老年胃癌姑息性切除法与根治性切除法的疗效对比研究

目的研究老年胃癌患者治疗中姑息性切除法与根治性切除法的临床疗效及预后。方法选取2011年2月至2014年11月于我院就诊的共186例老年胃癌患者作为研究对象,按手术方法不同将患者分为姑息组(n=82例)和根治组(n=104例)。对比姑息性切除法与根治性切除法的手术情况、根治手术中不同根治程度的手术情况、全胃切除中不同手术方式患者手术情况、远端胃切除中不同手术方式患者手术情况及生存率。结果姑息性切除法组与根治性切除法组患者中无死亡病例,根治组患者输血量明显少于姑息组(P0.05),其他指标如手术时间、并发症、平均住院时间等对比均无统计学差异(P0.05)。根治手术中不同切除范围的患者的输血量、手术时间、并发症和平均住院时间等手术情况对比均有统计学差异(P0.05)。在全胃切除中,不同手术方式对输血量、手术时间、并发症和平均住院时间等手术情况对比均无统计学差异(P0.05)。在全胃切除中,两组患者对比输血量有统计学差异(P0.05),而手术时间、并发症和平均住院时间等手术情况对比均无统计学差异(P0.05)。术后1年,姑息组中有64例存活,生存率为78.05%;根治组有101例存活,生存率为97.12%。术后2年,姑息组中有49例存活,生存率为59.76%;根治组有83例存活,生存率为79.81%。术后3年时,姑息组中有17例存活,生存率为20.73%;根治组有62例存活,生存率为59.62%。两组患者术后1年、2年、3年存活率对比均有统计学差异(P0.05)。结论胃癌根治术与姑息治疗相比,患者生存期限可得到有效延长,且不会增加患者术后创伤。根治术患者创伤程度随着切除范围的增加而显著增加,因此扩大根治术适应症应得到严格把握。     

老年接受胃癌根治术患者术后有无复发病理学特点分析

目的分析老年接受胃癌根治术患者术后有无复发病理学特点。方法选择2007年1月至2017年12月在我科接受胃癌根治术老年胃癌患者255例,入选者常年在我院就诊复查,病理和随访资料完整。结果 255例老年胃癌根治术后患者中,术后复发患者112例(复发组,43.92%),术后无复发患者143例为对照组。结果表明,术后复发组的肿瘤直径5cm例数、Ⅲ型和Ⅳ型B分型例数、低分化例数、T_3和T_4浸润深度例数、有浆膜浸润例数、Ⅱ期和Ⅲ期TNM例数、5个淋巴结阳性例数、有远处转移例数和浸润型生长方式例数均明显多于对照组(P0.01)。结论老年接受胃癌根治术术后复发的危险因素包括有:瘤体大、M和L原发部位、浸润深度多、有浆膜浸润、TNM分期高、发生转移淋巴结多、有远处转移、浸润型生长方式。     

术后胃瘫患者早期肠内营养支持治疗的护理方法及效果

目的：探讨肠内营养支持治疗腹部术后胃瘫的护理方法及效果。方法经确诊的11例腹部手术后胃瘫患者均放置鼻胃肠营养管,行肠内营养（ EN）治疗,观察患者的适应情况、肛门排气;前白蛋白及淋巴细胞计数等营养状况的变化,做好肠内营养的护理。结果本组病例淋巴细胞计数和前白蛋白术后较术前有显著改变,显示术后早期EN可提高营养状况和机体免疫功能;所有患者胃肠功能均恢复,无再次手术,无相关并发症。结论腹部术后胃瘫患者应用肠内营养可以缩短胃瘫的病程,采用鼻胃肠营养管泵入肠内营养的方法符合生理,且经济、安全、方便,又能减少并发症的发生。     

不同年龄段前列腺癌根治术患者的抑郁状况及原因分析

目的：对我院近两年接受前列腺癌根治术患者的焦虑抑郁状况进行调查,并分析其影响因素,为采取相应的干预措施,消除或减少患者的心理压力,提高患者的生活质量提供依据。方法应用焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）对92例不同年龄段的前列腺癌根治术患者进行问卷调查,以了解不同年龄段的患者焦虑抑郁的状况,并分析引起焦虑抑郁的相关危险因素。结果年龄越轻的患者焦虑抑郁程度越重,特别是年龄＜50岁的患者（ SAS 62.45±7.85,SDS 58.75±9.25）焦虑抑郁得分最高,明显高于年龄＞70岁的患者（SAS 48.23±6.25,SDS 46.74±6.37）。而对手术的恐惧感、手术根治的效果、术后并发症、经济负担状况、术后工作前途以及术后生活质量、夫妻感情等的担忧等因素是引起前列腺癌根治术患者焦虑抑郁的主要危险因素。结论本研究揭示了不同年龄段存在不同程度的焦虑抑郁情绪,并探讨了相关危险因素,有利于医务人员在临床实践中制定有针对性的干预措施,对缓解患者的焦虑抑郁情绪,提高患者的生活质量有积极作用。     

