D-二聚体在老年肺癌合并肺栓塞的研究进展

肺栓塞为肺癌的并发症之一,尤其在老年人群中其发生率不断升高,一旦发生,其预后极差,严重危害患者的生命健康,影响其预后。D-二聚体为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标记物之一,也是临床判断有无肺栓塞的重要指标之一。因此在临床工作中密切及早监测患者D-二聚体水平,对评估疾病的发生、发展、治疗效果及预后有重要意义。可在一定程度上提高患者生活质量,延长其生存期。     

血浆BNP在急性心肌炎患者中的应用价值分析

目的研究急性心肌炎患者血浆中脑利钠肽(BNP)的表达,及BMP在急性心肌炎诊断中的价值和临床意义。方法选取2017年1月至2018年1月在我院接受治疗的80例急性心肌炎患者作为研究组,同时选取同期在我院接受体检的80例健康人作为对照组,分析比较两组研究对象血浆BNP的表达水平。结果对照组LVEF、SV、CK-MB、cTnT等指标均优于研究组患者指标,且轻症组患者优于重症组;研究组患者血浆BNP的表达显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.01);与轻症心肌炎患者相比,重症心肌炎患者血浆BNP水平显著升高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论急性心肌炎患者血浆BNP的表达水平较健康人高,且重症心肌炎患者血浆BNP水平高于轻症心肌炎患者,血浆BNP水平在急性心肌炎诊断及预后评估中具有重要价值。     

脑钠肽用于预测缺血性脑卒中功能预后的价值

目的评价血清脑钠肽（BNP）水平是否与缺血性卒中后功能预后相关。方法年龄≥18岁入住卒中单元的患者,检测血清脑钠肽水平。研究终点为采用6个月改良Rankin量表评分和死亡率。应用多变量logistic回归分析估计BNP和预后之间的关系。结果 570例缺血性卒中患者,平均年龄67.9±15岁,经年龄和性别校正分析显示BNP升高与较低的射血分数（P〈0.0001）和心房扩大（P〈0.001）相关。多变量分析显示,BNP升高会降低良好预后的可能性（OR0.64,95%CI0.41-0.98）,增加患者死亡危险（OR1.75,95%CI1.36-2.24）。添加BNP于多变量模型增加功能预后（P=0.013）和死亡率（P〈0.03）预测性能。结论血清BNP水平与缺血性卒中6个月后功能预后强相关,BNP入选多变量改善卒中患者死亡率和功能预后预测结果。     

BNP在急性心肌梗死预测和治疗中的应用价值

目的探讨BNP在急性心肌梗死预测和治疗中的应用价值。方法本研究纳入2017年12月至2019年12月我院收治的35例急性心肌梗死患者为观察对象,再将同期35例健康体检者为对照组,检测两组对象的血浆BNP水平,分析BNP在急性心肌梗死预测和治疗中的应用价值。结果急性心肌梗死患者的BNP水平较健康体检者明显更高,具有统计学差异(P0.05);随着NYHA心功能分级的增加,患者BNP水平以及阳性率也呈现出增长的趋势,组间对比有统计学差异(P0.05);急性心肌梗死患随着年龄的增长,BNP水平也出现增长趋势,且75岁以上患者BNP水平明显高于75岁以下患者,对比有统计学差异(P0.05)。结论血浆BNP水平作为一项临床参考指标,对于急性心肌梗死诊断与治疗具有显著的借鉴价值。     

B型利钠肽与Tei指数对老年慢性心力衰竭的诊断价值研究

目的探讨血清B型利钠肽水平和Tei指数对老年慢性心力衰竭的诊断价值。方法选取老年慢性心力衰竭患者90例,按NYHA心功能分级方法进行心功能分级。以酶联免疫标记法（ELISA）测定血清B型利钠肽（BNP）浓度,以彩色超声多普勒仪测定系列超声参数以计算Tei指数,并以30例健康老年人作为对照组。结果①与对照组比较,老年CHF组血清BNP水平显著升高（712.82±365.37VS75.86±45.72,P〈0.01）、Tei指数有显著性差异（0.53±0.11VS0.33±0.05,P〈0.01）。②血清BNP水平随着心功能的恶化逐渐升高,差异显著（Ⅱ级388.17±128.47,Ⅲ级803.82±162.89,Ⅳ级1298.10±390.63）,Tei指数在不同心功能分级间也具有显著性差异（Ⅱ级0.47±0.10,Ⅲ级0.55±0.08,Ⅳ级0.67±0.10,P〈0.01）。③老年CHF组的血清BNP水平与Tei指数呈显著的正相关关系（r=0.546,P〈0.01）。结论血清BNP、Tei指数作为判定老年人心力衰竭及其程度的指标具有临床应用价值,两者具有良好的相关性。     

