试点先行背景下我国长期护理保险制度面临的困境及对策——以江苏省南通市为例

当前,我国已进入老龄化社会且失能、半失能老人数量逐年攀升.失能老人长期卧床,需要长期照料,医疗保险并不能完全覆盖这部分费用.我国急需长期护理保险制度对失能老人进行救助,填补覆盖空缺.江苏省南通市于2015年作为试点推行护理保险制度,在制度试点过程中暴露出长期护理保险制度的法律保障不足、市区内部医疗护理资源配置不均、长期护理保险所需专业护理人员的缺失的问题,并给出相应的对策.     

15地启动长期护理保险制试点

人社部于近日印发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》（以下简称《指导意见》）,决定在河北省承德市、吉林省长春市、上海市、重庆市等15地开展长期护理保险制度试点。保险制度主要覆盖试点职工基本医保参保人群,计划利用1到2年时间,探索建立为长期失能人员的基本生活照料和医疗护理提供保障的社会保险制度。     

美国长期护理保险体系的发展与启示

人口老龄化的背景下,建立健全长期护理保险制度已是迫在眉睫,政府也已出台相关政策,在多个城市试点开展长期护理保险制度。美国是较早建立长期护理保险体系的国家,本文对美国建立长期护理保险体系的过程和经验进行研究,希望能够为构建和完善我国长期护理保险制度提供参考。     

日本介护保险制度对中国建立长期护理保险制度的启示

随着老龄化程度加剧,失能及半失能老人的护理问题亟需解决.我国已有部分城市开始试点长期护理保险,未来将会有更多的城市建立长期护理保险制度.本文通过对我国试点城市在长期护理保险实践过程中,在筹资方式、资格认定、护理服务供给等方面存在的问题,借鉴日本经验并结合我国实际情况,提出实施和完善我国的长期护理保险制度有益的建议.     

崇州市医保局打造“银色”医疗保障体系

成都崇州市医保局多举措打造“银色”医疗保障体系,养力保障老年人群体医保需求。崇州市医保局积极推进多层次医疗保障体系建设,完善基本医疗保险、补充医疗保险和医疗救助制度。牢牢把握“评估、照护”两个关键环节,深入推进长期照护保险试点丁作,重点解决重度失能人员基本护理保障需求。目前,崇州市有1163名老人享受了长期照护保险待遇,占亨受总人数的89.5%。     

生育保险对生育行为的影响——基于2016年和2018年CDLS数据的PSM-DID分析

生育保险是生育支持政策体系的重要内容之一。然而,因历史的原因,我国生育保险制度发展相对缓慢。近年来,我国生育政策发生转变,生育保险制度是否能够发挥积极的生育保险支持作用尚需实证检验。本文利用2016年和2018年“中国劳动力动态调查”数据,采用逐期PSM-DID分析方法,考察了在“全面二胎”政策背景下,获取生育保险对已育家庭生育行为的影响。研究表明：生育保险制度能够提高“全面二胎”政策后已育家庭的生育子女数量,这种促进效应是“全面二胎”政策与生育保险制度共同作用的结果;生育保险制度对男性生育行为的激励作用高于女性,未来制度设计需要加强男性对家庭婴幼儿照料的安排;当前企业职工生育保险制度覆盖面低,保障力度不足,对农村居民缺乏制度包容力。结合上述结论及有关讨论,提出积极应对老龄少子化的人口结构性困境,坚持扩大生育保险覆盖范围,稳步提高生育保障待遇水平等对策建议。     

青岛市长期医疗护理保险制度述论

为了积极应对人口老龄化，青岛市在全国率先建立了长期医疗护理保险制度。该制度具有依附性、科学性、创新性等特点，自施行以来取得了良好的社会效果。但由于缺少立法的支持与经办力量的限制，该医疗护理保险与国外相比还存在着一定的差距。     

德国长期护理保险：现状、问题与启示

20世纪90年代，面对日益严重的人口老龄化危机，德国建立了旨在满足老年人护理需求，减轻家庭照护和财政负担的长期护理保险制度。长期护理保险根据不同的护理等级为参保人提供实物待遇、现金补贴等不同方式的服务，制度设计精密，成绩斐然。当前我国同样面临老龄化危机，在结合自身国情的同时借鉴德国成功的经验，推进我国长期护理保险制度的建设。     

