中药注射剂与华法林药物相互作用的研究进展

华法林是临床应用较广泛的口服抗凝血药,而在老年病科通常会使用一些包括丹参、大株红景天、银杏、黄连、人参等中药提取物的注射剂。现已有部分研究表明中药制剂会增强或减弱华法林的抗凝效果,加之老年患者基础疾病较多,导致中药注射剂与华法林合用时更容易出现药物不良反应、药物相互作用及药源性疾病等用药相关问题,而临床上往往容易忽视二者合用时的用药安全。本文回顾性分析了上述常用中药注射剂与华法林相互作用的相关研究。重点探讨中药注射剂影响华法林作用的实验研究及临床研究结果,在中医药仍是我国临床实践重要组成部分的背景下,老年病科医生应充分考虑中药对华法林抗凝作用的影响,以提高药物疗效、降低药物不良反应,让老年患者在诊治过程中最大获益。     

利伐沙班对非瓣膜性房颤患者抗凝治疗的效果及安全性

目的探讨非瓣膜性房颤患者采用利伐沙班药物治疗的抗凝效果及安全性。方法收集本院2014年6月至2015年12月收治的63例非瓣膜性房颤患者的临床诊治资料,根据数字表法将其分为对照组(华法林,21例)和观察组(利伐沙班,42例),比较两组患者治疗后的临床疗效、栓塞事件与出血事件发生率的差异性。结果观察组患者接受治疗后出现缺血性脑卒中、肺栓塞、下肢静脉栓塞、心肌梗死等栓塞事件的发生率为11.9%,出血性脑卒中、颅外大出血、一般出血等出血事件的发生率为9.5%,均低于对照组的38%与28.6%(P0.05)。对照组临床疗效优良率为66.67%,显著低于观察组的90.48%,P0.05。结论非瓣膜性房颤患者采用利伐沙班药物治疗具有显著的临床疗效,能够有效改善患者的抗凝效果,降低并发症发生率。     

1例房颤消融术后患者并发急性心包填塞的急救护理

房颤消融术是电生理介入治疗最复杂、最前沿的一项技术。因房颤消融术需进行房间隔穿刺,术中使用大量肝素抗凝,环肺静脉消融点多,操作中易发生心包填塞。本文报告了1例心房纤颤患者在行房颤消融术后并发急性心包填塞的急救护理过程和体会。     

肺动脉高压的诊断和治疗

(接上期)2.抗凝剂研究表明IPAH患者口服抗凝剂可以改善存活率。目前推荐应用华法林,使国际标准化比值(international normalized ratio,INR)在1.5~2.5之间。抗凝剂应用于其他原因的肺动脉高压是有争议的,缺乏证据支持。硬皮病患者应用会增加胃肠道出血危险性,先天性心脏病患者应用会增加咯血危险性,门脉高压所致肺动脉高压患者由于存在血管曲张,发生胃肠道出血的概率增加。对于每个病例应评估其危险性和利益。有短暂缺血发作或者栓塞性卒中的患者应该应用抗凝剂,长期静脉应用依前列醇的患者在没有禁忌证时可应用抗凝利,可避免导管相关血…     

抗凝药在射频消融房颤后预防肺栓塞的应用进展

射频消融已在心房颤动(简称房颤)、阵发性室上性心动过速及某些室性心律失常的治疗上得到广泛应用,肺栓塞是射频消融术后严重和潜在致命的并发症。抗凝治疗对于肺栓塞非常重要,目前各种各样的新型抗凝药物不断出现,现就新型口服抗凝药物和低分子肝素在射频消融术房颤后预防肺栓塞的应用进展做一综述。     

56例经尿道前列腺电切术后继发性出血的原因及护理对策

目的总结探讨经尿道前列腺电切术后出血的原因及对护理对策。方法对56例住院患者前列腺电切术后出血的原因和护理及出院后随访情况进行回顾性分析。结果出血的原因主要为术后尿管固定不妥、术后膀胱痉挛、腹压增高、血压升高,术后早期活动过度及感染等。结论经尿道前列腺电切术后出血的原因是多方面的,术前、术后针对性护理、出院后的健康教育是减少术后出血的关键。     

