老年外科疾病防治知识讲座 老年外科急腹症(上)

外科急腹症是常见的一般需要手术治疗的疾病。外科急腹症以突发腹痛为特点 ,且腹痛较剧烈 ,变化迅速 ,短时间内病情可加重 ,甚至早期即出现休克。如果诊治不及时 ,极易导致不良后果 ,甚至危及生命。老年人因对疼痛反应迟钝而症状不典型 ,往往不能早期诊治。有的人由于存在着多种老年疾病 ,又往往掩盖了急腹症表现 ,因而诊断和治疗的难度更大 ,并发症也较多。（１）急性阑尾炎。这是老年人最常见的急腹症之一。老年人由于对疾病的反应能力较差 ,腹痛的程度及体征（如腹痛的范围和腹肌紧张的程度）可能比实际病情轻 ,甚至约半数病人完全无腹痛 ,很容易被误诊。待临床诊断明确时 ,有的已发生穿孔。因此 ,老年人一旦感觉到右下腹疼痛不适、恶心呕吐、食欲不振、大便习惯改变、右下腹有压痛时 ,就应想到是不是急性阑尾炎 ,及早就诊。检查方面 ,血、尿常规是必要的检查 ,Ｂ超有助于诊断。老年急性阑尾炎应及早手术治疗。（２）急性胆囊炎。６０岁以上的急腹症病人中 ,是急性胆囊炎的占３０ %左右。老年人胆囊结石的发生率随年龄增长而增多。胆囊结石易嵌顿于胆囊颈 ,表现为右上腹或上腹正中疼痛难忍 ,并向右肩部或背部放射 ,常伴有恶心和呕吐。这些症状若数小...     

老年外科疾病的特点

老年常见外科疾病防治知识老年外科疾病的特点□ /刘鹏熙在外科领域 ,一些老年人多发病、常见病的患病率在上升。这些病多与老年性代谢紊乱、功能减退、退行性改变、脏器缺血、免疫功能低下和肿瘤的发生等等有关。老年性疾病的外科治疗是外科学领域中较重要的部分 ,也是较为复杂和困难的课题之一。老年外科疾病的特点 :（一）老年外科疾病大多症状隐蔽或缺乏典型症状 ,急症、重症病例多。老年人常见的外科疾病有 :食道癌、胃癌、大肠癌、肺癌、乳腺癌、子宫癌、前列腺癌、前列腺肥大、胆石症、四肢血管病、腹外疝等。由于老年人对疾病的反应…     

老年急腹症易被误诊

临床观察发现，老年人一旦患了外科急腹症，表现与中青年人有显著差异，极易误诊，应引起人们的注意。　　老年人的神经元突触减少，突触结构变形，中枢神经元传递机制及周围神经的冲动传导速度减慢，使老年人反应迟钝，对疼痛敏感性差。加之老年人腹肌萎缩，故患急腹症时临床表现常较轻。据报道，老年人患急性阑尾炎时，出现具有诊断意义的右下腹疼痛者，仅占 35％左右。而在急性胆囊炎、化脓性胆管炎的老年病人中，约 10％的竟无腹痛症状，或仅表现为精神萎靡及血压下降，这给早期诊断带来了困难，极易误诊。　　老年急腹症常合并多种其…     

老年病人手术前后的注意事项

老年外科疾病防治知识讲座　　当前,老年人需要外科治疗的机会明显增多。在美国,老年人口占总人数的 11％,但老年人接受外科手术的比例却占全部手术的 40％。在中国,年龄也不再是老年人手术的禁忌症。但是,老年人由于常常合并存在多种疾病,生理储备能力较低,对手术的耐受能力弱,手术后易出现各种并发症,因此,手术前必须做好充分准备,术后也应妥善处理,以减少手术危险性。　　(一 )手术前准备：包括医务人员的准备和病人的准备。医务人员主要是对病情进行全面检查,明确诊断,了解老年病人对手术的耐受能力,并制订安全和有效的…     

老年外科急腹症(下)

老年外科疾病防治知识讲座学着老爸做体操（４）急性肠梗阻 :急性肠梗阻包括小肠梗阻和结肠梗阻。小肠梗阻的原因多为肠粘连、疝嵌顿等 ,以成年人多见。而结肠梗阻则９５ %以上为大肠癌所引起 ,是老年人肠梗阻的常见原因。仅有小部分结肠梗阻是干粪便阻塞引起的 ,这类病人常有慢性便秘、年老体衰、长期卧床等现象。肠梗阻的临床表现为急性阵发性腹痛、腹胀、呕吐及肛门停止排便排气。高位小肠梗阻者 ,以频繁呕吐胃内容物为特点 ,而低位结肠梗阻则为明显腹胀。在肠梗阻的诊断中除病史及上述表现外 ,作站立位腹部Ｘ光平片检查可协助诊断。急性…     

