清热化痰方剂联合雾化吸入治疗老年慢阻肺急性加重期的疗效

目的探讨雾化吸入治疗联合中药方剂清热化痰汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者166例作为研究对象。所有患者均经临床症状检查及肺功能检查确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组患者83例,其中对照组患者采用常规雾化吸入结合支持疗法,观察组在对照组基础上加服清热化痰汤,治疗后比较两组患者临床症状积分、动脉血气指标改善情况以及治疗总有效率。结果两组患者治疗前Pa O2,Pa CO2指标比较无显著差异,治疗后两组患者均有改善,但观察组改善效果更为显著,与对照组比较存在显著差异(P0.05);两组患者治疗前咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、发热症状评分比较无显著差异,治疗后两组患者症状评分均改善,但观察组改善效果更为显著,与对照组比较存在显著差异(P0.05);观察组患者排痰难度、痰性状、黏稠度以及昼夜痰量与对照组比较存在显著差异,P0.05,差异具有统计学意义;观察组治疗后显效44例,有效35例,总有效率为95.18%,明显高于对照组的84.34%,P0.05,差异具有统计学意义。结论在常规雾化吸入治疗的基础上加服中药方剂清热化痰汤可有效提高慢阻肺急性加重期的临床治疗效果,对改善患者临床症状与呼吸功能具有显著作用,同时应用安全性较高,具有临床应用及推广价值。     

桔贝合剂治疗慢阻肺的临床疗效

目的对比桔贝合剂和左旋氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法选取我院呼吸内科于2016年8月至2018年8月收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例,随机分为观察组与对照组,每组40例。观察组患者口服桔贝合剂,一次10ml,一日3次,对照组给予500mg左旋氧氟沙星和200ml生理盐水静脉滴注,每天1次,两组连续治疗10天。观察临床疗效,对比治疗前后肺功能变化,记录治疗前后痰液量、咳嗽、气促、肺部啰音等临床症状评分变化及不良反应情况。结果观察组显效12例,有效21例,总有效率为82.5%,无效率为17.5%;对照组显效10例,有效19例,总有效率为72.5%,低于观察组,无效为27.5%高于对照组;肺功能改善情况显示两组治疗后临床效果均优于治疗前,治疗后观察组FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC%均优于对照组,两组对比差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组痰液量、咳嗽频率、气促、肺部啰音评分显示均优于对照组,两组治疗后痰液量、咳嗽频率、气促、肺部啰音评分均优于治疗前;对照组患者出现2例头痛,4例胃肠道不适,1例皮疹患者,观察组未见。结论桔贝合剂治疗效果优于左旋氧氟沙星,可以有效改善肺功能,提高各临床症状评分,是安全高效的中药制剂,值得临床推广。     

抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效

目的探讨抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月间就治于开原市中医医院的120例老年慢性阻塞性肺气肿临床资料,按照随机原则,分为观察组60人,采用抗生素联合糖皮质激素治疗;对照组60例,采用抗生素治疗,比较两组治疗效果及不良反应等情况。结果观察组有效率为91.7%,对照组有效率为73.3%,两组比较具有统计学意义(P0.05);治疗后肺功能改善情况两组比较有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较无统计学意义(P0.05)。结论抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿临床疗效确切,能有效改善临床症状。     

盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺感染的临床观察

目的：观察盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并肺部感染的临床疗效。方法选取2013年1月～2014年5月期间老年COPD合并肺部感染患者85例,随机分为观察组41例,对照组44例。两组均给予常规治疗,观察组在此基础上加用盐酸氨溴索静脉滴注。观察两组临床疗效及不良反应、症状改善时间、住院时间差异,以及治疗前后临床肺部感染评分（ CPIS）、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（ APACHEⅡ）评分变化。结果观察组与对照组总有效率分别为95．12％,79．55％,差异显著（P＜0．05）;观察组仅2例出现轻微不良反应;观察组的症状改善时间及住院时间均显著少于对照组（P＜0．05或P＜0．01）;两组治疗后CPIS及APACHEⅡ评分均显著低于治疗前（P＜0．01）,观察组显著优于对照组（P＜0．01）。结论盐酸氨溴索可显著改善老年COPD合并肺部感染患者的临床症状,安全有效。     

