瑞舒伐他汀联合六味地黄丸对老年冠心病合并高脂血症患者血脂水平影响的研究

目的探讨20mg瑞舒伐他汀与10mg瑞舒伐他汀联合六味地黄丸对肾阴虚型老年冠心病合并高脂血症患者血脂水平影响。方法将183例肾阴虚型老年冠心病合并高脂血症患者随机分为A组、B组和C组,每组各61例。A组给予10mg/d瑞舒伐他汀治疗,B组给予20mg/d瑞舒伐他汀治疗,C组给予10mg/d瑞舒伐他汀联合六味地黄丸治疗,三组均治疗3个月。观察3组治疗前后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和不良反应发生率。结果 B组和C组治疗后TC,TG,LDL-C,ET-1,hs-CRP,IMT水平均低于同期A组(P0.05),B组与C组相比较差异均无统计学意义(P0.05);B组和C组治疗后HDL-C,NO,FMD均高于同期A组(P0.05),B组与C组相比较差异无统计学意义(P0.05);B组不良反应发生率高于A组和C组(P0.05),A组和C组不良反应相比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 10mg/d瑞舒伐他汀联合六味地黄丸与20mg/d瑞舒伐他汀治疗老年CHD合并高脂血症患者均具有良好的调脂效果,但是10mg/d瑞舒伐他汀联合六味地黄丸治疗可有效降低炎症反应和改善患者的血管内皮功能,显著降低不良反应,值得临床推广应用。     

中药内服联合针刺治疗老年早期宫颈癌术后尿潴留临床效果

目的探讨中药内服和针刺联合应用对老年早期宫颈癌患者术后尿潴留的临床治疗效果。方法选取我院90例老年早期宫颈癌术后尿潴留患者为研究对象,随机分为观察组45例与对照组45例,观察组行常规处理,对照组行中药内服和针刺联合治疗。比较两组患者治疗有效率,尿管留置时间、术后1月、术后3月膀胱残余尿量,及临床症状积分差异,并进行统计学分析。结果观察组患者治疗总有效率为80.0%(36/45),显著高于对照组的57.8%(26/45),P=0.023;观察组患者尿管留置时间较对照组更短,P=0.002,术后1月、术后3月膀胱残余尿量显著低于对照组,P0.05;观察组患者排尿无力、小腹坠胀感、腰膝乏软、精神倦怠等临床症状积分显著低于对照组,P0.05。结论中药内服和针刺联合应用可以提高老年早期宫颈癌患者术后尿潴留治疗有效率,改善临床症状。     

老年抑郁症采用度洛西汀与舍曲林治疗的疗效和安全性

目的分析与探讨老年抑郁症采用度洛西汀与舍曲林治疗的临床效果和安全性。方法选择我院在2014年3月至2015年4月间收治的118例老年抑郁症患者为研究对象。按照抽签法将其分成A组和B组,A组61例,B组57例。A组采用度洛西汀治疗,B组采用舍曲林治疗。利用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),对比两组的睡眠障碍、体质量、焦虑/躯体化、认知障碍与阻滞评分;并对比两组的不良反应发生率与临床疗效。结果治疗后,两组患者的睡眠障碍、体质量、焦虑/躯体化、认知障碍与阻滞评分均低于治疗前,对比差异明显,有统计学意义(P0.05),且A组的评分明显低于B组,对比有差异,有统计学意义(P0.05)。A组的不良反应率是6.56%,B组的不良反应率是14.04%,对比差异显著,有统计学意义(P0.05)。A组的治疗总有效率为98.36%,B组的治疗总有效率为89.47%,对比有差异,有统计学意义(P0.05)。结论采用度洛西汀治疗老年抑郁症的临床效果明显好于舍曲林治疗,且不良反应少,安全性高。此外,度洛西汀能够明显改善患者的抑郁或焦虑等情绪,能有效缓解其临床症状,具有较高的预后性,值得大力推广。     

