搭建社区医保平台 完善医疗卫生服务——建立社区卫生服务基本医疗保险管理体系的思考

四川省医疗保险制度启动已经五年多。随着医疗保险制度的推进，我们越来越感到社区卫生服务的发展，对医疗保险制度稳健运行的重要性。不久前，我们对全省社区卫生服务的情况进行了调研，力求找寻社区卫生服务与基本医疗保险顺利结合．建立社区卫生服务基本医疗保险管理体系的途径。     

搭建社区医保平台 完善医疗卫生服务——建立社区卫生服务基本医疗保险管理体系的思考

四川省医疗保险制度启动已经五年多,随着医疗保险制度的推进,我们越来越感到社区卫生服务的发展,对医疗保险制度稳健运行的重要性。不久前,我们对全省社区卫生服务的情况进行了调研,力求找寻社区卫生服务与基本医疗保险顺利结合,建立社区卫生服务基本医疗保险管理体系的途径。建立社区卫生服务基本医疗保险管理体系是形势发展的客观要求社区卫生服务站是随着人民群众生活水平日益提高,对医疗保健需求日益增强而产生出来的一种新的卫生服务模式。它是以社区为范围,以家庭为单位,以保护和促进社区居民的健康为目的,集预防、医疗、保健、康复、…     

对社区卫生医疗保险服务工作的思考

《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》提出要发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用。实现社区卫生服务与医疗保险的有机结合，使医疗保险因注入社区卫生服务而更加完美．让社区卫生服务因服务医疗保险而获得发展的动力，达到双赢的目的．这是医疗保险工作面临的新课题。     

让医保与社区接轨

医疗保险如何与社区医疗卫生服务接轨？南充市医保中心最近举办的社区医疗保险服务业务培训会对此进行了认真的研讨。与会的厂校医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）人员认真听取了有关专家介绍的全国社区卫生服务情况及面临的主要问题，深化了对发展社区医疗卫生服务事业、与医疗保险制度接轨、不断满足群众健康需求的认识。     

上海市松江区社区卫生服务机构居民满意度调查分析

本调查分析是为配合国家卫生部开展的全国社区卫生服务利用者满意度状况调查.同时使上海市松江区卫生局了解卫生综合改革后,居民对社区卫生服务的满意度情况,并总结经验,发现问题和不足,以不断改进和提高松江社区卫生服务水平所做.本调查采用随机抽样的方法,在上海市松江区社区卫生服务机构中随机抽取4所社区卫生服务中心和4所社区卫生服务站,应用卫生部设计的调查问卷进行实地调研.通过调研得出结论,松江区社区卫生服务机构基本得到了居民的认可和肯定,社区卫生服务基本能够满足居民的卫生服务需求.当然,社区居民对社区卫生服务机构的满意程度仍然存在较大的提升空间.     

医疗保险基金财务管理中的问题与对策探讨

医疗保险是保障居民生活质量的重要手段.随着社会的发展,人们对于自身的健康问题也越来越重视.所以在这种形势下,如何加强医疗保险基金财务管理,与人们的生活是密切联系的.但是我们需要从现阶段的现状来看,在管理体系上仍然存在着一些不完善的地方,因此本文也将从这些存在着的问题入手,重点探讨应对措施.     

上海市松江区社区卫生服务机构居民满意度调查分析

本调查分析是为配合国家卫生部开展的全国社区卫生服务利用者满意度状况调查,同时使上海市松江区卫生局了解卫生综合改革后,居民对社区卫生服务的满意度情况,并总结经验,发现问题和不足,以不断改进和提高松江社区卫生服务水平所做。本调查采用随机抽样的方法,在上海市松江区社区卫生服务机构中随机抽取4所社区卫生服务中心和4所社区卫生服务站,应用卫生部设计的调查问卷进行实地调研。通过调研得出结论,松江区社区卫生服务机构基本得到了居民的认可和肯定,社区卫生服务基本能够满足居民的卫生服务需求：当然,社区居民对社区卫生服务机构的满意程度仍然存在较大的提升空间     

我国社会医疗保险制度改革的前景与展望

改革开放以来,我国的医疗保险制度改革基本完成了从公费医疗到社会医疗保险制度的历史性转变.改革开放前期,社会医疗保险制度的建立是政府承担国有企业甩下的社会包袱.随着经济的发展,社会医疗保险从服务于企业改革转变为以人为本.在此基础上,实施政府部门与医疗保险经办机构政事分开、管办分离,完善医疗保险经办机构的谈判功能与信息功能,控制医疗服务费用和医疗保险费用的攀升.未来的社会医疗保险制度必将完全实现人人享有基本又高效的卫生保健服务权利的目标.     