同型半胱氨酸与肺动脉高压的相关性研究

肺动脉高压是慢性阻塞性肺疾病的主要并发症之一,可由多种因素综合作用产生,其中低氧相关性和慢性血栓栓塞是重要的两个原因。其临床症状不典型,故早期往往被漏诊,严重影响疾病的及时治疗和预后。同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)参与临床很多疾病的发生发展,国内外对其与疾病的相关性研究很受关注,COPD所致肺动脉高压也毫无例外的与Hcy有密切相关性。深入认识肺动脉高压与Hcy相关性研究,有助于对肺动脉高压患者的治疗、预防,对改善患者预后和提高生活质量、降低病死率有重大意义。     

血浆BNP,hs-CRP,hs-cTnT水平与老年急性心肌梗死患者预后相关性分析

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平与老年急性心肌梗死(AMI)患者预后之间的相关性,为临床预见性治疗提供借鉴。方法选取2013年5月至2016年5月期间在南阳市第三人民医院老年科治疗的106例AMI患者设为AMI组,另选取同时期在本院体检中心进行体检的106例健康老年人为对照组,比较两组患者血浆BNP,hs-CRP,hs-cTnT水平;再将AMI组患者根据是否发生心血管不良事件分为发生组和未发生组,比较治疗30天后发生组与未发生组患者血浆BNP,hs-CRP,hs-cTnT水平。结果对照组血浆BNP,hs-CRP,hs-cTnT水平明显低于治疗前AMI组(P0.05);经治疗后AMI组血浆BNP,hs-CRP,hs-cTnT水平较治疗前有所下降(P0.05),且未发生组血浆BNP,hs-CRP,hs-cTnT水平较发生组低(P0.05)。结论血浆BNP,hs-CRP,hs-cTnT水平是评价急性心肌梗死患者心功能的有效指标,对评估急性心肌梗死预后,指导临床治疗具有重要意义。     

老年冠心病合并退行性心瓣膜病的多因素Logistic回归分析

目的探讨骨密度、甲状旁腺素等多因素对老年冠心病患者合并退行性心瓣膜病的影响.方法测定200例老年冠心病患者的年龄、性别、血压、体重指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯浓度、骨密度、甲状旁腺素、降钙素等指标;超声心动图测定所有患者的心瓣膜变化,并将研究对象分为冠心病患者合并退行性心瓣膜病组和单纯冠心病组;卡方检验及方差分析两组上述指标的差异,用Logistic回归方法分析上述因素对老年冠心病患者合并退行性心瓣膜病的影响.结果两组在年龄、性别、体重指数、收缩压、骨密度、甲状旁腺素等方面存在统计学差异,并与老年冠心病患者合并退行性心瓣膜病有相关,Logistic回归方程为P(1)=1/[1 e-(-15.029-1.391×1 1.212×2 0.213×4 0.762×5 1.346×6)].结论年龄、性别、收缩压、甲状旁腺素等是老年冠心病患者合并退行性心瓣膜病的危险因素,骨密度为保护性因素.     

吉林地区肺癌与糖尿病相关性的临床研究

目的探讨吉林地区肺癌与糖尿病之间的相关性和预后情况。方法分析146例肺癌合并糖尿病患者或肺癌血糖正常患者在化疗中的发生情况,并对患者进行随访和评价预后。结果肺癌患者血糖水平均随化疗周期的增加而增加,且肺癌血糖正常患者中出现继发糖尿病17例;肺癌患者的空腹血糖水平与性别无关,与患者年龄、是否使用激素及紫杉醇化疗药物具有一定的相关性;肺癌合并糖尿病患者的预后要差于血糖正常组患者。结论化疗可升高肺癌合并糖尿病患者血糖水平,导致肺癌患者继发糖尿病的发生。     

老年人疝气手术后为何易复发

疝修补术后，因患者年龄、体质、疝块的大小和选择的手术方式、操作以及是否伴有腹内压增高、切口感染等诸多因素，可使疝气仍有一定的复发率。特别是老年人，术后更易复发。一般认为，与下列因素有关。腹壁薄弱老年人一般活动减少，常缺乏必要的腹肌锻炼，因而会导致腹壁肌肉的退行性病变，使腹部肌肉逐渐薄弱。当发生长期咳嗽、排尿困难等原因引起腹内压增高时，内脏可通过腹壁肌肉突出体表，形成腹外疝或造成疝气的复发。长期便秘老年人由于结肠平滑肌、腹肌、膈肌及提肛肌张力减低，直肠反射减弱以及不良的饮食习惯和排便习惯及体质虚弱…     

