老年乳腺癌患者保乳术后特异性生活质量量表评分观察

目的观察老年乳腺癌患者保乳术后特异性生活质量量表评分。方法连续选择2015年1月至2016年12月在阜新矿业集团(矿务局)总医院肿瘤外科接受保乳手术治疗的老年乳腺癌患者39例。对照组选择同期在我院接受传统改良根治术治疗老年乳腺癌患者42例。两组对象术后相同时间分别接受了"乳腺癌患者生活质量量表4.0版(FACTB4.0)"评估。结果老年保乳术组术后躯体状况、家庭/社会状况、情感状况、功能状况、附加关注等维度分及FACT-B总分均明显高于对照组同期结果(P0.05,P0.01)。结论保乳手术可明显改善老年乳腺癌患者保乳术后特异性生活质量评分。     

老年胃癌姑息性切除法与根治性切除法的疗效对比研究

目的研究老年胃癌患者治疗中姑息性切除法与根治性切除法的临床疗效及预后。方法选取2011年2月至2014年11月于我院就诊的共186例老年胃癌患者作为研究对象,按手术方法不同将患者分为姑息组(n=82例)和根治组(n=104例)。对比姑息性切除法与根治性切除法的手术情况、根治手术中不同根治程度的手术情况、全胃切除中不同手术方式患者手术情况、远端胃切除中不同手术方式患者手术情况及生存率。结果姑息性切除法组与根治性切除法组患者中无死亡病例,根治组患者输血量明显少于姑息组(P0.05),其他指标如手术时间、并发症、平均住院时间等对比均无统计学差异(P0.05)。根治手术中不同切除范围的患者的输血量、手术时间、并发症和平均住院时间等手术情况对比均有统计学差异(P0.05)。在全胃切除中,不同手术方式对输血量、手术时间、并发症和平均住院时间等手术情况对比均无统计学差异(P0.05)。在全胃切除中,两组患者对比输血量有统计学差异(P0.05),而手术时间、并发症和平均住院时间等手术情况对比均无统计学差异(P0.05)。术后1年,姑息组中有64例存活,生存率为78.05%;根治组有101例存活,生存率为97.12%。术后2年,姑息组中有49例存活,生存率为59.76%;根治组有83例存活,生存率为79.81%。术后3年时,姑息组中有17例存活,生存率为20.73%;根治组有62例存活,生存率为59.62%。两组患者术后1年、2年、3年存活率对比均有统计学差异(P0.05)。结论胃癌根治术与姑息治疗相比,患者生存期限可得到有效延长,且不会增加患者术后创伤。根治术患者创伤程度随着切除范围的增加而显著增加,因此扩大根治术适应症应得到严格把握。     

老年中晚期食管癌联合放化疗的疗效与安全性

目的探究中晚期食管癌患者接受联合放化疗后的临床疗效、安全性及随访结果。方法研究方法采用回顾性分析,研究对象来源于我院2013年7月至2016年4月期间治疗的72例中晚期食管癌患者。根据接受的治疗方式不同分为联合放化疗组和单纯放疗组。单纯放疗组患者采用60Co常规放射,放射总剂量60Gy,2Gy/次,5次/周;联合放化疗组在此基础上联合应用紫杉醇(135mg/m~2)与顺铂(30mg/m~2)。随访时间为1年,收集住院病例门诊及住院复查时资料。对比两组患者临床疗效、不良反应及肿瘤复发转移情况。结果联合放化疗组患者完全缓解11例,部分缓解15例,无缓解7例,进展3例,临床症状缓解率为72.22%;单纯放疗组患者完全缓解5例,部分缓解10例,无缓解15例,进展6例,临床症状缓解率为41.67%。在随访结束时,联合放化疗组患者不良反应事件少于单纯放疗组。联合放化疗组患者新发病灶61个(22例患者),局部复发患者16例,远处转移3例,肿瘤局部控制率为55.56%,肿瘤复发率为61.11%;单纯放疗组患者新发病灶95个(30例患者),局部复发患者24例,远处转移7例,肿瘤局部控制率为33.33%,肿瘤复发率为83.33%。结论对中晚期食管癌患者推荐放化疗联合治疗,不仅能够缓解病情进展,临床治疗效果更佳,减少不良反应事件的发生,患者耐受性好,更能够降低患者肿瘤的复发及转移,值得临床推广。     

