老年继发性肺结核的CT影像特点

目的探讨老年继发性肺结核的CT影像特点。方法从2012年1月~2014年1月我院收治的继发性肺结核患者中选取86例作为本次研究的对象,按照年龄标准将其分为老年组与中青年组,比较分析两组病例的CT影像改变。结果两组病例的病变性质和胸膜粘连增厚情况的差异不具备统计学的意义(P0.05);老年组的下肺病灶和纵膈淋巴结肿大以及肺内合并症的发生率要显著高于对照组,差异具备统计学的意义(P0.05)。结论老年继发性肺结核的CT影像特点主要表现为病灶部位不典型,且淋巴结容易肿大,肺部的合并症较多。     

老年AECOPD患者NT-proBNP与肺功能的相关性研究

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者氨基N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平与肺功能的相关性。方法随机抽取2017年1月至2019年1月收治的57例老年慢性阻塞性肺疾病(COPD组)和57例老年AECOPD患者(AECOPD组)作为研究对象,分别检测NT-proBNP水平与肺功能指标,并研究老年AECOPD患者NT-proBNP水平与肺功能的相关性。结果相比于COPD组,AECOPD组患者的NT-proBNP水平明显更高,差异显著(P0.05);AECOPD组患者的PEF、MMEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC明显更低,差异显著(P0.05)。经Pearson相关分析发现,老年AECOPD患者NT-proBNP水平与PEF、MMEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标呈负相关性。结论老年AECOPD患者NT-proBNP水平与肺功能指标呈负相关性,且NT-proBNP在区分COPD和AECOPD方面具有优异的价值。     

老年自身免疫性肝炎患者临床检验分析

目的对老年自身免疫性肝炎患者临床检验特点进行分析探讨,为今后的临床检验工作提供有价值的参考依据。方法选择2015年1月至2016年12月间,我院收治的获得明确诊断的自身免疫性肝炎患者128例作为研究对象,将其按照年龄分成老年组(年龄≥60岁)和非老年组(年龄60岁),每组64例,对两组患者开展生化指标、免疫学指标检测,并对检测结果进行统计分析。结果老年组患者合并自身免疫性甲状腺炎者低于非老年组(P0.05),合并类风湿性关节炎者高于非老年组(P0.05);老年组与非老年组生化指标检验中,血清ALT与AST水平存在明显差异(P0.05),ALP与GGT水平两组无明显差异(P0.05),老年组肌酐、尿素氮、胱抑素C水平明显高于非老年组(P0.05)。老年组红细胞MCV与MCH水平较非老年组高(P0.05)。结论老年自身免疫性肝炎患者的免疫学指标与非老年组无明显差异,但红细胞MCV与MCH等指标异常,患者可能合并自身免疫性胃炎。在今后的临床检验与诊疗工作中,应对其给予足够的重视。     

骨桥蛋白的增龄性变化对骨质疏松症的影响

目的研究骨桥蛋白在青年、中年、健康老年人及存在骨质疏松老年人中血清中含量改变,探讨其增龄性变化及在骨质疏松患者中的作用。方法随机单盲法收集太和医院干部病房健康青年、中年、无骨质疏松组老年人及存在骨质疏松老年人血清标本各20份(各组均以骨密度测定结果作为入组标准),收集所有标本电解质(主要为钙、磷值)、骨密度值,并进行Westernblot法检测其中所有标本中骨桥蛋白的表达。结果青中年组电解质中钙、磷值均正常范围,老年组两组中钙、磷值波动较大,有正常范围亦有明显偏低者,与骨密度值无明显相关性。在Westernblot实验中,骨桥蛋白在健康老年组和患病老年组中呈阳性表达,而在青中年组呈阴性,具有明显统计学意义(P0.05);骨桥蛋白在老年组和骨质疏松老年组之间的表达亦存在统计学差异(P0.05)。结论老年组较青中年组中骨桥蛋白量明显增高,提示骨桥蛋白存在增龄性变化。骨桥蛋白含量在骨质疏松老年患者中明显增高,提示骨桥蛋白在人体老化后含量增高,并对骨质代谢造成影响,进而存在某种正向反馈机制,进一步加重骨质疏松症进展。     

