数字X线成像设备在急性心衰中的诊断价值

目的讨论数字X线成像设备(DR)在急性心衰中的诊断价值。方法随机性选取我科经临床诊断证实,且对X线诊断检查的31名患者的影像资料,进行回顾性分析。结果入院时31例患者检查中心脏扩大23例(74%),肺门增大29例(94%),肺纹理增强31例(100%),KerleyB线15例(48%),肺野透亮度增加29例(94%);28例患者3天后复查,心脏扩大19例(68%),肺门增大18例(64%),肺纹理增强17例(61%),KerleyB线10例(36%),肺野透亮度增加16例(57%);有14例出院时复查,心脏扩大14例(100%),肺门增大12例(86%),肺纹理增强8例(57%),肺野透亮度增加7例(50%)。结论 DR胸片方法简单易行,价格较低,临床患者容易接受,并且能达到良好的辅助诊断效果,在急性心衰中具有一定的诊断价值。     

96例老年肺结核的临床特点及治疗研究

目的探究老年人肺结核的临床特点及和有效治疗方案。方法择取2014年5月至2016年5月我所收治的96例肺结核老年患者为研究对象,对其实施抗结核短期督导化治疗,术前实施X线平片(CT)检查、实验室检查,探析相关结果。结果血型播散(Ⅱ型)者2例,均为急性血型播散型肺结核;继发性肺结核者(Ⅲ型)94例。31例患者结核位置在上中肺,空洞者18例,双下肺13例。干酪性肺炎10例。X线表现为积液征,有22例患者实施CT检查。痰菌阳性者67例,占总数的69.79%。初发患者人数为75例,治愈70例,治愈率为93.33%。完成治疗者共计72例,治疗失败2例,丢失1例。复治者共计21例,成功17例,失败3例,迁出1例,治愈率为80.95%。有药物反应人数共计35例,占总数的36.45%。结论对于老年肺结核疾患者,应当在早期对其实施临床诊断,择取合适的化疗方案,强化药物管理,提升患者治疗依从性,这一点对于提升患者临床治愈率来讲,有着相当显著的现实意义,值得进一步推广使用。     

老年继发性肺结核的CT影像特点

目的探讨老年继发性肺结核的CT影像特点。方法从2012年1月~2014年1月我院收治的继发性肺结核患者中选取86例作为本次研究的对象,按照年龄标准将其分为老年组与中青年组,比较分析两组病例的CT影像改变。结果两组病例的病变性质和胸膜粘连增厚情况的差异不具备统计学的意义(P0.05);老年组的下肺病灶和纵膈淋巴结肿大以及肺内合并症的发生率要显著高于对照组,差异具备统计学的意义(P0.05)。结论老年继发性肺结核的CT影像特点主要表现为病灶部位不典型,且淋巴结容易肿大,肺部的合并症较多。     

老年人产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌属和大肠埃希菌肺感染的临床、耐药和防治的研讨

目的了解老年人克雷伯菌属和大肠埃希菌肺部感染的临床特征、细菌耐药性和防治方法。方法收集我院2000年～2002年老年克雷伯菌属和大肠埃希菌肺部感染98例,从病史、症状和体征,胸部 X 线检查、治疗和转归等方面分析老年克雷伯菌属和大肠埃希菌所致肺感染的临床特征。用纸片法检测克雷伯菌属和大肠埃希菌对阿米卡星等12种抗生素的体外药敏检测并测β-内酰胺酶(ESBLs)。结果 98例患者中克雷伯菌属68例,大肠埃希菌30例,两组患者有基础疾病各为91.2%和90%(包括 COPD、肺心病、支气管扩张、肺癌、肺结核、糖尿病、冠心病、两肺弥漫性间质纤维化等),临床症状以发热、咳嗽、咳痰为主,部分患者有意识状态下降。胸部 X 线以含有空气支气管症的大叶肺实变(25%和3.3%),小叶浸润(61.8%和83.3%)和肺脓肿及脓胸(13.2%和13.3%)的形成为主要病变,克雷伯菌属组有9例(13.2%)叶间裂下坠形成克雷伯菌属肺感染的特征性 X 线征象。两组产 ESBLs 菌各为21株(30.9%)和8株(26.7%),对多种抗生素交叉耐药,对亚胺培南和部分含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素敏感。结论老年人克雷伯菌属和大肠埃希菌肺感染患者多有基础疾病,临床表现虽无特异性,但意识状态下降、嗜睡、食欲不振、腹泻等需考虑老年肺感染的可能性。诊断依靠病原菌检测并结合临床和 X 线检查。治疗应根据药敏测定,选择敏感抗菌素,对产 ESBLs 克雷伯菌属和大肠埃希菌引起肺部感染者,应用亚胺培南或部分含β-内酰胺酶抑制剂的复合物,或者选用药敏测定显示敏感的药物。应严格限制滥用抗生素,严格医院内的消毒隔离制度、防止医院内交叉感染、避免医院内产 ESBLs 菌株的发生和流行。     

