原发性血小板增多症并发门静脉海绵样变1例

患者,男性,65岁,发现血小板升高6年,3年前开始纳差、腹痛,当时胃镜发现"重度食管静脉曲张",腹部CT检查发现:胰头部血管聚集成团;脾脏明显肿大,肝门部、脾门及胃底部静脉曲张.近1年来,出现呕血、黑便症状,于2002年12月入院.既往病史无特殊,无嗜酒或疫区接触史,家族成员无相似疾病史.人院时一般情况好,腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,脾肋下4cm.肝功能无异常.     

十二指肠球溃疡伴异物一例

男,35岁,上腹部疼痛3年,10余天来疼痛加剧伴腹胀呕吐而来所就诊。 患者于3年前因上消化道出血,钡餐检查证实十二指球部溃疡。以后上腹部疼痛伴反酸时好时发。近2个月来,上述症状加剧,曾服胃仙U,但未见明显好转。10余天来疼痛加剧,腹胀伴呕吐(未消化食物)而来所就诊。 钡餐检查:胃有少量潴留,粘膜粗乱,蠕动增强,胃外形规则,未见充盈缺损,幽门开放延迟。十二指肠球内有2cm直径圆形充盈缺损,边缘光滑锐利、无蒂、无移动、球顶部有小龛影,管腔狭窄,管径约0.3cm。病变酷似异物而追问病史,患者因腹痛难忍,于10余天前将胃仙U瓶内干燥片吞服,随后症状加剧,腹胀呕吐而就医。胃镜检查:镜下见十二指肠球偏前壁一白色圆形异物,约2cm直径,质硬,经钳除未能取出。诊断十二指肠球溃疡伴异物。 手术所见:十二指肠球部变形,有一圆形异物嵌顿其内,异物光滑,与粘膜无粘连,胃未见明显病变。     

1例以急性胃炎表现的右室心肌梗死误诊分析

1．病例资料 患者,女性,84岁。因“恶心、呕吐3天”入院,患者入院前3天因食用方便面后渐起恶心、呕吐,呕吐清水,量少,伴呃逆,伴腹胀、头昏、气短、四肢乏力,无发热寒战,无胸闷胸痛,无呼吸困难,病后在当地输液治疗,无腹痛,无呕血、黑便、腹泻,病后曾至当地卫生院行相关诊治（具体不详）,后症状无明显改善。既往体健,否认高血压、冠心病及糖尿病病史,否认肝炎结合病史。入院后以“急性胃炎”入消化科诊治,查体：体温36．2℃,心率46次／分,呼吸20次／分,血压90／60mmHg,发育正常,营养中等,神志清楚,精神差,自动体位,检查合作。黏膜无黄染,无出血点,未见肝掌、蜘蛛痣,巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大。颈软,双侧甲状腺未扪及肿大。     

多囊肾多囊肝透析患者并发巨大肝脓肿1例

正1.临床资料患者男性,61岁,为我院门诊规律血液透析患者,3次/周。既往有高血压病史10余年,血压最高190/120mmHg,规律口服降压药物,血压波动在(135～150)/(70～90)mmHg之间。多囊肝、多囊肾病史10余年,尿毒症透析病史4年,诊断为"尿毒症、肾性贫血、肾性高血压、多囊肾、多囊肝"。患者于2018年7月无明显诱因出现发热,伴乏力,肋胁部疼痛,出现血尿1次。体温38.2℃。查血常规:白细胞数目7.2×109/L,     

1例超声诊断复杂性肛瘘合并睾丸脓肿

1．病历资料 患者肖某,男性,49岁,3年前无明显诱因出现肛周流脓,未行特殊处理,后该症状间断出现,并逐渐加重,外院超声诊断为肛瘘,门诊以“肛瘘”收入院,入院后查体：截石位12点位居肛缘6cm处可见一炎性外口,挤压无分泌物。可触及条索状物走向肛内,右侧阴囊增大,直肠黏膜充血,     