埃索美拉唑三联疗法治疗老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效观察

目的分析中青年与老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者采用埃索美拉唑三联疗法的临床疗效。方法我院自2014年5月至2016年5月期间收治了幽门螺杆菌阳性结果的胃溃疡患者共168例作为本次研究的实验室对象,随后我们将收治的患者按照年龄分为两组,年龄小于60岁的患者划分为中青年组;年龄在60岁以上的则划分为老年组。中青年组有86例患者,而老年组有82例患者,采用埃索美拉唑三联疗法对两组患者进行治疗并监测两组患者幽门螺杆菌根除率、溃疡愈合率和症状的缓解情况,记录两组患者在治疗过程中出现的不良反应。结果采用埃索美拉唑三联疗法治疗后中青年组患者的症状改善、溃疡愈合率以及Hp根除发面明显好于老年组患者(P0.05)。两组患者治疗后出现的不良反应没有显著差异(P0.05)。结论此次研究表明采用埃索美拉唑三联疗法在治疗中青年与老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者中的效果显著,特别是在中青年患者中。此次研究结果可作为今后开展此疾病的治疗依据,值得广发临床工作者借鉴、推广。     

体重指数和慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及呼吸困难的研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及呼吸困难程度与体重指数的关系。方法 76例COPD稳定期患者按体重指数(BMI)分为2组,BMI<21kg/m2为低体重组,BMI23kg/m2～25kg/m2为正常体重组,每组各为38例,比较两组肺功能障碍和呼吸困难的发生率,分析BMI和肺功能及呼吸困难的相关性。结果低体重患者比正常体重患者呼吸困难发生率高,两者统计学有差异(P<0.05);两组肺功能FEV1(%)Pred,FEV1/FVC(%),MVV差异有显著性(P<0.05),正常体重组明显高于低体重组。结论 COPD患者的体重指数和肺功能及呼吸困难有一定的相关性,改善COPD患者的营养状况,有利于COPD患者改善肺功能和呼吸困难,提高生活质量。     

老年人失禁现状与特点分析

目的探讨老年人失禁现状与特点。方法收集2013年3月至2015年2月在广西壮族自治区江滨医院、北京老年医院以及宁夏医科大学附属医院就诊的老年患者共计4419例的临床资料作为研究对象,根据老年人年龄及不同失禁状况分为低龄老年组(60～75岁)和高龄老年组(75岁以上)以及大便失禁组、小便失禁组和大小便均失禁组。对各组老年人失禁情况与研究对象性别、年龄、受教育年限等一般资料的关系行卡方检验分析,分析得出当前我国老年人失禁的特点。结果老年人失禁一般状况在性别、年龄、受教育年限、长期居住地、养老方式中差别有统计学意义(P0.05)。结论不同年龄层、性别及教育年限的老年患者失禁发生率不尽相同,失禁老年群体饮酒及长期运动等生活习惯及各种常见慢性病及老年综合征的发生率与无尿失禁老年群体相比存在明显差异。     

老年支气管哮喘的临床特征及误诊分析

目的：分析老年哮喘患者的临床特征及常见误诊的原因。方法选择我院呼吸科老年哮喘患者及同期门诊非老年哮喘患者作为对照。收集患者的临床资料：首发年龄、主要症状、体征、吸烟史、误诊史、胸部CT、肺功能等并与对照组进行对比分析。结果老年组72例：首次发病年龄在60岁以前者43例（59．72％）;首次发病年龄在60岁以后的29例（40．28％）。老年组病程明显长于对照组,差别有显著意义（P＜0．05）。老年组症状主要为呼吸困难、喘息,体征为呼吸音减低、哮鸣音不明显,两组间均有明显差异（均P＜0．05）。老年组重度发作者多于对照组,两组间存在明显差异（ P＜0．05）。老年组吸烟人数及自动戒烟者多于对照组,两组均有明显差异（均P＜0．05）。老年组的肺透亮度增加、肺气肿、肺大疱、胸膜增厚等影像学异常变化均高于对照组,差别有显著意义（均P＜0．05）。老年组误诊比例高于对照组,两组间存在明显差别（P＜0．05）。老年组存在的基础疾病明显多于对照组（P＜0．05）。两组均有明显的通气功能障碍,但老年组FEV1、FEV1％及FEV1/FVC％明显低于对照组,两组差别均有显著意义（均P＜0．05）。结论老年哮喘患者60岁以前发病者多,存在的基础疾病,吸烟者及自动戒烟者多。哮喘的症状、体征不典型,发作程度较重,肺功能差,存在肺气肿、肺大疱、胸膜增厚等影像学变化,这些因素均是老年哮喘患者易误诊的原因。     