3.0T MRI在膝关节退行性骨关节病诊断中的应用价值

目的探究3.0T MRI在膝关节退行性骨关节病诊断中的应用价值。方法将我院2014年1月1日至2015年3月1日之间收治临床上确诊为膝关节退行性骨关节病的老年患者50例,分别进行3.0T MRI检查和X线检查,观察患者膝关节骨关节炎的3.0T MRI和X线片影像学表现;同时比较3.0T MRI和X线半月板变性,软组织肿胀,关节软骨改变,滑膜增厚,骨质增生以及关节间隙狭窄阳性检测率。结果 3.0T MRI和X线均可以显示出骨质增生和关节间隙狭窄,两种检查手段结果差异不具有统计学意义(P0.05);3.0TMRI能够显示出半月板变性、软组织肿胀及滑膜增厚的阳性检出率要高于X线检查,两种方法检测结果差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于膝关节退行性骨关节病老年患者,X线检查是其早期诊断的基础,而3.0TMRI检查可以检测出X线显示不出的病变类型,具有无辐射、阳性检出率高等优势,可作为临床诊断的首选方法,值得推广使用。     

31例胸内结节病的影像学分析

目的 :探讨胸内结节病的平片与CT影像特征及临床诊断价值。方法 :回顾性分析 31例结节病的影像学特征并随访其激素治疗后影像学表现。结果 :肺门淋巴结增大 ,CT显示 2 6例 ,平片显示 2 2例 ;纵隔淋巴结增大 ,CT显示 2 8例 ,平片显示 1l例 ;肺内病灶呈多形性表现 ,无特异性 ,以CT敏感度高 ;胸膜病变较少见。 3年随访发现 2 5例治疗有效 ,8例有反复。结论 :淋巴结增大是本病的主要影像学表现。X线结合CT检查在诊断胸内结节病、判断活动期、评价激素治疗效果方面 ,具有一定的临床价值。     

老年肺结核病患者结核分枝杆菌的耐药情况分析

目的分析辽阳市老年肺结核病(PTB)患者结核分枝杆菌的耐药情况,为老年肺结核的治疗提供客观依据。方法选取2018年1月至2019年12月辽阳市老年初治和复治涂阳肺结核患者89例,通过药敏试验比较分析两种类型老年肺结核患者的耐药情况及耐药特征。结果老年复治肺结核患者的总体耐药率、耐多药率及广泛耐药率分别为58.14%、25.58%和9.30%,均明显高于初治患者的17.39%、4.35%和2.17%(P0.05)。老年复治肺结核患者链霉素、异烟肼、利福平、氧氟沙星、乙胺丁醇和对氨基水杨酸钠的耐药率均明显高于初治患者(P0.05)。结论辽阳市老年肺结核患者普遍存在耐药性,且复治患者耐多药率及广泛耐药率均较初治患者高,而且对一线抗结核药物的耐药率较高,应早期进行药敏实验,在此基础上合理选择抗结核药物,减少耐药性形成。     

