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成都市青白江区医保局持续推进国家医疗保障信息平台平稳运行成都市青白江区医保局通过加强部署、压实责任、提升服务,持续推进国家医疗保障信息平台平稳运行。青白江区医保局抽调人员驻扎开发现场,全程参与平台上线测试及数据迁移校对工作。提前对青白江区357家定点医药机构医保网络及平台接口进行测试,确保平台有序上线。同时,制定了应急预案,组建了5个应急工作组,明确了处置措施。积极争取上级支持,新增5个医保参保登记综合窗口、1个网上经办咨询点位。抽调人员组建大厅咨询疏导组,推出“临柜办理+专人引导”服务模式,形成“前台咨询+柜台办理+后台指导”的便民化办事流程,确保群众享受医保待遇“不脱节、不断档”。自国家医疗保障信息平台上线以来,青白江区共办理8465件医保业务。     

大邑县稳步推进国家医保一体化大数据平台上线工作

建设全国统一的医保信息平台是党中央、国务院对医疗保障体系建设作出的顶层设计,是深化医疗保障制度改革的重要环节,是提高医保管理能力的先决条件.按照国家医保局和省、市医保局的统一安排部署,在成都市大邑县委、县政府的坚强领导下,大邑县于2021年11月30日0时实现平稳有序上线国家医保平台.平台上线以来,成功运行办理医保业务...     

内江医保E服务

内江市医保局针对参保群众需求．积极推进网络服务．搭建为民服务新型平台。一是上网查询个人权益查询。参保人员可通过市医保局网站．查询到自己的基本医疗保险和生育保险参保状况、缴费情况、个人账户收支信息和住院信息。二是打造金保通短信平台。参保人员可通过短信平台及时接收医保缴费、消费提醒、医保知识等信息,随时免费查询医保政策及办理流程,提高效率．减少失误。三是完善服务平台建设。     

成都市青白江区:全力推进新一轮长护险改革走深走实

今年7月,成都市长期护理保险(以下简称“长护险”)启动新一轮改革,青白江区医保局按照统一部署,联合民政、财政、人社、卫健、税务部门出台《青白江区开展新一轮长期护理保险改革重点工作任务分工方案》,从5个维度18个方面明确了46项重点工作任务,通过建机制、优服务、提质效,全力推进新一轮长护险改革走深走实。     

温江区:监管基金重时效,便民利民为民生

完善银行代扣代缴,拓宽医保筹资渠道 2016年,温江区医保局在深化城乡居民医疗保险银行代扣基础上,将试点工作延伸到在校学生人群,进一步扩大银行代扣代缴试点覆盖面,实现了筹资工作在收费主体、缴费方式、收缴模式的"三个转变",确保学生家长、试点学校、班主任"三满意".2016年8月5日银行代缴系统上线后,当月缴费人数为 9162人,占试点缴费人数的91%.     

大邑县开展“蓉城医保客厅·暖冬行动”送政策到基层

为深入推进医保惠民政策宣传,提高广大参保群众对医保政策的知晓率,切实维护群众的医保利益,成都市大邑县医保局于2020年11月至12月在全县范围内开展了为期两个月的“蓉城医保客厅·暖冬行动”医保政策进社区系列活动。县医保局各业务科室党员和业务骨干组成宣讲小组,充分发挥先锋模范作用,聚焦群众参保、医疗费报销等热点问题,将医保政策送到基层和群众中。     

崇州市医保局召开医保电子凭证推广应用工作培训会

为切实做好崇州市医保电子凭证宣传推广应用工作,成都崇州市医保局于近期召集全市定点医药机构,采用视频会议的方式召开了医保电子凭证推广应用工作培训会. 会上,微信和支付宝的工作人员分别对医保电子凭证在微信端及支付宝端的入口、应用操作和推广步骤进行了详细讲解.崇州市医保局副局长王健对医保电子凭证的生成背景、使用场景和后期功能...     

阆中依托基层平台做好医保经办工作

基层劳动保障平台作为人力资源和社会保障部门惠民利民便民服务的窗口和前沿阵地,它承担着宣传落实政策的重要角色,是落实医保政策、完成医保目标任务的根本保证.自2008年阆中市城镇居民基本医疗保险启动以来,市医保局高度重视基层劳动保障平台建设,促进了阆中市城镇居民医疗保险工作的顺利开展.     

出台在校学生医保特殊政策

受“8．30”地震及余震影响．攀枝花市中小学校开学时间延迟到9月8日。为使广大在校学生的切身利益不受影响．市医保局对在校学生参加（接续）居民医保的缴费、待遇、经办等问题作出了特殊规定。一是续缴保费时间延长1个月．延缓缴费期间．在校学生仍可享受医保待遇：二是新参保学生的缴费时间延长2个月．从参保生效的次月起享受医保待遇;三是各区、县医保局（中心）和各定点医疗机构应本着尽量为参保在校学生排忧解难和特事特办的原则处理有关问题。     

青白江区全面推进国家组织药品集中采购和使用试点工作

为切实减轻人民群众用药负担,成都市青白江区医保局按照全市统一安排部署稳步实施,积极探索和总结经验,全面完成试点工作各项任务,取得明显成效。主要工作情况一是加强组织领导,夯实部门责任。成立青白江区国家组织药品集中采购和使用试点工作推进小组,切实加强组织领导,加强分工协作,确保各项工作顺利开展。     

医疗保障

成都市温江区医保局:筑牢防范医保电信网络诈骗“防火墙”为有效防范不法分子利用医保卡开展电信网络诈骗,成都市湿江区医保局全方位、多维度筑牢预防医保电信网络诈骗“防火墙”。诈骗案例全方位解读。及时收集整理针对医保卡使用的5类电信诈骗常见手法,制作成提醒信息进行发布,提升广大群众识别电信诈骗能力。同时积极加强与公安部门的联动宜传、线索移交工作,切实守护人民群众财产安全。     

