连续性肾脏替代疗法与自动腹膜透析治疗重症急性肾衰竭的疗效分析

目的分析比较连续性肾脏替代疗法与自动腹膜透析治疗重症急性肾衰竭的临床效果。方法甲组抽取2013年6月到2015年6月来我院治疗的重症急性肾衰竭患者100例,采用连续性肾脏替代疗法。乙组抽取同期来我院治疗的重症急性肾衰竭患者100例,采用自动腹膜透析疗法。对两组患者在治疗前后的肾功能和并发症进行比较。结果两组患者在治疗前,通过对尿素氮、C反应蛋白、血肌酐的比较,结果差异较小,无统计学意义(均P0.05);在治疗后,甲组患者的尿素氮、C反应蛋白、血肌酐平均低于乙组(均P0.05);甲组患者在治疗后,并发症的发生率明显低于乙组患者(P0.05);甲组血流动力学指标比乙组高(P0.05)。结论连续性肾脏替代疗法的临床治疗效果明显优于自动腹膜透析疗法的治疗效果,采用连续性肾脏替代疗法的并发症发生率小,且患者的肾功能可得到明显改善,血流动力学也相对稳定,值得在临床推广使用。     

透析液钠浓度曲线配合脱水曲线预防老年血液透析患者低血压的效果观察

目的观察透析液钠浓度曲线配合脱水曲线治疗模式预防老年血液透析患者低血压症状的临床效果。方法选取在我院血液净化科规律透析且年龄大于60岁的老年患者94例作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组47例,对照组实施常规透析方案,观察组实施透析液钠浓度曲线配合脱水曲线治疗模式,其他治疗参数不变,比较两组患者透析前、透析中、透析后血压情况;透析后血肌酐(CRE)、尿素氮(BUN)、血钠水平及低血压发生率。结果观察组透析后血肌酐、尿素氮水平较对照组低,组间比较差异具有统计学意义(P0.05),血钠水平接近,差异无统计学意义(P0.05);对照组透析前、透析中、透析后血压波动幅度较观察组大,透析中低血压发生率高于观察组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论透析液钠浓度曲线配合脱水曲线治疗模式更有利于老年透析患者血压稳定,可有效降低透析过程中低血压的发生率,提高患者透析耐受力和毒素清除率,且对患者血钠浓度影响较小,是老年透析患者理想的透析模式,值得临床推广应用。     

专项预见性干预减少老年透析患者动静脉内瘘并发症观察

目的观察专项预见性干预减少老年透析患者动静脉内瘘相关并发症。方法选择2017年1月至2018年6月在我院血液透析科首次接受维持性血液透析治疗的老年患者85例,随机分为预见性干预组(43例)及对照组(42例),预见性干预组另行专项护理干预,内容包括进行健康教育、指导围术期功能锻炼、采用弹力包扎预防出血、预防假性动脉瘤形成、预防内瘘血栓形成。结果接受维持性血液透析治疗1年后,预见性干预组的内瘘闭塞、动脉瘤样扩张、血栓形成及并发症总例数均明显低于对照组(P0.01,P0.05)。结论专项预见性干预可以明确减少老年透析患者动静脉内瘘相关并发症。     

老年尿毒症患者行血液透析诱导期的护理

目的分析评估老年尿毒症患者接受血液透析期间,诱导期护理的实施措施及其效果。方法选择我院自2013年4-10月期间,住院部所收治的尿毒症患者共计50例作为研究对象,在随机分组条件下,25例对照组患者接受常规护理,25例干预组患者接受整体性护理。对两组患者接受血液透析期间各种并发症的发生情况进行对比观察。结果干预组患者接受血液透析期间并发症发生率为12.00%（3/25）,对照组为52.00%（13/25）,干预组明显低于对照组,对比差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。结论老年尿毒症患者在接受血液透析治疗过程中,于诱导期内实施整体性护理有重要临床价值,可减少各类并发症的发生率,更为安全可靠,值得推广。     

