共查询到20条相似文献,搜索用时 15 毫秒
1.
随着医疗保险事业的不断发展,保障范围逐步扩大,便捷高效的管理模式方便了医保患者就医,同时也为一些违规医院和个人提供了可乘之机,医院违规操作、患者冒名刷卡、医患串通骗保等严重扰乱了医疗卫生和医保运行秩序。为确保医保基金安全,维护参保人员的利益,天津社保北辰分中心不断深化职能,加大对医疗行为的指导监控职责,逐步形成了对定点医疗服务机构、医保服务医师和患者的监督管理机制,为医保基金安全筑起了一道安全网。 相似文献
2.
3.
医疗保障制度的建立和发展,依靠不断完善的医保政策和诚信的医疗服务,医保定点医院承担着为广大参保患者提供优质服务和保证医保基金安全有效使用的双重责任。诚信服务与科学化的医保管理是确保广大人民群众基本医 相似文献
4.
5.
医师,被称为医保基金使用的"第一守门人",他们不仅肩负着救死扶伤,为患者提供优质的医疗服务的职责,而且,还担负着合理使用医保基金的重任。医保实行以来,广大医保医师认真按照规定行医看病,为医保基金的合理使用严格把关。但也有的医 相似文献
6.
天津市解放军第272医院作为一家有着50年优良传统的军队基层医疗机构,在与天津市医保同行的十年中,以优质、合理、价廉为目标,积极为参保患者服务。但随着医疗改革的不断深入,医疗机构的逐利行为也同样对部队医院产生了一定的影响,如何在新的时代环境下找到医院发展改革的平衡点是所有医疗机构需要面对和思考的问题。在这样的背景下,医院从深化医保细节管理、强化诊疗合理规范、构建和谐医保出 相似文献
7.
天津市城镇职工基本医疗保险住院医疗费审核结算工作自2001年城镇职工基本医疗保险启动运行至今,严格遵守医保政策和基金管理有关规定,有效保障了城镇职工住院就医和医保基金合理支付。医疗费审核即应用医疗和医保的专业知识对于住院费用明细所显示的诊疗项目进行分析,明确其合理、合法性,为费用结算提供依据,使统筹基金得到更有效的应用。随着医保事业和医疗卫生事业的发展,天津市城镇职工基本医疗保险住院医疗费结算由原来单一的项目付费结算方式逐步转化为总额预付、项目付费和按病种付费相结合的复合型结算方式。 相似文献
8.
近年来,黑龙江省先后出台了医保关系转移接续政策、灵活就业人员和农民工参保政策,促进了城市流动人口医疗保障事业的发展。但由于多数地市经济发展状况欠佳,医保措施尚处于探索阶段,流动人口医疗保障还存在着筹资困难、主体医疗消费意识淡化、宣传不到位以及医保关系衔接困难等制约瓶颈。突破瓶颈应采取的对策为:强化政府作用,整合管理机构与管理资源,统一管理与服务;拓宽筹资渠道与筹资方式,增加财政补助,鼓励慈善捐助,确保专款专用;构建流动人口医保宣传网络,增强农民工参保意识与维权意识;加强立法工作,建立健全医保体系监督机制;加大职业技术培训力度,通过农民工获得就业竞争优势,提升流动人口医疗保障水平。 相似文献
9.
10.
随着门诊医疗费联网结算的全面启动,医保定点零售药店实现药品费联网结算也逐渐增多,已成为参保人员日常购药的首选,因此医保定点零售药店发生金额在医保总支付金额中占的比重明显提高。医保定点零售药店为追求经营利益的最大化,近年来,欺诈违规骗保行为日益增多,并且形式 相似文献
11.
12.
医疗卫生体制改革是一个涉及多方利益的综合性改革,其中医疗、医药和医保是医疗卫生系统中尤为重要的三个子系统,只有加强医保、医药、医疗三者之间的联动改革才能真正发挥医药卫生作用,最终实现"人人享有基本医疗卫生服务"的目标。 相似文献
13.
14.
天津市从2001年11月开始正式实行城镇职工基本医疗保险制度。在基本医疗保险制度启动初期,各医院从临床或其他部门抽调人员开始组建医疗保险管理部门,即医保科。经过近十年的发展,医保科从无到有已经成为医疗保险战线的一支重要力量。由于医保科的 相似文献
15.
案情:刘某是天津市某三级医院的一名内科门诊大夫、副主任医师。2011年下半年,医保监控部门的一纸"暂停医保医师服务通知书"让刘某情绪异常激动。在她看来自己三十余年的执业生涯,怎么一下子就被停止了?再者说,自己每天超负荷的工作,功劳、苦劳不提,怎么还违规了?医保会不会搞 相似文献
16.
走向有管理的竞争:医保经办服务全球性改革对中国的启示 总被引:2,自引:1,他引:1
随着全民医保的推进,医保经办机构如何代表参保者的利益购买好医药服务,成为新医改的关键环节.在医保经办领域,打破垄断,促进"有管理的竞争",是全球性医疗体制改革的一个大趋势."有管理的竞争"理论1977年在美国问世,对世界诸多国家的医改产生了深刻的影响,最终在德国的医保改革中变成现实.借鉴这一理论以及国际经验,中国医保经办体系可行的改革策略有三步:推进专业化、促进竞争化、走向法人化,最终促使医保经办成为一种独立于政府机构的公共服务. 相似文献
17.
国家新医改确定的宏伟目标之一,就是要通过不断扩大城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗保险的覆盖面,实现全民参保。在全民医保时代,如何把宝贵的医保基金使用好,优化和改革医保基金支付制度就成了关键所在。近期,国家发改委明确 相似文献
18.
19.
随着我国医疗水平的不断提高,医疗费用不断增加,医疗保险基金支出呈不断增长趋势。针对部分医疗机构存在乱收费、大处方、大检查等情况,为了规范医院的医疗行为,保障参保人员利益,确保医保基金的安全和收支平衡,有必要进一步完善医保费用审核方式。一、现有审核方式的利弊我国现行医疗保险制度的建立起步较晚,各地目前多采用人工审核方式,审核流程和标准尚未统一,主要有以下方式: 相似文献
20.
天津肿瘤医院是我国肿瘤学科的发祥地,是我国大型的肿瘤防治研究基地之一。该院瞄准世界医学发展前沿,建成了国内一流、国际知名的肿瘤防治研究中心。天津肿瘤医院非常重视医保工作,从2001年天津启动医保时就成立了 相似文献