我国城镇职工基本医疗保险评价指标体系的构建

截至2003年,全国已有10901.7万人参加了基本医疗保险,并逐步形成一个多层次的城镇职工基本医疗保障体系.然而,城镇职工基本医疗保险制度发展的同时,也出现了很多问题,如有的地方出现保险费越缴越多,看病越来越难的情况.我国的城镇职工基本医疗保险制度的发展现状如何?如何改革?如何评价我国的城镇职工医疗保险制度?要回答上述问题,就必须构建我国城镇职工基本医疗保险评价指标体系.本文从城镇职工基本医疗保险评价指标体系的必要性及其指标体系的设想等方面作了初步探讨.     

从医疗保险的角度看四川全民医保问题

全民医保现状 截至2008年底,四川省城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合三个制度共覆盖7558．5万人,占全省总人口的86．6％;2009年要实现城镇参加基本医疗保险1830万人,相对于全省2140万城镇人口,年内参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的人数比例要达到85％．     

中国医疗保险制度隐形债务测算研究——基于西部B市城镇职工基本医疗保险制度的分析

基于医保精算理论,构建医疗保险制度隐性债务的测算模型,并结合西部B市城镇职工基本医疗保险制度进行实证测算。研究表明西部B市城镇职工基本医保的隐性债务规模总体呈现先上升后下降的"倒U型"发展趋势,最终在2080年左右趋于消失。另外医疗费用补偿的增长系数、在职职工工资增长率、无风险利率和养老金增长率对隐性债务的规模具有显著的影响。最后结合测算结果和研究结论,从医保制度完善、开源路径和节流路径三方面提出化解隐性债务规模的政策建议框架。     

职工基本医疗保险覆盖面亟待扩大

根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》要求，呼市政府从实际情况出发，从２０００年９月开始建立和实施城镇职工基本医疗保险制度。据调查，截止５月底，呼市参加基本医疗保险的单位达到１０４７户，总参保人数 １０６２０人。累计征缴医疗基金１９１３万元，为２６５６人次支付住院医疗费２９３万元。为了规范医疗服务行业，促进医疗服务质量的提高，设定了定点医疗机构２８个；其中：定点医院１２个、定点药店１６个。存在的主要问题是参保职工占全市从业人员比例仅为ｌ．６８％，医保社会覆盖面严重不足。其原因：一是…     

我省城镇职工医疗保险全面启动

我省建立城镇职工基本医疗保险制度工作，将于1999年初全面启动，并于同年年底基本完成，在2O00年1月四日正式实行。省政府确定，我省城镇职工基本医疗保险费由用人单位和个人共同承担，用人单位缴费率为职工工资总额的6％左右，职工个人缴费率一般为本人工资收入的2％。这是全省的宏观控制标准，各地要进行认真测算，根据当地财政和企业的实际承受能力，具体确定缴纳标准。并要求，用人单位和职工个人缴纳的基本医疗保险费要分别建立统筹基金和个人帐户。扩大城镇职工基本医疗保险覆盖面是这次改革的一个重要原则。城镇各类所有制单位和职…     

居民眼中的医疗服务及价格

中国统计为贯彻落实国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度和推进医药卫生体制改革的精神，保证药品和医疗服务价格改革的顺利实施，国家计委联合国务院纠风办、卫生部、国家中医药管理局从2002年8月中旬到10月底开展了全国药品和医疗服务价格专项检查。为了真实掌握居民对医疗服务价格的评价，中国经济景气监测中心对北京、上海、广州等700余位常住居民进行了问卷调查。二成多居民享受公费医疗长期以来我国医疗保险制度中存在着两个突出问题，一个是严重的浪费，另一个是一部分职工特别是困难企业职工得不到基本医疗保险。为解决这两个问…     

医疗保险模式对农民工迁移区域的影响研究

基于世界银行的调研数据,运用多项选择模型(Multinomial Logistic Model),检验城乡医疗保险模式对农民工迁移区域的影响。研究表明:新型农村合作医疗保险会显著抑制农民工选择县外市内及更远的区域务工;城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险对农民工村外县内的务工迁移具有显著的促进作用;相较于城市两种保险模式,新农合对农民工务工迁移的"拉回效应"更加显著。应在完善中国医疗保障制度的基础上,促进农村劳动力资源的合理流动与配置,进而形成全国统一的劳动力市场。     

职工基本医疗保险住院医疗费用的影响因素与控制研究

世界各国普遍存在着医疗费用上涨过快的现象,我国实行城镇职工基本医疗保险制度已有4年多,医疗费用虽说有所控制,但仍然增长很快。本文采用统计学的研究方法,以患者的住院医疗费用为研究对象,找出了影响住院医疗费用的主要因素,研究试图为职工基本医疗保险制度的进—步改革提供参考依据。　　一、资料来源与研究方法1 资料来源。本研究收集了2 0 0 1年1月至2 0 0 2年1 2月期间西安市某三级甲等医院收治的参加职工基工医疗保险的患者住院费用实际发生情况,包括每位住院患者的性别、年龄、住院科室、入院诊断、住院天数、是否发生院内感染、…     

内蒙古城镇职工医疗保险需求的调查分析

在计划经济体制向市场经济过渡的转型时期新的医疗保障制度下,人们的医疗需求发生了根本性的变化。为此,深入、持续地研究对医疗保险需求的影响因素以及变化规律是非常必要的,它是建立和完善社会医疗保障体系的基本依据。本文试采用分层随机抽样调查方法,对12个盟市的城镇职工进行了问卷调查(调查时间为2001年)并结合统计分析     

