异位促肾上腺皮质激素综合征临床诊断策略探讨

目的 探讨异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征的临床诊断策略.方法 分析2例异位ACTH综合征患者临床特点并做文献复习.结果 2例患者均存在血ACTH和尿游离皮质醇水平明显升高,大小剂量地塞米松抑制试验不能抑制等临床特点.1例患者胸部CT检查发现左下肺结节,经手术证实为类癌.另1例患者胸部CT检查发现右上肺、中肺多个小结节样影,不能明确性质;奥曲肽显像结果阴性;18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/CT(PET/CT)检查于右肺上叶前段见一放射性浓聚结节影,提示神经内分泌肿瘤.结论 异位ACTH综合征患者临床表现各异,当常规影像学检查结合奥曲肽显像不能明确肿瘤性质和部位时,PET/CT检查可提高肿瘤的检出率,有利于患者的进一步治疗.     

基底动脉尖综合征70例临床分析

目的 探讨基底动脉尖综合征(TOBS)的临床特点及其影像学特征.方法 对70例TOBS的临床资料进行了回顾性分析.结果 TOBS的临床表现主要以眩晕、恶心呕吐、眼球运动障碍及瞳孔运动伴不同程度的意识障碍为首发症状,伴有视觉障碍、神经眼征、瘫痪及感觉障碍等表现,其危险因素为高脂血症、高血压、糖尿病,治愈率低,病死率高.结论 TOBS是一种临床表现复杂的脑血管病,依据患者既往病史、症状分析及结合CT、MRI等相关辅助检查进行早诊断、早治疗可改善预后.     

回顾性分析20例胼胝体梗死患者的临床特点、治疗和预后

目的探讨胼胝体梗死的病因、临床特点、影像学表现以及治疗预后,提高对该疾病的认识。方法收集2006年4月～2008年4月住院治疗的20例胼胝体梗死患者,并对其临床资料进行回顾性分析。结果50～80岁为该病高发年龄,其主要的危险因素是高血压、高脂血症和糖尿病,动脉粥样硬化是其主要的病因。最主要的临床表现为运动障碍,语言障碍、共济失调、感觉障碍、智能障碍等。影像学显示梗死部位以膝部、体部多见,常累及基底节区、额叶、顶叶、颞叶、枕叶、脑干等部位。其中有6例行头MRA证实存在动脉狭窄或闭塞。经治疗后16例患者肢体运动功能好转,3例恶化出现意识障碍,1例无明显变化。有6例存在智能障碍,其中4例无变化或降低,2例轻度改善。结论胼胝体梗死因部不同临床表现不同,头MRI特别是DWI对胼胝体梗死定位诊断具有指导作用。肢体运动功能较高级神经功能预后好。     

31例胸内结节病的影像学分析

目的 :探讨胸内结节病的平片与CT影像特征及临床诊断价值。方法 :回顾性分析 31例结节病的影像学特征并随访其激素治疗后影像学表现。结果 :肺门淋巴结增大 ,CT显示 2 6例 ,平片显示 2 2例 ;纵隔淋巴结增大 ,CT显示 2 8例 ,平片显示 1l例 ;肺内病灶呈多形性表现 ,无特异性 ,以CT敏感度高 ;胸膜病变较少见。 3年随访发现 2 5例治疗有效 ,8例有反复。结论 :淋巴结增大是本病的主要影像学表现。X线结合CT检查在诊断胸内结节病、判断活动期、评价激素治疗效果方面 ,具有一定的临床价值。     

20例脊髓亚急性联合变性临床特点分析

目的分析脊髓亚急性联合变性(SCD)的临床特点。方法对本组20例SCD患者的临床表现和相关检查结果进行分析总结。结果 20例患者均为亚急性或慢性起病,病变主要累及后索、侧索和周围神经,以四肢感觉异常、无力和感觉性共济失调为主要临床表现。80%(16/20)患者伴有贫血; 50%(10/20)患者血清维生素B_(12)降低;脊髓MRI检查,44%(8/18)患者脊髓后索存在特异性改变; 75%(12/16)患者肌电图和体感诱发电位结果异常;应用维生素B_(12)治疗所有患者均有不同程度的好转。结论血清维生素B_(12)、脊髓MRI扫描和肌电图检查对SCD的诊断具有重要意义。     