艾灸结合功能性电刺激治疗轻中度良性前列腺增生症的临床观察

目的观察艾灸结合功能性电刺激在轻中度良性前列腺增生症(BPH)患者临床治疗中的干预效果。方法按照随机原则将招募的70例轻中度BPH患者分为治疗组(35例)、对照组(35例),治疗组以艾灸结合功能性电刺激干预,对照组采用口服目前临床一线用药非那雄胺治疗,比较两组患者干预6周后国际前列腺症状评分(IPSS)、生存质量评分(QOL)、前列腺体积(PV)以及膀胱残余尿量等的变化。结果两组患者治疗6周后IPSS,QOL均较治疗前有所降低,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。但两组患者PV、膀胱残余尿量的改善均无显著效应,差异无统计学意义(P0.05)。结论艾灸结合功能性电刺激在改善轻中度BPH患者排尿障碍临床症状的疗效较单纯口服非那雄胺为优,但对改善PV、膀胱残余尿量方面效应不显著。     

莫沙比利联合小剂量地西泮治疗功能性消化不良40例疗效观察

目的观察莫沙比利联合地西泮治疗消化不良的疗效。方法将40例功能性消化不良患者随机分为两组:治疗组20例,给予莫沙比利及小剂量地西泮联合用药治疗;对照组20例,单用莫沙比利治疗。比较观察两组的餐后胀满、早饱、上腹部疼痛、上腹部烧灼感等症状的变化。结果用药4周后,治疗组治疗总效率为85%,对照组为65%,两组相比,差异有显著性意义(P<0.05),两组患者均无严重的不良反应。结论莫沙比利联合小剂量地西泮治疗功能性消化不良疗效好,患者耐受性好,是一种可靠可行的治疗功能性消化不良的方案。     

环孢素A血药浓度对难治性免疫性血小板减少性紫癜疗效的影响

目的探讨环孢素A(Cs A)血药浓度对难治性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)临床疗效的影响。方法采用Cs A或联合糖皮质激素治疗难治性ITP患者,检测治疗后前3个月的Cs A浓度和血小板计数(PLT),分析Cs A谷浓度(C0)和峰浓度(C2)对血小板的影响。结果治疗3个月后,12例患者中1例治疗无效,11例PLT上升,增加血药浓度或延长治疗时间可提高部分患者疗效。治疗1个月后,与未显效组比较,显效组中患者C0均100μg/L,差异有统计学意义(P0.05);C2的变化无统计学意义(P0.05)。治疗3个月后,与未显效组比较,C0、C2变化均无统计学意义(P0.05),即治疗3个月后Cs A血药浓度与疗效无明显相关性。结论加用Cs A可改善难治性ITP预后,维持C0正常范围可增加PLT并保持稳定。     

酮咯酸氨丁三醇与杜冷丁用于胆绞痛镇痛的效果比较

目的以杜冷丁注射液为对照药物观察胆绞痛患者应用酮咯酸氨丁三醇的镇痛效果。方法160例胆绞痛患者(疼痛评分达中或重度疼痛急性疼痛)随机分为4组,每组40例。分别肌肉注射酮咯酸氨丁三醇30mg(A组)、酮咯酸氨丁三醇60mg(B组)、杜冷丁80mg(C组)、杜冷丁40mg+酮咯酸氨丁三醇30mg(D组)每一组都同时肌注654-210mg,行镇痛治疗。由观察者记录药物起效时间及用药前和用药后3h内的疼痛强度、疼痛缓解度、不良反应情况。结果B组疼痛缓解度大于C组(P0.05)而与D组无明显差别(P0.05),B组不良反应率比A组无明显提高(P0.05)。结论肌注酮咯酸氨丁三醇是一种快速、安全、有效、不良反应小的解除胆绞痛的方法,可以代替杜冷丁行胆绞痛治疗。     

中医骨折三期辨证治疗老年肱骨近端骨折的疗效分析

目的观察分析中医骨折三期辨证治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法在本院2015年6月至2016年6月间接诊的肱骨近端骨折患者中随机选取70例作为本次研究的对象,并对患者实施分组治疗,35例采用常规方式治疗的为A组,35例采用中医骨折三期辨证方式治疗的为B组,观察比较两组的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为94.3%,明显高于对照组的74.3%(P0.05)。观察组患者治疗后并发症的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论中医骨折三期辨证治疗肱骨近端骨折具有非常显著的治疗效果。     

