当代中国农村合作医疗制度起源探论

合作医疗是我国农村广泛实行的一项医疗制度,自20世纪二三十年代产生,历经变革,至今仍在沿用.关于它的起源,多数学者认为是源自陕甘宁边区的医药卫生合作社,也有学者提出是形成于民国时期的农村卫生实验区.然而考察民国时期卫生实验区的发展以及国外的研究成果,可知合作医疗在中国的发展实际上有着更为复杂的背景.中国卫生医疗制度近代以来基本上是受到西方国家的影响,合作医疗制度也不例外,其中受东欧国家农村合作医疗制度的影响较大,同时其话语建构也蕴含了社会及文化的变迁.     

我国集体化时期农村医疗卫生制度研究述评

本文综述了国内外学术界对我国集体化时期农村医疗卫生制度的研究概况。介绍了集体化时期农村医疗卫生制度的历史资料、出版著作以及学术论文,分析和总结了我国农村合作医疗制度的变迁、合作医疗制度评析、赤脚医生的研究、传统合作医疗制度与新型合作医疗制度的比较研究、对合作医疗制度本身的研究、医疗政策研究等问题,指出了集体化时期农村医疗卫生制度研究的方向。     

关于新型合作医疗制度的思考——对开弦弓村的调查

“新型合作医疗制度”在江苏省的农村中推广已经好几年了,但对于开弦弓村民来说,从2004年才开始实施这一制度。本文即通过对开弦弓村在新型合作医疗制度的实行情况及村民态度的调查,反映新型合作医疗制度的特点及实施状况,表明新型合作医疗制度为农村医疗事业的发展所带来的成效及其可能还存在的问题。     

“三螺旋冶国家理论创新模式的一个解释框架———以“包容性增长冶与“包容性发展冶为例

“三螺旋冶是解释大学、产业和政府三者协同创新的一种理论框架.在中国的国家理论创新中,也存在着一个类似的“三螺旋冶力量,即国家理论创新的“三螺旋冶模式.通过“包容性增长冶与“包容性发展冶的个案考察,这一模式可以清晰地获得表达,即基于社会问题的“政治发动冶,它是国家理论创新的引擎;处于广度舆论动员地位的“媒体关注冶;处于深度理论思考地位的“学术研究冶.这三者以螺旋状之关系共同构筑了中国国家理论创新的发生机制.     

乡村地区社会空间建构的历史人类学研究———以祠神祭祀空间“旗冶的演成为中心

祠神祭祀空间结构的考察是理解乡村社会空间建构的一个重要途径。 田野访谈、地方民间 文献(碑刻、科仪书)及正史资料的系统剖析,呈现了以龙王神崇祀为中心的社会空间“旗冶的演成轨迹: 它最初源自明代边防军屯中的“旗甲冶,属于“军事型冶国家基层区划,继而又在“清初改制冶中变身为具有特殊政治经济功能的“民里化冶基层行政区划,延至民国则在保甲制度推行中被取缔了作为国家基层行政区划的身份,从此成为纯粹的祠神祭祀空间。 围绕这一嬗变历程的讨论与以往证实的明清以降祠神祭祀空间多源于明初建立的基层组织“里社冶系统的研究结论形成了对比,揭示了长时间段历史进程中乡村社会空间建构对国家军事型区划的继承事实及相关之变动,启示我们要更好地理解西北境内地域社会以祠神为中心的祭祀圈社会空间建构,既需要在动态的、长时间段的疆域史视域中特别重视国家制度因素的潜在性影响,同时也要关注国家制度与地方性、民间性因素作用关系的历史呈现与变迁。     

中国农村传统合作医疗制度存续背景研究

农村传统合作医疗制度是20世纪50~60年代被创造出来并加以推广,成为特定条件下解决中国广大农村农民基本医疗保障的一个重要制度。然而,这一制度毕竟是中国特殊背景下的产物,这种特殊背景可以归纳为:城乡"二元"的社会结构;高度集中的计划经济体制;高度一元化政治权威模式。今天农村新型合作医疗制度尽管借用了传统合作医疗制度的制度形式,但是它却是在极为不同的背景下推进的,因此讨论农村传统合作医疗制度存续背景,不仅仅是一个历史问题,也是一个今天应当注意的实践问题。     