16层螺旋CT对肝脓肿的临床诊断价值探讨

目的：探讨16层螺旋CT对肝脓肿的临床诊断价值。方法选择40例肝脓肿患者,对其进行16层螺旋CT平扫、门静脉期及动脉期检查。结果患者病灶出现于肝脏左叶12例,肝脏右叶20例,多发8例。病灶呈略低密度影或低密度影,主要为类圆形,3例病灶内部呈现出气体影。结论16层螺旋CT扫描可以有效显示出肝脓肿的病理情况,为临床确诊提供了有效的影像学参考。     

3.0T MRI在膝关节退行性骨关节病诊断中的应用价值

目的探究3.0T MRI在膝关节退行性骨关节病诊断中的应用价值。方法将我院2014年1月1日至2015年3月1日之间收治临床上确诊为膝关节退行性骨关节病的老年患者50例,分别进行3.0T MRI检查和X线检查,观察患者膝关节骨关节炎的3.0T MRI和X线片影像学表现;同时比较3.0T MRI和X线半月板变性,软组织肿胀,关节软骨改变,滑膜增厚,骨质增生以及关节间隙狭窄阳性检测率。结果 3.0T MRI和X线均可以显示出骨质增生和关节间隙狭窄,两种检查手段结果差异不具有统计学意义(P0.05);3.0TMRI能够显示出半月板变性、软组织肿胀及滑膜增厚的阳性检出率要高于X线检查,两种方法检测结果差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于膝关节退行性骨关节病老年患者,X线检查是其早期诊断的基础,而3.0TMRI检查可以检测出X线显示不出的病变类型,具有无辐射、阳性检出率高等优势,可作为临床诊断的首选方法,值得推广使用。     

慢性腰背痛影像学分析

目的分析慢性腰背痛患者,通过影像学检查对某些患者作出定性诊断.方法所有病例均拍腰椎正侧、双斜位片.疑椎间盘病变者作CT或/和Mm检查.结果腰椎退行性骨关节病76例,腰椎间盘突出症16例,椎弓峡部崩裂和脊柱滑脱23例,先天变异38例.结论通过影像学检查可以对慢性腰背痛患者的病因作出诊断.     

体育锻炼中发生运动应力性骨折的临床分析

目的研究体育锻炼中发生运动应力性骨折的影像学检查方式,为早期诊断和治疗。方法对我院就诊的132例体育锻炼中发生应力性骨折患者的病历信息进行统计学比较分析。结果应力性骨折下肢多见,误诊为骨髓炎的概率很高,MRI扫描对于应力性骨折早期的骨折程度、病变的范围诊断提供更为精确的信息。结论应力性骨折X线检查费用低、简便是诊断运动应力性骨折的普选方法,适合随访,但对于X线检查阴性或鉴别困难的可疑患者,可选择CT、MR检查。     

浅析小脑梗死的诊断及分型

小脑梗死的临床表现不一,症状呈多样化,诊断较为困难,近年来随着CT及MRI检查的应用,报道增多。现统计了我院2005年至2008年经头颅CT确诊的小脑梗死,结合文献分析如下。     

应用MRI与CT检查老年多发性脑梗死的临床研究

目的探讨老年多发性脑梗死应用MRI与CT影像检查的临床效果。方法选择2015年1月至2016年1月我院收治的120例老年多发性脑梗死患者作为研究对象,根据检查方法分为MRI组和CT组,每组60例,比较两组患者的检查结果。结果两组患者检查结果比较,MRI组检查效果明显优于CT组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对老年多发性脑梗死患者应用MRI检查比CT检查更具优势,能有效提高检出率,具有较高的临床应用价值,值得临床进一步推广和应用。     