替罗非班联合多巴酚丁胺治疗急性心肌梗死伴心衰患者的临床疗效观察

目的：探讨替罗非班联合多巴酚丁胺对急性心肌梗死（ AMI）患者并发心力衰竭的临床疗效。方法选择于我院就诊的未接受溶栓或急诊PCI治疗的急性心肌梗死并发心力衰竭的患者117例,随机分为对照组（ A组）、多巴酚丁胺组（ B组）、替罗非班组（ C组）和替罗非班联合多巴酚丁胺组（ D组）。检测治疗前后血中B型钠尿肽（ brain natriuretic peptide , BNP）水平和记录超声心动图左室射血分数（ left ventricular ejection fraction ,LVEF）的变化并记录住院一周患者存活率。结果四组患者治疗前BNP、LVEF比较无统计学差异（P＞0.05）,治疗后差异有统计学意义,D组患者治疗后血BNP水平低于B组、C组和A组（P＜0.05）,LVEF及存活率高于B组、C组和A组（P＜0.05）,B、C组治疗后血BNP水平及LVEF、存活率分别低于和高于A组（ P＜0.05）。结论替罗非班联合多巴酚丁胺对未行溶栓或急诊PCI治疗的AMI并发心衰的患者有较大的应用价值。     

早期康复训练应用于功能性喉部分切除术后患者的效果

目的分析功能性喉部分切除术后老年患者应用吞咽功能早期康复训练治疗的效果。方法采用随机数字表法将我院99例功能性喉部分切除术后老年患者分组,对照组49例采用术后常规干预措施,观察组50例联合吞咽功能早期康复训练治疗,对比两组患者干预后的临床疗效、吞咽功能改善效果及安全性。结果观察组患者治疗后临床疗效总有效率(92.00%)显著高于对照组(77.55%),P0.05;观察组患者治疗后SSA评分20.01±1.19分低于对照组患者的25.64±3.03分(P0.05);观察组并发症发生率6.00%低于对照组的20.41%(P0.05)。结论吞咽功能早期康复训练能够有效促进功能性喉部分清除术后老年患者吞咽功能的恢复,减少误吸,安全性高。     

高血压并发不同疾病患者血尿酸水平的波动差异研究

目的高血压并发不同疾病患者血尿酸水平的波动差异研究。方法选取2014年3月至2015年6月我院收治的原发性高血压患者100例为研究对象,其中单纯高血压,高血压+冠心病,高血压+糖尿病,高血压+冠心病+糖尿病依次纳入A,B,C,D四组,对比四组尿酸(SUA)、平均动脉压(MAP)水平,将四组重新分组组合,≤2种相关疾病组合为一组(A组、B组、C组),保留D组(2种相关疾病组),比较其SUA水平,并对比高血压合并糖尿病(C+D)组与高血压未合并糖尿病(A+B)组SUA水平。结果四组UA浓度:A组B组C组D组,MAP大小:A组D组C组B组,差异比较均有统计学意义(P0.05);A+B+C组SUA水平324.15±4.87μmol/L明显高于D组(P0.05),C+D组的SUA水平333.12±1.54μmol/L与A+B组比较明显较高(P0.05),而重新分组后的MAP比较无显著差异(P0.05);相关分析显示SUA与其MAP呈正相关(r=+0.789,P0.05)。结论原发性高血压患者SUA水平最高,合并疾病越多,其尿酸水平越低,糖尿病患者的血糖可能是影响合并高血压患者SUA水平的重要因素。     

清热化痰方剂联合雾化吸入治疗老年慢阻肺急性加重期的疗效

目的探讨雾化吸入治疗联合中药方剂清热化痰汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者166例作为研究对象。所有患者均经临床症状检查及肺功能检查确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组患者83例,其中对照组患者采用常规雾化吸入结合支持疗法,观察组在对照组基础上加服清热化痰汤,治疗后比较两组患者临床症状积分、动脉血气指标改善情况以及治疗总有效率。结果两组患者治疗前Pa O2,Pa CO2指标比较无显著差异,治疗后两组患者均有改善,但观察组改善效果更为显著,与对照组比较存在显著差异(P0.05);两组患者治疗前咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、发热症状评分比较无显著差异,治疗后两组患者症状评分均改善,但观察组改善效果更为显著,与对照组比较存在显著差异(P0.05);观察组患者排痰难度、痰性状、黏稠度以及昼夜痰量与对照组比较存在显著差异,P0.05,差异具有统计学意义;观察组治疗后显效44例,有效35例,总有效率为95.18%,明显高于对照组的84.34%,P0.05,差异具有统计学意义。结论在常规雾化吸入治疗的基础上加服中药方剂清热化痰汤可有效提高慢阻肺急性加重期的临床治疗效果,对改善患者临床症状与呼吸功能具有显著作用,同时应用安全性较高,具有临床应用及推广价值。     