妊娠肺结核延误诊断分析

目的 :了解临床妊娠肺结核诊断延误情况。方法 :对 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月住院妊娠肺结核病人诊断延误原因进行临床回顾性分析。结果 :2 5例妊娠妇女因症就诊者 16例 (6 4 % ) ,有症状未就诊者 9例 (36 % ) ,延误诊断中位时间 6周。结论 :妊娠肺结核延误诊断的原因是顾虑胸部X线对胎儿的影响放弃检查 ;害怕药物治疗影响胎儿 ;结核病症状误为妊娠反应 ;及因肺外结核误诊。     

护理干预对肺结核患者药物治疗依从性的影响

目的探讨护理干预对肺结核患者药物治疗依从性及预后的影响。方法对我院167例初治肺结核患者(观察组)采取相应护理干预措施以改善治疗依从性,并随机抽取既往在我院住院治疗的肺结核患者100例作为对照组,比较两组患者平均治疗依从性评分(adherence rating score,ARS)和临床疗效差异。结果观察组患者ARS评分显著高于对照组(P<0.001),观察组患者治愈率、病灶吸收率和空洞闭合率均高于对照组(均P<0.05),而前者复发率却显著低于对照组(P=0.014)。结论护理干预对肺结核患者药物治疗依从性及预后具有重要影响,ARS评分量表作为评估患者药物治疗依从性的有效工具,对于指导临床治疗和护理具有重要意义。     

老年卒中后抑郁患者CT检查梗死病灶影像学特征分析

目的分析老年卒中后抑郁患者CT检查梗死病灶影像学特征。方法选择2015年1月至2018年6月在我院住院的老年初发急性脑梗死患者288例,按有无卒中后抑郁分组,分析入选对象的首次颅脑CT检查资料。结果 288例老年初发急性脑梗死患者中,经HAMD量表确诊卒中后抑郁患者115例(39. 93%,老年卒中后抑郁组),无卒中后抑郁患者173例(60. 06%,对照组)。首次CT影像学特征比较中,老年卒中后抑郁组的前循环区域、左半球病灶、额及颞叶病灶、大面积病灶和多发性病灶例数均明显多于对照组,而前者后循环区域、非左半球病灶、非额及颞叶病灶、小面积病灶和单发性病灶例数均明显少于对照组(P 0. 01)。结论病灶在前循环区域、左半球、额及颞叶病灶、面积大和数目多是老年卒中后抑郁患者首次颅脑CT检查常见特点。     

钼靶与B超对乳腺疾病的临床诊断价值探讨

目的对比钼靶影像质量控制后与B超检查在乳腺疾病诊断中的临床价值。方法收集2009年8月至2012年12月乳腺疾病女性患者共975例,并同时做了B超检查、钼靶影像质量控制后检查,均行穿刺/手术并经病理证实,分析B超和钼靶结果,比较两种方法单独与联合应用的准确性、敏感性、特异性。结果 410例乳腺癌患者中检出病灶数414个,565例乳腺良性病变患者中检出病灶数720个;其中,病理确诊为乳腺癌含2个癌性病灶数的有7例,病理确诊为乳腺良性病变含2个或2个以上良性病灶数的有70例。B超诊断乳腺疾病的敏感度为64.25%,而钼靶影像质量控制后诊断乳腺疾病的特异度为84.86%,两者联合应用准确度、敏感度、特异度均提高。结论探讨建立一套有效的检查方法,以提高乳腺疾病的诊断率。B超与X线钼靶检查各有优缺点,两者具有互补性,联合应用可提高乳腺疾病的诊断率,并可降低误诊率及漏诊率。     

老年重症肺炎的临床特征及治疗策略

目的探讨老年重症肺炎的临床特征和治疗对策,以期提高治疗该病的的水平。方法随机抽取98例我院近一年收治的老年重症肺炎患者的临床资料,回顾性分析总结其临床特征和治疗策略。结果 98例患者中,经过治疗后治愈51例,好转31例,死亡16例。有效率83.7%,死亡率16.3%。结论该病临床症状不典型,病情发生迅速,并发症较多,死亡率高,及时有效地治疗可提高患者的生存率。     