还原型谷胱甘肽联合氯沙坦钾治疗老年慢性肾小球肾炎的疗效观察

目的探讨还原型谷胱甘肽联合氯沙坦钾治疗老年慢性肾小球肾炎的临床疗效及对肾功能的影响。方法选取我院2016年10月至2018年10月收治的老年慢性肾小球肾炎患者100例进行观察,以抽签法随机均分为两组,对照组50例和观察组50例。对照组采用氯沙坦钾治疗,观察组采用还原型谷胱甘肽联合氯沙坦钾治疗,对两组临床疗效及对肾功能的影响、不良反应发生率进行比较分析。结果观察组的总有效率为96.00%,比对照组的总有效率显著更高(P0.05)。治疗前两组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及24h尿蛋白定量比较无明显差异(P0.05),治疗后观察组各指标水平均比对照组显著更低(P0.05)。观察组的不良反应发生率为6.00%,与对照组相比无明显差异(P0.05)。结论临床治疗老年慢性肾小球肾炎采用还原型谷胱甘肽联合氯沙坦钾能够有效提高临床疗效,促进患者肾功能显著改善,且不会增加不良反应发生率,值得推广。     

托伐普坦与托拉塞米治疗老年慢性心衰的疗效对比

目的对比研究托伐普坦与托拉塞米治疗老年慢性心力衰竭患者的临床效果及对电解质、肾功的影响。方法选取2015年6月至2017年6月在我科住院治疗的60例老年慢性心力衰竭患者为研究对象,随机分为托伐普坦组和托拉塞米组,各30例。托伐普坦组在常规抗心衰治疗基础上加用托伐普坦,托拉塞米组在常规抗心衰治疗基础上加用托拉塞米片,疗程1周。观察托伐普坦与托拉塞米治疗老年慢性心力衰竭患者的临床效果及对电解质、肾功的影响。结果两组治疗后心功能均较治疗前改善,托伐普坦组较托拉塞米组改善更显著,两组总有效率比较差异有统计学意义,P0.05。两组治疗后BNP水平均较治疗前下降,托伐普坦组较托拉塞米组下降更明显,两组间比较差异有统计学意义,P0.05。托伐普坦组治疗后血钠浓度较治疗前明显升高,差异有统计学意义,P0.05;托拉塞米组治疗后血钠浓度较治疗前轻度下降,差异无统计学意义,P0.05。两组治疗前后血钾无明显变化。托伐普坦组治疗后血肌酐较托拉塞米组明显下降,两组间比较差异有统计学意义,P0.05。托拉塞米组治疗后血尿酸较托伐普坦组明显升高,两组间比较差异有统计学意义,P0.05。结论在改善老年慢性心力衰竭患者心功能方面,托伐普坦疗效优于托拉塞米,并且能够升高血钠水平,改善肾功能,不影响血钾,不良反应少,值得在老年患者中推广引用。     

低温可调钠透析对透析中低血压的预防效果观察

目的为了进一步探讨有效预防透析过程中低血压发生的可靠方法。方法选取2014年10月~2015年5月期间我院临床收治的透析患者176例为研究对象,随机分成了对照组和观察组,每组88例。分别给予常规透析和低温可调钠透析。观察两组患者血肌酐(CRE)、尿素氮(BUN)、血钠浓度以及患者低血压发生情况和需要提前结束透析的发生情况。结果 1比较两组患者的CRE、BUN和血钠水平,两组患者的上述三项指标差异不大,且组间数据比较差异均无显著统计学意义(P0.05);2低血压发生率组间比较,对照组显著高于观察组;需要提前结束透析发生率组间比较,对照组显著高于观察组。两项指标组间差异均具有统计学意义(P0.05)。结论在临床实施透析的实践过程中,采用低温可调钠透析可有效预防低血压,是临床透析实践过程中理想方式之一。     