高龄老年房颤患者的临床分析

目的探讨高龄老年人心房颤动的相关基础疾病、临床特点及抗栓治疗现状。方法对黄山市人民医院老年病科经住院明确诊治的42例80岁以上高龄房颤患者临床资料进行回顾性分析。结果慢性持续性房颤33例(78.6),持续性房颤5例(11.9),阵发性房颤4例(9.5)。患高血压22例、心衰19例、冠心病12例。永久性房颤患者和阵发性、持续性房颤患者LAD比较差异有统计学意义。本组患者大都具有一种以上中危因素和或高危因素,35例患者选择抗血小板治疗,接受华法令治疗为0,4例患者存在抗栓禁忌证,3例患者放弃抗栓治疗。高龄房颤患者脑卒中发生率增高,因心衰致死率增高。结论慢性持续性房颤是高龄老年人房颤的主要特征,老年房颤同时伴有多种相关基础疾病,高血压、心衰、冠心病是高龄老年人房颤的主要因素,老年房颤常有多个卒中危险因素,脑卒中发生率高,但华法令抗凝治疗率低,应针对个体选用合适有效的抗栓治疗。     

昆山市锦溪镇老年心房纤颤流行病学分析

目的了解昆山市锦溪镇老年房颤流行病学特点及相关心血管危险因素人群暴露水平及临床特点,为地方心房纤颤防治提供依据。方法 2016年6月至7月采用昆山市锦溪镇60岁及以上的常住居民10183人进行体检和调查,取体检提示房颤患者161例与体检心电图正常患者157例进行体检结果统计分析。结果 161人心电图提示为心房纤颤,占总老年人数的1.6%,其中房颤患者:华法林抗凝43例(26.4%),阿司匹林抗血小板63例(38.6%),都不用(35.0%)。其中房颤患者合并:高血压(大于等于140/90mmhg)89例(54.6%),高甘油三酯大于1.8mmol/L 22例(13.5%),低密度脂蛋白大于3.1mmol/L 23例(13.1%),空腹血糖大于6.0mmol/L 27例(16.6%);女性58例,男性105例;60~69岁41例,70~79岁83例,80~89岁35例,90岁以上4例。结论 60岁以上人群房颤随年龄增长发病增加,房颤患者与体检心电图正常人员体检血压、肝肾功能、血糖、血脂、腹围、BMI等心脑血管危险因素并无明显差别,脉搏和总胆红素有明显差别。     

延续性护理在高血压脑出血患者中的实施及对生活能力的影响分析

目的探索高血压脑出血患者采用延续性护理干预服务的临床价值,且观察其对患者生活能力造成的影响。方法收集本科室接收的患高血压脑出血的100例患者,参考随机双盲分组法将患者随机分成2组:参考组共有50例患者,为其提供常规护理干预服务及出院指导;护理组共有50例患者,在参考组基础上加用延续性护理干预服务。观察两组入组前与出院半年后的GCS评分变化,并对患者出院时与出院半年后的生活能力情况进行评估比较分析。结果护理组患者出院半年后的GCS评分较出院时与参考组显著更高(P0.05);护理组出院半年后在括约肌控制、行走、交流、社会认知及总分上的评分均较参考组显著更高(P0.05)。结论高血压脑出血患者采用延续性护理干预服务可有效提高其康复效果,改善生活能力,值得借鉴。     

预见性护理干预改善老年射频消融术后排尿功能观察

目的观察预见性护理干预改善老年房颤导管射频消融术(RFCA)患者排尿功能的作用。方法选择2016年1月至2018年12月在我院心内科接受RFCA治疗的老年慢性房颤患者127例,按治疗时间随机分为预见性护理组(63例)和对照组(64例)。两组患者均按我科RFCA手术常规进行护理,预见性护理组另行专项护理干预(认知干预,训练床上排尿、使用排尿器械、排尿中断、排尿反射,术后鼓励多饮水,减少卧床时间和鼓励自我管理),评估术后各类排尿功能指标。结果预见性护理组的首次排尿时间、膀胱功能恢复分级、发生尿潴留例数、导尿次数和术后12h残余尿均明显少于对照组(P0.05,P0.01)。结论预见性护理可明确改善老年房颤RFCA患者各类排尿功能指标。     