完整结肠系膜切除在老年结肠癌手术治疗中的应用

目的探讨完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床疗效。方法将2011年1月至2013年1月来我院就诊确诊为结肠癌的72例老年病患按照入院顺序进行排序,36例奇数为对照组,采用传统结肠癌手术,36例偶数为观察组,采用完整肠系膜切除手术。收集并比较两组术后各项临床指标,比较两组有效性、复发率及随访1~3年,比较两组短期生存率。结果观察组术后出血、淋巴结清除数、吻合口漏及残端肿瘤残余等指标均优于对照组;观察组有效性高于对照组、复发率低于对照组、短期生存率优于对照组,两组比较均具有统计学意义(P0.05)。结论完整结肠系膜切除手术具有术后出血少、有效降低了吻合口漏、残端肿瘤残余等并发症的发生率及局部复发率,提高了患者生存质量的同时提高了短期存活率,值得临床应用。     

老年乳腺癌患者术后并发淋巴水肿的危险因素

目的分析老年乳腺癌患者术后并发淋巴水肿的危险因素,旨在为该疾病的临床防治提供参考。方法选取2016年5月至2018年5月诊治的168例行乳腺癌改良根治术治疗的乳腺癌患者进行研究。利用周径测量法诊断上肢淋巴水肿,依据上肢淋巴水肿发生与否,分为对照组和观察组。90例对照组患者未发生上肢淋巴水肿,78例观察组术后出现同侧上肢淋巴水肿。分析术后上肢水肿发病情况、两组患者临床病理特征、术后并发上肢淋巴水肿的多因素及观察组患者上肢淋巴水肿诱因。结果 168例行乳腺癌改良根治术治疗的乳腺癌患者,水肿发病率46.43%(78/168)。观察组中,年龄60岁比例(66.67%)、体质指数≥25kg/cm~2比例(75.64%)、淋巴结转移比例(60.26%)、淋巴结转移数目4枚比例(37.18%)、淋巴结清扫比例(100.00%)和放射治疗比例(25.64%)均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、体质指数、腋窝淋巴结清扫、放射治疗是乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的危险因素(P0.05)。紫外线照射、腋窝淋巴结复发、患肢骨折/挫伤、患肢过度负重等是术后并发上肢淋巴水肿的明确诱因。结论上肢淋巴水肿是乳腺癌患者术后常见并发症,年龄、体质指数、腋窝淋巴结清扫、放射治疗等是其独立危险因素。     

老年膀胱癌腹腔镜膀胱全切除术的临床疗效分析

目的分析采用腹腔镜膀胱全切术治疗高龄膀胱癌患者的临床疗效。方法从2012年8月到2015年8月在我院治疗的膀胱癌患者中选取70例65岁以上的病例作为研究对象,根据治疗方案分成采用常规开放手术治疗的对照组(35例)以及采用腹腔镜膀胱全切术治疗的观察组(35例)。对两组患者的手术治疗情况、术后不良反应以及患者的生存情况进行观察并比较。结果观察组与对照组相比,手术治疗时间长(P0.05),但术中出血量、术后镇痛药物用量都显著低于对照组,且观察组在术后进食、首次下床活动以及住院的所需时间均要明显短于对照组。此外观察组术后并发症率低于对照组,术后随访1~3年,其中观察组2例死亡,3年内生存率94.29%,对照组5例死亡,3年内生存率85.71%(P0.05)。结论腹腔镜膀胱全切除术与常规开放手术相比,手术操作时间长,但对于患者的创伤小,促进患者及早康复,有助于提升术后生存率,值得推广。     

术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染的预防作用研究

目的探讨手术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染的预防作用效果。方法选取我院于2015年3月至2017年3月收治的118例胃癌根治术治疗患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和研究组,每组各59例患者。对照组患者予以常规术中护理,研究组患者予以术中保温护理,从手术出血量、术毕体温、进食时间、下床时间、拆线时间以及术后住院时间等6方面观察比较两组患者的术后恢复情况;基于ELISA法对两组患者在入室后和术毕的白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)以及C反应蛋白(CRP)的水平进行检测,观察对比两组患者数据差异,并对两组患者的术后SSI发生率进行观察对比。结果研究组患者术后指标好于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);研究组和对照组患者术毕炎症因子水平明显高于入室后水平,差异具有统计学意义(P0.05),且研究组患者炎症因子水平明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);研究组患者术后SSI发生率为1.69%明显低于对照组的13.56%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论手术中保温护理在胃癌根治术后的患者中具有较好的临床效果,可以对患者的炎症因子水平和术后SSI发生率起到一定的降低作用,并对患者的术后恢复情况起到积极的促进作用,值得临床上推广和应用。     