急腹症的类型与表现

急腹症是腹部急性疾病的总称,以急性腹痛为共同表现,具有发病急、变化快、病情重的特点,如果不及时就医,病情会很快加重,严重时危及患者生命。梗阻性急腹症。因器官组织发生阻塞而引起,常见的有肠梗阻、阑尾梗阻、胆道梗阻、胰管梗阻及尿路梗阻等。正常情况下,这些器官组织在神经与体液的调节作用下,进行着有条不紊的新陈代谢和     

人老气短病因多对症治疗莫大意

老年人由于心肺功能衰老、退化,加之缺乏锻炼,常出现气短现象。但是,许多老年人对气短却不太在意,认为人老了就是这样。其实,老年人的气短往往是许多疾病的早期信号。它可能预示的疾病有：     

老年疑病症的心理疗法

老年疑病症是神经症的一种，属于常见的心理疾患。患者总担心某些器官患有其想象的难以治愈的疾病，进而发展为对疾病的恐惧，甚至是对死亡的恐惧，感到十分烦恼，其烦恼的严重程度与患者的实际健康状况很不相称。这对老年人的身心健康非常不利。     

老年人患甲亢容易误诊

甲状腺机能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，它是由于甲状腺病态地分泌过量甲状腺激素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）所致的疾病，典型临床表现为多食、消瘦、怕热、多汗、心悸、甲状腺肿大或眼球突出等。甲亢可发于各种年龄，以20－40岁者发病为多，但60岁以上的老年病例并非少见。我国甲亢患者中占10％－17％的是60岁以上的老年人。然而，由于老年人反应迟钝，自然感觉不敏锐，继发症复杂多变，故老年甲亢多缺乏典型症状，甚至以并发症状为主，误导医生的诊断，造成误诊、漏诊而延误治疗。根据本人的临床经验，结合文献报道…     

微创手术是治疗“疝气”的好办法

腹股沟疝是一种常见的外科疾病,俗称“疝气”或“小肠下垂”。由于老年人腹壁强度减弱,且往往合并能引起腹压增高,如前列腺增生所致的排尿困难、慢性便秘所致的排便困难、支气管炎所致的慢性咳嗽等,这两方面的因素导致老年人成为腹股沟疝的高发人群。     

老人声音嘶哑莫大意

不久前，笔者在门诊接待了一位70多岁的老年病人。他在两个多月前出现声音嘶哑，曾接喉炎进行治疗，但效果不佳，且越来越重。经进一步追问病史及作胸部X线拍片检查，确诊这位老人患了肺癌，声音嘶哑是因为肿瘤压迫喉返神经所致声音嘶哑是一种较常见的临床症状，常见于喉（声带）的某些病变。由于病变程度不同，声嘶程度也不一样，轻者声音变粗，重者声音嘶哑，严重者可致失声。老年人发生声音嘶哑的原因很多，较常见者为伤风感冒，并发急性喉炎。值得注意的是，声音嘶评也可能是某些严重疾病的早期征兆，如当前结核病全球大有死灰复燃之势…     

老年人也可能患红斑狼疮

老年人也可能患红斑狼疮　　问：红斑狼疮有些什么表现，老年人是否也会发生，其治疗办法如何 ?郴州 杜文生 答：红斑狼疮是一种比较常见的结缔组织病，又称自身免疫性疾病。正是由于本病很少发生在老年，因此老年人发病，容易被疏忽而延误诊治，值得注意。　　红斑狼疮一般分为盘状型、亚急性皮肤型和系统性型三型。老年人由于内分泌功能、免疫功能的逐渐衰退，对疾病的反应较慢，系统性红斑狼疮一般不会像年轻人那样有典型的蝶形红斑出现，往往是非典型的皮疹、关节炎、肌炎、乏力等症状首先出现。血、尿及免疫学方面的检查可有阳性发现，…     

合理应对急腹症

急腹症是一种起病急、病情重、变化快的以腹痛为主要表现的疾病。就其病理来说,包括炎症、缺血、穿孔、破裂、扭伤、肿痛、梗阻等,而牵涉的脏器包括直肠、肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱以及生殖器官。其病种多,范围广,因而诊治难度大。     