止泻药最好只吃一种

由于本药物会对牙齿及骨骼生长造成影响，对新生儿及婴幼儿存有潜在的严重不良反应，因此，对本药及其他喹诺酮类药物过敏者、婴幼儿及18岁以下青少年、孕妇、哺乳期女性禁用该类药物。喹诺酮类药物可引起中、重度光敏反应，故经常暴露于阳光下的患者应慎重使用。重症肌无力患者应用喹诺酮类药物时应特别谨慎，因其可能导致呼吸肌无力。原有中枢神经系统疾病患者，如癫痫及癫痫病史者均应避免应用。老年患者常有肾功能减退，因本药部分经肾排出，需减量应用。还有一些使用尿碱化剂、茶碱类药物、环孢素、抗凝药华法林、丙磺舒等药物的患者，同时使用氟哌酸时需注意因药物相互作用所致的不良反应。     

综合护理干预对冠心病心衰患者生活质量及心理状态的影响

目的探索综合护理干预对冠心病心衰患者生活质量及心理状态的影响,为临床护理提供参考依据。方法选取冠心病心力衰竭患者90例,随机分为两组,对照组给予心衰常规护理,干预组患者在常规护理基础上给予综合护理干预,两组患者出院后6个月随访1次,评价患者生活质量和心理状态的变化。结果干预前两组患者生活质量各维度均无统计学差异(P 0. 05),干预后干预组各维度评分均高于对照组(P 0. 05),两组患者干预前SAS评分和SDS评分均无显著性差异(P 0. 05),干预后干预组SAS评分和SDS评分均低于对照组(P 0. 05)。结论综合护理干预可以显著提高冠心病心衰患者的生活质量,并能改善其抑郁、焦虑状态,提高其心理状态水平。     

应用保护动机理论的综合护理干预肝动脉化疗栓塞术后的效果分析

目的探究保护动机理论的综合护理干预对原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术后生活质量及并发症发生率的影响。方法选取2014年2月至2016年12月我院行肝动脉化疗栓塞术的原发性肝癌患者72例,依据入院时间顺序分组,各36例。对照组予以常规护理干预,研究组在常规护理干预基础上予以保护动机理论的综合护理干预。随访6个月,统计两组术后并发症发生率,并对比两组干预前后负性情绪及生活质量变化情况。结果研究组术后并发症发生率[16.67%(6/36)]远低于对照组[47.23%(17/36)],差异有统计学意义(P0.05);相较于对照组,干预后研究组生活质量评分较高,负性情绪指标评分较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论保护动机理论的综合护理干预应用于原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术中可明显降低术后并发症发生率,显著改善患者负性情绪及生活质量。     

ICU患者发生肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策

目的通过对ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因分析提出相应的护理干预措施以减少腹泻发生率。方法回顾性分析我院ICU2011年5月-2012年1月行肠内营养并发腹泻90例患者排便情况分析，结合病情分析腹泻发生原因，并采取相应的护理对策。结果肠内营养相关性腹泻的发生与营养液的质量、患者自身营养状况、禁食时间、供给方式以及药物的使用等有关。结论护理人员应根据患者发生腹泻的原因采取相应干预措施可降低腹泻的发生率。     