右美托咪定对乳腺癌手术老年患者细胞免疫功能和预后的影响

目的探讨右美托咪定对乳腺癌手术老年患者细胞免疫功能和术后恢复的影响。方法 117例拟行乳腺癌根治术老年女性患者随机分为3组(n=39),对照组(C组)、Dex1组(D_1组)和Dex2组(D_2组)。分别于麻醉前(T_0)、术毕(T_1)、术后24小时(T_2)、术后48小时(T_3)时点测定T淋巴细胞亚群(CD_3~+、CD~(4+)、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)及NK细胞百分比,记录患者术后恢复情况。结果与T_0比较,3组患者CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+及NK细胞百分比在T_1明显降低(P0.05),后逐渐回升,CD_8~+在T_1明显升高(P0.05),后逐渐回落;D_1和D_2组在T_1及T_2与C组比较,CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+及NK细胞百分比显著增高,CD_8~+细胞百分比显著降低(P0.05);D_1、D_2组患者术后呕吐及患者满意度均明显优于C组(P0.05)。结论右美托咪定对乳腺癌手术老年患者细胞免疫功能的抑制较小,术后恢复快,有益于患者的康复。     

综合干预对促进乳腺癌改良根治术后患肢功能康复的研究

目的 探讨综合干预对乳腺癌患者行改良根治术后患肢康复的影响.方法 将2008年11月至2010年10月来我院接受改良根治术的210例乳腺癌患者随机分为对照组和干预组,各105例,对照组采取常规护理,干预组在接受常规护理的同时进行患肢功能康复锻炼、心理干预以及音乐放松训练等综合干预.结果 术后1个月对照组中73.33% (77/105)恢复至术前水平,干预组中82.38% (83/105)的患者患侧肢体外展角度及上臂旋转角度恢复至术前水平,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期系统地进行患肢功能锻炼、心理干预以及放松训练等综合干预,可以促进乳腺癌患者改良根治术后患肢功能恢复,提高生活质量.     

高龄胃癌患者临床特点及围手术期处理

目的探讨高龄胃癌患者的临床特点及围手术期处理。方法回顾性分析手术治疗的56例70岁以上高龄胃癌患者的临床资料。结果高龄胃癌患者具有男性多发、临床表现多无特异性、术前并存疾病和术后并发症多的特点。全组胃癌手术切除率为87·5%(49/56),其中根治性切除率为55·4%(31/56),术后并发症的发生率为26·8%(15/56),病死率5·3%(3/56)。结论加强高龄胃癌患者的围手术期处理,减少术后并发症,对提高患者生存率和生活质量有重要意义。     

IMRT与SIB-IMRT治疗老年局部晚期食管癌的对照研究

目的对比分析固定野动态调强放疗(IMRT)与同步加量固定野动态调强放疗(SIB-IMRT)治疗Ⅱ期、Ⅲ期老年局部晚期食管癌(EC)的临床效果。方法选择2017年3月至2019年7月大连大学附属中山医院收治的82例Ⅱ期、Ⅲ期老年局部晚期食管癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=41)和观察组(n=41),两组均采用TP(紫杉烷+顺铂)方案化疗,对照组给予IMRT治疗,观察组采用SIB-IMRT治疗,比较两组患者的近期疗效、毒副反应及生活质量。结果治疗6周后,观察组患者的总体有效率为90.24%,明显高于对照组的73.17%(P0.05)。观察组毒副反应发生率低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后1个月、2个月的QLQ-OES24评分略高于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗3个月后的QLQ-OES24评分明显高于对照组(P0.05)。结论 SIB-IMRT联合TP方案同步化疗治疗Ⅱ期、Ⅲ期老年局部晚期食管癌的近期疗效明显优于IMRT,且未增加毒副反应,患者生活质量显著提高,SIB-IMRT可能成为通过提高照射剂量进而提高食管癌治疗效果的首选放疗方式。     

高压氧对慢性硬膜下血肿术后复发的影响

目的探讨高压氧对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的疗效。方法回顾性分析76例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,其中35例在颅内血肿穿刺针术后行常规治疗(对照组),41例在常规治疗基础上加用高压氧治疗(治疗组),对两组患者术后复发率进行比较。结果治疗组复发率为0,对照组复发率为14.3%,两组比较有统计学意义(P0.05)。结论慢性硬膜下血肿钻孔引流术后加用高压氧治疗,可降低复发率,减轻患者痛苦。     

