医患关系紧张问题究竟出在哪儿?

我国开始的医疗卫生事业改革,从宏观上看是市场机制的引入,而微观上是让公立医院自负盈亏,自我发展。这种医疗职能的社会定位和政策导向,在某种程度上使医疗卫生事业偏离了"救死扶伤"公益属性的轨道,尤其是在医     

英国医疗卫生体系问题与医疗卫生政策改革研究

健康是人们福利的重要组成部分,因此医疗卫生政策和体系是社会政策的重要领域。该项研究从贫穷、低收入和健康之间的关联中评估人们对医疗保健的需要;指出英国存在全科医生、医院医生及公共卫生医生是医疗卫生服务提供的主体;英国在医疗卫生政策改革方面的内容包括:(1)对英国全民医疗体系(NHS)多渠道的财政支持,(2)提高服务质量的机构管理改革,(3)实施提高服务质量的安全、有效、病人中心、及时、效率、和平的原则;英国存在的强大政治集团及其利益影响着改革;政府需要在减少医疗服务中不平等和提供及时有效的服务方面努力。     

筑牢医保基金防护安全网

随着医疗保险事业的不断发展,保障范围逐步扩大,便捷高效的管理模式方便了医保患者就医,同时也为一些违规医院和个人提供了可乘之机,医院违规操作、患者冒名刷卡、医患串通骗保等严重扰乱了医疗卫生和医保运行秩序。为确保医保基金安全,维护参保人员的利益,天津社保北辰分中心不断深化职能,加大对医疗行为的指导监控职责,逐步形成了对定点医疗服务机构、医保服务医师和患者的监督管理机制,为医保基金安全筑起了一道安全网。     

走向有管理的竞争:医保经办服务全球性改革对中国的启示

随着全民医保的推进,医保经办机构如何代表参保者的利益购买好医药服务,成为新医改的关键环节.在医保经办领域,打破垄断,促进"有管理的竞争",是全球性医疗体制改革的一个大趋势."有管理的竞争"理论1977年在美国问世,对世界诸多国家的医改产生了深刻的影响,最终在德国的医保改革中变成现实.借鉴这一理论以及国际经验,中国医保经办体系可行的改革策略有三步:推进专业化、促进竞争化、走向法人化,最终促使医保经办成为一种独立于政府机构的公共服务.     

我国医疗卫生服务业面临的挑战与改革思路

医疗卫生服务行业的改革与发展是当前社会普遍关注的焦点问题,面临着严峻的挑战,突出地表现在医疗服务业发展严重不平衡、医疗卫生资源配置不公平、医疗卫生投入效率低、医疗卫生机制不健全等几个方面。医疗服务业改革和发展要坚持公平优先、兼顾效率这一基本原则。推进我国医疗卫生服务业改革与发展要发挥政府的主导作用,既要加强公共财政对公共卫生和基本医疗卫生服务的投入,也要适度引入市场竞争机制。严格界定两类不同性质的医疗服务机构,并实施差别公共政策,把加强和改善农村医疗卫生服务作为重中之重。     

公共医疗卫生资源公平分配的伦理和法律问题——以英国NHS分配伦理和法律为参照

公共医疗卫生资源公平分配的伦理和法律问题,在各国都是一个政治上颇具争议的话题。在英国,针对个人的资源配给决定,主要考虑平等原则、医疗需求、健康受益最佳化等伦理因素,涉及一些技术手段,并以"平等的司法"予以保障。这就提示我国的基本医疗卫生制度,应当在平等原则、伦理因素、分配工具和法治环境与司法机制等方面加强建设,以实现基本医疗卫生服务的公平获得。     

控制医疗费增长 医保患三方共担责

目前,因医疗费用不断增长造成的"看病难、看病贵"问题已成为困扰老百姓挥之不去的烦恼,医保基金支出的急剧增加也引起各级政府的密切关注,对现行医疗保险改革的呼声也越来越高。本文将结合天     

社会医疗保险对老年人健康水平的影响：基于浙江省的实证研究

本研究根据2010年浙江省城乡老年人口生活状况调查的数据认为,对于老年人的社会医疗保险问题,不仅要关注保险覆盖面的扩大,更应关注不同保险项目参保老人之间的健康平等。在揭示医疗服务使用与健康水平负向关系这一主效应的基础上,研究发现,职工医保作为moderator可以改善使用较多医疗服务老人的健康水平,新农合的作用则相反。研究希望对医疗保险的改革思路进行反思,全民医保的改革思路不仅是医疗服务可及性的提高,更应该是不同社群享有平等的医疗福利,并最终促进健康结果的平等。     

建立医保医师库 加强医保费用管理

医师,被称为医保基金使用的"第一守门人",他们不仅肩负着救死扶伤,为患者提供优质的医疗服务的职责,而且,还担负着合理使用医保基金的重任。医保实行以来,广大医保医师认真按照规定行医看病,为医保基金的合理使用严格把关。但也有的医     