超声弹性成像在BI-RADS Ⅲ级乳腺病变中的诊断价值

目的：探讨超声弹性成像对BI-RADSⅢ级乳腺病变的临床诊断价值.方法选择137例患者的156个BI-RADS Ⅲ级病灶,同时行超声弹性成像检查,依据TES超声弹性成像评分标准行弹性评分.结果156个乳腺病灶中,恶性病灶为7个(4.49%),良性病灶为149个(95.51%).弹性成像4,5分组(高风险组)恶性发病率为11.76%(4/34),与总发病率比较显著增高(P<0.05),弹性成像1,2,3分组(低风险组)恶性发病率为2.46%(3/122).弹性成像的敏感性为57.14%,特异性为79.87%,阳性预测值和阴性预测值分别为11.76%和97.54%.结论超声弹性成像能够为BI-RADSⅢ级病灶提供额外的诊断信息,使检查者鉴别出需要立即行活检的高风险组患者,可提高乳腺恶性病变的检出率.     

老年患者脑微出血与高血压及其他相关因素关系的研究

目的讨论老年原发性高血压中不同脑血管疾病患者脑微出血(CMBs)的严重程度、分布规律以及发生率,同时讨论血压与CMBs间关系。方法选取2014年3月至2015年4月间于我院治疗的脑卒中并发原发性高血压老年患者共62例及非脑血管疾病伴发原发性高血压老年患者28例,将其分为脑梗死组(34例)、脑出血组(28例)以及对照组(28例)。观察并记录每组患者CMBs病灶的数量、分布情况以及平均收缩压。结果 CMBs发生率脑出血组最高,为75%(21例),严重程度多为中、重度;脑梗死组CMBs发生率居中,为35.3%(12例),严重程度多为轻、中度;对照组CMBs发生率最低,为7.1%(2例),严重程度均为轻度。经检测共发现CMBs病灶588个,其中231(39.3%)个位于脑叶,332(56.5%)个位于大脑半球深部,25个(4.2%)位于小脑幕下方。经各组患者平均收缩压对比发现,CMBs病灶数量与患者平均收缩压为正相关关系(r=0.358,P0.01)。结论 CMBs多发于脑卒中尤其为脑出血伴发高血压患者,且深部脑组织病灶分布较多。患者平时平均收缩压与CMBs病灶数量间为正相关关联,这表明控制血压可减少并发高血压的脑血管疾病老年患者CMBs的发生率。     

17例中老年人缺血性结肠炎的临床回顾分析

目的总结缺血性结肠炎的临床及内镜特征。方法回顾性分析2006年至2009年间17例缺血性结肠炎患者的临床诊治经过及内镜特征。结果本病多发生于50岁以上中老年人(16/17,94.1%),女性多见(男:女为1:2.7),且多数患者(83.3%)伴有心脑血管疾病、糖尿病、便秘及腹部手术史等基础疾病或诱因。临床主要表现为突发左下腹疼痛、便血、腹泻三联征。病变部位主要发生在左半结肠,内镜下表现为与正常粘膜界限分明的结肠粘膜水肿、充血、糜烂、溃疡及增生性改变,病变多为一过型,如能早期诊断与治疗,多数预后良好。结论中老年人出现急性腹痛及便血时应警惕缺血性结肠炎的可能,早期诊断和治疗是预后良好的关键。     

2006—2015年济南市老年肺结核流调分析

目的研究山东省济南市老年肺结核的特点,为老年肺结核的防控提供参考。方法收集济南市2006—2015年网络直报的老年肺结核数据,对流行病学相关特征进行回顾性统计分析。结果 (1)肺结核基本情况:济南市60岁以上老年人口从2006年的80.61万增加到了2015年的126.2万,10年间增长了约46万人。(2)发病率和涂阳率:2006—2015年济南市老年人口肺结核发病率和涂阳率呈逐年下降的趋势。(3)济南市老年人口与非老年人口对比研究:其中老年肺结核发病者中男性比例显著高于非老年人口的比例,χ~2=182.945,P0.001。老年人口和非老年人口的延迟就诊分布差异显著,老年人口的延迟就诊比例显著高于非老年人口发病患者,χ~2=82.025,P0.001。(4)老年肺结核治疗效果影响因素:单因素方差分析表明,患者分型和痰涂片分类对治疗成功率影响显著,职业对老年人的治疗成功率影响显著;多因素方差分析提示,职业、痰涂片分类、患者分型对治疗成功率的主效应显著,意味着肺结核患者的职业与治疗成功率密切相关。结论济南市2006—2015年老年肺结核发病率及痰检涂阳率呈下降趋势。老年男性发病率、延迟就诊、痰检阳性率均明显高于非老年患者。这些数据将为后期老年肺结核的相关临床及实验研究提供一定的资料。     

