日本介护保险制度对中国建立长期护理保险制度的启示

随着老龄化程度加剧,失能及半失能老人的护理问题亟需解决.我国已有部分城市开始试点长期护理保险,未来将会有更多的城市建立长期护理保险制度.本文通过对我国试点城市在长期护理保险实践过程中,在筹资方式、资格认定、护理服务供给等方面存在的问题,借鉴日本经验并结合我国实际情况,提出实施和完善我国的长期护理保险制度有益的建议.     

试点先行背景下我国长期护理保险制度面临的困境及对策——以江苏省南通市为例

当前,我国已进入老龄化社会且失能、半失能老人数量逐年攀升.失能老人长期卧床,需要长期照料,医疗保险并不能完全覆盖这部分费用.我国急需长期护理保险制度对失能老人进行救助,填补覆盖空缺.江苏省南通市于2015年作为试点推行护理保险制度,在制度试点过程中暴露出长期护理保险制度的法律保障不足、市区内部医疗护理资源配置不均、长期护理保险所需专业护理人员的缺失的问题,并给出相应的对策.     

社会支持理论下老年长期护理服务体系建设研究——以S市为例

目前我国失能老人增多,政府须加快探索建立老年长期护理服务体系以满足老人不断增长且日益多样化的护理需求.本文通过对S市老年长期护理服务体系的现状进行分析,运用社会支持理论,提出要建立和完善"家庭—社区—机构"三维长期护理服务支持体系,并通过长期护理保险制度衔接家庭、社区、机构三方的护理功能,使老年人融入一个完整的社会支持网络,以满足日常照料、健康照护、社会交往和精神慰藉等基本需求.     

15地启动长期护理保险制试点

人社部于近日印发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》（以下简称《指导意见》）,决定在河北省承德市、吉林省长春市、上海市、重庆市等15地开展长期护理保险制度试点。保险制度主要覆盖试点职工基本医保参保人群,计划利用1到2年时间,探索建立为长期失能人员的基本生活照料和医疗护理提供保障的社会保险制度。     

"健康中国2030"引领下山西省城市失能老人长期照护体系构建

老龄化的问题引起了各界的关注,失能老人的照护问题逐步引起政府重视,政府系列政策文件多次提到长期照护发展的必要性和紧迫性.在"健康中国2030"战略引领下,通过分析山西省城市失能老人长期照护的现状,来构建适合山西省省情的城市失能老人的长期照护体系.     

长春：建立失能人员医疗照护保险制度

医疗照护保险是指对被保险人因为年老、疾病和意外伤残等导致身体上的某些功能全部或部分丧失,生活不能自理,需要入住医院或养老机构接受长期或短期的康复和护理时所支付的各种费用给予补偿的一种健康保险。医疗照护保险在发达国家已经成为人们必需的险种。美国、德国、日本等都建立了长期医疗照护保险体系,我国在这方面目前处于探索阶段。2014年以来,长春市为解决失能人员的日常照料和医疗护理难题,在开展前期大量走访调研的基础上,决定于2015年建立失能人员医疗照护保险制度并列入“幸福长春”建设20件实事之一,吉林省政府确定长春市为全省唯一的试点城市。5月1日,长春市本级失能人员医疗照护保险正式启动,县（市）双阳区和九台区将在年底前启动实施。     

崇州市医保局打造“银色”医疗保障体系

成都崇州市医保局多举措打造“银色”医疗保障体系,养力保障老年人群体医保需求。崇州市医保局积极推进多层次医疗保障体系建设,完善基本医疗保险、补充医疗保险和医疗救助制度。牢牢把握“评估、照护”两个关键环节,深入推进长期照护保险试点丁作,重点解决重度失能人员基本护理保障需求。目前,崇州市有1163名老人享受了长期照护保险待遇,占亨受总人数的89.5%。     

