D-二聚体在老年肺癌合并肺栓塞的研究进展

肺栓塞为肺癌的并发症之一,尤其在老年人群中其发生率不断升高,一旦发生,其预后极差,严重危害患者的生命健康,影响其预后。D-二聚体为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标记物之一,也是临床判断有无肺栓塞的重要指标之一。因此在临床工作中密切及早监测患者D-二聚体水平,对评估疾病的发生、发展、治疗效果及预后有重要意义。可在一定程度上提高患者生活质量,延长其生存期。     

老年脑梗死患者超敏C-反应蛋白和D-二聚体连续检测分析

目的分析老年急性脑梗死患者超敏C-反应蛋白(CRP)和D-二聚体(D-D)水平连续检测。方法连续选择2018年1月至2018年12月在我院住院救治的老年脑梗死患者58例,对照组选择同期在我院进行体检结论健康的同龄老人63例。两组对象入组后不同时间段(0h、24h、48h和72h)分别接受了血清C-反应蛋白和D-二聚体检测。结果老年脑梗死组血清CRP和D-D不同时间检测值均明显高于对照组,同时,脑梗死组48h时血清CRP和D-D检测值最高,72h时开始显著下降(P0.01)。结论血清CRP和D-D连续检测值可作为老年脑梗死不同病程阶段的标识性检测指标。     

血尿酸在老年心脏瓣膜病患者临床诊断中的价值研究

目的分析研究血尿酸在老年心脏瓣膜病临床诊断中的价值。方法对我院2016年2月至2017年2月收治的89例老年心脏瓣膜病患者进行研究,根据患者血尿酸(UA)水平进行分组,分为UA正常组(n=40)和增高组(n=49),对比分析两组患者血浆BNP水平、UA水平以及超声心动图等指标。同时根据纽约心脏病协会(NYHA)性功能分级进行分组,对比不同心功能患者血浆BNP和UA水平。结果 UA水平增高组患者的LVEDV水平和LVEDD水平均显著高于正常组患者,而LVEF水平显著低于正常组患者,两组相比均具有显著性差异(t=6.22,3.11,7.74;P0.05)。结果表明,随着患者心功能水平的恶化,患者的UA和BNP水平均显著升高(P0.05),而LVEF水平显著下降(P0.05)。结论老年心脏瓣膜病患者临床检测UA水平对患者的心功能变化具有一定的指导意义,有助于临床的诊断,且有助于患者预后效果的判断,具有较高的临床诊断价值。     

预防跌倒分级管理在内科老年患者中的实施价值研究

目的探讨预防跌倒分级管理在内科老年患者中的实施价值。方法采用电脑随机的方式将我院于2016年5月至2017年5月间收治的内科老年患者102例,随机分成研究组(n=51)与常规组(n=51),其中常规组应用常规方法进行护理干预,研究组应用预防跌倒分级管理进行干预,对两组患者护理满意度以及跌倒发生率进行统计分析。结果经过预防跌倒分级管理进行干预后,研究组患者对此次护理干预的满意度达到了98.03%;经过常规方法进行护理干预后,常规组患者对此次护理干预的满意度达到了86.27%;组间结果经统计处理,结果发现统计学意义十分显著(P0.05),对比两组患者跌倒发生率,结果发现研究组明显低于常规组,组间结果统计发现,差异意义显著(P0.05)。结论预防跌倒分级管理在内科老年患者中的应用价值较高,通过科学方法可有效预防跌倒风险因素,减低患者跌倒发生率,值得临床进一步推广应用。     

血浆BNP在急性心肌炎患者中的应用价值分析

目的研究急性心肌炎患者血浆中脑利钠肽(BNP)的表达,及BMP在急性心肌炎诊断中的价值和临床意义。方法选取2017年1月至2018年1月在我院接受治疗的80例急性心肌炎患者作为研究组,同时选取同期在我院接受体检的80例健康人作为对照组,分析比较两组研究对象血浆BNP的表达水平。结果对照组LVEF、SV、CK-MB、cTnT等指标均优于研究组患者指标,且轻症组患者优于重症组;研究组患者血浆BNP的表达显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.01);与轻症心肌炎患者相比,重症心肌炎患者血浆BNP水平显著升高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论急性心肌炎患者血浆BNP的表达水平较健康人高,且重症心肌炎患者血浆BNP水平高于轻症心肌炎患者,血浆BNP水平在急性心肌炎诊断及预后评估中具有重要价值。     