基底动脉尖综合征临床研究（附28例临床报告）

目的探讨基底动脉尖综合症（TOBS）的临床和影像学特征、鉴别、治疗及预后。方法回顾性分析我院28例表现符合基底动脉尖端梗死,并经CT或MRI证实的患者。结果TOBS临床表现以瞳孔异常和眼球运动障碍为主的中脑受损的症状伴有意识和行为障碍,尚有丘脑、小脑、颞叶和枕叶梗死的症状。CT和MRI影像学特征以中脑背侧和双侧丘脑（蝴蝶征）缺血性异常信号,以及部分小脑、颞叶和枕叶的缺血性表现。经过及时急性期治疗和康复训练,患者死亡率大大降低。结论TOBS是基底动脉末端领域的非孤立性梗死,临床表现为多种症状和体征,影像学对受累部位和范围,以及确定受累血管和受累程度,对诊断和指导治疗的价值极大,并需要与影响到双侧旁中央丘脑的疾病鉴别。溶栓和支架等治疗手段颇有前途,但其疗效和安全性有待进一步研究证实。TOBS患者预后差,但正确及时的治疗和恢复期的康复,对改善TOBS患者的远期生活质量非常重要。     

SWI对脑梗死合并出血性转化的价值分析

目的探讨研究SWI对脑梗死合并出血性转化的临床价值。方法患者采用2012年以来于我院诊治的脑梗死患者68例,所有患者均采用CT、MRI以及SWI进行扫描诊断,所有图像分析均由我院2名放射学医师采用盲法进行共同分析,根据患者的各个序列表现,记录出血的数目、形态、分布、信号特点等项目,并对出血面积给予诊断评价。结果 68例脑梗死合并出血性转化的SWI、MRI、CT检出率分别为100%,60.29%,69.12%,SWI序列的检出率跟其他方法比较具有显著性差异,且具有统计学意义(χ2=15.42,P0.05;χ2=11.41,P0.05)。结论 SWI相对CT、MRI对HT的诊断具有明显优势,SWI对于HT的检出率很高,在临床中值得广泛应用,且SWI对于心脑血管类出血疾病的诊断具有重要意义。     

幕上脑室内肿瘤的MRI诊断

幕上脑室内肿瘤虽不足中枢神经系统肿瘤1／10，但由于其临床表现不典型，其定义及鉴别诊断常依赖于影像学检查，特别是MRI广泛应用于临床后，其所具有的多维成像及图象清晰的优点，便于清楚显示肿瘤的形态、大小、边界及邻近组织的情况，具有CT无法比拟的优点。本文收集了52例MRI诊断并经临床证实的幕上脑室内肿瘤，现报告如下：一、材料和方法收集1992－1997年10月以来经手术及病理证实的侧脑室及第三脑室肿瘤共52例，肿瘤均起源于脑室壁且完全位于脑室内，不包括起源于脑室旁组织突人脑室内的病例。其中男性ZI例，女性31例，年龄7－65…     

中老年复视患者临床病因分析

目的探讨中老年复视的病因特点。方法对46例双眼复视患者进行常规眼科检查,复视像分析及血压、血糖、血生化、CT、MRI等检查,明确病因。结果 46例中病因依次为高血压动脉硬化12例26·09%,糖尿病11例23·91%,脑梗死7例15·22%,甲亢Graves病4例8·69%等。结论中老年复视多因全身疾病所致。     

老年人无症状性脑梗死的病因及影像学研究

目的研究老年人无症状性脑梗死的病因及神经影像学特点.方法对住院的急性脑卒中患者及健康查体中的受检对象进行CT或MRI检查,以发现确认陈旧性梗死灶,并询问病史以排除以往有症状性脑卒中,同时进行影像学分类及病因追查.结果影像学改变分为两类:一类是无症状性腔隙性脑梗死,占90.5%,另一类是无症状性小梗死,占9.5%.前者梗死部位多在基底节、内囊、脑干;后者多在脑叶.其病因主要是高血压、脑动脉硬化症、糖尿病及冠心病伴房颤等.结论老年人无症状性脑梗死以腔隙性梗死为多,认为CT及MRI是确认无症状性脑梗死的唯一检查方法.对高危因素的老年人进行普查和积极对因治疗对预防无症状性脑梗死或症状性脑梗死有重要临床价值.     