民族地区健康扶贫优化发展的路径研究——基于医疗供给侧结构性改革的视角

健康扶贫中的"扶"与"贫",从某种意义上说就是一种"供给"与"需求"的关系,基于医疗供给侧结构性改革去分析民族地区的健康扶贫是一种研究视角的创新。这一创新能从根本上审视目前民族地区推进健康扶贫面对的两大现实问题:一方面是贫困群体对医疗卫生资源的需求得不到较好满足,另一方面是国家对医疗卫生资源配置体系如何实现精准化和精细化。因此,需要通过供给侧改革来指导健康扶贫的理念、目标和方式的转变,调整医疗资源要素配置和使用中的结构性问题,使国家的医疗服务供给与民族地区的健康需求有机结合,提高供给的质量和效率。具体而言,应从医疗资源配置方式、财政投入机制、管理服务体系,以及民族贫困地区社会结构和民族传统医疗观等外植和内生因素去探索当前民族地区健康扶贫优化发展的路径,从根本上提升民族地区贫困人口的医疗保障和健康水平。     

甘肃农村卫生资源配置现状与制度构建的路径选择

甘肃由于社会经济条件和自然环境的制约,农村医疗卫生基础设施缺乏,卫生资源有限,医疗卫生人才短缺,医疗卫生整体现状不容乐观。资源配置失衡引致的医疗服务问题、预防保健问题、农民负担问题,形成农村卫生事业发展的瓶颈。以客观调查研究为基础,立足甘肃省情和医疗卫生现状,完善卫生资源投入机制,改革农村医疗卫生管理制度,形成制度化、科学化的农村医疗卫生人员培养机制,推进甘肃医疗卫生体制改革,是实现新农村建设的宏伟目标的必然要求。     

深化细节管理 构建和谐医保

天津市解放军第272医院作为一家有着50年优良传统的军队基层医疗机构,在与天津市医保同行的十年中,以优质、合理、价廉为目标,积极为参保患者服务。但随着医疗改革的不断深入,医疗机构的逐利行为也同样对部队医院产生了一定的影响,如何在新的时代环境下找到医院发展改革的平衡点是所有医疗机构需要面对和思考的问题。在这样的背景下,医院从深化医保细节管理、强化诊疗合理规范、构建和谐医保出     

编织医疗保险网聚焦“覆盖”、“待遇”、“服务”

中国医疗卫生体制改革,最引人注目的就是医疗保障制度改革。伴随着医疗保障三大制度体系的形成,即城镇职工基本医疗保险制度(简称"城职医保")、城镇居民基本医疗保险制度(简称"城居医保")和新型农村合作医疗制度(简     

医药卫生体制机制创新：特殊矛盾和路径选择

在市场经济条件下,医药卫生事业发展面临五大特殊矛盾。我国医疗卫生事业要解决的首要问题是体制机制创新问题。公立医院改革和医疗保险体制改革相结合,建立以公益性医院为主体的医疗保险职能和公共医疗服务职能相结合的制度统一、全民覆盖、统筹城乡的新型公共医疗服务保险制度,构建政事分开、管办分开、医保基金管用分开的医疗卫生管理体制,化解现行医药卫生体制蕴藏的内在矛盾,是破解我国医改难题可行的路径选择。     

完善医保管理,坚持诚信服务

医疗保障制度的建立和发展,依靠不断完善的医保政策和诚信的医疗服务,医保定点医院承担着为广大参保患者提供优质服务和保证医保基金安全有效使用的双重责任。诚信服务与科学化的医保管理是确保广大人民群众基本医     

制度变迁视角下的城镇职工基本医疗保险公平性评估

中国城镇职工基本医疗保险制度从"劳保医疗"制度演变而来。基于制度变迁的视角,本文根据世界卫生组织提出的健康公平性三维度指标,即医疗保障的"宽度""深度""高度",对城镇职工基本医疗保险制度与改革前的"劳保医疗"进行比较。结果发现,城镇职工医保制度的筹资成本高于"劳保医疗",而在覆盖面(保障宽度)、保障范围(保障的深度)和补偿水平(保障的高度)方面却低于"劳保医疗"制度。究其原因,将"一老一小"群体从劳保医疗的覆盖范围中清出,设立医疗保险个人账户以及忽视分级医疗制度的设计是问题的根源。鉴于此,取消个人账户并实行家庭联保、加强分级医疗制度的建设是未来的必要举措。     

强化医保管理与提升医疗质量两手都要抓

随着我国医疗保险制度改革的不断深入,定点医疗机构与医疗保险管理部门之间的联系愈加紧密,如何在医保工作中规范医疗行为,提升医疗质量,促进医、保、患三者的和谐相处是医院必须面对和需要解决的问题。中国人民解放军第272医院适应形势发展需     

加强医院内部管理 适应医保改革要求

医疗保险定点医院是向参保人员提供基本医疗服务和消费的主体,又是直接控制医疗费用的载体,还是具体与参保患者直接解释、沟通、落实医疗保险政策的实体。现行医疗保险制度的要求决定了医保定点医院必须要树立全新的医     

天津市医疗保险运行与监管现状调查:谁在蛀蚀我们的医保基金?

2011年是天津市医保制度实施的第10个年头。目前,天津市已经织就了职工和城乡居民基本医疗保险两张医疗保障网,辅以职工大病医保统筹、困难群众医疗救助、基本医疗保险附加意外伤害险等多样化保障,形成了覆盖960万人的多层次医疗保障"安全网"。但     

2012年天津市城乡医保报销待遇提高

从2012年开始,天津市提高了城乡医保的筹资标准,同时提高了报销标准,"住院、门急诊大额医疗费用、生育费用、门诊特殊病"四项医疗费用都能报销。(一)住院医保待遇学生、儿童在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为75%;在二级医院起付标准为400元,报销比例为65%;在三级医院起付标准为500元,报销比例为55%。