内镜下高频电治疗老年人大肠息肉的临床分析

目的探讨老年人大肠息肉的临床特点及其内镜下治疗的可行性。方法回顾性分析内镜电凝电切术治疗老年人大肠息肉48例的临床资料,分析其息肉的大小、部位、形态、病理学特点及内镜治疗情况,并与同期中青年人大肠息肉60例进行对比分析。结果老年组多发性息肉占54.2,明显高于中青年组的26.7(P<0.05);直肠、乙状结肠是息肉的好发部位,但老年人升结肠息肉明显增多(19.4),明显高于中青年组的11.9(P<0.05);老年组腺瘤性息肉的比例增高占11.2,明显高于中青年组的6(P<0.05)。结论老年人结肠镜检查是发现息肉的最有效手段。老年人大肠息肉以多发息肉为主,好发部位仍是直肠、乙状结肠,但升结肠比例升高,故大肠镜检查尽可能达回盲部,并适当放宽其适应证。内镜下行高频电凝电切术治疗老年人大肠息肉安全、简单、有效,应进行定期随访。     

护理干预对慢性阻塞性肺病患者疾病认知水平及肺功能的影响

目的 探究护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病认知水平及肺功能的影响.方法 将150例COPD患者随机分为2组,对照组给予常规护理,干预组在对照组的基础对其施行护理干预,时间为12个月,于干预前后分别进行疾病认知水平主观指标和肺功能比较.结果 经过干预后,干预组的83例患者的认知水平较对照组的67例患者明显提高(P<0.05),干预组患者的肺功能较对照组有所提高,但是没有明显好转(P>0.05).结论 护理干预对能明显改善COPD患者对疾病认知水平,和能提高肺功能检测指标.     

老年非小细胞肺癌术后呼吸衰竭易患因素分析

目的分析沈阳市区老年非小细胞肺癌(NSCLC)术后呼吸衰竭(RF)易患因素。方法选择2011年6月~2015年6月在我院接受手术治疗的老年NSCLC患者178例,对他们进行了"RF易患因素问卷"调查,并按术后有无发生RF进行分组比较。结果 178例老年NSCLC患者发生术后RF者54例,患病率为30.34%,入选对象中术后无RF者124例(对照组)。两组患者RF易患因素各类指标比较中,RF组的吸烟指数、既往心血管病史例数、既往呼吸疾病史例数、术前肺功能异常例数、全肺切除术例数、术后液体入量大例数及术后肺内感染例数均明显多于对照组(P0.05,P0.01)。结论吸烟、既往心血管病史、呼吸疾病史及术前肺功能异常、全肺切除术、术后液体入量大及术后肺内感染均为沈阳市区老年NSCLC患者术后RF常见易患因素。     

马来酸茚达特罗联合噻托溴铵治疗慢阻肺的疗效观察

目的观察马来酸茚达特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法选择2017年3月至2020年3月间本院收治的95例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象。患者依入院顺序分为观察组与对照组,给予对照组患者氧疗及抗感染、祛痰、镇咳等基础治疗,并给予噻托溴铵粉雾剂吸入治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上加用马来酸茚达特罗吸入粉雾剂吸入治疗。两组患者基础治疗疗程根据病情决定,吸入药物均应用2月。(1)比较两组患者治疗前后的肺功能指标;(2)采用6分钟步行试验(6MWT)比较两组患者治疗前后的运动耐力水平;(3)采用慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT评分)评价两组患者治疗前后的生活质量。结果两组患者治疗前的FEV_1、FEV_1/FVC比较均无显著差异(P0.05);治疗后,两组患者的两项肺功能指标均明显升高,且观察组改善优于对照组,组间差异显著(P0.05),治疗前,两组患者的6MWT比较无显著差异(P0.05);治疗后,两组患者的6MWT均有改善且观察组改善优于对照组,组间差异显著(P0.05)。两组患者治疗前的CAT评分比较无显著差异(P0.05);治疗后,两组患者的CAT评分均有改善,且观察组改善优于对照组,组间差异显著(P0.05)。结论使用马来酸茚达特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病,能更好地改善患者的肺功能,提高患者的运动耐力和生活质量,值得临床推广应用。     