检测老年肝病患者血浆凝血酶原活性的临床价值

目的：探讨凝血酶原活性（FⅡ，CA）与老年肝病患肝功能的关系，方法：应用巨齿蛇毒发色底物法检测老年肝病患凝血酶原活性105例，结果：疾病组正常老年人（大于等于60岁），青壮年（小于等于45岁）的FII，CA有明显差异，老年肝病患的FII：CA明显低于健康老年人，结论：老年肝病患应及时检测FII：CA。     

血浆N-端B型脑钠肽前体检测在老年急性呼吸困难诊断中的意义

目的探讨血浆N-端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)检测在老年急性呼吸困难诊断中的临床意义。方法将70例老年急性呼吸困难患者分为心源性呼吸困难组及肺源性呼吸困难组各35例,入院后立即检测患者血浆NT-proBNP,30分钟出结果,治疗后呼吸困难缓解时再次抽血化验NT-proBNP。结果治疗前心源性呼吸困难组NT-proBNP明显高于肺源性呼吸困难组,差异有统计学意义(P0.01),并且随着呼吸困难缓解、心功能改善,心源性呼吸困难组治疗后NT-proBNP明显下降,差异有统计学意义(P0.01);肺源性呼吸困难组NT-proBNP下降不明显,差异无统计学意义(P0.05)。结论血浆NT-proBNP对老年急性呼吸困难快速、准确的诊断、鉴别诊断及心力衰竭的治疗评估、判断预后具有重要临床意义。     

老年胰腺手术患者实施安全护理管理对预防静脉血栓的价值

目的探讨老年胰腺手术患者实施安全护理管理对预防静脉血栓的临床价值。方法选取我院自2016年2月至2018年2月间收治的老年胰腺肿瘤患者70例作为试验对象,按照数字随机法分成两组,对照组患者35例采用常规护理,观察组35例使用安全护理管理,比较两组患者对护理满意度、手术前后下肢腿围变化以及下肢深静脉血栓(DVT)发生率的情况。结果观察组患者对护理满意度为91. 43%,远高于对照组的74. 29%,χ~2=3. 621,P 0. 05;;观察组DVT发生率为5. 71%,远低于对照组的20. 0%,χ~2=3. 817,P 0. 05。结论老年胰腺肿瘤手术治疗期间实施安全护理管理能够降低DVT发生率,提升患者对护理服务的满意度,值得推广。     

老年糖尿病患者下肢血管病变的彩色多普勒超声诊断分析

目的应用彩色多普勒超声观察糖尿病血管病变患者的下肢动脉血流动力学变化。方法采用美国GE-VIVID7、PHILIP-IU22彩色多普勒超声诊断仪检测52例糖尿病患者与32例对照组患者下肢血管形态、血流动力学变化及动脉粥样硬化斑块形成,并进行比较。结果糖尿病组患者下肢动脉粥样硬化斑块发生率明显高于对照组,有显著意义。结论彩色多普勒超声检查对早期诊断糖尿病血管病变有重要临床应用价值。     

延续性护理服务模式在老年慢性病患者护理中的应用价值研究

目的探讨延续性护理服务模式在老年慢性病患者护理中的应用价值。方法利用随机双盲法将我院在2016年12月至2017年6月收治的120例老年慢性病患者分为研究组(60例)和对照组(60例),对照组患者实施常规护理,研究组患者在对照组的基础上实施延续性护理,比较两组患者遵医依从性、日常生活自理能力、心理状态、护理满意度。结果研究组患者遵医依从性明显高于对照组,ALD评分明显高于对照组,SAS评分和SDS评分明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,且两组差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论延续性护理服务模式在老年慢性病患者护理中具有积极的应用价值,能明显提高患者遵医依从性和生活自理能力,改善其心理状态,提升护理满意度。     

二甲双胍在老年糖尿病患者中的临床应用

二甲双胍是比较经典可靠的口服降糖药,虽然可能有不良发应发生,但是应用剂量合适,并注意用药期间肝肾功能指标观察,临床应用还是比较安全的。在具体用药方面临床医生也应当与药学服务人员认真研究,促进二甲双胍合理应用,改善老年糖尿病患者治疗的效果,减轻患者的经济负担。     