连续性肾脏替代治疗联合羟乙基淀粉治疗老年血液透析低血压的临床观察

目的观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合羟乙基淀粉置换输入治疗老年血液透析(HD)患者低血压的临床疗效。方法 50例终末期肾脏疾病患者,随机分为两组,均给予纠正贫血、控制血糖、抗感染等对症治疗,对照组24例在透析时行CRRT治疗,观察组26例在此基础上加用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,经后置换输入。结果观察组行CRRT次数及每次由CRRT转为常规HD的时间均显著小于对照组(P0.05或P0.01);治疗后两组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)均显著下降(P0.01),血压显著升高(P0.05或P0.01),组间比较,两组血红蛋白(Hb)、Scr、BUN、K+及血压差异显著(P0.01)。结论 CRRT联合羟乙基淀粉置换输入可有效纠正HD患者低血压状态,提高透析效率。     

PDCA工作模式在减少老年患者营养干预相关并发症中的应用

目的探讨PDCA工作模式在降低老年营养不良患者营养干预相关并发症发生率中的应用。方法选取2020年6月1日至2020年9月30日老年科病房81例患者实施常规的营养干预,并对患者及实施干预的医护团队进行研究。选取2020年10月1日至2021年1月31日88例患者实施常规营养干预的基础上开展PDCA工作模式,观察实施PDCA工作模式前后患者营养干预相关并发症的发生率及患者的满意度、实施干预的医护团队无形成果。两组患者的年龄均≥60岁,平均年龄、性别、营养不良的程度、疾病种类无统计学意义(P0.05)。结果 PDCA工作模式实施后患者营养干预相关并发症发生率低于实施前的患者(P0.05),且使用PDCA工作模式后能取得有效的无形成果高于实施前(P0.05)。结论在营养干预过程中使用PDCA工作模式可有效降低干预相关并发症的发生率,提高医护解决临床问题的能力,值得临床推广。     

老年糖尿病患者临床自我管理特点分析及护理对策

目的分析我科老年糖尿病患者的临床自我管理特点制定相应护理对策。方法对我科2017年12月至2018年12月年老年糖尿病患者256例进行临床自我管理特点分析,比较饮食、自我监测、运动、口服药物、胰岛素治疗和足部及皮肤护理等方面情况,针对老年糖尿病患者的临床自我管理特点制定相应护理对策。结果 256例老年糖尿病患者的自我管理能力均比制定护理对策前好,且没有出现严重的并发症。同时,本组患者实施护理对策后的护理满意度为95.70%,显著高于实施前的81.25%,护理前后差异显著(P0.05)。结论根据老年糖尿病的临床特点制定相应的护理对策,使其从内心重视、生活中配合医护人员,进而提高了患者自我管理能力和护理满意度,有效控制或延缓了并发症的发生,从整体上提高了患者的生命质量,具有较高的临床应用价值。     

62例老年维持性血液透析患者透析中心律失常的特点及疗效观察

目的探讨老年维持性血液透析患者在血液透析过程中发生心律失常的特点，并评价相应综合治疗的效果。方法回顾性分析62例老年维持性血液透析患者共411例次透析中心律失常的类型和产生原因，根据病因给予相应的综合处理措施并观察疗效。结果本组老年维持性血液透析患者在血液透析中发生心律失常的比例为14.3％，其中以心房纤颤、房性早搏和室性早搏最为常见，经采取综合处理措施后，终止心律失常的成功率为91．5％。结论心律失常是老年维持性血液透析患者在血液透析中的常见并发症，给予相应的治疗措施可以有效的控制心律失常的发生。     

归脾汤加减联合胺碘酮对老年慢性心衰合并房颤的疗效

目的分析在老年慢性心力衰竭(CHF)合并房颤患者治疗中,归脾汤加减联合胺碘酮对患者心脏充盈及射血分数情况的影响。方法将76例老年慢性心衰合并房颤患者随机分为对照组及观察组,每组38例。对照组接受中药安慰剂联合胺碘酮治疗,观察组接受归脾汤加减联合胺碘酮治疗。分析两组治疗过程中心室充盈及射血分数的变化情况。结果在6个月的治疗过程中,两组LA、RA、LVD及RV均呈下降趋势,LVEF均呈上升趋势,存在统计学差异(P0.05)。同时两组治疗前及治疗3个月时LA、RA、LVD、RV及LVEF比较,未见统计学差异(P0.05);但在治疗6个月时,观察组LA、RA、LVD及RV显著低于对照组,LVEF显著高于对照组(P0.05)。结论归脾汤联合胺碘酮口服治疗可有效改善老年慢性心衰合并房颤患者心脏充盈情况,并提高患者的射血分数。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪联合甲状腺素治疗老年重症慢性心衰的疗效