老年气胸合并慢阻肺的诊疗临床分析

目的研究老年气胸合并慢性阻塞性肺疾病患者的临床特点及治疗方法。方法对我院2016年1月至2018年12月收治的30例老年自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果 30例老年患者中,治愈28例,其中完全肺复张者25例,肺复张达80%～90%者3例,因严重感染或呼吸衰竭而死亡2例。结论合并有慢性阻塞肺疾病病史的老年气胸患者发病较突然,病程进展较快,易误诊且病情凶险,尽早给予胸腔闭式引流等对症治疗有助于疾病的好转。     

36例老年慢阻肺患者行门诊强化吸入训练的体会

目的探讨对控制不佳、吸气能力差的老年慢性阻塞性肺疾病患者实施门诊强化吸入训练的效果。方法 2014年3月至2015年2月,对36例吸气能力差的慢性阻塞性肺疾病患者在执行常规肺康复措施的基础上,行门诊强化吸入训练,内容包括:准纳器练习器训练、呼吸器训练、诱发肺活量训练,整个过程为16周。以6分钟步行距离、慢性阻塞性肺疾病自我评估测试问卷、年住院次数、吸气峰流速、最大口腔吸气压力为评价指标。结果经16周的门诊强化吸入训练,患者6分钟步行距离、自我测试评分、年住院次数等方面,训练前后比较,t值分别为3.69,5.33,3.26,P0.01;吸气峰流速、最大吸气压力方面,训练前后比较,t值分别为2.62,2.34,P0.05。有29例能按要求吸入沙美特罗替卡松,有1例用喷射雾化法吸入糖皮质激素联合β2受体激动剂或/和异丙托溴铵,有5例应用沙美特罗替卡松干粉剂与喷射式雾化吸入法交替。结论对吸气能力差的老年慢性阻塞性肺疾病患者,先试行门诊强化吸入训练,待患者吸入能力提高后重新检测是否能正确吸入干粉制剂,对吸入能力仍然达不到要求的患者可酌情行家庭喷射雾化吸入法。     

糖皮质激素与噻托溴胺联合治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效探讨

目的分析哮喘-慢阻肺重叠综合征患者接受糖皮质激素联合噻托溴铵治疗的临床效果。方法将2015年4月至2016年8月收治的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者96例,随机分组,分别予以糖皮质激素吸入治疗(常规组)和糖皮质激素联合噻托溴铵治疗(联合组),对比两组患者临床疗效。结果治疗前两组患者的FEV1,FVC,IC/TLC水平,CAT症状评分对比无显著意义(P0.05);治疗后联合组有相对更高的FEV1,FVC和IC/TLC水平;且联合组的CAT评分为17.14±1.65分,较常规组低,生活质量相对更高,组间差异显著(P0.05)。结论对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者予以糖皮质激素联合噻托溴铵治疗效果确切,能有效促进肺功能改善和生活质量提升。     

老年吸入性肺炎患者42例临床治疗观察

目的：探究42例老年吸入性肺炎患者的最佳临床治疗效果。方法选取我院2012年4月～2013年9月间收治的老年吸入性肺炎患者42例，分为两组。对照组单纯应用药物治疗，观察组在药物治疗的同时配合采用振动排痰的方式治疗，对比两组临床疗效。结果经过治疗，观察组痊愈患者15例，死亡1例，总有效率为94．73％。对照组痊愈患者12例，死亡3例，总有效率为82．60％。观察组不良反应发生率（10．52％）与对照组（26．08％）相比明显较低，细菌清除率高，两组临床治疗前后对比，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论针对老年吸入性肺炎患者采用振动排痰联合药物的方法治疗，疗效确切，安全有效，值得临床中广泛应用。     