进展期胃癌术后三维适形放疗同步替吉奥化疗的临床观察

目的：探讨进展期胃癌术后三维适形放疗同步替吉奥化疗的不良反应及近期疗效。方法对32例进展期胃癌术后患者行同步放化疗：采用三维适形放疗（3DCRT）技术,靶区包括瘤床和区域淋巴引流区,放疗总剂量（ DT）46Gy/23Fx;同期口服替吉奥胶囊,60mg/次,2次/日,28天。观察毒性反应、肿瘤局部复发情况和1年生存率。结果32例患者随访率100％,1＋2、3级白细胞减少发生率分别为78．13％,15．63％;1＋2、3级恶心、呕吐发生率分别为62．50％、3．13％。1年总生存率、无复发生存率和局部控制率分别为87．50％,81．25％和90．63％。3例3级骨髓移制,1例3级恶心、呕吐,其余均为1～2级不良反应。结论进展期胃癌术后采用3DCRT联合替吉奥同步放化疗,患者不良反应可耐受,近期疗效较好。     

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗表浅层膀胱癌的安全性和可行性研究

目的探究经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗表浅层膀胱癌的安全性和可行性。方法选择2012年1月1日至2016年1月1日之间,在我院住院并且同意接受手术治疗的表浅层膀胱癌的患者123例,随机分为试验组和对照组,分别进行经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术和经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,对比两组手术的各项临床指标、术后并发症的发生率以及复发率。结果试验组患者在术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间及住院时间均显著优于对照组,两者差别显著,具有统计学意义(P0.05);两组患者的手术时间无显著差别,不具有统计学意义(P0.05);试验组患者术后并发症的发生率为3.23%,对照组患者并发症的发生率为21.31%,两者差别显著,具有统计学意义(P0.05);试验组患者术后复发率为1.61%,对照组患者术后复发率为13.11%,复发率为两者差别显著(χ~2=10.859,P=0.000),具有统计学意义(P0.05)。结论在治疗表浅层膀胱癌的方案中,经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术效果显著,且安全性较高,减少了患者的痛苦,降低了住院费用,同时有效控制了术后并发症以及复发情况,值得在临床推广使用。     

腹腔镜辅助下根治术对直肠癌患者术后免疫功能的影响

目的观察腹腔镜辅助下根治术对直肠癌患者术后免疫功能的影响。方法选取我院2015年5月至2017年5月收治的直肠癌患者80例,根据随机数字表法分为两组,即观察组与对照组,各40例。对照组施以传统开腹根治术,观察组施以腹腔镜辅助下根治术,对比两组术后1天、3天各免疫功能指标水平变化情况。结果两组患者术前各免疫功能相关指标水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后1天、术后3天,两组患者IL-6与CRP水平较术前均明显升高,术后3天较术后1天降低,且观察组术后各时点的IL-6与CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后各时点,两组患者的NK细胞、淋巴细胞计数、T淋巴细胞亚群相关指标水平较术前均无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜辅助下直肠癌根治术较传统开腹手术具有创伤小、术后恢复快等优势,且患者术后免疫功能未受到明显影响,安全有效。     

不同化疗方案同期联合放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效分析

目的研究探讨不同化疗方案同期联合放疗治疗中晚期宫颈癌中的应用及临床疗效。方法选取我院近两年来收治的90例Ⅱb,Ⅲ期宫颈癌患者,随机分为放疗组、顺铂组和联合组,每组30例。放疗组给予调强放疗进行治疗;在此基础上,顺铂组联合顺铂进行治疗;联合组使用紫杉醇脂质体与顺铂进行治疗,并对以上患者进行电话随访。观察记录各组患者临床疗效。结果联合组的临床有效率为94.23%,远期转移复发率为7.69%,远期生存率为98.15%,均优于放疗组和顺铂组。不良反应发生率为67.42%,低于放疗组和顺铂组。结论顺铂联合放疗或紫杉醇脂质体与顺铂联合放疗治疗中晚期宫颈癌均能显著提高近期的临床有效率、远期转移复发率、远期生存率等。紫杉醇脂质体与顺铂两药同时使用能有效减少化疗药物的毒副作用,临床疗效显著,值得应用于临床治疗。     