专项护理干预对老年肺癌术后心律失常疗效的影响

目的观察专项护理干预对老年肺癌术后心律失常患者各类疗效指标的影响。方法连续选择2016年1月至2018年6月在我院胸外科接受全肺切除术的老年原发性肺癌术后患者91例,依据接受手术时间和随机数字表分为专项护理干预组(46例)和对照组(45例)。两组患者均接受全肺切除术围术期常规治疗,专项护理干预组增加了专项护理干预(包括心理干预,呼吸道术前干预,疼痛干预,辅助通气干预,排痰干预,监测水、电解质数据和鼓励尽早下床活动),并进行了心律失常各类疗效比较。结果专项干预组的发生心律失常例数、平均每天心律失常数目和平均每小时心律失常数目等检出心律失常指标均明显少于对照组(P 0. 01)。结论专项护理干预可明确改善老年全肺切除术后心律失常患者各类疗效指标。     

血清白介素17、呼出气一氧化氮与支气管哮喘和慢阻肺的相关性研究

目的探讨血清白介素17(IL-17)、呼出气一氧化氮(FeNO)在支气管哮喘+慢性阻塞性肺疾病(哮喘+慢阻肺)患者的水平及其鉴别诊断价值。方法以我院在2019年1月至10月收治的23例哮喘患者(哮喘组)、28例慢阻肺患者(慢阻肺组)和21例哮喘+慢阻肺患者(哮喘+慢阻肺组),以及20例健康不吸烟者(健康对照组)为研究对象。检测各组IL-17、FeNO,比较分析二者与肺功能、血常规部分指标之间的相关性;利用受试者工作特征曲线(ROC)分析比较IL-17与FeNO对哮喘+慢阻肺的诊断价值。结果哮喘+慢阻肺组和哮喘组血清IL-17、FeNO均高于慢阻肺组和健康对照组,哮喘+慢阻肺组FeNO低于哮喘组,差异有统计学意义(P0.05)。各组血清IL-17与FEV1/pred均呈负相关(P0.05),各组FeNO与肺功能无明显相关性。试验组血清IL-17与FeNO呈正相关(P0.05)。分别以IL-17184.85pg/ml或FeNO33.5ppb鉴别哮喘+慢阻肺和慢阻肺,以及FeNO44.0ppb鉴别哮喘+慢阻肺和哮喘有一定参考价值。结论血清IL-17与哮喘、慢阻肺、哮喘+慢阻肺气流受限有关,血清IL-17和FeNO水平有助于鉴别哮喘、慢阻肺和哮喘+慢阻肺患者。     

多学科肺康复护理模式对机械通气脱机患者的护理效果观察

目的探讨多学科肺康复护理模式对机械通气脱机患者的护理效果影响。方法选取2018年1月至2019年12月本院收治的62例机械通气脱机的患者为研究对象,观察组接受多学科肺康复护理模式,对照组给予常规的肺康复护理,比较两组患者的ICU转出后住院时间、总住院时间、再插管率、28天死亡率、呼吸机相关性肺炎的临床指标及满意度变化。结果观察组患者再插管率、呼吸机相关性肺炎发生例数明显低于对照组,差异有显著性意义(P0.05),观察组患者ICU转出后住院时间与总住院时间显著缩短,患者满意度提高(P0.05),两组患者28d死亡率无明显统计学意义(P0.05)。结论多学科肺康复护理模式能有效地降低机械通气脱机患者的住院日,减轻疾病进展,促进患者预后。     

肺鼻同治法治疗支气管哮喘慢性持续期的疗效观察

目的观察肺鼻同治法(补肺汤加中药鼻腔冲洗)治疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效。方法将120例哮喘慢性持续期患者随机分为治疗组和对照组。治疗组口服补肺汤加中药鼻腔冲洗,对照组予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,疗程3个月。治疗前后观察两组症状和体征、肺功能指标等方面变化情况。结果治疗后治疗组和对照组均可临床有效(P0.05),且在总有效率上治疗组优于对照组(P0.05);治疗后治疗组和对照组均可改善中医证候总积分(P0.05),组间比较上治疗组优于对照组(P0.05),且治疗组对改善中医主症优于对照组(P0.05);治疗后治疗组和对照组均可提高FEV1(P0.05),组间比较上,两组无明显统计学差异(P0.05)。结论肺鼻同治法(补肺汤加中药鼻腔冲洗)可有效改善哮喘慢性持续期症状,其中改善中医证候及总有效率优于对照组,并在改善FEV1与对照组无明显差异,具有良好效果。     