支气管镜联合无创正压通气治疗老年慢阻肺并呼衰的疗效观察

目的观察在老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的治疗中使用支气管镜联合无创正压通气的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年1月我院收治的78例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,将所有患者按照入院顺序分组,单号为观察组,双号为对照组。两组患者均给于鼻导管吸氧、定时翻身拍背、痰液引流以及应用抗感染、平喘解痉、化痰、纠正水电解质紊乱、纠正酸碱失衡等常规治疗。对照组在此基础上给予无创正压通气。观察组先给予患者纤维支气管镜肺灌洗,然后与对照组同法行无创正压通气。比较两组患者治疗前后的血气相关指标变化:pH(氢离子浓度指数)、PaO_2(动脉血氧分压)、PaCO_2(二氧化碳分压),记录并比较两组患者的无创通气时间和住院时间。结果治疗前,两组患者的pH,PaO_2,PaCO_2比较,经统计学分析无意义P0.05,具有可比性,治疗后两组患者的pH与PaO_2升高,PaCO_2下降,观察组患者改善程度更好,经统计学分析,P0.05。观察组患者的无创通气时间和住院时间均更短,P0.05。结论在治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治疗中使用支气管镜联合无创正压通气,对患者的血气状况有明显的改善作用,缩短无创正压通气时间和住院时间,疗效满意。     

老年综合评估在慢阻肺护理中的临床应用

目的探讨老年综合评估(CGA)在慢阻肺护理中的临床应用效果。方法以随机抽样法抽取2012年4月~2013年12月住院的老年慢阻肺患者76例,随机分为常规护理组(38例,进行一般护理评估)和CGA组(38例,进行CGA评估)。于入院及出院6个月后应用医学研究会呼吸困难量表(MRC)、6分钟步行试验(6MWT)、FEV1/FVC、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)进行效果评定。结果两组患者住院期间满意度有明显统计学差异;两组患者出院6个月医学研究会呼吸困难量表(MRC)、6分钟步行试验(6MWT)、圣乔治问卷评分(SGRQ评分)有统计学上的差异(P0.05),FEV1/FVC无统计学上差异(P0.05)。结论老年综合评估技术在慢阻肺临床护理中有效果,值得推广。     

老年慢阻肺急性加重期患者临床营养学指标分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床营养学指标。方法连续选择2017年1月至2018年12月经沈阳急救中心救治的老年AECOPD患者65例,对照组为同期来诊的老年COPD稳定期患者68例,比较两组患者体重指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中点围(MAC)、人血白蛋白(Alb)、总淋巴细胞计数(TLC)和血清前蛋白(PA)等临床营养学指标。结果老年AECOPD组的BMI、TSF、MAC、Alb及TLC均明显低于对照组(P0.01,P0.05)。结论老年AECOPD患者存在更明确的各项临床营养学指标异常。     

康复护理改善老年慢阻肺急性加重期患者疗效观察

目的观察康复护理改善老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者疗效指标。方法选择2019年1月至12月在我院呼吸科住院治疗的老年AECOPD患者77例,随机分为康复护理组(39例)和对照组(38例)。两组患者均接受我院AECOPD常规治疗及护理,康复护理组另行呼吸康复护理干预。比较两组住院期间CAT评分、mMRC指数、使用抗生素时间、住院总费用和住院总时间。结果康复护理组的CAT评分、mMRC指数、使用抗生素时间、住院总费用和住院总时间均明显优于对照组(P0.01)。结论呼吸康复护理可以明确改善老年AECOPD患者各类疗效指标。     

小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合泮托拉唑治疗80例老年吸入性肺炎的临床疗效

目的观察小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合泮托拉唑治疗40例老年吸入性肺炎的临床效果。方法将80例患者随机分为治疗组和对照组,均予常规治疗,治疗组加用甲泼尼龙琥珀酸钠、泮托拉唑治疗。结果两组在疗效方面有显著统计学差异。结论甲泼尼龙琥珀酸钠联合泮托拉唑治疗老年,特别是高龄老年人吸入性肺炎是一条有效途径。     

经面罩无创通气对老年慢阻肺呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨BiPAP呼吸机面罩式无创通气在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的疗效.方法74例老年COPD呼吸衰竭患者随机抽取37例进行无创双水平气道正压(BiPAP)呼吸机面罩式无创通气治疗比较上机前、后2小时的pH值、PaCO2、PaO2值及SO2、并观察临床症状变化、死亡率、插管率情况,并与对照组常规综合治疗后的结果作比较.结果BiPAP组治疗后与治疗前比较,血气指标、临床症状明显改善,插管率、死亡率显著低于对照组.结论无创面罩通气对老年COPD呼衰患者能够改善临床症状,二氧化碳潴留及低氧血症,减少气管插管率和死亡率,临床使用方便,依从性好,不良反应少,值得临床推广.     