血浆脑钠素和心钠素在心衰诊断中的临床应用

目的探讨心力衰竭(心衰)患者血浆脑钠素(BNP),心钠素(ANP)水平变化的临床意义。方法采用荧光免疫分析技术,对80例心衰患者和40例健康对照人群进行血浆BNP和ANP水平检测,同时用多普勒超声心电动仪测心衰患者在心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF),并按纽约心脏病学会(NYHA)标准对心功能进行分级。结果心衰患者组血浆BNP浓度,ANP浓度均高于对照组,且差异有显著性(P<0.05);健康人≥51岁组BNP浓度较<51岁组比较差异有显著性(P<0.05);BNP浓度心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级差异有显著性(P<0.05),ANP浓度Ⅲ级与Ⅳ级差异无显著性(P>0.05),BNP水平与LVEF、LVESD、LVEDD的数值有相关性。结论临床上血浆BNP浓度比ANP浓度对心衰患者诊断具有更大意义,BNP是反映心室功能的灵敏指标。     

老年高血压患者血压昼夜节律变化与阵发性心房颤动相关性分析

目的探讨老年高血压患者血压昼夜节律变化与阵发性心房颤动相关性。方法通过对2013年6月至2015年9月在我院治疗的135例老年高血压患者临床资料进行分析,将患者分为阵发性房颤组和窦性心律组,参与调查的患者均给予生化指标、血压等常规检查。结果年龄、夜间收缩压和非杓型血压为导致阵发性心房颤动的危险因素。结论夜间血压升高和非杓型血压为导致阵发性房颤的危险因素,针对上述高危因素,及时调整治疗方案,控制夜间血压,可有效防止阵发性心房颤动。     

探讨急性重症心肌炎患者血浆脑钠肽检测的临床价值

目的观察并分析急性重症心肌炎患者血浆脑钠肽(BNP)检测的临床价值。方法选择2014年4月至2016年5月间于本院接受治疗的60例急性重症心肌炎患者为观察组,另随机选取同时期于本院进行体检的60例健康者作为对照组,两组参与研究对象均实施血管紧张素转化酶血浆脑钠肽水平的检测。结果观察组患者的BNP浓度平均为298.6±37.8pg/L,明显高于健康对照组的平均水平,组间存在较大差异(P0.05)。另外,不同症状急性重症心肌炎患者BNP浓度也存在一定差异,症状轻患者的BNP检查结果明显低于症状重的患者(P0.05)。结论对急性重症心肌炎患者进行血浆脑钠肽检测有助于判断患者的病情进展,可作为临床诊断急性重症心肌炎的指标之一,具有较高的临床检测价值。     

心力衰竭合并心房颤动患者BNP水平相关性研究进展

房颤具有较高的死亡率和严重的社会负担,心衰和房颤常同时存在并形成恶性循环。BNP/NT-proBNP是目前广泛应用于心力衰竭诊断和预后的生物标志物,用于判断血流动力学性心脏应激和心衰的存在及其严重程度。近年来对心衰合并房颤患者血清BNP/NT-proBNP水平变化与患者病情发展、治疗及转归之间相关性研究逐渐增多,本文主要对心衰合并房颤患者中BNP/NT-proBNP的水平变化及其影响因素、诊断和预后价值进行综述。     

重组人利钠肽治疗心力衰竭的临床分析

目的对重组人利钠肽治疗心力衰竭的临床效果展开对比分析。方法将62例心力衰竭患者分为治疗组和对照组,各31例,比较两组患者临床治疗效果。结果治疗组患者治疗后LVEF、NT-pro BNP、心率、呼吸频率和肺动脉压均同对照组患者之间具有一定差异性,且同治疗前相比,差异有统计学意义(P0.05);两组患者临床治疗总有效率、住院时间、6分钟步行距离和再住院率分别为96.77%,12.21±3.21天,306.25±33.26米,3.23%和74.19%,17.98±4.62天,162.24±40.15米,25.81%,相比差异有统计学意义(P0.05)。结论临床上治疗心力衰竭应用重组人利钠肽效果较为理想。     

