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成都市青白江区医保局持续推进国家医疗保障信息平台平稳运行成都市青白江区医保局通过加强部署、压实责任、提升服务,持续推进国家医疗保障信息平台平稳运行。青白江区医保局抽调人员驻扎开发现场,全程参与平台上线测试及数据迁移校对工作。提前对青白江区357家定点医药机构医保网络及平台接口进行测试,确保平台有序上线。同时,制定了应急预案,组建了5个应急工作组,明确了处置措施。积极争取上级支持,新增5个医保参保登记综合窗口、1个网上经办咨询点位。抽调人员组建大厅咨询疏导组,推出“临柜办理+专人引导”服务模式,形成“前台咨询+柜台办理+后台指导”的便民化办事流程,确保群众享受医保待遇“不脱节、不断档”。自国家医疗保障信息平台上线以来,青白江区共办理8465件医保业务。     

成都市青白江区医保局持续推进国家医疗保障信息平台平稳运行

成都市青白江区医保局通过加强部署、压实责任、提升服务,持续推进国家医疗保障信息平台平稳运行。青白江区医保局抽调人员驻扎开发现场,全程参与平台上线测试及数据迁移校对工作。提前对青白江区357家定点医药机构医保网络及平台接口进行测试,确保平台有序上线。同时,制定了应急预案,组建了5个应急工作组,明确了处置措施。积极争取上级支持,新增5个医保参保登记综合窗口、1个网上经办咨询点位。     

大邑县稳步推进国家医保一体化大数据平台上线工作

建设全国统一的医保信息平台是党中央、国务院对医疗保障体系建设作出的顶层设计,是深化医疗保障制度改革的重要环节,是提高医保管理能力的先决条件.按照国家医保局和省、市医保局的统一安排部署,在成都市大邑县委、县政府的坚强领导下,大邑县于2021年11月30日0时实现平稳有序上线国家医保平台.平台上线以来,成功运行办理医保业务...     

泸州城乡居保经办步入信息化轨道

泸州市开展城乡居保经办工作试点以来，加强基层平台建设，注重信息化管理，目前全市使用全省统一业务、财务软件，数据省级集中，前后台业务区分清晰，缴费由金融机构代扣代收，待遇实行社会化发放。其中，龙马潭区已在乡镇（街道）、社区（行政村）建成标准化、规范化、信息化基层平台101个，实现了城乡居民参保缴费不出村、     

蒲江县:深化区域医保合作 协同推进共建共享

为助力成德眉资同城化发展,成都市蒲江县医保局同眉山市丹棱县医保局、雅安市名山区医保局达成战略合作协议,协同推进区域内医疗保障事业协同改革、经办便民利企、基金协作监管等,进一步推进医疗保障事业协同发展。坚持党建引领,打造党建亮点品牌创新合作,开展“党建+”系列品牌打造。通过联合开展主题活动、共享红色教育资源、党建品牌创建经验交流等方式,推进党建融合共建。     

叙永县 医保局群教活动立查立改见成效

叙永县医保局坚持群教活动同业务工作紧密结合，深入乡镇、社区、企业开展调研，与服务对象面对面交流征求意见，多渠道查找群众反映强烈的切身利益和服务群众“最后一公里”等方面存在的问题，并切实做到边学边查，立行立改。     

内江医保E服务

内江市医保局针对参保群众需求．积极推进网络服务．搭建为民服务新型平台。一是上网查询个人权益查询。参保人员可通过市医保局网站．查询到自己的基本医疗保险和生育保险参保状况、缴费情况、个人账户收支信息和住院信息。二是打造金保通短信平台。参保人员可通过短信平台及时接收医保缴费、消费提醒、医保知识等信息,随时免费查询医保政策及办理流程,提高效率．减少失误。三是完善服务平台建设。     

异地刷卡就医乐了山区群众

“现在到泸州看病特别方便,只要轻轻一刷卡,就可以住院就医。”不久前,谈起自己到泸州的就医经历,叙永县常年患病的85岁退休老人王文红很是满意。据了解,自从叙永县医保中心与泸州市区的泸医附属医院、泸州市人民医院等几家定点医疗机构实现了联网刷卡住院后,叙永县的参保患者到泸州就医。     