老年吸入性肺炎的临床特点及防治探讨

目的：探讨老年吸入性肺炎的临床特点及防治措施。方法对67例老年吸入性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均合并2～4种或4种以上基础疾病，其中合并神经系统疾病患者59例（88.06％）。67例患者中仅有48例送检痰标本，痰培养阳性者36例（75％），其检出病原菌119株，包括革兰阴性杆菌（GNB）84株（70.39％），其中耐药菌49株（58.33％）；革兰阳性球菌（GPC）24株（20.17％），其中耐药菌11株（45.83％），真菌9株（7.56％），厌氧菌2株（1.68％）。显性吸入性肺炎10例，发病次数≥2次者5例（50.00％），治愈4例，死亡6例；隐性吸入性肺炎62例，发病次数≥2次者50例（80.65％），治愈25例，好转34例，死亡3例。结论老年吸入性肺炎患者合并多种基础疾病，多数有神经系统疾病，临床表现无特异性，极易反复再发，病原菌以革兰阴性杆菌及耐药菌为主，显性吸入性肺炎病性重，死亡率高，应积极采取预防及治疗措施。     

舒利迭吸入疗法治疗老年COPD患者的临床观察和护理

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以不完伞可逆性气流受限为特征,呈进行性发展的肺部疾病.2003年GOLD推荐对反复发作的COPD患者在应用长效支气管舒张剂规则治疗的基础上加用吸入型糖皮质激素[1].     

半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

目的探讨全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效,为临床治疗老年股骨颈骨折提供更多的理论参考依据。方法选取我院收治的老年股骨颈骨折患者100例,将其随机分为对照组（行半髋关节置换术）和观察组（行全髋关节置换术）,每组50例,对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、手术后失血量以及并发症等相关指标进行比较分析。结果对照组患者手术时间为103±12分钟,观察组患者手术时间为143±24分钟,两组差异具有显著统计学意义（P〈0.05）;在术中出血量、住院时间、手术后失血量以及并发症等方面,两组均差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折在短期内无显著差异,但在患者术后生活质量方面,全髋关节置换术具有显著效果,应根据患者的实际情况选择合理的手术方式。     

团体心理干预治疗老年神经症患者的临床疗效

目的研究团体干预治疗在老年神经症患者治疗中的应用效果。方法选取在2014年4月至2015年3月在漳州市解放军第一七五医院内科门诊及福康医院门诊确诊为神经症的老年患者共60例,采用随机分组方法分为观察组(常规用药结合心理用药)、对照组(常规用药)每组各30例进行实验。观察组在用药同时进行正念训练,对照组则单纯进行药物治疗,每周进行1次正念训练共进行8周,将治疗前及治疗各时间点的症状自评量表(SCL-90)及汉密尔顿抑郁量表数据信息进行统计学分析。结果通过实验,团体治疗的确能缓解患者的焦虑情绪,进而改善症状,观察组治疗效果好于对照组。结论团体干预治疗在老年神经症患者治疗中的应用效果良好,值得临床推广应用。     

糖皮质激素的临床应用

临床上,糖皮质激素的应用范围日益广泛,与此同时也出现了不少滥用现象,有的甚至给患者带来严重后果。为此,每位医生必须充分了解和掌握激素的生理,药理和临床适应症,副作用并发症,禁忌症,才能更好的应用于临床。 1 激素的分泌和调节 肾上腺皮质的束状带,分泌糖皮质激素。临床上常用的糖皮质激素有氢化考的松、强的松龙、强的松、地塞米松等。由于激素大多由胆固醇衍化而来,结构与胆固醇相似,故也称糖皮质类固醇。     

高龄老年患者根管治疗的临床疗效观察

目的探讨高龄老年患者根管治疗的临床疗效。方法选择我院干部保健门诊收集的77例高龄老年患者,92颗患牙,常规预备根管,消毒后进行根管充填。结果实验组有效率86.96%,对照组有效率93.97%,两组无显著性差异。讨论根管治疗对高龄老年患者同样是首选的治疗方法 ,只要患牙有功能或对安装义齿有利,都应尽量保留。