血浆脑钠肽与脓毒症患者相关性分析及其对早期预后的影响

目的 探讨血浆脑钠肽（BNP）水平变化对脓毒症患者病情严重情况相关性及临床意义,并分析脑钠肽水平对早期预后的影响.方法 随机入选2011年1月至2013年7月我院重症医学科（ICU） 135例脓毒症患者,分为脓毒症组50例,严重脓毒症组46例,脓毒性休克组39例,并选择同期门诊健康体检者50例为对照组.于入院确诊后第1天行脑钠肽、超声心动图、血乳酸等检查,行APACHEⅡ评分评估,并于4周后观察各组死亡率.分析4组患者血浆BNP水平、乳酸、左室射血分数（LVEF）及APACHEⅡ评分的变化,并比较各组死亡率变化进行亚组分析.结果 ①各组脑钠肽水平均较对照组高,有统计学差异（均P＜0.05）,脓毒症休克组脑钠肽水平、APACHEⅡ评分较严重脓毒症组及脓毒症组高,严重脓毒症组较脓毒症组高,有统计学差异（均P＜0.05）;脓毒症休克组LVEF较严重脓毒症组及脓毒症组低,且乳酸水平较其他2组增高（均P＜0.05）,但严重脓毒症组与脓毒症组LVEF、乳酸水平无明显统计学差异（P＞0.05）.②Pearson相关进行线性相关性分析后脓毒症休克组脑钠肽与LVEF、乳酸呈正相关,与APACHEⅡ呈负相关（均P＜0.05）;严重脓毒症组脑钠肽与LVEF呈相关,与APACHEⅡ呈负相关（均P＜0.05）;脓毒症组脑钠肽与APACHEⅡ呈负相关（P＜0.05）.③4周内患者死亡率以脓毒症休克组患者最高（P＜0.05）,而脓毒症组与严重脓毒症比较无明显统计学差异（P＞0.05）.亚组分析表明死亡组脑钠肽、LVEF、APACHEⅡ评分、乳酸均较存活组高（均P＜0.05）,但经多因素Logistic回归分析后显示BNP水平升高、APACHEⅡ评分增高、乳酸增高均是脓毒症患者死亡的独立危险因素（OR=1.210、1.107、1.098,均P＜0.05）.结论 脓毒症患者血浆BNP水平显著升高,且与病情轻重、左心室收缩功能、早期预后有关,BNP水平的检测可以作为脓毒症患者的病情严重程度以及早期预后的指标.     

按节气治病最相宜

中医从整体观念出发,认为人与自然界是个统一的整体。不同的季节气候、地域环境,对疾病的发生、发展和变化,都有一定的影响。同时还认为,人的体质强弱、气血盛衰、阴阳偏颇,也同样会影响疾病的发生、发展、变化。因此,在临床治疗中,必须要考虑到气候特点、地域环境以及患者的性别、年龄、体质特点等因素,从而制定出相宜的治疗方案。并     

老年长期卧床患者压疮发生的相关因素及护理

目的分析老年长期卧床患者压疮发生的相关因素及护理对策。方法选取2016年3月至2018年2月我院收治的老年长期卧床患者120例,根据有无发生压疮分为两组,对照组患者80例,未发生压疮;观察组患者40例,发生压疮。调查分析压疮发生的相关因素。结果两组患者年龄、营养状况、卧床时间、合并糖尿病、康复训练配合情况、家属压疮知晓程度及Barden评分对比,差异有统计学意义(P0.05);Logistic多因素分析结果显示,年龄、营养状况、卧床时间、合并糖尿病及Barden评分均是老年长期卧床患者压疮发生的危险因素(P0.05);康复训练配合情况和患者家属压疮知晓程度均为老年长期卧床患者压疮发生的保护因素(P0.05)。结论老年长期卧床患者压疮发生率较高,危险因素包括年龄、营养状况、卧床时间、合并糖尿病和Barden评分,故根据上述危险因素应及时采取相应的护理对策,以减少压疮的发生。     

228例早期胃癌淋巴结转移和临床病理特征的关系研究

目的探讨早期胃癌(EGC)的各种临床病理特征与淋巴结转移的相关性。方法对228例早期胃癌患者临床病理资料进行回顾性分析,探讨淋巴结转移状态与临床病理特征的相关性。结果本研究228例EGC患者中,有39例发生淋巴结转移,转移率17.11%。其中,EGC淋巴结转移与肿瘤大小、组织学类型、浸润深度、淋巴管肿瘤浸润密切相关(P0.05),与患者性别、年龄、肿瘤数目、肿瘤部位、大体分型无关。结论确定早期胃癌手术方案时,可参考肿瘤大小、组织学类型、浸润深度等因素判断淋巴结转移风险,以判断是否应行淋巴结清扫术。     

血浆B型利钠肽与慢性心力衰竭的相关性研究

目的分析血浆B型利钠肽(BNP)与慢性心力衰竭(CHF)的相关性。方法将我院2015年2月至2017年8月收治的90例CHF患者设为CHF组,同期选择参与体检的60例健康者设为对照组,检测两组患者血浆BNP水平,并对CHF患者心功能分级与BNP关系进行分析,同时根据出院前患者的BNP水平进行分组,统计CHF患者出院后的再住院率及死亡率。结果 CHF组血浆BNP水平显著高于对照组(P0.05);不同心功能分级患者血浆BNP水平的对比差异具有显著性(P0.05)。血浆BNP≥110pg/ml者的再住院率、死亡率分别为25.0%和17.9%,显著高于BNP110pg/ml者的6.5%和3.2%(P0.05)。结论血浆BNP是反映CHF病情程度的重要指标,可为CHF的早期诊断、病情判定、预后评价提供临床参考依据。