抗凝药物在预防内科危重症患者VTE临床治疗中的研究进展

囊括肺栓塞(PE)和深静脉血栓形成(DVT)在内的静脉血栓栓塞症(VTE)已被公认为临床危重症患者常见的一类严重并发症,严重疾患、机械通气辅助呼吸等高危因素均成为其罹患VTE的主要原因,而绝大部分患者伴有多器官功能不全,若同时并发PE,可导致临床研究终点事件发生率增加。抗凝药如普通肝素(UFH)、低分子肝素(LMWH)虽已被许多临床研究证实能有效预防及减少危重症患者VTE的发生发展,但近年来相关研究亦证实了它们的局限性。而随着新型口服抗凝药的蓬勃发展,不同种类抗凝药物的选择及个体化抗凝治疗方案的疗效评估及新、老抗凝药物对危重症患者的风险-获益比成为了目前研究的热点。     

老年性骨质疏松症患者的综合护理干预效果观察

目的探讨综合护理干预应用于老年性骨质疏松症患者的效果。方法将老年性骨质疏松症患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,对照组仅给予针对性药物治疗,观察组在给予针对性药物治疗的基础上实施综合护理干预,经过6个月治疗后,将两组患者治疗前后临床症状、对骨质疏松症相关知识掌握情况进行比较。结果观察组临床疗效及对骨质疏松症知识掌握情况优于对照组(P0.01),差异有显著意义。结论综合护理干预能使老年性骨质疏松症患者改善临床症状、减轻疼痛,更好地掌握健康教育知识,有效预防骨质疏松性骨折,提高生活质量。     

护理干预对老年性聋伴耳鸣患者心理状态及疗效的影响

目的观察护理干预对老年性聋伴耳鸣患者心理状态及治疗影响。方法选择老年性聋患者138例,随机分为观察组和对照组,观察组69例患者,其中耳鸣51例;对照组69例患者,其中耳鸣46例。两组均口服耳聋左慈丸,耳后注射葛根素注射液联合声频共振治疗;观察组在药物治疗基础上实施护理干预即精神心理护理疗法。观察治疗前、治疗后30天患者心理状态、听力变化及耳鸣改善情况。结果治疗30天后,总有效率治疗组与对照组焦虑抑郁状态和耳鸣症状比较,差异均有显著性意义(P0.05)。结论护理干预对老年性聋伴耳鸣患者心理状态及治疗有较好作用。     

老年患者围手术期风险评估与护理干预

目的分析研究对老年患者围手术期开展风险评估与护理干预的方法,为临床提供有力的依据。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月我院所收治的老年手术患者资料100例,统计100例患者的一般资料、临床各项检查结果、既往病史、手术治疗效果和并发症出现情况,为100例患者开展围手术期风险评估与护理干预,总结应用效果。结果 100例患者围手术期并发高血压15例,心力衰竭1例,尿路感染1例,高血压危象1例,压疮1例,肺部感染2例以及下肢静脉血栓1例,在患者围手术期开展有效地风险评估,同时在术前、术中以及术后给予有效的护理干预措施,100例患者全部安全度过手术期以及麻醉期,术后重症患者转移到内科继续治疗,剩余患者开展对症治疗,100例患者全部痊愈出院。结论针对老年患者围手术期开展有效地风险评估以及护理干预,能够显著减少围手术期并发症,确保患者手术安全,应该在临床中大力推广应用。     

专项健康教育护理改善老年肺结核患者服药依从性评分观察

目的观察专项健康教育护理对老年肺结核患者服药依从性评分的影响。方法选择73例近期接受药物治疗的老年肺结核患者,随机分为专项健康教育护理组（专项护理组,37例）和对照组（36例）。项健康教育护理内容包括：心理干预、肺结核病相关知识、告知有关药物可能出现的副反应、制定合理的药物治疗方案、根据患者经济状况合理选药。结果专项护理组健康教育后服药依从性各分项评分以及依从性总分明显高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论专项健康教育护理可明显改善老年老年肺结核患者服药依从性。     

急性脑血管病并发消化道出血的护理体会

急性脑血管病并发消化道出血，是颅脑损伤后机体在应激情况下发生的一种严重并发症。患者在昏迷、脑内出血量大、出血破入脑室及脑干损伤时容易合并胃——脑综合征。本文将45例急性脑血管病并发消化道出血患者的护理体会介绍如下。