不同全麻麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响差异

目的探究不同全麻麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响。方法选择2015年4月至2016年4月在我院接受全麻手术治疗的87例老年患者为研究对象,按照麻醉方式的不同将其分为观察组和对照组。观察组患者采用全凭静脉麻醉,对照组患者采用吸入麻醉方式。分析不同麻醉方式对术后认知功能的影响。结果观察组患者在术后不同时间点简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分水平、认知功能障碍发生率及恢复时间方面明显优于对照组患者,比较差异显著,P0.05,具有统计学意义。结论两种麻醉方式都会产生认知功能障碍,但是与吸入麻醉方法相比,全凭静脉麻醉的认知功能障碍发生率相对较低,恢复较快。     

不同麻醉深度对宫颈癌手术老年患者术后早期认知功能的影响

目的探讨不同麻醉深度对宫颈癌手术老年患者术后早期认知功能的影响。方法拟行腹腔镜下宫颈癌根治术ASAⅡ~Ⅲ级患者78例,分为3组(每组26例),Ⅰ组:BIS=30~39,Ⅱ组:BIS=40~49,Ⅲ组:BIS=50~59。所有患者采用全凭静脉麻醉复合硬膜外神经阻滞。测定患者术前及术毕血清S100β蛋白的浓度,计算Da-jvO_2,CjvO_2及CERO_2,统计术后7天内POCD发生率。结果三组患者Da-jvO_2,CjvO_2及CERO_2术前与术毕均无明显差别(P0.05);三组患者S100β蛋白术毕较术前含量明显增加(P0.05),且Ⅰ组含量明显小于Ⅱ组和Ⅲ组(P0.05);三组患者术后7天内POCD发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论不同麻醉深度对宫颈癌手术老年患者术后早期认知功能无影响,深麻醉状态可以减轻患者脑损伤。     

麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍发生的影响

目的分析不同麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍(POCD)发生的效果。方法研究开展时间为2017年3月至2019年12月,80例行手术治疗的老年患者以盲选法分组,各40例。术中采用脑电意识监测系统Narcotrend值对麻醉深度进行监测。对照组Narcotrend值保持在13～36,研究组Narcotrend值保持在37～64。评估不同麻醉深度对手术治疗老年患者认知功能的影响。结果研究组术后24小时以及术后72小时认知功能评分优于对照组(P0.05)。研究组术后认知功能障碍发生率低于对照组(P0.05)。研究组患者拔管时间及苏醒时间都比对照组短(P0.05)。结论术中低麻醉深度,可减少对患者认知功能的影响,有效预防术后认知功能障碍的发生。     

不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响。方法选取2014年12月~2015年12月在我院进行手术治疗的102例老年患者进行研究,根据麻醉方式的不同将其分为硬麻组、局麻组和全麻组,并比较三种麻醉方式的效果以及对患者认知功能的影响。结果全身麻醉组患者的麻醉效果优良率为100.0%,局麻组患者的麻醉效果优良率为88.89%,硬麻组患者的麻醉效果优良率为85.71%,全麻组患者其麻醉效果显著优于其他两组(P0.05);全麻组患者术后麻醉恢复期认知功能障碍发生率高于其他两组,但无统计学意义(P0.05)。结论与硬麻和局麻相比,全身麻醉对老年患者手术后恢复期的认知功能影响要大,因此在对老年患者实施手术治疗时应根据其具体病情合理选取麻醉方式,以便促进患者早日康复。     

不同麻醉方法对老年患者术后谵妄发生率的影响

目的研究全身麻醉、连续硬膜外麻醉对老年患者术后谵妄发生率的影响。方法选取2017年10月至2018年11月宜宾市工人医院收治的114例老年手术患者,按照随机数字表法分为两组,对照组与观察组各57例患者,分别予以全身麻醉、连续硬膜外麻醉,对比不同时间谵妄发生率、谵妄严重程度(谵妄量表DRS评分)、谵妄持续时间。结果观察组术后24h、术后72h谵妄发生率(7.02%与0.00%)均低于对照组(21.05%与7.02%),对比差异显著(P0.05)。观察组术后24h、术后72h DRS评分及谵妄持续时间均低于对照组,对比差异显著(P0.05)。结论对老年手术患者应用连续硬膜外麻醉,可降低谵妄发生率及严重程度,缩短谵妄持续时间,应作为首选麻醉方案。     