目的探析厄贝沙坦氢氯噻嗪与甲状腺素联合治疗老年重症慢性心力衰竭的临床治疗效果。方法选取2015年3月至2017年5月我院收治的老年重症慢性心力衰竭患者98例,按照随机数字表法分为两组,每组49例。对照组采用单一厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗,观察组采用厄贝沙坦氢氯噻嗪与甲状腺素联合治疗。对比分析两组的临床治疗效果。结果两组治疗后每搏输出量(SV)、心排出量(CO)以及左室射血分数(LVEF)水平均显著改善,且观察组各指标水平明显优于对照组,组间比较存在显著差异(P0.05);对照组治疗前后的总甲状腺素(T4)、血清三碘甲状腺原氨酸(T3)水平无统计学差异(P0.05);观察组治疗后T4、T3水平明显高于治疗前,且高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);经过治疗后,两组的6分钟步行试验结果均明显改善,且观察组治疗后6分钟步行试验结果明显高于对照组,组间比较存在统计学意义(P0.05)。结论针对老年重症慢性心力衰竭患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪与甲状腺素实施联合治疗,可使心功能以及活动耐量得到显著改善,具有临床推广使用价值。     

贝那普利联合螺内酯治疗老年人心力衰竭的临床观察

目的研究对老年心力衰竭患者采用贝那普利联合螺内酯治疗的临床疗效。方法选取2011年3月至2014年3月我院收治的45例老年心力衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组22例与观察组23例。对照组使用贝那普利,并辅助利尿剂与β受体阻滞剂进行治疗,观察组在此基础上加入螺内酯进行联合治疗。结果两组患者治疗前的LVEDD、LVESD、LVEF与FS均无显著差异(P0.05),治疗后两组患者的LVEDD与LVESD较治疗前均明显降低(P0.05)、治疗后两组患者的LVEF与FS较治疗前均显著改善(P0.05),且治疗后观察组的LVEDD与LVESD显著低于对照组(P0.05);两组患者治疗后不良反应的发生率无显著差异(P0.05)。结论贝那普利联合螺内酯对老年心力衰竭患者的临床治疗效果显著,值得临床推广。     

重度急性有机磷中毒合并急性呼衰老年患者ICU治疗效果观察

目的探究重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭老年患者ICU治疗效果观察。方法选择2013年12月1日至2016年12月1日期间,在我科进行治疗的重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭患者48例,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,分别给予常规治疗和ICU治疗,对比两组患者的临床疗效、相关指标等。结果观察组的临床治疗有效率显著高于对照组患者(P0.05);观察组患者的相关临床指标均显著优于对照组(P0.05);观察组患者并发症的发生率显著低于对照组(P0.05)。结论 ICU治疗重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭患者有着良好的临床疗效,可以有效缓解患者缺氧,缩短住院时间,同时降低了并发症的发生率,值得在临床推广。     

观察氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年高血压的效果

目的分析研究氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年高血压治疗的效果。方法对我院2015年12月至2016年12月收治的94例老年高血压患者进行研究,按照随机字母表法均分为对照组和观察组,各47例。对照组患者给予氨氯地平治疗,观察组患者采用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗,对比观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的临床治疗总有效率为91.49%(43/47),对照组患者临床治疗总有效率为70.21%(33/47),两组相比差异显著(χ~2=6.87,P0.05);治疗前,两组患者血压水平、C反应蛋白以及IL-6水平相比无显著性差异(P0.05),治疗后观察组患者各指标改善情况均显著优于对照组(P0.05)。结论氨氯地平、阿托伐他汀联合治疗老年高血压患者可以有效改善患者的血压水平,炎症水平,且临床效果确切,值得临床推广。     

