建立城乡一体化医疗保险制度的神农架探索

<正>国务院总理李克强明确提出"整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责"。神农架林区2008年就在全省率先进行了管理体制和统筹城乡发展制度改革,在改革医疗保险管理体制方面进行了尝试,并探索实施城乡居民大病医疗保险,基本实现医疗保险经办机构一体化,形成了"大医保、大经办、大服务"格局,为神农架城乡一体化建设做出了突出贡献。形成"大医保、大经办、大服务"格局神农架林区通过机构、资源、平台、机制的整合,理顺了     

上海“医保”拉开改革大幕

上海的医疗保险制度改革终于在全国率先启动,这次医保改革,就是要建立起覆盖全上海各类所有制单位职工的医疗保险制度,形成费用合理负担、社会统筹的基本医疗保证新机制,建成一个规范的符合上海经济水平的医疗保险制度,从而促进职工医疗服务的改善,提高医疗保健水平。“医保”新机制的建立。有利于使广大职工能够抵御高额医疗费的风险,解决职工因企业效益不好而影响就医和费用报销的难题,并有效地解决医疗资源严重浪费的老大难问题,同时也避免了“一人生大病,拖跨一个厂”的现象。医保对退体人员将有所照顾,对低收入的困难职工和因病致贫的人将给予必要的扶助。因此,上海的医保改革令人关注。     

探析实现数字化医疗保险档案管理的策略

我国医疗事业不断发展,医疗保险档案管理是医保建设的重要方面,也是对每位被保险人的重要参考。如何有效推动医保建设是医疗保险档案管理中心要着重考虑的问题。随着信息技术高速发展,建立数字化医疗保险档案管理是时代趋势。本文对我国医保情况进行综合分析,总结了数字化医疗保险档案管理中的重要性,并提出了几点档案管理工作的建议,期望能为规范数字化医疗保险档案管理贡献一点力量。     

医改背景下创新医院医保管理的举措探讨

随着我国经济的不断发展,人民群众对于医疗保险的要求越来越高,因此我国在医疗保险方面的改革力度越来越大。在新的医改背景下,如何创新医院医保管理变得至关重要。文章以此为分析对象,首先介绍了医改背景下医院医保管理新形式,接着分析了当前医院医保管理中的现状问题,最后论述了医院医保管理的方法对策,以便可以更好地使医院做好医保工作,服务广大人民群众。     

做好医疗保险费用结算与稽核的几点建议

目前全国各地基本医疗制度刚起步,各级医疗保险经办机构普遍缺乏基础数据和管理经验,费用控制手段乏力。笔者在福州市医疗保险管理中心负责医疗保险费用的稽核与结算,在实际工作中接触到大量的病例及相关数据。现希望通过本文探讨在一定资源供给量的前提下,制订出科学合理的医保费用结算办法,并在日常的稽核中如何及时发现异常情况,以便控制医疗费用的不合理支出,确保参保人员的基本利益,保证基本医疗保险统筹基金的合理使用。     

人口流动、权益保障和基本医疗保险基金省级统筹

目前我国人口流动呈现出规模大、方向以乡村-城镇人口流动为主、类型以经济型人口流动为主、距离以近中程人口流动为主的基本态势。人口流动和基本医疗保险基金以地级市和县级市为主的低统筹层次的共同作用使流动人口基本医疗保险权益面临着多方面挑战。经济社会发展的路径依赖性决定了中国现阶段人口流动态势具有相对稳定性。为了保障流动人口的基本医疗保险权益,基本医疗保险基金应该实施省级统筹。     

国际医疗保险模式及其对我国医保改革的启示

国务院发展研究中心研究报告指出中国的医疗体制改革"基本不成功"。这一结论使医改成为舆论关注的焦点,引爆了一场医改反思热潮。医疗保险制度改革是一项系统工程,涉及医、患、保、药等方面的利益,不仅需要好的制度和管理,而且需要社会各方面对医疗保险制度改革有正确的认识,并且借鉴国外的经验,为我国医疗保险改革指出新的出路。本文,在分析我国医保改革现状的基础上,分析国外的医保模式,并且对如何改善我国的医保制度进行思考。     

对农村医疗保险满意度的调查

近几年,我国医疗保险的覆盖面不断扩大,加大了农村医疗保险力度,越来越多的农民加入到医疗保险队伍,农村医疗保险为农民提供了一定的医疗帮助,改善了农村医疗状况。但是,在农村实施医保政策的过程中,农民的看病贵、看病难的问题并没有得到根本解决,农村医保中存在的一些问题显示出来。本文根据农村医疗满意度调查,从供需方面对影响农村医疗保险满意度的因素进行分析,并在此基础上,提出提高农村医疗保险满意度的对策。     

人学生医疗保险的调查分析与完善

本调查报告选取以广东某高校在校大学生为调查对象,主要对医疗保险的重要性、参保比例、参保强制性、缓解医疗负担、医保报销的程序以及对参保的担心等方面进行了调查研究,并针对所存在的有关问题,提出了以政府为主导,实行在校大学生强制性全员参保;加大宣传力度,增强学生医保意识;发挥学校的重要功能,进行校医院的改革;建立大学生医疗保险个人账户,适当提高保费标准,指定相应的大学生社会医疗保险定点单位;建立国家、学校、学生社会医疗保险三位一体的新型医保体系,使制度法制化以及构建完善的大学生医疗保险保障体系等相关的对策建议。     