胃癌根治术后功能性排空障碍15例临床体会

功能性胃排空障碍(FDGE)是胃癌根治术、胰、十二指肠切除术等断层术、腹部手术后的常见并发症[1],是以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征.本研究以本院2005年1月至2010年2月间收治胃癌根治术后发生残胃功能性排空障碍15例为对象.现分析报告临床治疗体会如下.     

老年宫颈癌患者术后发生尿潴留危险因素分析

目的调查及分析老年宫颈癌患者术后发生尿潴留的危险因素。方法选择2012年1月~2014年12月在解放军第二○二医院妇产科接受手术治疗的老年宫颈癌患者153例,对入选对象进行了"发生尿潴留危险因素问卷"调查,并按术后是否发生尿潴留进行分组对照比较。结果 153例老年宫颈癌患者术后发生尿潴留者47例(30.72%),对照组为未发生尿潴留患者106例(69.28%)。发生尿潴留组和对照组常见危险因素指标比较中,老年尿潴留组的平均年龄、高病理分期、广泛子宫切除手术、过长手术时间、过多术中出血、术后尿路感染及长时间留置尿管例数均明显多于对照组(P0.05,P0.01)。结论年龄大、高病理分期、广泛子宫切除、手术时间长及出血多、术后尿路感染及长时间留置尿管都为老年宫颈癌患者术后发生尿潴留的常见危险因素。     

新糖胃康颗粒治疗糖尿病胃轻瘫的临床效果

目的探讨新糖胃康颗粒治疗糖尿病胃轻瘫的临床效果。方法选取我院自2019年1月至2021年1月收治的糖尿病胃轻瘫患者110例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,各55例。两组均给予常规降糖治疗,对照组加用吗丁啉治疗,观察组加用新糖胃康颗粒治疗,对比两组临床疗效、治疗前后血糖指标、主要症状积分、胃动素以及胃排空率。结果观察组与对照组相比临床总有效率较高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后与对照组治疗后相比空腹血糖及餐后2h血糖水平较低,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后与对照组治疗后相比主要症状评分较低,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后与对照组治疗后胃排空率较高,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后相比胃动素水平无明显差异(P0.05)。结论新糖胃康颗粒治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效显著,可有效改善血糖指标,改善胃动素水平,提高胃排空速度,获得更好的预后。     

我的“无胃”生活

9年前,年近七旬的我被确诊为胃癌后,整个胃被切除。我本以为以后的岁月只能缠绵病榻,谁知我不但健康地活着,而且精神矍铄、精力充沛,成为社区的健身带头人。     

术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染的预防作用研究

目的探讨手术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染的预防作用效果。方法选取我院于2015年3月至2017年3月收治的118例胃癌根治术治疗患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和研究组,每组各59例患者。对照组患者予以常规术中护理,研究组患者予以术中保温护理,从手术出血量、术毕体温、进食时间、下床时间、拆线时间以及术后住院时间等6方面观察比较两组患者的术后恢复情况;基于ELISA法对两组患者在入室后和术毕的白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)以及C反应蛋白(CRP)的水平进行检测,观察对比两组患者数据差异,并对两组患者的术后SSI发生率进行观察对比。结果研究组患者术后指标好于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);研究组和对照组患者术毕炎症因子水平明显高于入室后水平,差异具有统计学意义(P0.05),且研究组患者炎症因子水平明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);研究组患者术后SSI发生率为1.69%明显低于对照组的13.56%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论手术中保温护理在胃癌根治术后的患者中具有较好的临床效果,可以对患者的炎症因子水平和术后SSI发生率起到一定的降低作用,并对患者的术后恢复情况起到积极的促进作用,值得临床上推广和应用。     