麻醉方式对老年高血压患者围术期心血管相关指标影响观察

目的观察麻醉方式对老年高血压患者围术期心血管相关指标影响。方法连续选择2015年1~12月在沈阳医学院附属第二医院普外科接受择期手术老年高血压患者89例,入选患者按择期手术时间进行随机分组:观察组接受了静吸复合全身麻醉加连续硬膜外阻滞麻醉;对照组仅进行单一静吸复合全身麻醉,观察两组对象基础期和苏醒期的血压和心率变化。结果两组对象的基础期平均收缩压、舒张压及心率测量值均无明显区别(均P0.05),苏醒期观察组的平均收缩压、舒张压及心率测量值均明显低于对照组(P0.01,或P0.05)。结论静吸复合全身麻醉加连续硬膜外阻滞麻醉可使老年高血压患者围术期各类心血管相关指标较为稳定。     

单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在胃癌根治术中的效果比较

目的:比较单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在胃癌根治术中的麻醉效果。方法:选取64例择期胃癌根治术病人,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为全麻组(G组)和全麻复合硬膜外麻醉组(EG组)各32例。两组麻醉维持均采用丙泊酚,顺苯磺酸阿曲库铵,瑞芬太尼,EG组同时复合硬膜外麻醉给药维持。记录2组全麻药用量,术中血流动力学变化,术毕苏醒情况。结果:G组丙泊酚,顺苯磺酸阿曲库铵,瑞芬太尼的用药量明显多于EG组(p<0.01),并且G组的术毕意识清醒率明显低于EG组(p<0.01)。结论:全麻复合硬膜外麻醉,有利于手术操作,且可减少全麻药用量,血流动力学平稳,易于苏醒,较单纯全麻更具有优势。     

右美托咪定对老年前列腺电切术全麻患者导管相关膀胱刺激征和认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对老年前列腺电切术全麻患者导管相关膀胱刺激征和认知功能的影响。方法纳入2018年10月至2020年10月在本院行老年前列腺电切术患者100例,以随机数字法均分成两组,各50例。对照组在麻醉诱导前输注氯化钠,观察组输注右美托咪定,比较两组不同时点HR、MAP及SpO_2水平,S100β水平,MMSE评分,认知功能障碍情况,导管相关膀胱刺激征发生率及麻醉情况。结果两组T0时刻HR、MAP及SpO_2比较差异无统计学意义(P0.05),T1、T2时刻观察组上述指标均优于对照组,且两组与同组T0时刻比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组术前MMSE与S100β比较均无统计学差异(P0.05),术后观察组上述指标均优于对照组(P0.05)。除观察组术前术后S100β水平比较无统计学差异外,两组其他指标与术前相比均有统计学差异(P0.05)。观察组认知功能障碍发生率为4.0%,导管相关膀胱刺激征为36.0%,比对照组明显更低,差异有统计学意义(P0.05)。两组自主呼吸恢复时间与睁眼时间比较差异无统计学意义(P0.05),但观察组丙泊酚与瑞芬太尼使用剂量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年前列腺电切术全麻诱导前给予右美托咪定可减轻导管相关膀胱刺激征,保持血流动力学处于稳定状态,有利于改善术后近期认知功能障碍。     

围术期保温对老年手术患者辅助性T细胞表达影响

目的观察围术期保温干预对老年全麻腹部手术患者外周血辅助性T细胞表达影响。方法连续选择2015年1~12月在沈阳医学院附属第二医院接受择期全麻腹部手术治疗的老年患者121例,根据接受手术时间分为观察组(围术期给予保温干预,61例)和对照组(围术期未做保温处理,60例)两组对象均在术后24小时接受了外周血辅助性T细胞(CD_3~+,CD_4~+,CD_8~+,CD_4~+/CD_8~+)检测。结果观察组外周血CD_3~+,CD4表达浓度及CD_4~+/CD_8~+比值均明显高于对照组,而CD_8~+水平则显著低于后者(P0.05,P0.01)。结论围术期保温干预可明确改善老年全麻腹部手术患者术后体内辅助性T细胞免疫功能。     