非酮症高血糖性舞蹈症2例报道

正舞蹈症是一组累及头面部及肢体的连续、粗大、不规则的不自主运动,是一种锥体外系症状,其病因复杂、繁多,可由脑血管病、感染性疾病、代谢性疾病、遗传性疾病、神经变性疾病、免疫性疾病、肿瘤、中毒等引发。非酮症高血糖性舞蹈病(HCNH)是一组以非酮症性高血糖、偏侧舞蹈症及对侧基底节区头颅MRI T1W1高信号为特点的综合征~([1]),临床上多发生于血糖控制不良的老年糖尿病患者,以亚洲女性居多~([2])。现将我院收治的2例非酮症高血糖性舞蹈病患者的诊治过程进行阐述分析和总结,报道如下。     

额叶迟发性外伤性脑内血肿的诊疗体会

目的:分析动态头颅CT检查对额叶迟发性外伤性脑内血肿的诊断、治疗及预后的影响。方法:对36例额叶脑挫裂伤患者行动态头颅CT检查,尽早发现额叶迟发性外伤性脑内血肿、掌握开颅手术时机,并对预后情况进行总结分析。结果:36例中按GOS评分,良好16例,占44.44%;中残7例,占19.44%;重残3例,占8.33%;植物生存2例,占5.56%;死亡8例,占22.22%。结论:动态头颅CT检查,对额叶迟发性外伤性脑内血肿的早期诊断,早期采取有效的治疗措施,获得良好预后,提供了可靠依据。     

血浆同型半胱氨酸水平与非高血压脑小血管病患者脑白质病变关系的研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平与非高血压脑小血管病(cerebralsmall vessel disease,CSVD)患者脑白质病变的关系。方法该研究的103例非高血压CSVD患者,来自于本科室的一项队列研究,该队列研究共纳入CSVD患者368例,所有患者均采集详细病史及完成头颅MRI及Hcy、血脂、血糖等检查和检验。采用ARWMCs分级方法评估脑白质损害程度。结果调整年龄、性别、空腹血糖、甘油三脂、总胆固醇、糖尿病病史后,Hcy与ARWMCs评分多因素回归分析显示,当Hcy≥10μmol/L时,β(95%CI)P,0.7(0.1~1.4),P=0.04;当Hcy10μmol/L时,无统计学意义(P=0.33)。结论同型半胱氨酸与非高血压脑小血管病患者脑白质病变相关,Hcy≥10μmol/L时,明显增加CSVD脑白质病变的风险。     

神经梅毒18例临床分析

目的探讨神经梅毒的临床表现、实验室检查和影像学检查特征。方法回顾性分析18例神经梅毒患者的临床表现、实验室检查和影像学检查资料。结果 18例神经梅毒患者平均发病年龄53.83岁,其中主质型8例(44.44%),其中麻痹性痴呆4例,脊髓痨3例,混合型1例;脑膜血管梅毒4例(22.22%);无症状型3例(16.67%);树胶样肿型2例(11.11%);脑膜炎型1例(5.56%)。血清血浆快速反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)检测均为阳性。脑脊液检查:18例患者TPPA均阳性,9例RPR阳性,9例脑脊液白细胞数≥10×106/L,7例脑脊液蛋白0.50g/L。影像学表现为:脑梗死,脑萎缩,脑白质变性,额叶、颞叶、海马区异常信号及大脑后动脉闭塞,颅内动脉硬化。结论神经梅毒表现多样,临床体征、血清学、脑脊液及影像学对于诊断神经梅毒及分型有重要指导意义。