不同麻醉方法对老年患者术后谵妄发生率的影响

目的研究全身麻醉、连续硬膜外麻醉对老年患者术后谵妄发生率的影响。方法选取2017年10月至2018年11月宜宾市工人医院收治的114例老年手术患者,按照随机数字表法分为两组,对照组与观察组各57例患者,分别予以全身麻醉、连续硬膜外麻醉,对比不同时间谵妄发生率、谵妄严重程度(谵妄量表DRS评分)、谵妄持续时间。结果观察组术后24h、术后72h谵妄发生率(7.02%与0.00%)均低于对照组(21.05%与7.02%),对比差异显著(P0.05)。观察组术后24h、术后72h DRS评分及谵妄持续时间均低于对照组,对比差异显著(P0.05)。结论对老年手术患者应用连续硬膜外麻醉,可降低谵妄发生率及严重程度,缩短谵妄持续时间,应作为首选麻醉方案。     

老年脊柱骨巨细胞瘤患者术后复发情况及危险因素分析

目的探讨老年脊柱骨巨细胞瘤患者术后复发情况及危险因素。方法回顾性分析2015年3月至2018年3月于我院实施老年脊柱骨巨细胞瘤手术的100例患者病历资料,随访根据复发情况分为观察组(26例),未复发患者设为对照组(74例)。收集患者性别、术前Frankel分级、肿瘤最大直径、Enneking分期、手术入路、患病节段、使用双膦酸盐、术后放疗、手术方式、侵袭范围、累及节段数量及手术史等资料,分析术后复发的危险因素。结果所有患者均完成随访,术后26例(26.00%)发生术后复发,平均复发时间(12.24±2.14)月。单因素分析,两组患者性别、术前Frankel分级、肿瘤最大直径、Enneking分期、手术入路差异无统计学意义(P0.05)。患病节段、使用双膦酸盐、术后放疗、手术方式、侵袭范围、累及节段数量及手术史与术后发生复发相关(P0.05)。将复发设为因变量,进行多因素非条件Logistic分析。患病节段、使用双膦酸盐、术后放疗、手术方式、侵袭范围、累及节段数量及手术史均是老年脊柱骨巨细胞瘤患者术后复发的独立危险因素(P0.05)。结论患者患病节段、使用双膦酸盐、术后放疗、手术方式、侵袭范围、累及节段数量及手术史均是术后复发的危险因素。     

不同置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效分析

对比分析人工股骨头置换术、全髋关节置换术在高龄股骨颈骨折临床中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年6月于天津港口医院接受置换术治疗的高龄(≥80岁)股骨颈骨折患者94例,按照随机数表法分为对照组与观察组,每组47例,分别予以人工股骨头置换术、全髋关节置换术,对比临床效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者住院时间、医疗费用对比差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后3个月髋关节功能优良率(91.49%)明显高于对照组(74.47%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症总发生率(2.13%)明显低于对照组(17.02%),差异有统计学意义(P0.05)。结论两种置换手术方式各有优势,人工股骨头置换术创伤小,能够缩短手术时间,减少术中出血,但全髋关节置换术术后髋关节功能康复效果更优,并发症发生率更低,比人工股骨头置换术更具有应用价值。     

放疗联合卡培他滨治疗老年人直肠癌的临床疗效分析

目的观察放疗联合卡培他滨治疗老年人直肠癌的临床疗效。方法回顾性分析本院2013年10月至2016年1月间收治的108例老年直肠癌患者的病例,两组患者按照治疗方案不同分为观察组与对照组,每组54例,对照组患者给予放疗治疗。试验组患者在对照组的基础上给予卡培他滨。比较两组患者治疗前后的癌胚抗原(CEA)水平;采用卡氏评分(KPS)对两组患者治疗前、治疗后中短期生存质量进行评分;比较两组患者不良反应发生情况;随诊2年,比较两组患者的无进展生存期和2年生存率。结果治疗前两组患者的CEA水平比较无统计学意义,P 0. 05,具有可比性;治疗后两组患者的CEA均明显下降,试验组更低,组间差异有统计学意义,P 0. 05。治疗前两组患者的KPS评分比较无统计学意义,P 0. 05,具有可比性;治疗后两组患者的KPS评分均明显升高,试验组更高,组间差异有统计学意义,P 0. 05。试验组的不良反应发生率为29. 6%,与对照组的27. 8%差异不大,组间差异不具有统计学意义,P 0. 05。试验组与对照组患者的无进展生存期分别为(26. 6±1. 3)个月、(20. 2±0. 8)个月; 2年生存率分别为96. 3%(52/54),81. 5%(44/54)。两组患者的无进展生存期、2年生存率比较,差异具有统计学意义,P 0. 05。结论使用放疗联合卡培他滨治疗老年直肠癌未明显增加不良反应,但能有效降低患者血清CEA,改善了患者生存质量,取得更长的无进展生存期,疗效满意。