浅谈基本医疗保险制度现状及存在的主要问题

一、我国基本医疗保险制度的现状 　　基本医疗保险制度改革是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障,是党中央国务院为实现我国跨世纪战略目标所做出的重大决策.……     

我国城镇职工医疗保障制度面临的问题与改革思路

现行的城镇职工医疗制度有公费医疗制度和劳保医疗制度。它们在维护人民身体健康,促进经济发展和社会安定方面所作的贡献是举世公认的,然而这些制度毕竟产生于计划经济时期,随着改革的深入和社会主义市场经济体制的逐步确立,各种弊端已经暴露:1.现行的职工医疗保险覆盖面窄。享受者占中国人口的比例不到25％。从世界范围来看,低收入国家普     

病案在医院经营管理中的作用

1.在社会医疗保险中的作用 社会医疗保险制度是目前我国基本的医疗保险制度.由于病案真实地记录了疾病的发生、发展过程、病情轻重及转归、治疗护理经过和医疗费用等信息,这些信息资源对社会医疗保险来说是不可或缺的,因此病案在社会医疗保险中占有重要位置.     

“职工平均工资”的困惑——兼论基本养老保险制度的完善

在现行的城镇职工基本养老保险制度中,"职工平均工资"是一个重要的指标.它既与基本养老保险费的征集有关,又与基本养老保险待遇(即基本养老金)的确定有关.然而,在城市化、市场化的进程中,城镇经济成份和劳动者就业形式日益多样化,社会管理制度,包括统计制度与统计方法,表现出种种不适应.一个比较突出的问题是,近几年由政府统计部门所提供的"职工平均工资"指标值,难以准确反映全社会职工的工资水平,使城镇职工基本养老保险制度在实施过程中面临种种困惑.     

医疗费用结算办法的探索之路

乌海市城镇职工基本医疗保险制 度从2000年启动至今,经过不断探索 创新,总结出医疗费用结算办法的成 功经验之一就是“坚持总额预付制,建 立动态调控机制”。以此实现了医疗保 险基金结算过程中医院、患者、社保机 构三方权利均衡,在保证基本医疗的 前提下,真正使社保基金承担起疾病 风险、社会共济责任方面做出了有益 的尝试。     

充分发挥财务统计信息在医院管理中的作用

医院财务统计信息是医院管理者决策的基础，它是领导指导工作实施有效控制的必要依据。在深化卫生改革中，医院面临着城镇职工医疗保险制度的改革和医药分开，医院要在医疗市场中求生存和发展，提高经济效益，成为医院管理的重要内容，充分发挥财务统计信息在医院管理中的...     

中国养老保险制度转轨隐形债务的精算测评

一、中国养老保险制度转轨债务的精算模型 本文以国家统一的城镇职工基本养老保险方案实施前的1996年作为旧制度终止的年份,测算2001年末(或2002年初)我国养老保险制度的隐形债务.     

对构建城市新型医疗卫生服务体系的政策建议

我国目前的医疗费用急剧增高除了与人口老龄化、居民人均收入、慢性病增高等不可控因素有关外,还与城镇职工医疗保险、居民就医的医疗机构级别类别以及居民对医疗卫     

以人为本 开拓创新 构建完善科学的基本医疗保险统计指标体系

经过几年的探索，我市医疗保险有了迅猛的发展，已经取得了显著成绩。截止目前医疗保险覆盖290万人。医保改革进入了一个新的时期，即健全体制、创新机制、不断完善基本制度，建立健全医疗保险体系的阶段。加强政策与经办工作的研究，尽快提出完善制度的建议，推动医疗保险事业的可持续性发展，已成为我们医保工作者的首要任务。几年的经验促使我们认识到医保统筹基金支出呈刚性增长是必然的趋势，医疗保险必须超越消极的费用控制，以人为本，开拓创新，构建完善科学的基本医疗保险统计指标体系，发挥统计的预测、预警、监督的智能，目的是准确、及时提供信息，为调整政策、宏观决策提供依据。     

浅议职工医疗保险制度的建立

江泽民总书记在党的第十五次代表大会上指出：“建立社会保障体系，实行社会统筹和个人帐户相结合的养老医疗保险制度……提供最基本的社会保障”。如何进行医疗保障制度的改革呢？根据党的十五大会议精神和江泽民总书记的讲话精神，根据国务院的部署，职工医疗保险改革工作正在积极稳步地进行。进行职工医疗保险制度的改革，是大势所趋。现阶段改革所实行的是社会编造和职工帐户相结合的基本模式。这个模式各个单位和个人还是能普遍接受的。在改革中要着重于制度创新和机制转换，促进医疗保险服务和管理的社会化、制度化。要特别注意做好以…     

信息窗

医改今年有五大突破。首先 ,医疗卫生体制改革必须与基本医疗保险制度改革同步推进 ,协同做好医疗保险定点医院工作 ,进一步协调并规范与基本医疗保险经办机构的衔接工作 ,为参保职工提供方便、快捷、经济的基本医疗服务。其次要重点抓好病人选医生、药品集中招标采购、药品收支两条线、医疗机构后勤服务社会化等几项工作 ,促进医疗机构内部管理和运行机制改革。第三要完成医疗机构的分类管理 ,妥善处理好营利性与非营利性医疗机构分开管理的有关政策性问题 ,落实好相关财税和价格政策 ,保证医疗机构的平稳过渡和长远发展。第四要进一步落…