地方动态

蒲江县百岁老人顺利签约城乡居民长期照护保险成都市蒲江县大兴场镇一位年满百岁的高龄老人王某患有小脑梗塞、股骨头坏死等疾病,生活无法自理。蒲江县医保局在得知她的实际情况后,主动作为,积极联合保险公司实地走访,详细了解老人长期护理服务需求以及期望护理方式,并当场进行了城乡居民长期照护保险申请受理。经过严谨细致的评估,老人被评为重度失能一级。     

人口老龄化背景下长期护理保险需求研究

<正>近年来,随着人口老龄化的加剧,长期护理保险需求上升,传统的家庭养老模式亟待完善。温州市作为一个发展迅速的城市,老年人数量不断增加,老年人群体中患有慢性病或某种程度失能情况的比例也在增加,对长期护理保险需求迫切。长期护理保险能为失能老年人提供资金支持,帮助他们支付长期照护、医疗费用等。长期护理保险不仅可以减轻老年人家庭的经济负担,还可以促进长期护理服务的提高与发展,为老年人提供更好的照顾与帮助。同时,传统的家庭照料模式已经无法满足老年人的需求,许多家庭的经济和人力资源都面临着巨大压力,而通过长期护理保险,     

失能对老年人家庭的经济冲击及社会保险的调节作用

本文运用中国老人健康长寿影响因素跟踪调查(CLHLS)2011年、2014年两期的调查数据,构建Tobit固定效应模型和Mlogit固定效应模型分析老年人失能给家庭带来的经济冲击,以及现行的社会养老保险和社会医疗保险对这种冲击的调节作用。研究发现,老年人重度失能显著增加照料费用、住院费用,导致家庭医疗费用负担加重;老年人重度失能、中度失能均会显著增加照料时间。社会医疗保险和社会养老保险均对重度失能导致照料费用增加有一定的负向调节作用;社会医疗保险对中度失能带来的门诊费用增加有负向调节作用;社会养老保险对轻度失能、中度失能老人的门诊费用增加有正向调节作用。基于此,本文对长期护理保险制度、失能老人子女护理假制度、养老保险制度的改革提出几点建议。     

四川久远银海软件股份有限公司—— 搭建长期照护保险一体化平台,全力支撑人社信息化建设

以信息化管理完善人社服务 长期照护保险信息管理平台是以失能人员档案信息为核心,依托人社金保专网,围绕失能人员信息管理、失能服务、基金流转三大业务,按照"一库、一平台、多应用"的总体设计思路建设的一整套功能完善的平台应用,为参保人员、评估人员、商保公司、经办机构等对象提供了信息化支撑.     

吉林省开展长期护理保险试点工作综述

当人老了或无法自理,最无助的时候,多么需要社会的关心与扶助.吉林省人社部门在实践工作中深刻体会到,广大人民群众在享有基本养老保险和基本医疗保险的同时,对失能护理服务的精准保障亦有着迫切地需求和渴望.     

雪中送炭暖民心吉林省人社厅医保惠民政策为百姓谋福祉

腊月的吉林大地寒风刺骨,而当记者走进长春市怡康园老年公寓的时候,却感受到了春天般的温暖.72岁的王琦老人是一位退休的公务员,他因椎髓内脂肪瘤手术后已经瘫痪在床12年了,去年的一次意外跌伤又使得老人脚部骨折,生活丧失了自理能力,高额的护理费用让老人的养老金捉襟见肘,正当老人为今后的生活发愁时,他了解到吉林省针对失能人员出台了照护保险政策,王琦老人激动地对记者说:“这个政策好啊,享受了补贴我才能住进这么好的养老院里,得到专业的护理,这个政策对我们这样的失能人员来说真是雪中送炭啊,解决了我们一家人的大难题!”     