交替运动疗法在老年骨质疏松患者康复中的疗效研究

目的探讨交替运动疗法用于老年骨质疏松患者康复治疗的临床应用价值。方法选择老年骨质疏松患者84例,随机分成研究组(n=42)与对照组(n=42),对照组服用钙尔奇D600及实施健康教育治疗,研究组在对照组的基础上加用交替运动疗法,比较分析两组患者的临床治疗效果。结果治疗12个月后,研究组治疗总有效率为95.2%,对照组的治疗总有效率为73.8%,两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者骨密度上升明显优于对照组(P0.05);研究组患者腰椎总骨密度值(BMD)变化率与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,两组患者的血钙和血磷均高于治疗前,血清磷酸酶则低于治疗前,仅研究组的治疗前后差异具有统计学意义(P0.05),同时治疗后的两组差异也具有统计学意义(P0.05)。结论交替运动疗法治疗老年骨质疏松疗效确切,可以明显改善患者的骨密度,值得推广与应用。     

螺旋刀片位置对近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折效果的影响

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折时螺旋刀片位置对治疗效果的影响。方法选取老年股骨转子间骨折患者73例,根据螺旋刀片放置位置不同分为A组35例和B组38例。A组螺旋刀片正、侧位均位于股骨头中心位置(C/C);B组正、侧位分别处于股骨头下1/3处及股骨头中心位置(I/C)。观察两组术后骨折复位情况及并发症发生情况,比较尖顶距(TAD)、术后完全负重时间、骨折愈合时间以及术后1个月、3个月、6个月Harris评分。结果两组术后骨折复位情况、完全负重时间、骨折愈合时间、Harris评分及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与B组比较,A组术后TAD明显缩短,差异有统计学意义(P0.01)。结论 PFNA螺旋刀片C/C与I/C两种放置位置治疗老年股骨转子间骨折均可取得良好疗效,且效果相当。     

奥氮平和阿立哌唑对老年精神分裂疗效及代谢影响的对比分析

目的对比分析奥氮平和阿立哌唑对老年精神分裂患者疗效及糖脂类代谢的影响。方法选取我院2017年2月至2018年2月接治的老年精神分裂患者60例作为研究对象,随机将其分为A组和B组均为30例,A组患者采取阿立哌唑治疗,B组患者采取奥氮平治疗,对两组患者治疗效果以及糖脂类代谢指标进行比较分析。结果治疗后组间患者治疗有效率比较无显著差异,P0.05,无统计学意义;组间甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)以及空腹血糖(FBG)比较A组显著低于B组,P0.05,有统计学意义;但高密度质蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)水平比较均无显著差异,P0.05,无统计学意义。结论对老年精神分裂患者采取奥氮平及阿立哌唑治疗的临床效果相当,但阿立哌唑对患者的糖脂代谢影响相对较小,安全性高于奥氮平,可广泛应用于临床治疗中去。     

老年患者硬膜外麻醉诱导期间乳酸钠林格氏液的液体动力学研究

目的探讨老年患者适宜的临床液体治疗方案。方法硬膜外麻醉下行下肢或盆腔手术的老年患者30例（年龄≥65岁）,随机分为3组,每组10例。A组60min内持续输注复方乳酸钠10ml/kg,B组60min内持续输注复方乳酸钠15ml/kg,C组60min内持续输注复方乳酸钠20ml/kg。所有患者输液20min开始硬膜外给药,麻醉平面上界控制在T10～T12,研究结束后方可手术。记录输液前及输液60min内每隔5分钟的心率及收缩压、舒张压、中心静脉压（CVP）及血红蛋白（Hb）浓度的数值。结果3组患者在输注复方乳酸钠后血液稀释度均有所变化（P〈0.05）。与A组相比,C组T45后的血液稀释度变化有显著性差异（P〈0.05）。CVP较基础值升高,有显著性差异（P〈0.05）。结论B组的输液方案比较适宜,能更好地预防老年患者硬膜外麻醉诱导期间低血压。     