老年乳腺癌患者术后并发淋巴水肿的危险因素

目的分析老年乳腺癌患者术后并发淋巴水肿的危险因素,旨在为该疾病的临床防治提供参考。方法选取2016年5月至2018年5月诊治的168例行乳腺癌改良根治术治疗的乳腺癌患者进行研究。利用周径测量法诊断上肢淋巴水肿,依据上肢淋巴水肿发生与否,分为对照组和观察组。90例对照组患者未发生上肢淋巴水肿,78例观察组术后出现同侧上肢淋巴水肿。分析术后上肢水肿发病情况、两组患者临床病理特征、术后并发上肢淋巴水肿的多因素及观察组患者上肢淋巴水肿诱因。结果 168例行乳腺癌改良根治术治疗的乳腺癌患者,水肿发病率46.43%(78/168)。观察组中,年龄60岁比例(66.67%)、体质指数≥25kg/cm~2比例(75.64%)、淋巴结转移比例(60.26%)、淋巴结转移数目4枚比例(37.18%)、淋巴结清扫比例(100.00%)和放射治疗比例(25.64%)均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、体质指数、腋窝淋巴结清扫、放射治疗是乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的危险因素(P0.05)。紫外线照射、腋窝淋巴结复发、患肢骨折/挫伤、患肢过度负重等是术后并发上肢淋巴水肿的明确诱因。结论上肢淋巴水肿是乳腺癌患者术后常见并发症,年龄、体质指数、腋窝淋巴结清扫、放射治疗等是其独立危险因素。     

胃上部癌行全胃切除与近端胃切除的疗效对比

目的对比胃上部癌行全胃切除和近端胃切除的临床疗效。方法选取2014年5月到2015年7月我院收治的94例胃上部癌患者作为此次研究对象,将患者随机分为对照组和观察组,每组各有47例患者,对照组行近端胃切除术,观察组行全胃切除术,比较两组患者的临床疗效。结果对照组总有效率是68.09%,观察组总有效率是89.36%,组间临床疗效对比具有显著性差异(P0.05);观察组并发症发生率是12.77%,对照组并发症发生率是17.02%,组间并发症发生情况对比无明显差异(P0.05)。结论胃上部癌行近端胃切除与全胃切除都具有较高并发症发生率,但全胃切除术的临床疗效要明显优于近端胃切除术,值得在临床上大力推广应用。     

治疗残胃炎的新方法

李××同志:你33年前因十二指肠溃疡做了胃部分切除术,术后出现的许多症状,可用残胃炎、反流性食管炎、胆汁返流来解释。胃部分切除术后最严重的并发症是残胃癌。若你条件许可,应作一次胃镜检查,以便     

50例残胃癌临床特点分析

残胃癌（GRC）是指胃和十二指肠等上消化道因良性病变行胃部分切除术后5年以上，或恶性病变术后20年以上残胃发生的癌，已逐渐受到临床医师的重视。本研究对我院1990年至2006年间GRC患者的病例资料进行统计和分析，报告如下。     

老年脊柱骨巨细胞瘤患者术后复发情况及危险因素分析

目的探讨老年脊柱骨巨细胞瘤患者术后复发情况及危险因素。方法回顾性分析2015年3月至2018年3月于我院实施老年脊柱骨巨细胞瘤手术的100例患者病历资料,随访根据复发情况分为观察组(26例),未复发患者设为对照组(74例)。收集患者性别、术前Frankel分级、肿瘤最大直径、Enneking分期、手术入路、患病节段、使用双膦酸盐、术后放疗、手术方式、侵袭范围、累及节段数量及手术史等资料,分析术后复发的危险因素。结果所有患者均完成随访,术后26例(26.00%)发生术后复发,平均复发时间(12.24±2.14)月。单因素分析,两组患者性别、术前Frankel分级、肿瘤最大直径、Enneking分期、手术入路差异无统计学意义(P0.05)。患病节段、使用双膦酸盐、术后放疗、手术方式、侵袭范围、累及节段数量及手术史与术后发生复发相关(P0.05)。将复发设为因变量,进行多因素非条件Logistic分析。患病节段、使用双膦酸盐、术后放疗、手术方式、侵袭范围、累及节段数量及手术史均是老年脊柱骨巨细胞瘤患者术后复发的独立危险因素(P0.05)。结论患者患病节段、使用双膦酸盐、术后放疗、手术方式、侵袭范围、累及节段数量及手术史均是术后复发的危险因素。     