吉林省推进长期护理保险试点的实施意见政策解读

长期护理保险制度以长期处于失能状态的参保人群为保障对象,重点解决长期重度失能人员基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等所需费用.为了从根本上解决"一人失能、全家失衡"的社会性难题,吉林省在全国率先起步,在没有任何经验可以借鉴的情况下,"稳步走、不停歇",经过了前期的试点和摸索,取得了显著成绩.     

灵活就业人员职业伤害保险制度的试点困境与完善进路

灵活就业人员面临较大的工作风险,但目前我国实行的工伤保险制度难以为其提供保障。学界试图扩展劳动关系概念以包容灵活就业,但在学理与制度两个方面均遭遇阻力。以职业伤害保险保障灵活就业人员权益亦是进路之一,审视既有试点可知,职业伤害保险虽能覆盖工伤保险力所不及的劳动者群体,但也存在发展定位走偏、参保人数少、认定难度大、部门监管难等问题。应厘清职业伤害保险的发展定位,立足于保障灵活就业人员的基本安全,从向全国推广职业伤害保险、加强宣传针对性、强制平台购买职业伤害保险、缩短缴费周期、完善伤害认定的举证责任配置以及完善筹资机制等六方面着手,完善职业伤害保险制度。     

我国长期护理保险制度的现状研究以及国际比较

我国社会老年人口占比不断增多,老龄化程度日益加深,既是我国实现伟大复兴中国梦所面临的一只"拦路虎",同时也是我国社会保障体系建构亟待解决的难题。因此,建立稳定成熟的长期护理保险制度是有效化解社会风险的途径,是未来老年人养老的重要选择方向。我国的长期护理保险制度研究建设起步晚,尚有不成熟之处,同时也有很大发展空间,积极借鉴他国经验对于我国长期护理保险的建设有很大裨益。为此,本文提出了我国长期护理保险制度建设的借鉴经验。     

(中南财经政法大学法学院,湖北武汉430073)

灵活就业人员面临较大的工作风险,但目前我国实行的工伤保险制度难以为其提供保障。学界试图扩展劳动关系概念以包容灵活就业,但在学理与制度两个方面均遭遇阻力。以职业伤害保险保障灵活就业人员权益亦是进路之一,审视既有试点可知,职业伤害保险虽能覆盖工伤保险力所不及的劳动者群体,但也存在发展定位走偏、参保人数少、认定难度大、部门监管难等问题。应厘清职业伤害保险的发展定位,立足于保障灵活就业人员的基本安全,从向全国推广职业伤害保险、加强宣传针对性、强制平台购买职业伤害保险、缩短缴费周期、完善伤害认定的举证责任配置以及完善筹资机制等六方面着手,完善职业伤害保险制度。     

长期照护制度中的政策协同：基于荷兰的政策启示

长期照护服务的"跨界性、复杂性、多元化"特征,使得政策协同对于政策目标的实现有重要价值。政策协同包括不同政策间的政策整合和多元政策执行主体间的协调。荷兰作为欧洲最早建立长期照护保险制度的国家,在50年的实施过程中,通过政策调整与政策间协调机制的完善,提高了制度的协同效应。政策的协同在我国长期照护制度建设中也同样重要,从长远看,应该整合各类不同的长期照护政策,建立一个综合性长期照护制度;当前要处理好医疗保险和长期护理保险、各种护理补贴制度之间的关系,并探索建立"整合式照护"模式。     

关于提升长期照护保险协议照护机构服务水平的思考

在长期照护保险制度体系中,长期照护保险协议照护机构作为制度试点的载体,其提供的照护服务质量直接关系失能人员的生活质量和对政策的信赖指数。2017年7月,成都市正式启动长期照护保险(以下简称“长照险”)制度,开始着力构建契合市情、多元筹资、精细管理、社商合作的长照险制度体系。截至2020年6月,长照险制度覆盖全市参保人员859.87万人,共有2.68万名失能人员享受长照险待遇。成都市青白江区自启动试点工作以来,从提升照护机构服务质量和规范可持续运行入手,探索照护机构的精细化管理模式。     