筑牢长期护理保险基金安全防线

<正>随着长期护理保险制度的试点和保障范围的不断扩大，受益人数和服务机构数量不断增长，长护险基金监管面临着更加严峻的考验。自开展新一轮长期护理保险改革以来，成都市青白江区医保局查处了成都市首例违反长护协议规定的案件。现以该案为例，浅析青白江区加强长护险基金监管的主要做法和思考。案例简介案件基本情况。2023年1月，青白江区医保局接到投诉，查实辖区一入住类定点护理机构将专业护理待遇（500元/月）作为额外收入，在与失能人员结算时未将专业护理待遇进行抵扣，涉及违规金额1000元（2个月）。根据《成都市长期护理保险定点护理机构服务协议》规定，对该机构作出约谈、限期整改、清退违规金额1000元、支付违约金2000元的处罚。调查期间，机构主动交代其他入住人员也存在一样的情况，并将费用清退给了参保群众，涉及失能人员共计33人，挽回参保人员经济损失12.93万元。     

国外长期照护保险制度比较及其对中国的启示——以德国、日本、荷兰、美国、英国为例

随着我国人口老龄化形势日益严峻,失能老年人口数量持续增加,人口结构加速老化带来老年生活维持、老年人日常照护等一系列社会问题,亟待建立并完善我国长期照护保险制度.本文将对德国、日本、荷兰、美国、英国五国进行横向比较,借鉴发达国家的经验和教训,促进我国长期照护保险制度建设.     

论我国长期照护服务递送模式的优化

随着我国人口老龄化加速,失能、半失能老人数越来越多,学术界对失能老人的长期照护服务的研究也越来越多。本文主要讲述我国长期照护服务递送模式的单一现状及德国长期照护服务的多元递送模式,从而得出我国应借鉴德国多元递送模式适当调整目前现有的递送模式,最大化实现失能老人对长期照护服务迫切需求的结论。     

长春：失能人员医疗照护保险暖民心

吉林省长春市于今年5月1日在启动医疗照护保险制度以来，受到社会各界广泛关注。长春市将失能人员的医疗护理和生活照料纳入社会保险基金补偿的这一做法在全国尚属首创，填补了国内相关领域的制度空白，有效建立起了养老护理、疾病治疗、临终关怀“三位一体”的医疗保险模式，实现了生活照料护理与疾病治疗的无缝对接。制度实施一个月来，运行平稳，长春市共有35家定点照护服务机构开展了医疗照护保险业务，照护保险统筹基金已支付97.5万元，已有463名失能人员享受到了照护保险待遇，初步取得了“患者减负担，医保少支付，机构得发展，服务更规范，就业增岗位”的良好效果。     

关于提升长期照护保险协议照护机构服务水平的思考

在长期照护保险制度体系中,长期照护保险协议照护机构作为制度试点的载体,其提供的照护服务质量直接关系失能人员的生活质量和对政策的信赖指数。2017年7月,成都市正式启动长期照护保险(以下简称“长照险”)制度,开始着力构建契合市情、多元筹资、精细管理、社商合作的长照险制度体系。截至2020年6月,长照险制度覆盖全市参保人员859.87万人,共有2.68万名失能人员享受长照险待遇。成都市青白江区自启动试点工作以来,从提升照护机构服务质量和规范可持续运行入手,探索照护机构的精细化管理模式。     

改善城市贫困人口医疗服务的若干建议

根据有关专家的调查,我国城市贫困人口总数达1176万.他们包括长期失业者、下岗无业人员、早年退休人员、停破产企业的职工和靠社会救济生活者等.因为有政府的救济,目前这些人群"吃饭难"的问题基本解决,"就医难"的问题就凸现出来.他们无收入或收入低、居住环境差、营养不佳或本身就是因病致贫.虽然他们对医疗服务的需求高却没有被医疗保险所覆盖.     

论医养结合探索的新突破——以分级诊疗推进失能老人医养的深度结合

伴随着人口老龄化不断加深,银色浪潮正给社会带来广泛而深远的影响,老有所养成为老龄化至为关键的问题,探索新型社会化养老模式已迫在眉睫.以分级诊疗推进失能老人医养深度结合,是推进养老、护理、康复三位一体的医养结合新模式,能够弥补居家、社区、机构等养老模式的不足,也是对失能老人养老难题的突破性探索.本文拟以分级诊疗为契机推进失能老人医养深度结合,并对其独到优势、面临的突出问题和完善建议等方面进行阐述.