贝那普利与缬沙坦单用或联用干预早期糖尿病肾病疗效比较

目的比较贝那普利与缬沙坦单用或联用干预早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将91例合并早期DN的2型糖尿病患者随机分为A、B、C组,三组均使用正规胰岛素治疗。A组口服盐酸贝那普利片10mg/d;B组口服缬沙坦分散片80mg/d;C组应用贝那普利10mg/d+缬沙坦80mg/d。三组疗程均为6个月。比较三组尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β2微球蛋白(β2-MG)等指标的变化及药物不良反应。结果治疗6个月后,三组患者UAER、尿β2-MG均较治疗前显著降低(P<0.05或P<0.01),C组患者的下降程度明显优于单一用药组(A组或B组)(均P<0.01),A组和B组患者相比较均无显著差异(均P>0.05)。三组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝那普利与缬沙坦干预早期糖尿病肾病均能减少尿β2微球蛋白,获得良好肾保护作用,但两药合用明显优于两药单用,且不良反应并无增加。     

自血穴位注射疗法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

目的探讨自血穴位注射疗法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者临床症状及肺功能的影响。方法选择COPD稳定期患者56例,随机分为治疗组和对照组各28例,对照组仅常规吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松粉剂（舒利迭）（50/250μg）,治疗组规律吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松加用自血穴位注射疗法治疗,观察两组疗效。结果治疗12周后,治疗组临床症状、肺功能指标改善均高于对照组（P〈0.05）,治疗组总有效率92.8%,对照组总有效率71.43%（P〈0.05）。结论自血穴位注射疗法能有效改善COPD稳定期患者临床症状、肺部体征、肺功能。     

奥卡西平与左乙拉西坦治疗老年卒中后继发癫痫的疗效比较

目的对比分析奥卡西平与左乙拉西坦治疗老年卒中后继发癫痫的临床疗效。方法选取2015年1月~2016年10月于我院就诊的老年卒中继发癫痫患者78例,采用随机数字法将所有患者均分为A组(n=39)与B组(n=39),A组患者给予奥卡西平治疗,B组患者给予左乙拉西坦治疗,对比两组患者的治疗效果。结果两组患者的治疗总有效率对比差异不显著,无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后的癫痫发作次数、发作持续时间、癫样放电、累及导联数对比差异不显著,无统计学意义(P0.05);B组患者的不良反应发生率显著低于A组(P0.05)。结论奥卡西平与左乙拉西坦治疗老年卒中后继发癫痫的临床疗效相当,但左乙拉西坦治疗的安全性更高,具有临床推广使用价值。     

舒芬太尼联合普瑞巴林和羟考酮治疗晚期胰腺癌的临床效果

目的研究晚期胰腺癌患者住院治疗期间应用舒芬太尼联合普瑞巴林和羟考酮对提升其生存质量、降低VAS疼痛评分的临床效果和价值。方法研究对象为2015年5月至2019年10月在本院治疗的102例晚期胰腺癌患者,均存在不同程度癌痛(VAS评分≥6分);其中32例给予单纯羟考酮止痛(A组),34例给予普瑞巴林联合羟考酮止痛(B组),36例给予舒芬太尼联合普瑞巴林和羟考酮止痛(C组)。对比分析各组患者治疗前后生活质量、VAS评分变化、每日吗啡使用情况以及不良反应发生率。结果治疗前三组生活质量和VAS评分差异均无统计学意义(P0.05),治疗后C组患者生活质量高于B组、A组(P0.05),治疗7天、14天、30天各组VAS评分逐渐降低,三组间差异有明显统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,C组患者每日吗啡使用量显著降低且低于B组和A组(P0.05),头晕、口干、便秘、恶心、嗜睡等不良反应总发生率低于其他两组,差异存在统计学意义(P0.05)。结论晚期胰腺癌患者住院治疗期间应用舒芬太尼联合普瑞巴林和羟考酮可显著改善癌痛,减少每日吗啡使用量和不良反应的发生,从而提高生存质量,临床价值较高。