南阳:医疗保险待遇全面提高

9月5日起,河南省南阳市全面提高城镇职工和城镇居民基本医疗保险待遇标准,切实减轻参保人员的个人负担,提高参保人员的医疗待遇水平。参保居民在一级、二级、三级定点医疗机构住院的报销比例,分别由原来的70%、65%、60%提高到80%、75%、70%;参保居民按规定转往统筹区外住院医疗费用的报销比例由原来的60%提高到70%;参保居民在二级、三级定点医疗机构普通门诊就诊的报销比例,分别由原来的50%、40%提高为55%、50%。参保职工年度最高支付限额由原来的25万元提高到30万元。其中,城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由5万元提高到6万元,大额补充医疗保险年度支付限额由20万元提高到24万元。居民医保参保人员在一个待遇享受期内城镇居民医疗保险统筹基金最高支付限额由原来的12万元提高到     

牡丹江城镇职工医保最高支付限额将达到三十六万元

为进一步提高城镇职工医疗保险参保人员的医疗待遇水平，牡丹江市从7月1日起提高城镇职工基市医疗保险和大额医疗费用补助最高支付限额，城镇职工医疗保险年度最高支付限额由25万元提高到36万元。     

达州城镇居民医保“四提一降”

达州市最近决定对城镇居民基本医疗保险筹资标准及待遇水平进行调整。调整主要内容包括提高政府补贴标准、提高待遇支付比例、提高基本医疗保险封顶限额、提高门诊统筹补贴标准和降低居民补充医疗保险起付标准。其中,城镇居民医保基金支付住院医疗费最高累计支付限额为10万元。城镇居民补充医疗保险每年累计支付最高限额为15万元。参保人员在医保定点社区卫生服务机构或学(院)校医务室,购买零差价药品发生的门诊药费和一般诊疗费,成年人每年度补助由100元提高到110元;在校学生和18周岁以下非在校少年儿童每年度补助由80元提高90元。参保人员中成年人符合基     

阜宁：城镇医保“四调整一放宽”惠及广大群众

江苏省阜宁县劳动保障局为提高参保群众医疗保障水平,保障参保群众的医疗需求,出台了提高参保群众医保待遇的四调整一放宽政策,惠及了广大参保群众,受到了广泛欢迎。四调整一放宽的具体内容是:调整补充医疗保险基金年度支付限额标准,将年度支付限额由原来的6万元调整为9万元,将基本医疗保险基金支付比例从70%调整至80%;调整医疗费用报销机制,对既     

关于调整省本级基本医疗保险统筹基金最高支付限额的通知

根据《四川省人民政府关于印发四川省贯彻<国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>的意见的通知》(川府发[1999]30号)、《四川省劳动和社会保障厅、四川省财政厅关于省级机关事业单位实施医疗保险制度有关问题的通知》(川劳社医[2000]27号)的有关规定,经省政府同意,决定从2005年5月1日起,将省本级基本医疗保险统筹基金最高支付限额由3.5万元上调为4.6万元,统筹基金起付标准仍按原标准执行。关于调整省本级基本医疗保险统筹基金最高支付限额的通知$四川省劳动和社会保障厅 $四川省财政厅…     

多层次保障缘何乃未减负

眉山市本级基本医疗保险于2001年1月启动。5年来，参保人数由原来的几千人到现在的近3万人。参保人员从享受单一的基本医疗到现在享受多层次的医疗保障，医疗待遇逐步提高。但从近年报销情况看，其住院医疗个人负担费用仍然高达20％-58％。例如：2005年12月眉山市二医院结算住院单共25人．其中享受多层次医疗保障的9人的医疗费用及报销情况：总费用31602．83元．合计报销18442．63元（统筹基金报销13995．83元，商业补充医疗保险中段报销2069．80元，公务员补助报销2377．00元），平均报销比例58％．最高报销比例70％。最低报销比例43％；个人负担费用合计13160．20元．平均自付比例42％。最高自付比例57％，最低自付比例30％。其中自费及部分自费9757．23元，占个人负担费用的74％。因此一部分参保人员仍感到因病致贫、影响基本生活的压力。对医疗保险抱有不满情绪。     

切实减轻参保人员个人负担——资阳市加强补充医疗保险制度建设

资阳市近年来先后实施了城镇职工高额补充医疗保险、综合性补充医疗保险和城镇居民补充医疗保险，并三次调整城镇职工医保和居民医保待遇，全市城镇职工的平均报销率达到85％左右，报销限额达到了30．5万元，是全市职工平均工资（2009年）的14倍；城镇居民的平均报销率达到68％左右，报销限额分别达到了20万元（成年居民）和15万元（未成年居民），分别是全市城镇居民人均可支配收入（2009年）的14倍和11倍。     

甘孜州完善医保政策让居民受益

甘孜州不断完善城镇居民基本医疗保险政策．鼓励广大城镇居民积极参保．让更多的城镇居民得到实惠。从3月1日起该州调整了城镇居民医保待遇,降低了统筹基金起付标准,提高了统筹基金支付比例．将城镇居民医保当月缴费次月享受待遇时间延长至今年12月31日．并提高了连续参保报销比例．对连续缴费每满一年的参保人员住院费用统筹基金报销比例在原报销基础上逐年再提高0．1个百分点．在一个年度内．最高支付限额为3．2万元。     

在探索中创新 在创新中发展——巴中市巴州区医保事业稳步推进

自2001年基本医疗保险制度实施以来，巴中市巴州区医保局按照“分步实施、稳妥推进、逐步覆盖”的原则，在探索中创新，在创新中发展，使医疗保险工作呈现出起步稳、进展顺的良好态势。截止6月底，全区共有参保单位962家，参保职工28652人，定点医疗机构99家。定点零售药店44家。全区累计征收医疗保险基金4350万元，报销支付医疗费2760万元．其中个人帐户1110万元，统筹基金1650万元。统筹基金略有节余，运行平稳。     