农户医疗信贷行为和农村医疗保障制度互动机制

医疗风险是农户寻求信贷的一个重要诱因,而农村金融的不完善使得农户信贷可得性偏低,“因病致贫、因贫返贫”问题凸现。医疗信贷约束困境是政府介入农村医疗保险市场的一个重要诱因,新型农村合作医疗制度是对农村金融体制缺失的一种“救赎”,它在提高农户医疗保障水平的同时,也在发挥着作为农村金融补充制度的作用。农村医疗保障制度具有显型和隐型两种功能,显型功能表现为提高参合农户的医疗保障水平;隐型功能则为农户医疗信贷提供了良好的“抵押品”,提高了农户的医疗信贷可得性,缓解了医疗信贷约束。     

农民为何不愿参加农村合作医疗组织

本文通过对当前农村合作医疗情况的深入调查,发现农村多数人不愿意参加合作医疗组织.好事为什么难办?作者在丰富的调查资料中归纳出四方面的原因:(一)合医组织的管理制度问题;(二)合医的经费问题;(三)村医的素质问题;(四)富裕地区无人参医问题.就当前农村居民刚刚解决温饱的情况下,合作医疗还是需要的.本文提出了巩固和发展农村合作医疗事业的关键措施是提高村医素质,应从整顿现有村医队伍和培养新生力量两方面着手.随着农村经济的进一步发展农村合作医疗组织将不是今后解决农村医疗问题的唯一形式.     

对当前农村合作医疗体制的制度分析——以汕头市舵莲街道为例

农村合作医疗制度是由政府、农民群众与农村经济组织共同筹资,在医疗上实际互助互济的一种有医疗保险性质的农村健康保障制度。它在上个世纪七十年代末期覆盖了我国绝大部分的农村人口。八十年代家庭联产承包责任制的实施,国家经济转型,体制变化,导致了以农村社队集体经济为依托的农村合作医疗出现了大面积的萎缩。本文以汕头市(鱼它)莲街道为例,分析了当前的农村合作医疗体制,分析利弊,并提出对策。     

1955-2000年中国农村合作医疗保障制度的历史考察

20世纪50年代中期,随着工业化和农村集体经济的确立,合作医疗制度在我国农村出现和推广,在"文革"期间得到普及,有力地促进了农村居民医疗保健的可及性和可得性,基本解决了农村居民在医疗保健方面缺医少药的问题。经济体制改革以后,合作医疗制度迅速衰落和解体,自费医疗制度再次成为农村居主导地位的医疗制度,相当规模的农民失去了社会或社区提供的集体医疗保障。90年代以后,我国农村合作医疗制度尽管是运行机制市场化和组织形式多样化,但是,其覆盖面比较小,以致在医疗供给并不怎么短缺的情况下出现了农民医疗保健有效需求不足、新的"看病难"和"医疗难"等问题。回顾我国农村合作医疗保障制度发展的历程,总结其经验教训,具有极其重要的意义。     

打工妹的话语策略与城市适应

话语不仅仅是交流信息或感情的手段,同时也是被社会性地建构和生产的符号系统。话语暗含了社会的价值秩序,是权力和社会分化的寄生物;对个体而言,话语本身是一种社会行为,个体通过话语实践成为权力关系的生产者,并标识自己类别化的社会位置。在城市打工的农村打工妹通过日常话语实践——学习词汇,积累谈资,根据语境来切换使用粤语、普通话和家乡话的话语操纵策略——来建构自己的城市生活世界,以适应城市生活及其要求。打工妹的日常话语实践反映出文化资本越来越介入到社会分层实践,城市话语体系作为文化资本的重要内容深刻地影响到其使用者的生存状况,因此根据掌握城市话语体系的程度,我们可以将进城民工分为三类——失语者、鹦鹉学舌者、得心应手者,以此建构出一种新型的民工类型学。     

新型农村合作医疗试点工作存在问题与建议

考察福建省第一批新型农村合作医疗试点工作进展情况,发现存在的主要问题有:新农合开展的复杂性与试点工作经验不足的矛盾;合作医疗资金政府补助的必要与各级政府财政难以确保的矛盾;农村合作医疗资金总额不足与现阶段高额医疗费用的矛盾;农村合作医疗参保率与农民自愿参加的矛盾。建议要充分认识新型农村合作医疗试点工作的重要意义;保证各级政府对农村合作医疗的补助资金按时到位;从开展新农合入手,全面做好农村卫生工作;政府正确引导参加,使得农民真正体验党和政府卫生福利政策。     

建设新农村背景下的农民医疗保障问题研究

构建新时期农民医疗保障制度是缓解农民医疗困境、建设社会主义新农村的一项重要内容,是解决"三农"问题、实现城乡协调发展及经济和社会协调发展的一个重要途径,也是中国新一届领导集体以人为本执政理念的充分体现.针对当前农民医疗保障中存在的主要问题,应加大国家财政对农村医疗卫生事业的投入力度,合理布局卫生资源,切实降低医疗费用;加强对农村医疗卫生队伍的管理;因地制宜地建立多形式、多层次的农村医疗保障体系;积极推进农村新型合作医疗制度建设;建立医疗救助制度,加强卫生扶贫工作.     