吞咽障碍的检查治疗

邹××同志:你近半年来出现吞咽困难,使我立即想到你有没有食管癌的可能!幸喜你作了胃镜检查,食管黏膜正常,胃底、胃体、胃窦也未发现重要病变。因此,你的吞咽困难,首先要想到有没有"贲门失弛缓"。所谓贲门失弛缓,主要是由于调节贲门的神经纤维功能失调和其他一     

萎缩性胃炎做切除手术是错误的

《老友》专家门诊:我因患萎缩性胃炎前年做了胃部分切除手术,术后人开始消瘦,至今体重已减了30斤。最近,做胃镜时发现胃体条状黏膜糜烂,胃的接纳能力差,消化不好,大便不成     

你是哪种腹胀

老年人容易出现腹胀不适，影响食欲和消化，危害身体健康。正常人胃肠道会有少量积气，主要在胃底和结肠，小肠内有极少量。但当腹胀明显，且有伴随症状时就要警惕了。引起腹胀的原因有很多，通过下面的小测试来看看您是哪种腹胀。     

生长抑素联合奥美拉唑对高龄重症胰腺炎患者腹内高压及肠道黏膜屏障功能的影响

目的探究生长抑素联合奥美拉唑对高龄重症胰腺炎(SAP)患者腹内高压及肠道黏膜屏障功能的影响。方法选择2014年6月至2016年6月入院74例高龄SAP患者,随机分为2组,每组37例。对照组予以止痛、抗感染、持续肠胃减压、抑制胃液和胰液分泌等常规治疗,在此基础上观察组采用生长抑素+奥美拉唑治疗,两组均治疗1周。统计对比两组腹痛腹胀缓解时间、肠道恢复时间及住院时间,比较两组治疗前后腹内高压、D-乳酸与二胺氧化酶水平并评估两组临床疗效。结果与对照组相比,观察组腹痛腹胀缓解时间、肠道恢复时间及住院时间均缩短,差异具有统计学意义(P0.05);两组治疗前腹内高压、D-乳酸与二胺氧化酶水平相比,差异无统计学意义(P0.05),观察组治疗后腹内高压、D-乳酸与二胺氧化酶水平均较对照组显著降低,差异具有统计学意义(P0.05);经治疗,两组总有效率比较,观察组(94.59%)优于对照组(75.68%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论对高龄重症胰腺炎患者联合应用生长抑素与奥美拉唑治疗疗效显著,可明显降低患者腹内高压,改善肠道黏膜屏障功能,有助于促进其康复。     

残胃溃疡要复查胃镜

《老友》专家门诊:我3年前患了胃腺癌,胃大部分已切除。最近两个多月来,一直是餐后腹胀要半个多小时才缓解,诊断为残胃溃疡、吻合口炎并1级肠化生,请问应如何治疗?     

警惕胃里也会生“疮”

皮肤上发了炎:红肿、溃烂,叫做生疮。人的内脏也能生疮,比如人的胃就是爱生疮的一个脏器。胃生了疮,同样也是发炎、溃烂,疮口上流水流血,医学上叫做"胃溃疡"。胃像个柔软的大口袋,可容纳1.5～3公斤的食物。胃的黏膜上长着能制造胃液的细胞,每天能分泌2500毫升胃液。食物进入胃里,胃就开始收缩,像一个搅拌机一样,使食物米回掺和翻动,把食物和胃液混合起来"磨碎",送入小肠,以利身体消化吸收。胃在搅拌、磨碎食物时,胃液中的胃酸和胃蛋白酶,不但能把食物里的细菌杀死,还能使食物中的蛋白质变成人体易吸收的物质。但是如不注意对胃的保护,就会使胃患病,胃溃疡就是其中最常见的一种。所谓"溃疡",就是胃黏膜烂了一片,形成一个凹的创面。     