全血γ干扰素释放试验在菌阴肺结核及结核性胸膜炎中的诊断价值

目的探讨全血γ干扰素释放实验在菌阴肺结核和结核性胸膜炎中的诊断价值。方法选择2016年4月至2018年4月来我院治疗的40例初诊肺结核患者以及40例健康对照者作为此次研究对象,分为菌阳肺结核组、菌阴肺结核组、肺部其他疾病对照组以及健康对照组。用ELISA法对上述受试者早期抗原靶(ESAT-6)、ESAT-6/滤过培养蛋白(CFP-10)融合抗原、PPD抗原、刺激后的血浆中γ-干扰素(IFN-γ)的含量进行测定。结果结核组3种抗原刺激的γ干扰素释放实验的阳性率(81.81%)显著高于健康组的阳性率(20.0%),两组间比较具有统计学差异(P0.05)。菌阳肺结核组患者3种抗原刺激的γ干扰素释放实验与菌阴肺结核组比较无明显差异(P0.05)。菌阴肺结核组3种抗原刺激的γ干扰素释放实验的阳性率(86.36%)显著高于疾病对照组的阳性率(35.29%),两组间比较具有统计学差异(P0.05)。结论全血γ释放试验可用于活动性肺结核患者的筛查、菌阴肺结核的诊断和鉴别诊断,值得临床推广应用。     

老年糖尿病合并肺结核患者常见临床症状分析

目的分析老年糖尿病（DM）合并肺结核（PTB）患者常见临床症状表现。方法连续选择2012年1月-2014年6月前往沈阳市于洪区结核病防治所接受诊治的老年DM合并PTB患者（观察组）73例,对照组选择同期就诊初治继发型PTB非DM患者77例,两组患者均填写了＂PTB常见临床症状表现调查表＂。结果观察组的咳嗽、咳痰、合并肺感染、伴发病数目以及空洞数目均显著多于对照组,而无症状例数明显少于后者（P〈0.05,P〈0.01）。结论老年DM合并PTB患者呼吸道症状及伴发病较多。     

280例老年消化性溃疡临床分析

目的了解老年消化性溃疡现状,分析老年消化性溃疡临床特征。方法回顾性分析本院2007年1月至2009年5月收治的280例老年消化性溃疡患者临床资料。结果老年消化性溃疡中胃溃疡多于十二指肠溃疡,多见并发出血,幽门螺杆菌(Hp)检出率为83.92%,治疗有效率为97.9%。结论老年消化性溃疡临床症状不典型,应积极检测与防范并发症的发生,及时治疗效果良好。     

老年慢性病患者急性药物性肝损伤的临床观察

目的探讨老年人急性药物性肝病的常见诱发药物、临床表现、分型及预防,提高对该病的诊断水平。方法对符合诊断标准的30例急性药物性肝病患者的临床资料进行回顾性分析。结果诱发老年人急性药物性肝病的药物中,中草药9例(30%),抗生素5例(16.7%),他汀类药物4例(13.3%),碘油造影剂3例(10%),解热镇痛药2例(6.7%),其他7例(23.3%).临床表现为急性肝细胞型22例(73.3%),混合型5例(16.7%)急性胆汁淤积型3例(10%)。其中治愈21例(70.0%),好转8例(26.7%),恶化1例(3.3%)。结论药物性肝损伤临床意义重大,要对老年慢性病患者急性药物性肝损伤做好预防、诊断、治疗。