老年COPD患者早期肾损伤检测的临床价值及意义

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者缺氧程度与血清肾损伤指标水平的内在关系,从而为老年COPD患者肾损伤建立检测指标。方法随机抽取2013年5月~2015年12月在本院就诊的160例老年COPD患者,按照是否缺氧程度分为A、B两组,再按照缺氧程度进一步将B组分为B_1,B2和B3三个亚组,另选取40例年龄相仿的健康老年人作为对照组(C组),采血并检验血清微球蛋白(α_1-MG和β_2-MG)、血清胱抑素C(Cys-C)及肌酐(Scr)水平,观察各指标差异及相关性。结果 COPD老年患者血清α_1-MG,β_2-MG,Cys-C水平明显高于健康老年人,差异显著(P0.05);B_1组Cys-C水平显著高于A组,但两者其他指标无显著性差异(P0.05);B2组α_1-MG,β_2-MG,Cys-C均高于B_1和A组(P0.05);B3组α_1-MG,β_2-MG,Cys-C均显著高于A组、B_1组、B2组(P0.05);各组间Scr水平无显著性差异(P0.05)。结论老年COPD患者肾损伤与缺氧程度密切相关,可以通过检验α_1-MG,β_2-MG,Cys-C对肾损伤程度进行监测。     

宝石能谱CT胸部平扫对肺栓塞肺动脉内异常密度征象的探讨

目的急性肺动脉栓塞(PE)患者宝石能谱CT胸部平扫图像中肺动脉内异常密度的特征分析。方法收集本院经宝石能谱CT确诊的急性PE患者42例,对平扫资料进行图像后处理,分析其肺动脉密度,测量肺动脉内异常低密度的能谱曲线、有效原子序数、碘基图、水基图。结果 42例确诊急性PE患者肺内出现异常密度13例,其中局限性密度减低10例,局限性密度升高3例,局限性低密度7例表现为能谱曲线平台型,2例表现为倒置型,1例较正常肺动脉能谱曲线低平,低密度充盈缺损碘含量(0.7±0.8 100μg/cm~3)较正常肺动脉(2.5±1.1 100μg/cm~3)碘含量有极显著性差异(P0.01),水含量(966.7±85.2mg/cm~3),较正常肺动脉内水含量(1094.3±80.8mg/cm~3)有显著性差异(P0.01)。结论肺动脉宝石能谱CT平扫的异常密度改变可能提示急性PE的存在,建议完善增强CT检查。     

老年原发性高血压动态血压及脉压的特点

目的:探讨老年原发性高血压动态血压及脉压的特点.方法:采用随机对照研究,回顾分析65例老年原发性高血压患者和32例中青年原发性高血压患者的动态血压表现. 结果:老年原发性高血压组24h平均脉压(24hAPP)、白天平均脉压(dPP)、夜间平均脉压(nPP),夜间平均收缩压(nSBP)显著高于中青年组(P均<0.01),24h平均舒张压(24hADBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均舒张压(nDBP)显著低于中青年组(P均<0.05).结论:较之中青年高血压,老年原发性高血压患者的动态收缩压显著升高,动态舒张压显著降低,动态脉压明显增大.     

老年人肺部感染的临床特点和治疗策略

目的探讨老年人肺部感染的临床特点,以便指导诊治.方法将1509例肺部感染患者,根据年龄不同分为2组:20～59岁为非老年组(658例),≥60岁为老年组(851例).分别对其临床表现进行比较分析.结果早期肺部感染无典型肺部症状者,老年组和非老年组分别占29.8%和9.1%:发热者分别占68.6%和94.4%;院内感染者分别占20.8%和7.9%;MODS分别占16.8%和3.8%;病死率分别占20.4%和2.9%,各项比例老年组与非老年组均有显著差异(P＜0.01).结论老年人肺部感染症状复杂而不典型,易发生呼吸衰竭,伴随疾病及并发症多,院内感染及二次以上感染者多,病死率高.