依那普利叶酸片联合维生素B_(12)治疗老年H型高血压的疗效观察

目的观察依那普利叶酸片联合维生素B_(12)对老年H型高血压的降压效果及对血同型半胱氨酸的影响。方法选取2016年8月至2018年8月在我科住院治疗的老年H型高血压患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组给予依那普利叶酸片联合维生素B_(12)治疗,对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗,疗程3个月,观察依那普利叶酸片联合维生素B_(12)对老年H型高血压的降压效果及对血同型半胱氨酸的影响。结果观察组患者口服依那普利叶酸片和维生素B_(12)对老年H型高血压降压显著,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后血同型半胱氨酸水平较治疗前明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);对照组患者治疗后血同型半胱氨酸水平较治疗前无明显变化,与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后的血同型半胱氨酸比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论依那普利叶酸片联合维生素B_(12)不仅可以有效降低老年H型高血压,还可以降低血同型半胱氨酸水平,不良反应较少,尤其适用于老年H型高血压患者。     

空气压力波联合康复训练对老年股骨粗隆间骨折术后康复的影响

目的探讨空气压力波联合康复训练对老年股骨粗隆间骨折患者术后疼痛肿胀、并发症及功能恢复的影响。方法选取我院2017年6月至2019年3月收治的90例老年股骨粗隆间骨折手术患者作为本次研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组45例、对照组45例。对照组术后予以康复训练,研究组术后联合使用康复训练与空气压力波治疗,记录两组治疗前后疼痛、肿胀、髋关节功能等指标变化情况及术后并发症发生率。结果两组治疗前VAS法评分、患肢肿胀程度对比均无显著差异(P0.05),治疗后研究组VAS法评分、患肢肿胀程度改善效果均优于对照组,数据对比存在统计学差异(P0.05)。研究组术后并发症发生率为4.44%,对照组为26.67%,差异显著(P0.05)。两组治疗前两组Harris量表评分对比无显著差异(P0.05),治疗后研究组髋关节功能改善效果更优(P0.05)。结论联用康复训练与空气压力波治疗有利于改善老年股骨粗隆间骨折患者术后疼痛及肿胀程度,对降低并发症发生率、提高髋关节恢复效果均具有积极意义。     

可调钠在肾功能衰竭患者透析中的临床观察

目的探讨终末期肾功能衰竭患者透析治疗的各种并发症。方法将2006年月至2010年12月间透析患者18例进行分析对比。结果可调钠血液透析(SMHD)在透析期间发生的心衰为1.6%,低血压8%,肌肉痉挛4%,而常规血液透析(RBHD),心衰10.2%,低血压36%,肌肉痉挛24%。结论可调钠血液透析(SWID),大大减少了透析并发症的发生,增加了终末期肾功能衰竭透析患者的耐受性,是一种行之有效的方法。     

米力农注射液治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床分析

目的分析老年缺血性心肌病心力衰竭患者应用米力农注射液治疗的临床疗效。方法选择2013年1月至2016年4月在盘锦市中心医院心内科五病区诊治的老年缺血性心肌病心力衰竭患者87例,随机分为常规治疗组46例与米力农对照组(在常规治疗方案基础上联合米力农注射液)41例。观察两组治疗前后患者的临床症状及体征、心功能分级、血浆脑钠肽(BNP)浓度、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、左室舒张末径(LVEDD)的变化。结果 1常规治疗组患者总有效率为67.4%,米力农对照组总有效率为87.8%,米力农对照组总有效率明显高于常规治疗组,差异有统计学意义(P0.05);2BNP,EF,SV治疗后与同组治疗前比较差异有显著性(P0.05),LVEDD与同组治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);米力农对照组与常规治疗组比较治疗后BNP,EF,SV,差异有显著性,P0.05,LVEDD无统计学意义(P0.05)。结论老年缺血性心肌病心力衰竭患者应用米力农注射液治疗能够显著改善患者心功能,减轻临床症状,提高生活质量。