农户医疗保障能力的评价指标体系。运用熵值法和层次分析法确定了各评价指标的权重,利用模糊评价法对宝鸡地区新型农村合作医疗制度保障能力进行了综合评价。结果显示:政府机构、合作医疗经办机构和定点医疗机构对参加新型农村合作医疗的农民就医的保障能力分别为较强、较强和一般。提出了宝鸡地区要进一步提高新型农村合作医疗对参合农民的保障能力的主要建议:加大对医疗基础设施的投资建设;配备具有专业资质的医护人员;加强对医疗用药的监管。     

新型农村合作医疗制度的评析与展望

新型农村合作医疗制度经过四年的试点,制度框架和运行机制已基本形成,2007年开始转入全面推进阶段。为了保障新型农村合作医疗制度的健康推进和发展,对试点中的"软法"及其运行状态进行总结,尽快制定相关"硬法"已成当务之急。新型农村合作医疗的立法应将社会保险制度作为制度建设的稳定基石,最大化降低制度设计中的风险和不确定,使制度设计与政策模式选择能够回应不断变迁和提高的社会需要。     

新型农村合作医疗筹资瓶颈破解:制度解析与重构

新型农村合作医疗筹资瓶颈是制约其发展的关键和核心问题。当前新型农村合作医疗筹资困境的成因主要源于制度设计层面,其制度性缺陷主要表现在制度本身的社会保险性质的弱化;三方筹资主体的筹资责任、筹资标准、筹资比例界定难;基金监督与管理的法律依据缺失等方面。对此,必须对制度进行重构,应该重新界定三方筹资主体的筹资责任,强化其社会保险的本质,强化政府财政的责任,加强对制度运转的监督与管理,特别是亟需出台强有力的法律来作为支撑。     

新型农村合作医疗制度的法律构建

新型农村合作医疗制（下面简称”新农合“）是解决亿万农民看病难、看病贵的一种有效措施,目前“新农合”已经覆盖全国86％的县（市、区）,参合农民达7．3亿人。目前全国对‘新农合’制度还没有统一的法律出台,因此在有关部委下发关于“新农合”规范性文件基础上,当前对“新农合”制度进行立法显得尤为迫切。本文从立法者的角度,对《新型农村合作医疗管理条例》进行了规范的阐述,以期为立法部门提供立法建议和参考。     

兰州市新型农村合作医疗研究

基于对兰州市新型农村合作医疗的实证分析,论证了新型农村合作医疗对于农村人口社会保障的积极作用,指出了新型农村合作医疗运行中存在的主要问题,提出了完善新型农村合作医疗制度的对策建议.     

实施新型农村合作医疗制度的困境与对策——以四川省宜宾市珙县洛亥镇试点为例

新型农村合作医疗制度是新时期建设社会主义新农村的重要举措。宜宾市在实施农村新型合作医疗制度的过程中存在着宣传不到位、方案和体制不健全、网络不完善等问题。要把这项民心工程落到实处,政府部门要广泛动员,总体规划,优化资源,加强对资金的管理力度,完善管理体制。     

基于面板数据的新农合费用控制机制分析

基于新农合运行机制的定性分析和面板数据模型的实证研究,讨论了新农合费用快速增长的原因。研究发现,新农合医疗费用快速增长的根源在于费用控制机制在重心定位、支付方式选择、监管主体能力等方面存在先天不足;重塑新农合费用控制机制应实现控制重心由新农合经办机构向医疗服务提供方转移,支付方式由后付制向预付制、混合制转变,监管手段由依附式被动手工审核向独立化主动信息预警系统过渡,医疗机构管理模式由僵化的行政式管理向重差异重竞争的市场化管理方式演变。     

对我国新型农村合作医疗筹资问题的几点探讨

建立和完善新型农村合作医疗制度应不断探索和创新多元化的新型农村合作医疗筹资渠道,以稳定合作医疗的资金来源;根据不同地区、不同农民的实际收入水平和医疗消费需求状况,探索多层次的新型农村合作医疗筹资和补偿标准;根据我国农民个人及地方政府的投资心理、消费心理,建立自上而下的筹资顺序;结合我国农村实际,不断探索多种简便的、快捷的、农民愿意接受的筹资方式;将农民自愿筹资原则与适度强制筹资原则结合起来,以确保新型农村合作医疗制度的较高覆盖率。     

对新型农村合作医疗制度运行的问题思考

新型农村合作医疗制度是解决中国广大农民医疗保障的一个重要制度,60年代农村原有的合作医疗在改革开放后的解体,使农民在近十几年中患大病没有得到较好的保障,新型合作医疗制度的试点推行,充分体现了中央政府以人为本、重视"三农"实现社会公平的精神.然而农村乡土社区的特点,在实施这一制度时存在着筹资困难、管理困惑、支付风险等问题.如何解决这些问题,把农村医疗保障落到实处,笔者试作粗浅的探讨.     

陕西新型农村合作医疗制度的实证分析

本文利用抽样调查的实证方法,从农户的医疗费用、所遇到的疾病风险和农民获益情况几个方面,具体考察了陕西新型农村合作医疗的运行状况。研究表明,陕西农民对于新型合作医疗有很强的需求,陕西农民的参合率很高,参加新型农村合作医疗制度有助于农民就医。但是,农民对新型农村合作医疗的认知与政府的预期也存在一定差距,经济困难仍然是影响陕西贫困农民不能有效利用卫生资源的主要原因。     

农村合作医疗制度的起源及其法律性质分析

农村合作医疗制度起源于中国共产党领导的抗日根据地的卫生合作社。从立法精神、规范设计与制度实践的角度来看,当时的农村合作医疗制度以“为人民群众服务”为目的和宗旨,以互助合作提供医药服务为原则,具有合作社性质。其在强调社会公益性同时,兼顾分红的经营性,体现了新民主主义革命时期中国共产党赋予农村合作医疗制度公益事业和经济组织双重属性的特色。农村合作医疗制度起源时期的制度建设和法律规范,值得我们今天建立和完善新型农村合作医疗制度时加以借鉴。     

新型农村合作医疗参合农民满意度影响因素辨析及其政策优化:一个基于L市的案例分析

参合农民的满意度是评价新农合基金绩效的重要指标。对L市2015年592位参合农民的样本数据进行分析,发现就医过程对参合农民满意度影响最为显著,其中,农民满意度与新农合定点医疗机构的医疗水平和综合费用有很强的相关度;新农合基金管理水平对参合农民满意度有较为显著的影响,制度设计对参合农民满意度影响最小。因此,为优化新农合基金政策绩效、提升参合农民满意度水平,应构建高质量医疗服务供给机制、强化农民主动参与机制、推进新农合政府管理机构能力建设以及对新农合基金绩效开展持续评价。