国家身份之话语建构策略

话语所具有的生产乃至重构社会实在和社会关系的建构性本质功能,使其成为展现、塑造和构筑国家身份的最基本、最便捷、最经济,也最具有感染力和凝聚力的一种手段和方式.国家身份话语的建构具有一定的语言学基础与认知基础,据此,通过考察分析大量外交语篇,可以得出国家身份话语建构所要遵循的主要策略,即“择优定位”策略、“发话主体导向”策略、“群内成员关系”策略以及“亲缘化隐喻”策略.     

我国农村合作医疗制度变迁与评析

我国农村合作医疗经历了萌芽、初建、发展、辉煌、衰落、探索重建、新合作推广七个主要阶段,与之伴随,因时因地出现了战时管制型合作医疗、队社福利型合作医疗、新福利型合作医疗、风险型合作医疗、福利—风险型合作医疗、医改型合作医疗等六种主要合作医疗模式。文章评析了上述六种模式,分析了影响合作医疗模式有效运行的主要因素,并提出了正确、积极定位政府角色和合作医疗制度设计与医疗保险的“梯次接轨”两点启示。     

基于经验校准的理论重构——近年来城乡基层“治理重心下沉”话语再审视

基于中国政治实践经验的学术话语生产是建构政治学自主知识体系的主要环节。治理重心下沉是我国政治改革的重要方向，也是政治学界关注的热点议题。围绕治理重心下沉的自主知识体系建构，集中表现在实践经验更新和理论解释路径创新两个方面。通过回顾相关研究，发现治理重心下沉话语经历政权下沉—自治下沉—治理下沉的逐步演变和丰富。关于治理重心下沉内卷化的讨论围绕国家政权建设内卷化、基层自治内卷化和基层治理内卷化展开。随着治理重心下沉实践的进一步深入，其相关话语也有新的发展，突出表现为更关注政党，并将国家—社会关系理论拓展为政党—国家—社会关系，强调政党的自主性和嵌入性。回到中国情境，构建政治学自主知识体系，需要立足现实经验、运用恰当方法，更需要加强概念抽象和理论提炼。     

农村社会发展与基层行政领导的变迁

世纪之交,中国吹响了“开发大西部”的号角。从形式上看,开发西部是为了解决东西部发展的不平衡问题;从实质上看,它也是应付农村社会环境变化的一种反映。我们应当看到更大的一个地区差距出现在城市和乡村之间,随着农村社会环境的变化实现农村的“第三次革命”也提到了议事日程(第一次为50年代的农业集体化,第二次为     

话语分配与身体调控——论解放区文学中的性话语

话语的生产与分配是社会对身体进行调控的一种重要手段,在性话语方面尤其如此.在解放区文学的性问题上,革命话语、启蒙话语以及民间话语之间呈现出错综复杂的关系.无疑,解放区的启蒙话语在革命话语的支持下,对民间话语中的贞洁观念构成了一定程度的解构.然而,这种启蒙话语却可能因为与革命的要求相冲突而被否定.正是在革命要求的"圣洁"面前,民间话语中贞洁观念通过"革命"的幌子得以还魂,性因此也被逐渐排除在革命话语之外.通过消解启蒙话语、驯化民间话语,解放区的革命话语建构了一套符合自己利益的性话语生产与分配方式,从而实现了对身体的规训与调控.     

推进新型农村合作医疗体制改革的思考

2003年我国开始的农村新型合作医疗制度充分体现了政府对弱势群体的人文关怀精神和执政为民的思想,并成为一种体制的创新.在新时期深化农村改革的浪潮中,推进新型农村合作医疗体制改革势在必行.通过对当前农村新型农村合作医疗的运行现状的考察,分析其运行特点和存在的问题,为推进新型农村合作医疗体制创新提供路径选择.     

新农村合作医疗的地方图景:一个粤北村庄的故事

中央一号文件关注农村、关注民生,是由我国的国情决定的。要让农民病有所医、老有所养,社会保障措施必须到位。新型农村合作医疗制度的推行正是解决农民医疗问题的重要措施。这里讲述的粤北一个村庄的农村合作医疗状况的故事,是当今农村的一个缩影,以小窥大,希望引起各方对农村民生事业的关注,促进农村的各项事业发展。