“引身舒脊操”防治老年脊柱病

疼痛是很多疾病的早期症状,它能提醒病人及时就医。但是,由于老年人生机机能衰退,对痛觉反应迟钝,以至于患上某些疼痛性疾病时,也不一定会有疼痛的感觉。一、颈部无痛性包块:突然在颈部摸到无痛性包块时要当心鼻咽癌。鼻咽部位置较隐蔽,故鼻咽癌往往不容易在早期被发现,但颈部淋巴结无痛性肿大常常是该病的首发症状,老年人不可忽视不痛不痒的颈部肿块。二、乳房无痛性包块:这是乳腺癌的早期表现,多为无痛单个小包块,质地坚硬,表面不光滑,边界不清楚。肿瘤侵犯皮肤时可将乳房上抬,皮肤被牵拉并发生水肿而布满小凹陷,呈“桔皮”样。中老年妇女…     

老年人心衰的早期信号

老年人心衰，特别是早期心衰症状表现不典型，加上老年人常有多种疾病并存，相互影响，因而易于混淆。如老年慢性心衰主要症状可为干咳或伴气短，易误认为是气管炎或肺部感染。又如老年人常有不同程度的脑动脉硬化，脑供血减少，心衰发作时，脑血流进一步减少，患者症状主要表现为反应迟钝、嗜睡、烦躁不安或神志不清，有时将心衰误为脑血管病等等，以致延误治疗时机，甚至危及生命。因而应了解老年人心衰的特点，特别是早期不典型心衰的征象。     

实现老年医疗服务与福利服务的整合

与年轻人相比，老年人更易患各种慢性疾病。由于慢性病一般都具有病程长、难治愈、易复发等特点，再加之老年人本身的生理、心理老化特征，使得老年慢性疾病呈现出症状和体征不典型、病程长、病程重、恢复慢、并发症多、对治疗反应差等特点。老年慢性疾病又进一步导致老年人机体功能受损，     

美国老年医疗保健服务的启示

老年人与年轻人在医疗保健需求上的区别在于，老年人多倾向于患各类难以完全治愈并目容易引起身体功能下降的慢性疾病和多种综合征，而年轻人一旦患病则往往是急症，而且大多数情况下，是可以借助现代医疗技术在较短时间内治愈的病症。因此，医疗保健服务针对老年疾病伤痛强调的不仅仅是治愈，而且要通过治疗和调整，使患者在患有不同程度疾病的同时仍能继续发挥身体功能的作用。这不但对医疗保健系统提出了更高的要求，而且需要一系列相关社刽报务配合以达到维持和改善老年患者身体和生活功能的目的。在这方面。我们可以借鉴美国的一些做法。     

老年腹外疝的防治

疝是指脏器离开正常部位 ,通过人体组织的薄弱点或缺损、孔隙而进入另一部位。最常见的疝发生在下腹部与大腿根部交界的腹股沟区。疝是外科常见疾病 ,也是老年人的常见病。老年人易发生腹外疝 ,主要原因是年老体弱和腹部肌肉萎缩 ,失去支撑强度。同时老年人常伴有可引起腹压增高的一些疾病 ,如老年慢性支气管炎的慢性咳嗽、便秘、前列腺肥大的排尿困难等 ,都可引起腹内压增高而诱发疝。老年妇女骨盆韧带松弛 ,很容易发生股疝。而老年男性则由于腹壁肌肉萎缩等原因而容易发生直疝。１、股疝 :在大腿根部有一个狭长的间隙叫做股管。腹腔内脏器…     

老年心血管病人怎样安度盛夏

盛夏季节,昼长夜短,暑气灼人,心脑血管病人,尤其是患此病的老年人,由于脏器老化,机能衰退,对外界环境的变化适应性差,耐受力弱,稍不注意,便会引起高血压病情恶化,冠心病诱发心绞痛,以及心肌梗死、脑中风等严重疾病的发生,甚至危及生命。因此,心血管病人必须顺应时令,重视保健,防患于未然。     

影响老年人视力的常见眼病

影响老年人视力的常见眼病主要有：白内障、青光眼、老年黄斑变性、糖尿病眼底病变和高血压眼底病变等。这些疾病，轻者使视力下降，重者可导致失明。老年人如果能对这些疾病的防治知识有所了解，将有助于在日常生活中加强自我保健，并协助医生早期诊断和早期治疗，达到较好的防治效果。