日照:整合城乡居民医疗保险

<正>近为贯彻落实山东省政府"整合城乡居民基本医疗保险,建立居民基本医疗保险制度"的要求,日照市自2014年对原城镇居民基本医疗保险和原新型农村合作医疗制度进行整合,出台了《日照市人民政府关于建立居民基本医疗保险制度的实施意见》,建立全市统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度。一是实行科学有效的绩效管理办法。对实施基本药物制度的社区卫生服务中心、乡镇卫生院实行绩效考核管理。按照每人每年50元标准和社区卫生服务中心、乡镇卫生院所在街道或乡镇的参保     

柳州:社区卫生服务机构进入医保范围

广西柳州市为了充分发挥社区卫生服务机构在医疗保障中的作用,引导参保人员小病在社区、大病进医院、康复回社区,市劳动保障局与卫生局联合出台了《柳州市基本医疗保险定点社区卫生服务机构管理暂行办法》。     

完善医疗保险异地就医管理服务机制研究

异地就医是新医改着重解决的重点问题之一,其根源在于常态化的人口迁移与基本医疗保险属地化管理原则之间的不适应。目前,我国主要从地市级、省级和跨省三个层面提供异地就医管理服务,基本解决了垫付报销制下的垫付难、报销难的问题,有效缓解了监管难的问题,但是仍然存在一系列的问题,需要进一步完善。本文通过分析我国异地就医管理服务的现状和问题,并借鉴欧盟异地就医管理服务机制的经验,提出了完善医疗保险异地就医管理服务机制的政策建议。     

补充医疗保险政策的现状研究及建议

医疗保险与人民的生活息息相关,积极探索可行的补充医疗保险政策对每个人都有重大意义,不仅能有效解决患病人员的负担,也是提高社会保障能力及社会和谐的体现.本文分析了目前国内实施的补充医疗保险政策及存在的问题,并提出了相应的解决对策.     

老龄社会医疗保险问题与对策探究

文章对医疗保险改革不力,多头管理,保障不公,服务失信与机构失缺等问题提出了相应的对策,对于老龄化社会高位参保、医疗保险优质服务具有重要指导作用。     

上海市松江区社区卫生服务居民满意度的调查与分析

社区卫生服务是我国城乡卫生工作的重要组成部分。发展社区卫生服务是解决当前群众“看病难、看病贵”问题的有效手段,是城市医疗卫生体制改革的重要措施。自1996年试点以来,我国社区卫生服务在政策支持、覆盖面、社区卫生服务站的数量、医护人员的素质和群众意识等方面取得了令人瞩目的成绩。上海市松江区作为医疗改革试点单位,社区卫生服务发展处于全国领先地位。本文对松江区两个社区卫生服务中心的社区卫生服务进行居民满意度调查,结果显示,社区卫生服务的总体满意度较高。但是,城区与郊区的医疗卫生服务满意度需进一步缩小,社区卫生中心的内涵需加强建设。     

社会医疗保险支出控制机制初探——基于医疗服务供需双方的分析

由于社会医疗保险"第三方付款"的特性,相关主体因受利益驱动而过度利用医疗卫生服务,导致医疗保险基金不合理支出的现象严重.为了防范医疗保险基金使用过程中的道德风险,我国应当从医疗服务供给方和医疗服务需求方两方面来进行制度规划,监督与激励并举,建立社会医疗保险不合理支出的有效控制机制.     

关于职工补充医疗保险若干问题的思考

随着医疗改革的不断深入，进一步完善职工补充医疗保险由其重要的社会意义。本文分析了现阶段建立补充医疗保险的必要性与可行性，阐述了职工补充医疗保险存在的问题，并基于此，论述了强化职工医疗保险的若干措施。本文旨在强化对职工补充医疗保险的现状认识，并为今后相关领域的研究提供一定的参考资料，推动职工补充医疗保险发展。     

如何做好企业职工医疗保险工作的探讨

随着社会经济的快速发展,改革的逐渐深入,企业职工医疗保险工作方面的问题也在逐渐明显,其中看病难、看病贵以及医疗覆盖范围小等问题都阻碍了职工医疗保险工作的开展。人们对于医疗保险工作的重视程度也在逐渐提升,强烈希望出台相关政策,完善医疗保险制度,实际解决职工医疗中存在的问题,促使医疗保险制度与人民生活真正的结合在一起。     

依托监管平台创新探索医保基金监管手段

随着社会的不断进步与发展,医疗保险改革的进一步深入,医疗保险基金作为老百姓的"救命钱",引起了社会的高度关注.在医疗保险参保覆盖面进一步扩大,保障水平显著提高的同时,医疗保险基金监管也面临着诸多困难和问题,亟待进一步改进和提高.此文主要以青羊区近年来的相关数据为基础,分析探索基金监管模式.     

人人享有基本医疗保障的新目标

我省城镇职工医疗保险制度改革从“九五”末期的制度创建和“十五”初期的正式启动实施．至“十五”末期的全面推进、稳健运行、不断完善，为全省经济建设和社会事业发展做出了应有的贡献。经过几年来的艰苦努力，我省实现了公费劳保医疗制度向城镇职工基本医疗保险制度的平稳转轨，基本医疗保险制度已覆盖绝大部分城镇职工：多层次医疗保障体系逐步形成．参保人员负担逐步降低：医疗保险经办管理水平逐步提高，管理措施逐步向精细化、标准化迈进；医疗保险社会化管理系统初步建立，服务水平逐步提高，积极探索发挥社区卫生服务机构的作用取得初步进展：制度运行平稳，基金收支平衡．医保事业保持可持续发展，为“十一五”时期改革深化打下了坚实基础。     

巴蜀短波

成都社区卫生服务惠及老百姓成都市近年来积极发展社区卫生服务事业,有效缓解了老百姓看病难、看病贵的问题。目前,全市共有125个社区卫生服务机构,其中中心城区有92个,打造起了方便群众就医的"15分钟服务圈"。2006年,全市中心城区社区卫生服务机