腰-硬联合麻醉及全身麻醉应用于老年股骨颈骨折手术的效果

目的分析全身麻醉和腰-硬联合麻醉两种方法应用于老年股骨颈骨折手术的临床效果及安全性。方法采用随机数字表法将我院91例老年股骨颈骨折手术患者分组,对照组45例应用全身麻醉,观察组46例应用腰-硬联合麻醉,对比两组患者麻醉后的起效时间、完全清醒时间、意识恢复时间、血液动力学变化、认知功能、疼痛及并发症发生率。结果观察组麻醉起效时间、术后意识恢复时间及完全清醒时间均低于对照组,T1与T2时间段HR,MAP,SpO_2水平均高于对照组,麻醉后24小时MMS评分高于对照组,VAS评分低于对照组,并发症发生率(4.35%)低于对照组(20.00%)(P0.05)。结论腰-硬联合麻醉能够更为有效地维持老年股骨颈骨折手术患者血流动力学稳定,提高镇痛效果,减少对认知功能的影响,降低并发症发生率,麻醉效果优于全身麻醉。     

浅谈全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年手术患者术后认知功能的影响

目的：探讨分析全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年手术患者术后认知功能的影响。方法：选取2013年4月至2014年5月间我院收治的老年手术患者70例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组（35例）和对照组（35例）,为观察组患者进行全凭静脉麻醉,为对照组患者进行吸入麻醉,观察对比两组患者的麻醉效果及术后认知功能的情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在手术过程中,两组患者均未发生呼吸困难及其他并发症。观察组患者术毕至睁眼的时间为（15.7±5.7）min,对照组患者术毕至睁眼的时间为（32.2±7.6）min,观察组患者术毕至睁眼的时间明显短于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。两组患者术后1h的MMSE评分均明显低于手术前,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。术后3h,观察组患者的MMSE评分基本恢复至手术前的水平,而对照组患者的MMSE评分在手术24h后才基本恢复至手术前的水平,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：全凭静脉麻醉与吸入麻醉均会导致老年患者在术后的短期内发生认知功能障碍,但接受全凭静脉麻醉患者认知功能的恢复速度及麻醉效果明显优于接受吸入麻醉的患者。     

七氟烷复合丙泊酚全麻用于老年腹腔镜胆囊切除术的临床价值

目的研究七氟烷与异氟烷分别复合丙泊酚两种全麻方法在老年腹腔镜胆囊切除术中临床应用价值。方法根据患者入院时间,选取94例实施腹腔镜胆囊切除术的老年患者,按照数字量表法随机分为两组,各47例。观察组患者行七氟烷复合丙泊酚麻醉,对照组患者行异氟烷复合丙泊酚麻醉。比较两组患者术中血流动力学指标以及麻醉质量和术后不良反应。结果术中两组患者不同时间节点平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)与心率(HR)差异无统计学意义(P0.05);与麻醉诱导前相比,气管插管即刻时MAP与HR数值均显著降低,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者苏醒和拔管时间相较于对照组均显著缩短(P0.05),拔管10分钟后观察组苏醒效果(OAAS)评分总体优于对照组(P0.05)。不良反应发生率方面两组差异不显著(P0.05)。结论七氟烷复合丙泊酚全麻用于老年腹腔镜胆囊切除术,有助于术中血流动力学指标的维稳,安全可靠性较高,麻醉效果较好,有效减轻患者康复期不良反应的发生。     

