经桡动脉行冠状动脉介入术的观察及护理

冠心病是严重危害人类健康的主要疾病，经皮冠状动脉介入法已经在国内广泛应用于临床治疗冠状动脉粥样硬化，成为目前治疗冠心病的主要方法之一。经桡动脉介入治疗应运而生，因其损伤小、局部并发症少，手术前后对抗凝、抗血小板药物限制小，术后立即拔管，患者即可随意下地活动而越来越受到患者和介入医生的欢迎。虽然大多数文献报道经桡动脉介入治疗的并发症明显低于经股动脉介入治疗。但由于桡动脉途径自身的生理特点及局限性，并发症也并不少见，如处理不当，有时会导致严重的后果，因此，在经桡动脉行冠状动脉介入手术时应注意观察及护理。     

老年患者经皮冠状动脉腔内成形术舒适度改变的护理

冠心病介入治疗，即经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、冠状动脉内支架植入术，具有疗效可靠、创伤性小等特点，已成为目前治疗冠心病的主要方法之一。冠心病介入治疗传统上选用股动脉途径，我科于2007年7月开始开展经桡动脉穿刺行冠心病介入治疗，采取相应的护理措施，收到了良好的临床疗效，有效地减轻了患者不适。现将护理体会介绍如下。     

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影患者的观察和护理

目的探讨经桡动脉穿刺行冠状动脉造影患者的有效护理措施。方法分析、总结68例经桡动脉穿刺行冠状动脉造影患者的临床护理资料。结果68例患者中65例经桡动脉途径行冠状动脉造影成功,3例患者经桡动脉穿刺失败,改经股动脉行冠状动脉造影成功;术后2例穿刺处在放气后出血,予再次充气加压,未再出血;无桡动脉闭塞,手部缺血,低血压等并发症。结论术前做好宣教,术中、术后密切观察是预防并发症的关键。     

冠心病介入治疗术后常见并发症及奥马哈系统护理研究进展

冠心病发病机制复杂,临床致死率较高。冠状动脉介入治疗是目前临床治疗冠心病的主要方法,具有创口小、操作便捷、疗效佳的优势,但不可避免存在手术风险,术中反复穿刺会引发假性动脉瘤;穿刺部位压迫时间太长对血管造成严重损坏,导致止血不良性渗血;术后过早肢体活动,穿刺部位二次撕裂引发渗血等一系列术后并发症。奥马哈系统护理方式在冠心病患者的护理过程中具有系统性和内容全面性等特点,继而有效用于冠心病介入治疗术患者之中。本文将综述冠心病介入治疗术后常见并发症及奥马哈系统护理研究进展。     

心脏康复训练对心绞痛患者PCI术后心功能和生活质量的影响

目的探讨心脏康复训练对慢性冠心病稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后心功能和生活质量的影响。方法选择于我院行PCI治疗的慢性冠心病合并稳定型心绞痛患者88例,将其分为对照组(常规护理干预)与研究组(应用心脏康复训练)各44例。结果干预后研究组各项西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评分、心率、左室射血分数均高于对照组与干预前(P0.05),左室舒张末内径低于对照组与干预前(P0.05)。结论心脏康复训练可以改善慢性冠心病稳定型心绞痛患者PCI术后的生活质量与心功能。     

急性心梗介入治疗后应用股动脉闭合器止血的护理体会

目的回顾性总结急性心肌梗死经股动脉行介入治疗后应用股动脉闭合器止血的护理体会。方法对2011年3月至2013年7月298例施行经股动脉介入治疗的急性心肌梗死患者,应用股动脉闭合器进行止血的护理体会进行总结,包括完善术前准备,做好心理护理,术后做好病情监测、饮食护理、穿刺部位的护理,以及预防并发症等。结果 298例患者手术全部顺利进行,其中290例行股动脉闭合器闭合,8例因穿刺位置不适合缝合于术后4~6小时人工拔管,总住院7~10天。结论完善急性心肌梗死患者介入治疗后应用股动脉闭合器止血的术前、术后护理,能减少并发症的发生率,缩短患者术肢制动时间,增加患者的舒适度,提高护理人员的工作效率。     

健康教育在心血管介入手术前进行护理干预的探讨

随着心血管介入治疗技术的日臻完善和普及,冠心病介入治疗为广大患者带来了福音,已成为心血管疾病的主要治疗方法.但介入手术毕竟是一种创伤性治疗措施,加之费用较高,起搏器和支架将在体内永久存在,易引起患者强烈的心理、生理反应.我科于2007年10月至2008年11月对356例行心血管介入治疗术的患者系统的进行术前健康教育使患者感受人文关怀,稳定心理状态,以最佳的状态迎接手术,取得良好效果,现报告如下.     