血清尿酸检验在老年冠心病患者诊断中的临床分析

目的探讨血清尿酸检验在老年冠心病患者诊断中的临床应用价值。方法选取2017年5月至2018年12月来我院诊疗的61例老年冠心病患者作为研究组,再选取同期进行体检且检查结果显示健康的61例老年人作为对照组,两组均进行血清尿酸检验,比较两组受检人员实验检查指标,两组受检人员心力衰竭发生情况以及观察研究组中不同尿酸水平值对应心力衰竭发生情况。结果研究组的总胆红素为(10.31±2.16)μmol/L,直接胆红素为(4.14±1.15)μmol/L,间接胆红素为(5.92±2.37)μmol/L,低于健康对照组(P0.05),血清尿酸值为(472.39±36.97)μmol/L,显著高于对照组的(247.77±31.39)μmol/L(P0.05)。研究组心力衰竭发生率为52%,对照组心力衰竭发生率为8%,研究组心力衰竭发生率显著高于对照组(P0.05);研究组血清尿酸水平值大于500μmol/L的患者心力衰竭发生率最高,占总发生率的65%,其次为400～500μmol/L的患者,发生率为26%。结论对老年冠心病患者予以血清尿酸检验,有利于更准确地掌握患者疾病情况,有利于更好观察冠心病患者是否发生心力衰竭等情况,及时进行治疗,控制病情进一步发展。     

疏血通联合奥扎格雷对急性脑卒中患者血清D-二聚体、C反应蛋白、同型半胱氨酸的影响分析

目的分析急性脑卒中患者治疗中疏血通联合奥扎格雷对血清D-二聚体、C反应蛋白、同型半胱氨酸的影响。方法选取2001年4月至2015年11月于我院就诊的共93例急性脑卒中患者作为研究对象。根据随机数字表法将其分为研究组(n=52例)和对照组(n=41例)。研究组患者采用疏血通联合奥扎格雷治疗,而对照组患者仅采用奥扎格雷治疗,比较两组患者临床疗效以及治疗前后血清D-二聚体、C反应蛋白、同型半胱氨酸指标。结果研究组痊愈21例,有效27例,无效4例,总有效率为92.31%;对照组痊愈16例,有效17例,无效8例,总有效率为80.49%,研究组总有效率显著好于对照组,差异有显著性意义(χ~2=8.725,P0.05)。两组患者治疗前D-D,hs-CRP和Hcy水平对比无显著性差异(P0.05),治疗后两组患者各项指标均明显低于治疗前,且均有统计学差异(P0.05),且研究组明显低于对照组(P0.05)。结论疏血通具有多向调节、多靶点等神经保护和抗血栓作用,奥扎格雷可阻止血栓形成,抑制血小板聚集,两者联合可增强机体免疫力、抗氧化、抗炎、改善血液流变学,有效促进脑卒中患者的恢复。     

老年充血性心衰患者血浆神经肽Y值的研究

目的研究健康人血浆神经肽Y的正常参考值范围及老年性心衰血浆神经肽Y的变化。方法选取健康人140例,老年心衰患者78例,分别检测神经肽Y值。结果健康人不同性别的血浆神经肽Y基本相同（P=0．228）,不同年龄的血浆神经肽Y差异无显著性（P=0．248）,心衰患者的心功能分级与神经肽Y值呈正相关关系（r=0．2932,P=0．010）,不同心功能的神经肽Y比较差异有显著性（P=0．0130）,心衰程度与神经肽Y有正相关关系（r=0．2147,P=0．0305）。结论健康人血浆神经肽Y的分布呈正态分布．95％正常值范围为70．27～190．61,99％正常值范围为51．23—209．65。神经肽Y值随心衰程度增加而增多。     

老年急性眩晕患者诊断中颅脑MRI的价值分析

目的探究老年急性眩晕患者诊断中颅脑MRI(磁共振成像)的应用价值。方法选取2013年10月至2016年1月期间本院收治的140例老年急性眩晕患者,回顾性分析患者MRI检查结果。结果本次研究的140例老年急性眩晕患者,经由MRI检查,36例患者表现出异常状态,占25.7%;104例MRI检查结果为阴性,占74.3%。其中,单纯眩晕患者有30例,6例患者MRI出现异常,占20%。结论针对老年急性眩晕患者,约1/4的患者颅脑MRI呈现出异常。颅脑MRI有助于提高老年眩晕患者中枢性眩晕识别率,以单纯眩晕表现较为突出,为早期诊断提供依据,减少漏诊与误诊现象的发生。     