乌司他丁对老年人髋关节置换术后早期认知功能的影响

目的探讨乌司他丁对老年人髋关节置换术后早期认知功能障碍的影响。方法择期髋关节置换术患者中,随机选取年龄≥65岁,ASAI~Ⅱ级的80例患者,平均分配为观察组(乌司他丁组)和对照组;对照组40例患者麻诱导前给予观察组溶解其他药物后的等量生理盐水,观察组40例患者在基础量(100ml)生理盐水中溶于20万单位的乌司他丁,静滴需在20分钟内完成,静滴完成后以微量泵泵入,速度为10万单位/小时,持续至手术结束。此次采用ELISA法测定两组患者4个不同时段从抽取的静脉血血浆中的IL-lβ,IL-6,IL-10的浓度;4个不同时段为T1(麻醉诱导前)、T2(手术开始前)、T3(术后6小时)、T4(术后24小时)。采用简易智能量表(MMSE)分别于术前1天、术后6小时、术后24小时对患者进行神经功能测试,术后MMSE评分较术前下降大于一个标准差判定为发生POCD。结果对照组IL-1β,IL-6于T2,T3点较观察组明显升高(P0.01);IL-10于T2,T3,T4明显低于观察组(P0.01);两组MMSE评分均于术后6小时较术前减低,但对照组降低更显著(P0.05);对照组术后6小时有16例发生POCD,发生率为40%;观察组有6例发生POCD,发生率为15%,观察组明显低于对照组(P0.05);术后6h IL-1β,IL-6的升高与MMSE评分下降有相关关系(r=0.656,0.797,P0.01)。结论老年人术后早期认知功能的损害与促炎因子IL-1β,IL-6的升高有关,IL-1β,IL-6的过度表达可能会导致术后认知功能障碍;乌司他丁可降低老年人髋关节置换术后早期认知功能障碍的发生率。     

保温干预改善老年肺癌手术患者相关指标观察

目的观察保温干预改善老年肺癌全麻手术患者各类相关指标数据。方法连续选择2011年1月至2014年12月在我院接受手术治疗的老年原发性肺癌患者81例,入选对象均采用全身麻醉,并按接受治疗时间随机数字表分为保温干预组(41例)和对照组(40例),术中保温干预包括了多种保温措施,观察两组对象围术期各类相关指标数据。结果保温干预组拔管时间、清醒时间、寒战例数、躁动例数、肺内合并症例数及ICU停留时间等指标均明显少于对照组,而术后体温均明显高于后者(P0.05,P0.01)。结论保温干预可明显改善老年肺癌全麻手术患者围术期各类相关指标数据,减少术后寒战、躁动和肺内合并症发生率。     

右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛对老年股骨骨折患者术后认知功能影响

目的探究右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛对老年股骨骨折患者术后认知功能影响。方法选择在本院2015年3月至2017年3月股骨骨折的老年患者,在采取硬腰联合麻醉下行股骨骨折内固定术并自愿采取术后镇痛的患者120例,随机分为对照组(单用舒芬太尼)和研究组(右美托咪啶复合舒芬太尼),每组62例,于手术结束后2小时、6小时、12小时、24小时、48小时内监测采用舒适评分、视觉模拟评分法、Ramsay镇静评分标准、记录患者自行按PCA键的次数、术后48小时的不良反应。采用谵妄评定法(CAM)量表测定谵妄的发生,采用简易智力状况检查法测定POCD的发生。结果相比对照组,研究组联合应用右美托咪啶以及舒芬太尼组镇痛效果更好并且随着时间延长,镇痛舒适度评分逐渐增加,镇痛效果评分逐渐降低(P0.05);出现恶心、呕吐更少,心动过缓更多,按压PCA次数、发生谵妄和POCD更少(P0.05)。在术后7天,研究组比对照组患者评分高,两组比较有统计学意义(P0.05)。结论本研究表明相比较单用舒芬太尼,联合应用右美托咪啶以及舒芬太尼,起效快,同时可以减少术后谵妄以及POCD的发生。     

老年腹部术后认知障碍对心理护理需求影响调查

目的调查老年腹部术后认知障碍对心理护理需求影响。方法173例近期接受腹部手术的老年患者术后7d时接受了中文版简易智能状态量表(MMSE)评估,"心理护理工作量调查表"在出院前完成。结果173例近期接受腹部手术的老年患者中,术后发生POCD患者44例(25.43%),没有发生POCD患者129例(对照组),POCD组的心理护理总时间、每天心理护理时间、每次心理护理时间、心理护理总频度和每天心理护理频度均明显多于对照组(P0.01或P0.05)。结论老年腹部术后发生POCD患者的心理护理需求明显增加。     