加拿大失业保险逆周期调节机制研究

加拿大就业保险制度不仅实现了从事后消极的失业补偿向事前积极的就业促进的转变,而且建立了较为完善且颇具特色的逆周期调节机制。加拿大就业保险需求侧逆周期调节机制主要体现在待遇领取条件、领取期限、领取金额均与失业率密切相关,供给侧逆周期调节机制主要体现在动态调整缴费和工作分享计划。逆周期调节措施提高了加拿大就业保险的受益面和支出金额,促进了从消极的失业保障向积极的就业保障转变,发挥了收入再分配的功能,逆周期调节效果良好。但是加拿大就业保险待遇水平与受益率有待提高,待遇水平与失业率相关联也阻碍了劳动力流动,造成了地区之间的不公平,还需进一步改革完善。最后,本文从长效机制、基金精算制度、定期评估机制三方面就完善我国失业保险逆周期调节机制提出了相关建议。     

关于发展上海市长期护理保险制度的思考

作为我国最早进入老龄化的地区,上海市的养老压力正在逐年增加,特别是老年人的护理问题成为困扰社会的一个突出问题。为此,上海市拟建立长期护理保险制度。在考察美、德、日三国长期护理保险制度特点基础上,分析了上海市建立该制度的必要性和可行性;结合上海市长期护理保险市场的实际情况提出了发展长期护理保险制度的对策建议。     

日本护理保险的法律构成与启示

日本为了解决老龄化社会老人照护问题,通过2000年制定的《护理保险法》,对40岁以上全体国民实行强制护理保险,政府负责护理保险的管理实施并承担一半的保费,对需要护理者区分多种类型实施全方位护理服务,力图实现医疗与护理的有机结合。同时,积极发展民营护理服务机构,强化以社区为基础的地域紧密型护理服务,在"老有所养"的社会保障制度构建中进行了积极探索。我国有必要总结近两年来在15个试点城市的实践,立足本土社会文化背景,学习借鉴日本经验,尽快对长期护理保险进行立法,以促进十九大提出的"积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展"的社会保障目标的实现。     

长春：建立失能人员医疗照护保险制度

医疗照护保险是指对被保险人因为年老、疾病和意外伤残等导致身体上的某些功能全部或部分丧失,生活不能自理,需要入住医院或养老机构接受长期或短期的康复和护理时所支付的各种费用给予补偿的一种健康保险。医疗照护保险在发达国家已经成为人们必需的险种。美国、德国、日本等都建立了长期医疗照护保险体系,我国在这方面目前处于探索阶段。2014年以来,长春市为解决失能人员的日常照料和医疗护理难题,在开展前期大量走访调研的基础上,决定于2015年建立失能人员医疗照护保险制度并列入“幸福长春”建设20件实事之一,吉林省政府确定长春市为全省唯一的试点城市。5月1日,长春市本级失能人员医疗照护保险正式启动,县（市）双阳区和九台区将在年底前启动实施。     

日本老年护理保险对中国的启示

随着经济的发展,各国也相继进入老龄化社会,老年人的长期护理就成为共同关注的话题.与美国、德国相比,日本和我国在社会结构和文化传统上极为相似,我国建立老年护理保险可以借鉴日本的经验教训.所以本文先介绍日本的老年护理保险制度,再提炼出日本老年护理保险对我国的启示.     

老龄化背景下社工机构参与长期护理保险的现状分析

社工机构(社会工作服务机构)在中国发展时间不长,但是影响力日渐增长,从业人员迅速增加,通过政府购买社会工作服务有助于实现"社会治理""政社分开"。本研究组通过前期调研,思考如何让中国社工机构参与到中国特色的长期护理保险制度设计之中。另外研究社工机构参与长期护理保险的形式和内容,政府应当提供的补贴制度或采购服务标准,以及社工机构护理人才培养、从业人员的护理等级评定政策等方面也需要本课题深入思考。