护理路径应用于冠状动脉介入术后使用桡动脉压迫器患者的效果观察

目的通过系统、规范的护理行为对临床冠状动脉介入术后使用桡动脉压迫器患者的护理效果对比。方法回顾性观察我院2011年1月～12月行冠状动脉介入术后使用桡动脉压迫器患者50例为A组,2012年1月～12月行冠状动脉介入术后使用桡动脉压迫器患者50例为B组。A组患者接受常规护理措施,B组患者接受护理服务路径的护理措施。结果通过对并发症的发生、患者满意度、平均住院日的观察比较B组患者上述指标明显优于A组患者（P〈0．05）。结论护理路径应用于冠状动脉介入术后使用桡动脉压迫器患者的护理,可明显减少患者并发症,提高患者满意度,缩短住院日,促进患者的早日康复。     

30°斜坡枕用于经桡动脉冠状动脉介入诊疗的护理

经皮桡动脉穿刺行冠状动脉介入诊疗，可显著减少并发症，大多数患者术后即可下床活动，缩短了住院时间，减少了住院费用，易于护理，提高了护士的工作效率。但因患者手部血管限制，术后护理不当也会引起手部血液循环障碍，会出现穿刺部位肿胀、麻木、发绀等并发症，     

Angioseal动脉闭合器在老年冠心病冠脉介入术后的临床应用

目的评价在老年冠心病冠脉介入术后,穿刺动脉应用血管闭合器Angioseal止血的安全性及Angioseal闭合器的临床应用价值。方法68例老年冠心病患者经股动脉介入术后,分为两组,甲组32例应用Angioseal闭合器;乙组36例应用手压止血作为对照组。观察止血时间、操作时间、下肢制动时间及血管并发症。结果应用Angioseal闭合器,止血时间48秒±31秒,绝对制动时间3.0h±0.7h,相对制动时间2.8h±0.8h,l例血肿。对照组止血时间36分±17分,相对制动时间16.8h±4.7h小时,绝对制动时间为19.7h±5.8h,8例血肿。结论AngioSeal闭合器是一种安全、可靠的止血方法,与手压止血比较,操作简单,明显缩短了止血时间及制动时间,穿刺部位血管并发症少,方便了老年冠心病冠脉介入患者及医务工作者。     

护理干预对冠心病介入治疗不良反应的影响

目的探讨护理干预对冠心病介入诊疗常见不良反应的影响。方法选择对照组569例，观察组868例，对两组之间不良反应发生的百分率进行比较。结果经过护理干预的患者中不良反应的发生率明显低于对照组。结论护理干预对预防冠心病介入治疗引起的不良反应有显著效果，有利于患者的身心康复。     

老年人经尺动脉途径冠脉介入治疗的临床研究

目的比较经尺动脉途径和经桡动脉途径介入治疗的可行性。方法10例患者经尺动脉途径介入治疗,成功7例,其中5例为冠脉造影,2例为支架植入,与经桡动脉途径介入治疗病例105例进行比较。结果平均路径建立时间和导管的操作时间与经桡动脉途径无显著区别。冠脉造影及支架植入经两种途径的成功率对比无显著区别。7例患者中没有并发症发生。结论经尺动脉途径可作为另一个可行的冠脉诊断和治疗途径,同时可保留桡动脉用于做外科冠脉搭桥。     

曲美他嗪对非PCI冠心病患者心脏舒张功能的影响

目的探讨曲美他嗪对未接受冠脉介入术(PCI)的冠心病患者心脏舒张功能的影响。方法 "IL-33和e NOS基因标签SNPs与冠心病发生的关联研究"中经冠脉造影术诊断为冠心病未行PCI术治疗、左室收缩功能正常而左室舒张功能异常的89例患者,47例患者在冠心病二级预防药物治疗加用曲美他嗪片治疗为治疗组,42例仅进行冠心病二级预防药物治疗为对照组,两组均在治疗前、治疗4周采用多普勒超声心动图检测左室收缩功能指标射血分数(LVEF)、左室舒张功能指标E波峰值速度(E)、A波峰值速度(A)、E峰与A峰速度比值(E/A),采用SPSS 13.0统计软件对两组患者检测指标进行统计学分析比较,对两组患者治疗前后上述指标变化进行t检验。结果两组治疗后左室收缩功能指标及舒张功能指标较治疗前相比较均有改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组左室收缩功能指标及舒张功能指标较对照组改善明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论曲美他嗪对未接受PCI术的冠心病患者心脏舒张功能有改善作用。     