甲氧明持续泵注对老年全髋关节置换术患者认知功能的影响

目的观察甲氧明持续泵注在老年患者全髋关节置换手术中血流动力学变化和术后认知功能的影响。方法选择择期行全髋关节置换手术患者60例,采用腰-硬联合麻醉,随机分为两组,A组麻醉成功后静脉给予甲氧明2~3mg,随后持续泵注甲氧明10~25ml/h(甲氧明20mg稀释到50ml生理盐水),B组不给甲氧明,根据需要给予麻黄素或去甲肾上腺素。记录麻醉前(T_0)、麻醉后即刻(T_1)、麻醉后15分钟(T_2)、扩髓结束(T_3)、手术结束时(T_4)的血压、心率,评估术前1天,术后第1天、3天、7天的MESS评分。结果与A组比较,B组的麻醉后、术中T1~T4血压均低于A组(P0.05)。手术后第1~3天的MESS评分B组低于A组,第7天两组MESS评分相似。结论甲氧明持续泵注在老年患者全髋关节置换手术中可以更好地维持血流动力学平稳,能够降低术后短期的认知功能障碍的发生率。     

腰-硬膜外联合麻醉在老年髋关节置换手术中的应用效果

目的观察腰-硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年髋关节置换手术中的应用效果。方法选取在本院行髋关节置换术的老年患者121例,随机分为联合组(60例)和对照组(61例)。手术前对照组施行硬膜外麻醉(EA),联合组行CSEA。记录患者麻醉效果、麻醉前及麻醉后30分钟心血管指标变化,观察两组局麻用药量、麻醉完全阻滞所需时间、麻黄素和阿托品使用人数、麻醉不良反应发生情况。结果联合组麻醉优良率显著高于对照组(P0.05)。麻醉后30分钟,SBP、DBP、HR与麻醉前比较,有显著降低(P0.01),但组间比较无差异(P0.05)。Sp O2麻醉前后及组间比较均无显著差异(P0.05)。联合组局麻用药量及麻醉阻滞所需时间显著低于对照组(P0.01),但两组麻黄素和阿托品使用人数及不良反应发生率无显著差异(P0.05)。结论 CSEA可有效保留硬膜外和蛛网膜下腔阻滞,麻药用量少,起效快,效果确切,不良反应少且轻微,是老年髋关节置换术的首选麻醉方式。     

三种不同麻醉方式在老年直肠癌腹腔镜手术中的临床价值

目的比较三种不同麻醉方式在老年直肠癌腹腔镜手术中的应用效果。方法选取我院2010年1月-2013年1月间收治的90例老年直肠癌患者并进行了腹镜手术,将其随机分为硬膜外阻滞组（A组）、全麻组（B组）和全麻复合硬膜外阻滞组（C组）,每组30例。观察和比较3组患者术中的SBP、DBP变化以及术中肌松效果、出现躁动及术后恶心呕吐等并发症情况。结果气腹后10分钟3组患者的SBP以及A、B组患者的DBP较麻醉前明显升高（P〈0.05）,且A、B组SBP、DBP明显高于C组（P〈0.05）;气腹后60分钟A、B组患者的SBP、DBP明显高于麻醉前,且明显高于C组（P〈0.05）;放气后20分钟3组患者的SBP、DBP水平比较无统计学意义。A组术中出现肌松欠佳及患者躁动的发生率较B、C组明显升高（P〈0.05）;B组术后24小时内恶心、呕吐的发生率明显多于A、C组（P〈0.05）。结论全麻联合硬膜外阻滞麻醉应用于老年直肠癌腹腔镜手术,且患者术中出现相关并发症的概率较小。     

耳穴埋豆运用于老年患者腹股沟疝术后便秘的临床效果观察

目的观察耳穴埋豆协助老年腹股沟疝手术患者排便的效果。方法将我院收治的连续硬膜外麻醉下行腹股沟疝手术的50例老年患者,随机分为对照组和试验组,观察试验组采取中医耳穴埋豆方法协助排便的情况。结果通过对连续硬膜外麻醉下行腹股沟疝手术的老年患者术后三日排便情况的观察,试验组较对照组排便更有效。结论在连续硬膜外麻醉下行腹股沟疝手术的老年患者的排便护理中采取中医耳穴埋豆,获得了简便、经济、有效的结果。