温江区:召开重点行业领域突出问题医保系统治理工作会

近日,成都市温江区医保局组织召开了重点行业领域突出问题医保系统治理工作会。区医保局全体中层以上干部和全区39家定点医疗机构法人、院长、分管院长共计100余人参加会议。区纪委常委、监委委员陈健康出席会议并讲话。会议组织观看了打击欺诈骗取医保基金警示教育视频,并就此次专项治理工作治理范围、治理重点、治理步骤等进行了深入细致地解读。     

新都区建立医保基金社会监督体系

今年以来．成都市新都区医保局通过社会监督员、医保基金三级公示、网络监管等有效的医保基金社会监督体系,提高了定点机构服务质量,规范了医疗服务行为,维护了参保群众利益．基金安全得到有效保障。一是发挥医保基金社会监督员的作用。     

开局之年五通桥区医保答卷沉甸甸

岁月不居,时节如流。乐山市五通桥区医疗保障局正式挂牌成立至今已整整一年。在这一年里,区医保局在区委、区政府和市医保局的正确领导下,围绕中心、服务大局,持续提升民生温度,优化服务能力,全面推进医保各项工作,提高医疗保障水平,让参保群众体会到满满的安全感、获得感、幸福感。区医保局先后收到省、市医保局表扬,还被市医保局评为年度综合先进单位。     

蒲江县医保局多举措构建基金监管新格局

为深入推进医保基金监管体系改革,巩固打击欺诈骗保的高压态势,推动医保工作持续向好发展,成都市蒲江县医保局采取多项举措,构建起丛金监管新格局。蒲江县医保局坚持党建引领基金监管工作,针对不断变化的基金监管形势,多次召开党组专题会议和党组扩大会议,集中研讨、部署基金监管工作,激发基金监管新活力。     

大邑县建立医保医师诚信档案

大邑县人社局最近出台了《基本医疗保险定点医疗机构医保医师服务协议管理办法》,将全县42家定点医疗机构1200余名执业医师全部信用入档。一是医保医师实行资格认定。定点医疗机构医师申请登记为医保医师,经县人社局初审合格后,统一参加医保政策法规及相关知识考试,合格者与县医保局签订《医保医师服务协议》。二是对医保医师的违规行为实行量化扣分     

大邑县牢筑医保一线防疫堡垒

新型冠状病毒感染肺炎暴发以来,成都市大邑县医保局迅速动员全部医保力量,全力做到"三个好"坚决遏制疫情蔓延。一是用好医药机构"前哨"。组建疫情防控药品应急监测巡查组,安排各定点零售药店提供测量体温服务2.5万人次,建立发热发烧人员实名台账,及时劝留14名发热群众至就近的发热门诊,与镇(街道)密切联系沟通,配合做好疫情联防联控工作。     

遂宁市医疗保险事业管理局——强化基金监管 源头防范风险

近年来,遂宁市医保局不断优化经办管理模式,强化对定点医疗机构服务行为监管,有效提升了医疗质量监督水平,为医保制度的可持续发展夯实了基础。一是建立医保医师管理制度,探索定点医疗机构精细化管理。实行医师医保服务资格准入,与医保局签订《医师医保服务承诺书》,并建立医师医保服务信用档案,实行动态管理。二是推行驻院代表制度,前置监管端口。通过定员驻扎,实现对定点医疗机构的"零时差"管理和"零距离"服务,强化对医药服务行为的监管。三是完善付费总额控制办法,激励定点医疗机构主动控费。科学合理地制定了总额结算办法,通过建立协商谈判机制、费用分担机制和     

创新监管模式源头防范风险——遂宁市不断优化医疗保险经办管理的探索

近年来,遂宁市医保局不断优化经办管理模式,强化对定点医疗机构服务行为监管,有效提升了医疗质量监督水平,为医疗保险制度的可持续发展夯实了基础. 建立医保医师管理制度,探索定点医疗机构精细化管理 定点医疗机构是实施医保服务的主要载体,而医师则是为参保人员提供医疗服务的直接主体,是掌握医保基金支出的"水龙头".201 1年,遂宁市将医师的医保服务处方权纳入定点医疗机构协议管理的重要内容,正式推出医保医师管理制度.一是实行医师医保服务资格准入,建立医保医师登记档案,并实行动态管理.二是医保医师均与医保局签订《服务承诺书》,明确岗位要求.三是建立医师医保服务信用档案,动态记录医师的服务行为.四是将医保医师管理工作写入定点服务协议,明确要求定点医疗机构积极配合,协助管理.     

筑牢长期护理保险基金安全防线

<正>随着长期护理保险制度的试点和保障范围的不断扩大，受益人数和服务机构数量不断增长，长护险基金监管面临着更加严峻的考验。自开展新一轮长期护理保险改革以来，成都市青白江区医保局查处了成都市首例违反长护协议规定的案件。现以该案为例，浅析青白江区加强长护险基金监管的主要做法和思考。案例简介案件基本情况。2023年1月，青白江区医保局接到投诉，查实辖区一入住类定点护理机构将专业护理待遇（500元/月）作为额外收入，在与失能人员结算时未将专业护理待遇进行抵扣，涉及违规金额1000元（2个月）。根据《成都市长期护理保险定点护理机构服务协议》规定，对该机构作出约谈、限期整改、清退违规金额1000元、支付违约金2000元的处罚。调查期间，机构主动交代其他入住人员也存在一样的情况，并将费用清退给了参保群众，涉及失能人员共计33人，挽回参保人员经济损失12.93万元。