老年高血压伴缺血性卒中患者血浆醛固酮水平的研究

目的 观察老年高血压患者血浆醛固酮（ALD）水平与缺血性脑卒中的关系,为老年高血压患者的脑部并发症的预防拓展防治方向.方法 研究对象为2011年9月至2013年2月在昆明医科大学第二附属医院就诊的高血压患者.研究对象根据有无卒中分为两组,比较二者间的醛固酮（ALD）水平.结果 高血压病一级组卒中与非卒中的ALD差异无统计学意义（P＞0.05）;高血压病二级、三级组卒中与非卒中的ALD差异分别存在统计学意义（P＜0.05）.结论 缺血性卒中的发病率随血压及ALD水平增高而增加,对血压水平分级以后观察发现ALD在高血压一级水平与卒中无相关性,在高血压二级,三级ALD与缺血性卒中存在相关性.     

24小时心电图监测在病毒性心肌炎患者诊断中的应用价值

目的探讨动态24小时监测(DCG)在心肌炎(VM)诊断中的应用价值。方法对114例病毒性心肌炎或疑似病毒性心肌炎患者的动态心电图和常规心电图对比分析。结果常规心电图正常的26例中,动态电图检出各种心律失常18例。常规心电图显示单源室性早搏、房性早搏,动态心电图检出严重的心律失常。结论动态心电图可提高心肌炎患者心律失常的检出率,为心肌炎的诊断提供可靠的资料。     

舒适护理在老年患者胃镜检查中的应用效果研究

目的探讨舒适护理在老年患者胃镜检查中的应用效果。方法选择2016年1月至2017年12月间,在齐齐哈尔医学院附属第一医院胃镜室检查的68例老年患者作为研究对象,进行回顾性分析,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,观察组37例采用舒适护理方法,对照组31例采用传统护理方法,观察两组患者恶心、呕吐、肌肉紧张等情况的出现例数;同时评价患者的护理满意度情况以及患者的舒适度评定情况。结果两组在不适反应总计(χ~2=8.005,P=0.006),舒适度(χ~2=8.989,P=0.011),人性化护理(t=5.783,P=0.027),个性化服务(t=5.993,P=0.025),人文关怀(t=6.028,P=0.015),护理满意度总分(t=8.038,P=0.000)等比较中,均具有统计学差异(P0.05)。结论在老年患者胃镜检查中,舒适护理具有较好的应用效果,值得临床推广应用。     

MDT在老年患者急腹症围手术期应用价值

目的评价多学科协作诊治方案在老年患者急腹症围手术期中应用的价值。方法采用回顾性方法研究2013年7月~2014年7月就诊于我院的老年急腹症患者,分析老年组(年龄≥60岁)和非老年组(年龄60岁)之间MDT诊治方案在围手术期的临床疗效差异。结果①比较术前资料,入院至手术开始之间的术前准备时间,老年组明显比非老年组长,差异有统计学意义(P0.05);老年组术前多种基础病构成比率明显高于非老年组(P0.05);②术中各项指标的差异无统计学意义(P0.05);③术后并发症,老年组发生率高于非老年组(P0.05);而拔除胃管、尿管、各种引流管的时间两组之间的差异无统计学意义(P0.05);术后进食时间、肛门排气排便时间、下床活动时间两组之间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论虽然老年患者围手术期合并多种基础病,急诊救治风险大,术前实施MDT似乎延误急诊手术时间,但不影响治疗效果,而且提高了老年患者手术的安全性,所以在普通外科老年患者围手术期应用MDT是安全有效的,值得推广。     

改良风险预警评分在老年下肢深静脉血栓预防中的应用

目的探讨采用改良版DVT危险因素预判及预警评分对老年肿瘤科患者进行即时风险评估,预防患者下肢深静脉血栓(DVT)中的形成。方法将108例老年肿瘤科患者随机分为观察组和对照组,观察组予即时风险预警评估理念为导向的针对性DVT预判与预防,对照组予常规DVT预防与健康宣教,评定患者入院后7天及10天DVT发生情况。结果术后7天及10天观察组DVT发生情况优于对照组(P0.05)。结论通过即时风险预警评分,对患者DVT危险因素进行预判及危险等级划分,根据危险等级制定相应的综合护理干预,可有效减少DVT的发生。