提高医疗保险统筹层次为参保企业减负

党的十四届三中全会明确提出,要在本世纪末初步建立起有中国特色的社会主义市场经济体制基本框架。加快医疗保险制度改革,切实解决职工基本医疗保障,是推进国有企业改革的必要条件,也是劳动者基本权益的重要保障。因此,企业加入医疗保险改革是建立适应市场经济体制的现代企业制度的需要,是完善社会保障体系的需要。经过10多年的运作,职工基本医疗保险已从开始的各市县统筹到州级统筹,红河州也不例外,从2011年4月1日实现州级统筹。医疗保障统筹层次的提高能给企业和参保者减轻负担。     

改善企业医保规章以提高员工忠诚度

目前大多数企业实行的是城镇职工基本医疗保险制度,这种制度存在着很大的局限性。本文以淮安诚信工程材料有限公司为例了解医保规章对员工忠诚度的影响,以及如何改善医保措施来提高员工对企业的忠诚度,进而提高员工的绩效和企业的利润,在一定条件下使得国家宏观医保制度做出一定的调整以适应国家的快速发展。     

关于对完善医院医保管理制度的几点思考

在整个社会保障体系中,医疗保险占据了较大的比重。随着医疗保险覆盖面的快速增加,医院医保费用结算管理日趋引人重视。医保费用结算管理直接关系到参保人和医院的利益。医院作为医保定点基层医疗机构,对医保费用结算管理在医保运行中的现状进行总结分析,可为医保财务管理工作提供完善、科学的参考依据。     

整合城镇居民医保和新农合 构建城乡居民医疗保险一体化

城镇居民医保的推开和新农合的实施,全民医保体系初步建立。探讨居民医保和新农合的整合,打破城乡居民基本医疗保险二元格局,推进城乡居民基本医疗保险一体化建设,有效优化参保人群的构成,增强城乡居民医疗保险基金的抗风险和调剂共济能力,已成为完善医疗保险制度改革的关键。     

加强医院医保档案管理工作分析

近年来,随着我国经济的快速发展,我国的综合国力与人民的生活水平都在不断提高,人们对医疗保险方面也是逐年重视。从一方面看,医疗保险与人民的自身利益息息相关,同时更是关系到民生大计的要事,政府机关也出台相关政策。本论文以医院医保档案管理工作的重要性为切入点,加强医保档案管理管理工作的重要对策,以提高医院医保档案管理工作的效率。     

把居民医保这件事办好

国务院决定从2007年下半年开始在79个城市启动以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度试点,对象从"城镇职工"扩大为"城镇居民",预计2009年在全国范围内推开。届时,医保制度将覆盖全国13亿人口。     

浅谈医疗保险业务档案管理建设

医疗保险档案记载着医疗保险基金的主要流向,是记录和反映医疗保险事业发展的第一手材料,也是研究医疗保险事业发展历史和发展规律的宝贵史料。管理好医保档案,为参保人员提供高质量的医保服务记录凭证,成为医疗保险经办工作的一个重要环节。     

浅议基本医疗保险基金安全运行及风险防范

国家人力资源和社会保障部、财政部不久前联合下发了《关于进一步加强基本医疗保险基金管理的指导意见》,如何贯彻好文件精神,进一步规范和强化医保基金管理,加强对基本医疗保险基金运行情况和风险的分析,增强医保基金共济和保障能力,保障参保人员的基本医疗权益,是我们在实际工作中需要不断研究和探讨的问题。 一、白城市医疗保险基本情况;二、医保基金收入情况;三、医保基金支出情况;四、对2008年基金运行情况的简要分析。1、实现了医保基金“以收定支、收支平衡、略有结余”的管理目标,保证了基金的平稳运行。2、增加了参保人数,扩大了覆盖面。3、基金支出增长较快,蕴含潜在风险。4、退休人员的支出占比较大,将会逐渐增加支付难度。五、工作建议1、扩大医保覆盖面,确保参保人数稳定增长。2、多渠道筹措资金,增加医保基金总量。3、完善管理机制,加强基金支出控制。4、建立基金运行情况分析和风险预警系统。5、加大监管力度,实施有效的医疗服务监督。     

医保欺诈的成因及其监管探析

随着医保覆盖面的逐步扩大,医保基金在医疗领域面临欺诈的风险也越来越大。遏制医疗保险欺诈行为,加强医保定点医院监管,推进医保反欺诈的技术化发展是防范和化解医疗保险欺诈的重要途径,本文在厘清医保欺诈概念的基础上,对医保欺诈的产生原因进行梳理,就此提出有针对性的监管措施,以期促进我国医保制度健康稳健运行。     

浅析医疗保险基金财务核算基础

通过几年的财务实践发现,现行的医疗保险基金会计核算方法,存在许多制度上的局限性,严重制约了数据的合理性及相关部门对医保资金的监督管理,推进医疗保险基金会计核算方法改革,使其与医疗保障制度改革稳步发展相适应为当务之急。本文从医保基金核算体系的现状、存在的局限性、核算方法改革的建议等方面,分析探讨了改革医疗保险基金财务核算的对策。     

浅谈医保管理工作的重要性

医疗保险给医院带来挑战医疗保险使医疗市场竞争更加激烈。医保为医院提供了新的发展机遇。