隆昌 提升医保服务 为健康“护航”

正2013年,隆昌县医保局通过扩面征收、加大定点医疗机构监管力度、加强经办机构能力建设等措施,不断提升服务水平,实现医疗保障工作顺利平稳开展,为广大参保人员健康"护航",受到了上级领导的肯定和好评。加大工作力度推动扩面征缴县医保局采取宣传发动、政策驱动、服务带动的办法,增强用人单位参保意识,推动扩面工作稳步开展。特别是针对失地农民参加医保印发宣传资料8000份,提高了失地农民对医保政策的知晓度,增强了参保积极性。2013年1至     

让数据多跑路让群众少跑腿 ——白城市医保局全力推进智慧医保建设工作纪实

白城市退休职工孟先生,今年67岁, 2012年去海南省三亚市居住.今年7月,因冠状动脉粥样硬化性心脏病住进海南省人民医院,发生医疗费总额共计为229052.75元.按照以前的经办流程,孟先生本人需委托亲属先到白城市医保局经办窗口办理长期异地备案手续,方能在海南省人民医院办理即时结算,出院后再带着相关手续去商业保险公司办理大额补充保险.改进经办模式后,孟先生在海南用手机微信就办理了长期异地备案手续,在出院时,直接在海南省人民医院结算完毕.事后,孟先生给白城市医保局寄来一封感谢信说道:"现在的医保真是好啊,动动手指就能办理长期异地备案和转诊转院手续,有病住院还不用自己四处借钱先垫付了,不仅基本医疗保险能跨省即时结算,居然在办理大额补充医疗保险时,也不用去商业保险公司来回跑腿、排队等候了,可以和基本医疗保险一样即时结算,让我们省去了奔波之苦,可以说,现在老百姓看病是省时、省力又省心,我们老百姓给白城市医保局点赞!"这仅是白城市医保局打造便民服务新模式的一个缩影,据悉,近年来,白城市医保局秉承"一切为了参保人员、一切为了群众满意"的服务宗旨,坚持以"为民、便民、惠民"为出发点和落脚点,深度挖掘医保经办与互联网融合发展的潜力,积极探索、开拓创新,改进传统经办模式,将医保经办业务由窗口经办转到网上经办,破解看病难、看病贵等民生难题,推动医保事业创新发展,让群众切切实实享受到了"智慧医保"带来的方便.     

完善门诊统筹注重惠民实效——叙永县城镇居民医保普通门诊统筹情况浅析

叙永县2009年启动了城镇居民基本医疗保险工作,2010年又实施了城镇居民医保普通门诊统筹,城镇居民基本医疗保障水平逐步提高.近三年来,由于各级领导重视,经办机构和定点医疗机构的服务能力不断提升,城镇居民医保制度不断完善,居民医保门诊统筹不断推进,群众总体受惠程度明显提高.但是,在居民医保普通门诊统筹制度执行过程中也存在一些问题,亟待研究对策,加以改进和完善.     

巴中市构建城乡一体化居民医疗保障体系的探索与研究

一、做法与成效 高点谋划,市级统筹一步到位.一是组织架构一步到位.城乡居民医疗保险由市、县(区)人社局牵头,与卫生局共同管理,各级医保经办机构具体经办,直接实行"统收统支"市级统筹,统一经办服务流程,实行"对上两条线、对下一条线"的运行模式.二是职能划转一步到位.2013年全市在市、县(区)两级医保局均下设城乡居民医疗保险服务中心(所),将原新农合在编人员整体划转到城乡居民医疗保险服务中心(所),其职能统一变更为城乡居民医保业务经办.三是基金监管一步到位.     