补充医疗保险的探索之路

泸州市从2000年实行基本医疗保险后．费用分担机制使参保人员个人医疗负担由之前的5％左右陡然增加到20％至30％．如果加上非基本医疗部分，个人负担将增加到30％至40％．个别的高达50％。对此，泸州市医保机构一方面加大管理力度．控制基本医疗费用的无节制使用．另一方面．由政府主导积极开展和推进补充医疗保险。     

省财政专调城镇居民医保补助资金

自2007年我省启动城镇居民基本医疗保险试点以来,随着制度覆盖面的不断扩大、门诊统筹工作的陆续开展、报销比例和最高支付限额的逐步提高,制度的吸引力不断增强,参保人数大幅增加。截至2010年底,全省已有1011万人参加了居民医保,参保率达到90.8%。     

努力提高医保管理效益

截至2005年底，南江县医疗保险参保职工达17087人．年征收基金1533万元，年统筹基金节余135万元．职工个人负担下降到20％以内，5年来，县医保局坚持从实际出发．采取多种措施，加强医疗保险管理，实现了“基金收支平衡，略有节余”的目标，为医疗保险健康持续发展奠定了坚实的基础。     

阿坝州减轻城镇居民医疗费用负担

为进一步减轻城镇居民医疗费用负担．阿坝州最近决定从4月起对城镇居民医疗保险政策作适当调整。一是降低住院起付标准。社区医院由100元降为20元,其他各级医院分别降为200元、300元和600元。年度内多次住院的起付标准依次递减50元。二是调增住院报销比例。起付标准以上至1万元以下的医疗费用统筹基金报销比例．社区医疗机构调增为75％．其他各级医疗机构分别调增为70％、65％和60％。三是调增门诊大病报销比例。门诊大病费用起付标准由500元降为300元．报销比例由55％调增为65％。     

参加了商业保险，还有必要参加基本医疗保险吗

你好！我是一名企业劳资干部，我所在的企业目前还没有参加基本医疗保险，而是参加了商业保险，我们与职工的医疗费按商业保险方式报销。在保单协议中规定：职工住院费用按工龄分龄分别赔付不同比例，最高限额8000元。最近，我厂所在的城市正在实行医疗保险制度改革，我们是否必须参加医疗保险呢？     

国家发布2004版《药品目录》

备受社会关注的《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录(2004版)》近日正式发布。与《国家基本医疗保险药品目录(2000版)》相比，新的《药品目录》中成药品种由415个增加到823个，增加了98％：西药品种由723个增加到1031个，增加了42％．并对药品的分类、名称、剂型及使用规范进行了调整。     

城镇居民基本医疗制度分析——基于上海、北京和广州试点方案的比较

随着我国社会经济事业的发展,政府的物质积累、财政收入逐步提高,政府职能也逐步由管理型向服务型转变,具备了将没有医疗保障制度安排的城镇居民纳入医疗保险覆盖范围的条件,城镇职工医疗保险向城镇居民医疗保险延伸工作日益迫切。只有通过制度建设,将广大城镇居民纳入医疗保障范围,才能从根本上解决城镇居民医疗保险问题。本文从实施城镇居民基本医疗保险的三个试点城市入手,从参保范围、缴费水平、支付限额等7方面进行了分析比较,指出了在实施过程中出现的问题,针对这些问题,本文试着给出了相应的政策建议,以期我国医疗保险制度能够朝着健康的方向发展。     

城镇居民医保亟待完善——南充市城乡居民基本医疗保险试点情况分析

南充市城镇居民基本医疗保险试点工作启动以来取得了初步成效，截至去年11月，全市已参保城镇居民43．22万人。占应参保居民的51％，其中学生儿童参保24．29万人，成年人参保18．93万人；城镇居民医保筹集到位资金3627万元。其中参保个人缴费2707万元，省财政预拨补助814万元．市财政预拨补助106万元。去年7至11月。全市参保居民已享受待遇6843人次，医保基金支出1069万元。平均报销率46％。     

推进企业补充医疗保险健康发展

企业补充医疗保险是企业在参加城镇职工基本医疗保险的基础上,国家给予政策鼓励．由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。国家鼓励企业建立补充医疗保险制度．以保证企业职工和退休人员的医疗待遇水平不降低。2001年,中铁二局集团在参加属地基本医疗保险的同时．根据自身情况筹资建立了企业职工补充医疗保险制度．至今已累计报销补充医疗保险费2400多万元．直接受惠职工达3．1万人次以上。     

目标任务

进一步扩大医疗保险覆盖面，强化基金收支管理，努力提高服务水平。到2005年末，全省基本医疗保险覆盖人数达到610万人，基金征收达到44亿元。     

五通桥区实现基本医保全覆盖

乐山市五通桥区在统筹城乡医疗保险工作中，呈现三大亮点。一是城镇职工医疗保险实现应保尽保，全区参保已达5．65万人．规模以上企业实现了应参尽参。二是城镇居民医疗保险试点初战告捷．全区参保登记4．65万人。占应参保居民的71．43％．其中学生参保率达到75．5％。三是新型农村合作医疗整合效果显著．对原经办机构窗口、业务科室和人员进行了重新规划．统一调配。目前全区形成了城镇职工、城镇居民和新农合三个医保险种，征集、审核、支付三条纵线，及乡镇社区工作平台和定点医院医保平台．医保经办管理资源整合的优势叠加效果已初步显现。