ICU老年患者应用电冰毯体温控制模式治疗感染性发热的疗效和护理

目的观察ICU老年患者应用电冰毯低温控制模式治疗感染性发热的疗效及其护理方法。方法选择我院近期所收治的ICU老年患者50例作为研究对象,按照数字随机表法分组,其中25例为对照组,25例为干预组。对照组25例患者采取传统降温方法,干预组25例患者采取电冰毯体温控制模式降温方法。对比两组患者接受降温前后各个时间点下的温度变化情况。结果两组患者接受降温前体温检测值对比无明显差异,P0.05,没有统计学意义。接受降温后1小时,干预组患者实际温度检测值与对照组对比无明显差异,P0.05;接受降温后3小时、12小时状态下,干预组患者实际温度检测值均明显低于对照组,对于有明显差异,P0.05,具有统计学意义。结论 ICU老年患者应用电冰毯体温控制模式治疗感染性发热有确切疗效,同时实施全面护理能够达到巩固疗效的目的,值得临床重视。     

主要表现为眼部肿胀的非外伤性颈外动脉-海绵窦瘘1例并文献复习

<正>颈动脉海绵窦瘘是神经眼科综合征的一种,大部分患者首发症状为眼部症状,有文献报道高达80%~([1])。现报道1例颈外动脉海绵窦瘘病例。1.病例资料患者女性,52岁,因"左眼反复肿胀、流泪4月余,再发7天"入院。患者于4月余前无明显诱因下出现眼胀、流泪,尚可忍受,偶有头胀痛、眼痛,无恶心、呕吐,无抽搐、肢体乏力、麻木,无畏寒、发热等不适。既往有2年余高血压病病史,血压最高达170/100mmHg,自服卡托普利控制血压,血压控制     

内脏动脉瘤的血管内介入栓塞治疗

目的探讨血管内介入栓塞治疗内脏动脉瘤的方法、疗效及安全性。方法选择内脏动脉瘤患者25例,包括脾动脉瘤8例,肾动脉瘤5例,肝动脉瘤5例,胃十二指肠动脉瘤3例,肠系膜上动脉瘤2例,支气管动脉瘤2例。8例采用弹簧圈瘤体内填塞加明胶海绵颗粒填塞术,13例行单纯弹簧圈瘤体内栓塞术,2例动脉植入裸支架配合瘤腔栓塞术,2例行分支动脉明胶海绵颗粒栓塞术。术后1月、3月、6月行超声或CTA复查,以后每年复查1次。结果本组内脏动脉瘤均成功行血管内介入栓塞治疗,栓塞治疗后造影示动脉瘤腔、载瘤动脉闭塞,动脉瘤体内无明显对比剂显影,无明显严重并发症发生,术后随访3~36个月,未见动脉瘤体破裂出血、复发或增大。结论血管内介入栓塞治疗是一种治疗内脏动脉瘤的微创、安全有效的方法。     

变异性多毛白细胞白血病1例

1.病例简介 女性患者,70岁,因"左上腹闷胀9个月"于2003年12月22日来我院血液科就诊.患者2003年3月出现左上腹闷胀不适伴纳差、乏力、头晕、无恶心、呕吐、返酸、腹痛等症状,至同年11月因症状明显就诊于安徽省马鞍市人民医院,查血RT:WBC91.3×109/l LY87.1%RBC2.85×1012/lHb91g/l PLT67×109/l,腹B超示:脾重度肿大,下极达髂嵴水平.     