短波

正省社保干部培训中心举办医保经办业务培训班省社会保险干部培训中心最近举办了三期省本级医疗保险经办业务培训班,480多名来自省本级机关事业单位的医保经办人员和退休管理人员参加了培训。根据培训计划,省医保局有关部门负责人分别就医疗保险费用报销经办流程规范,医疗保险费用征缴、核算及医保关系转续接续,个人权益管理工作,省本级医保信息系统使用方法等专题进行了较系统的授课,培训还采取了答疑互动、小组讨论交流等丰富多样的形式,收到了很好的教学效果。参培     

崇州市医保局打造“银色”医疗保障体系

成都崇州市医保局多举措打造“银色”医疗保障体系,养力保障老年人群体医保需求。崇州市医保局积极推进多层次医疗保障体系建设,完善基本医疗保险、补充医疗保险和医疗救助制度。牢牢把握“评估、照护”两个关键环节,深入推进长期照护保险试点丁作,重点解决重度失能人员基本护理保障需求。目前,崇州市有1163名老人享受了长期照护保险待遇,占亨受总人数的89.5%。     

长春:打造智能医保体系

正依托网络科技,打造智能医保体系,吉林省长春市医保实现了医保业务"远程经办",使原来每天12 000余条窗口经办咨询量,下降到每日1 000余人。智能优化了医保办理环境,分流了经办人群,为参保企业和群众提供了人性化、专业化、标准化的医保服务,促进了办事效率和服务质量的大幅提升。2012年,长春市医保局获得人社部表彰的"全国先进单位"称号,2013年获得全国人力资源和社会保障系统"优质服务窗口"称号。     

关于社会保险经办的综合柜员制改革的思考

现状分析 目前,社会保险办理流程管理仍以人工管理和经办为主,部门之间的业务存在责权分离,参保群众前来办理的业务往往需要经过几个科室或岗位才能办理完毕.大厅经办窗口出现人满为患的情况,降低了办事的效率,老百姓怨声载道.为解决社会保险经办流程中的问题,提高业务办理的效率和群众的满意度,成都市温江区人社局开展综合柜员制改革探索,以改善社会保险经办机构的办事能力,建立人民群众满意的政府部门.     

温江区医保管理服务再添新举措

今年以来．成都市温江区医保局再添新举措．强化管理服务．从源头上预防医疗资源的浪费和医保基金的流失,确保了基金运行的有效性和合理性。一是创新协议拟定方式,与定点医疗机构共同议定医保管理考核指标．进一步细化量化考核项目．确保考核指标的合理性和科学性。二是建立联席会议制度,每季度召开“两定”医保业务工作会,通报医保基金运行情况．及时解决医疗服务中存在的问题。     

医保委托商业经办管理问题探析

本文在国家决定居民大病保险委托商业保险公司经办的背景下,对医保委托商业经办的相关问题进行了初步分析。首先,分析了地方医保委托商业经办的背景及原因,梳理了地方委托商业经办的形式和特点,对委托经办的几个关键问题——基本医保业务能否及如何委托商业经办、补充医保业务的经办主体选择以及商业参与经办的形式等问题进行了分析。在此基础上,提出了商业保险参与医保管理的相关政策建议。     

医保信息标准化的问题及建议

国家医疗保障局2019年六大重点任务之一是要求夯实医保基础工作,推进标准化和信息化建设,提升经办服务水平,做好异地就医直接结算,提升医保法制化水平。2019年6月20日,国家医疗保障局印发了《医疗保障标准化工作指导意见》,同时开通了“医保业务编码标准动态维护窗口”,医保疾病诊断与手术操作、药品、医用耗材、医疗服务项目4项关系到全国13.5亿参保人切身利益的核心编码标准正式上线。按照要求,到2020年,医保结算清单等其余11项信息业务编码标准也将落地使用,医疗保障标准化建设迈出关键性一步。如何利用信息化工作更好服务人民群众、服务经济社会发展、服务医保事业可持续发展,促进保障改善民生,是当前医保工作面临的重大而迫切的课题。笔者主要围绕医保信息标准化工作做一些探讨。     

提高社会保险经办机构管理服务能力的探讨

社会保险经办机构是国家或社会对社会保险实行行政性、事业性管理的职能机构.随着参保人员急剧增加,保险待遇显著提高,对社会保险经办机构的管理服务提出了严竣挑战.社会保险机构必须提高管理服务水平,为人民群众提供优质高效服务,才能促进社会保险事业持续稳定发展.本文从基层社会保险经办机构工作者的角度出发,以泸州市合江县为例,针对存在问题提出建议,以促进社会保险事业更好更快发展.