首荟通便胶囊防治胃结直肠癌化疗后便秘的效果分析

目的分析首荟通便胶囊防治胃癌、结直肠癌化疗后便秘的临床效果。方法选取2018年1至2019年6月内蒙古医科大学第三附属医院普外科收治的胃、结直肠癌术后化疗的患者96例,随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组化疗前2d开始口服蓖麻油,观察组在口服蓖麻油基础上加服首荟通便胶囊,治疗14d后观察两组在便秘预防中的临床效果。结果对照组总有效率为66.7%,观察组总有效率为87.5%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后排便困难度、排便频率评分及排便时间均低于对照组(P0.05)。结论首荟通便胶囊对于胃结直肠癌患者化疗后产生的便秘有显著疗效,促进患者排便,改善排便症状,值得推广使用。     

当癌症袭来

2002年2月,一个巨大的不幸如同晴天霹雳向我击来,我被医院确诊为胃体溃疡管状腺癌。当医生做完切除手术,对我的家人讲,我的胃癌属于中晚期,胃已经被切除了90%,患者只能活     

腹腔镜辅助下根治术对直肠癌患者术后免疫功能的影响

目的观察腹腔镜辅助下根治术对直肠癌患者术后免疫功能的影响。方法选取我院2015年5月至2017年5月收治的直肠癌患者80例,根据随机数字表法分为两组,即观察组与对照组,各40例。对照组施以传统开腹根治术,观察组施以腹腔镜辅助下根治术,对比两组术后1天、3天各免疫功能指标水平变化情况。结果两组患者术前各免疫功能相关指标水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后1天、术后3天,两组患者IL-6与CRP水平较术前均明显升高,术后3天较术后1天降低,且观察组术后各时点的IL-6与CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后各时点,两组患者的NK细胞、淋巴细胞计数、T淋巴细胞亚群相关指标水平较术前均无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜辅助下直肠癌根治术较传统开腹手术具有创伤小、术后恢复快等优势,且患者术后免疫功能未受到明显影响,安全有效。     

食疗修复我的胃

我步入中年后,患上了慢性浅表性胃炎胃病,扛了几年发作越来越频繁,从最初的胃友、雷尼替丁到现在的奥美拉唑、洛赛克……什么药我都吃过,并不见效。我听说,慢性浅表性胃更会转变成慢性萎缩性胃炎,而后者又可转变成胃癌,这让我万分焦虑。     

单中心食管胃结合部腺癌发病情况11年变化趋势

目的:研究食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)发病情况的变化趋势?方法:回顾分析2001年1月~2011年12月南京医科大学第一附属医院收治的4 685例胃癌病例,其中AEG1 824例,非食管胃结合部腺癌(non-esophagogastric junction adenocarcinoma,NEGA)2 861例?研究AEG在胃癌中所占比例变化趋势?早期食管胃结合部腺癌(early adenocarcinoma of esophagogastric junction,EAEG)检出率变化趋势?AEG 性别年龄分布及比较AEG和NEGA患者发病年龄和性别比的差异?结果:该中心11年来AEG在胃癌中所占比例无明显变化;2007~2011年EAEG的检出率为12.23%(135/1 104),2001~2006年为8.47%(61/720),前者显著高于后者(P = 0.013);AEG患者平均发病年龄以及男女性别比均显著高于NEGA患者[(62.7 ± 9.5)岁 vs (59.1 ± 12.7)岁,P < 0.001;1 434∶390 vs 1 990∶871,P < 0.001)]?结论:AEG在胃癌中所占比例无明显增高;近5年EAEG检出率显著增高;AEG好发于男性老年患者?     

根治术与保乳术后放疗用于早期乳腺癌患者的疗效对比

目的探究根治术与保乳术联合术后放疗治疗早期乳腺癌的疗效对比。方法研究对象选取2008年1月~2011年1月之间我院收治的112例Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者,根据手术方式不同分为根治术组71例和保乳术组41例,根治术组患者采用改良根治术治疗,保乳术组患者实施保乳手术并术后给予全乳适形调强放疗,两组术后均采用CEF方案进行化疗,对比两组患者的3年生存率、远端转移、局部复发情况。结果根治术组患者的3年生存率为94.4%(67/71),远端转移率为4.2%(3/71),局部复发率为7.0%(5/71);保乳术组患者的3年生存率为90.2%(37/41),远端转移率为9.8%(4/41),局部复发率为7.3%(3/41),两组患者的3年生存率和局部复发率对比无显著差异,但保乳术组患者的远端转移率显著高于根治术组患者(P0.05)。结论保乳手术联合术后放疗相较于根治术而言,对乳腺癌患者术后的影响较小,且3年生存率、局部复发情况与根治术相近,但远端转移率较高,可根据情况进行选择。