普伐他汀消退老年人动脉粥样斑块的疗效观察

目的探讨普伐他汀片对老年患者颈动脉粥样硬化斑块短期影响。方法经彩色多普勒超声检查发现252例患者存在颈动脉粥样斑块作为观察对象，按奇偶数顺序分为治疗组和对照组，对照组无任何调脂药，治疗组加服用普伐他汀治疗，每日给予10mg睡前口服，并嘱患者在服药的第八周和第十六周复查颈动脉超声。结果服用普伐他汀8周后及16N后较用药前动脉斑块明显缩小，16周后比8周后明显缩小，对照组无明显变化。混合回声、低回声组服药后8周、16周动脉斑块有明显缩小，对照组无明显变化。结论普伐他汀有明显消退颈动脉粥样斑块作用。     

论周作人的书话体散文--兼及其文体生成的心路历程

书话体散文是周作人追寻已久的生命文体,是他心中真正自由的个性散文.周作人的书话体散文具有明显的对话性.周作人在生活和创作中都体现出一种典型的"次子心态".从文体学角度考察,周作人书话体散文的生成分三个阶段,有着鲜明的特征,从中可以见出其独特的心路历程.     

1例非损伤性会阴子宫内膜异位症报道

<正>1.病例资料患者,女性,52岁,因"发现会阴包块并逐渐增大5年"入院。患者5年前发现左侧大阴唇中上1/3处一黄豆大小包块,质中,无压痛,未行特殊诊治,后包块逐渐增大,无痛经,无发热及尿频等不适,行走不受限。患者平素月经规律,G3P1A2,24年前自然分娩1次,药流2次,否认会阴侧切及外伤史,结扎避孕,否认家族类似病史。妇科检查:外阴左侧大     

30分钟快步行走对冠心病患者IGF-1和CRP的影响

目的观察30分钟3千米的有氧运动训练方案对冠心病患者(非心绞痛型)IGF-1和CRP水平的影响。方法回顾我科2013年1~6月期间收治的符合入组条件的冠心病患者,按开始接受冠心病二级预防治疗已满2周、4周和9周的时间点,随机抽取符合本次试验的患者,并建议其返回医院,完善本次试验对应时间点的相关检测指标,作为对照组(A组);对我科2013年6~12月期间收治的符合入组条件的冠心病患者作为观察组(B组),给予每日30分钟3千米快步行走的运动康复方案。结果 B组患者运动满2周时的IGF-1水平较A组患者无显著性差异(P0.05);B组患者运动满4周和9周时的IGF-1水平较A组患者升高,但B组患者9周时的IGF-1水平较4周时的IGF-1水平无明显变化(P0.05);B组患者运动满2周、4周和9周时的CRP水平较A组患者无明显差异(P0.05);IGF-1水平和CRP水平之间未提示有相关性。结论 30分钟3千米快步行走的有氧运动方式改善了冠心病患者运动4周、9周后的IGF-1水平,但运动9周后的IGF-1水平较4周时,未见进一步提升;本次观察结果未显示该运动方案对CRP水平有影响,也未提示IGF-1水平与CRP水平之间有相关性。     

高敏肌钙蛋白及氨基末端脑钠肽前体在肺心病早期诊断中的价值

目的探讨高敏肌钙蛋白及氨基末端脑钠肽前体在肺心病患者早期诊断中的应用价值。方法选择2012年1月至2014年1月收治的30例肺心病患者和30慢性阻塞性肺疾病患者为观察对象,测定两组患者氨基末端脑钠肽前体及高敏肌钙蛋白,比较两组患者氨基末端脑钠肽前体及其高敏肌钙蛋白水平变化情况。结果在急性加重期,对照组患者高敏肌钙蛋白和氨基末端脑钠肽前体平均值明显低于观察组(P0.05)。两组患者病情稳定后两周,对两组患者高敏肌钙蛋白和氨基末端脑钠肽前体含量进行再次检测,两组患者高敏肌钙蛋白和氨基末端脑钠肽前体均有明显地不同程度地下降,且观察组患者缓解期高敏肌钙蛋白和氨基末端脑钠肽前体仍明显高于对照组(P0.05)。结论将高敏肌钙蛋白及氨基末端脑钠肽前体作为肺心病的早期临床诊断指标,值得在临床上进一步推广。