PCI对冠心病患者心脏舒张功能的影响

目的探讨冠脉介入术(PCI)对冠心病患者心脏舒张功能的影响。方法 "IL-33和e NOS基因标签SNPs与冠心病发生的关联研究"中经冠脉造影明确诊断为冠心病,左室收缩功能正常而存在左室舒张功能异常的患者162例,其中73例患者进行PCI治疗为观察组,89例患者未行PCI治疗为对照组,两组患者均给予冠心病二级预防药物治疗,两组均在确诊时、治疗12周及24周采用多普勒超声心动图检测左室收缩功能指标射血分数(LVEF),左室舒张功能指标E波峰值速度(E)、A波峰值速度(A)、E峰与A峰速度比值(E/A),采用SPSS 13.0统计软件对两组患者检测指标进行统计学分析比较,对两组患者治疗前后上述指标变化进行t检验。结果两组治疗后左室收缩功能指标及舒张功能指标较治疗前相比较均有改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组左室收缩功能指标及舒张功能指标较对照组改善较好,差异有统计学意义(P0.05)。结论冠脉介入术(PCI)对冠心病患者左室舒张功能有改善作用。     

曲美他嗪对PCI术后冠心病患者心脏舒张功能的影响

目的探讨曲美他嗪对冠脉介入术(PCI)后的冠心病患者心脏舒张功能的影响。方法 "IL-33和e NOS基因标签SNPs与冠心病发生的关联研究"中行PCI术治疗、左室收缩功能正常而左室舒张功能异常的73例冠心病患者,45例患者在冠心病二级预防药物治疗加用曲美他嗪片治疗为治疗组,39例仅进行冠心病二级预防药物治疗为对照组,两组均在治疗前、治疗12周采用多普勒超声心动图检测左室收缩功能指标射血分数(LVEF),左室舒张功能指标E波峰值速度(E)、A波峰值速度(A)、E峰与A峰速度比值(E/A),采用SPSS 13.0统计软件对两组患者检测指标进行统计学分析比较,对两组患者治疗前后上述指标变化进行t检验。结果两组治疗后左室收缩功能指标及舒张功能指标较治疗前相比较均有改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组左室收缩功能指标及舒张功能指标较对照组改善明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论曲美他嗪能对冠脉介入术(PCI)后的冠心病患者左室舒张功能有改善作用。     

右束枝传导阻滞不等同于冠心病

问:我75岁,被查出完全性心脏右束枝传导阻滞已多年,偶有早搏,并无太多其他不适。请问,完全性心右束枝传导阻滞与冠心病是一回事吗?需要治疗吗?     

何为冠心病的介入性治疗?

冠心病(包括心肌梗塞)的介入性治疗是近年来心血管疾病治疗上的一大进展,适用于稳定型、不稳定型心绞痛和心肌梗塞病人。常用的方法称经皮冠状动脉腔内成形术和经皮冠状动脉内支架术。虽然手术的目标是心脏,但却是从股动脉进入的,也可算是曲线治疗。介入治疗的过程是:常规消毒后,医生在患者的右侧腹股沟(腹部与大腿交界处)做局部麻醉。然后,在麻醉区用针头穿刺股动脉,心脏导管很快插入股动脉,一路上行,经髂动脉、腹主动脉、胸动脉和主动脉弓到达主动脉     

排尿训练对老年冠脉介入治疗患者术后排尿指标影响观察

目的观察排尿训练对老年冠脉支介入治疗患者术后排尿指标影响。方法连续选择2017年1月至12月在沈阳医学院附属第二医院心内科住院接受经皮冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者195例,按接受手术时间和随机数字表分为排尿训练组(98例)和对照组(97例)。两组患者均接受冠状动脉介入治疗围术期常规护理,排尿训练组另行排尿训练,内容包括健康教育和排尿训练,2~3次/天,持续3天。结果术后排尿现况指标比较中,排尿训练组的卧床自行排尿例数均明显多于对照组,而1天内站立排尿例数、诱导排尿例数和导尿例数则明显少于对照组(P0.01,P0.05)。结论排尿训练可显著改善老年冠脉介入治疗患者术后排尿指标。     

同期手术治疗老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病临床研究

目的研究同期手术治疗老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病。方法对本院60例老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病患者(收治于2015年2月～2017年3月)进行资料回顾,所有患者均进行同期瓣膜置换手术与冠脉搭桥,观察所有患者的临床指标改善情况以及手术前后生活质量改善情况。结果治疗后患者的临床指标均得到改善,6分钟步行距离也明显增加,差异具有统计学意义(P0.05);患者治疗后的情感智能、精神健康、生活功能、总体健康等四个方面均优于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论给予老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病患者进行同期手术治疗效果显著,值得推广。     

下肢深静脉滤器植入的介入护理

目的旨在探讨下腔静脉滤器在介入治疗下肢深静脉血栓中的手术配合及护理。方法对4例采用经股静脉行下腔静脉滤器置入术的患者对其进行术前准备、术中配合、术后观察病情和精心护理、正确的健康指导。结果患者在手术配合及护理下成功植入滤器后,症状明显好转,无病例发生肺栓塞。结论在下腔静脉滤器植入术中,合理的手术配合及护理尤为重要,下肢深静脉血栓及早的治疗、及时的观察诊断,强而有效的护理,可提高下肢深静脉血栓的治愈率,减少并发症的发生,提高患者的生存质量。